早期干预对高危新生儿智能发育的影响

①目的　研究早期智能干预对高危新生儿智能发育、脑功能障碍的影响。②方法　按随机原则将 80例窒息新生儿分为窒息干预组 (n =40 )、窒息对照组 (n =40 ) ;54例早产儿分为早产儿干预组 (n =2 7)、早产儿对照组 (n =2 7)。干预组从新生儿期开始接受早期智能干预 ,定期随访 ,每组病儿均于 1 .5 ,2 .0岁按照双盲原则 ,应用Bayley婴幼儿智能发育量表测试智力。 ③结果　 1 .5 ,2 .0岁时 ,窒息干预组精神发育指数 (MDI)比窒息对照组分别高 1 2分和 1 4分 ,运动发育指数 (PDI)分别高 1 0分和 9分 ,差异均有极显著性 (t =3 .0 3～ 5 .2 7,P均 <0 .0 1 )。1 .5 ,2 .0岁早产儿干预组比早产儿对照组MDI分别高 1 3分和 1 4分 ,差异有极显著性 (t =3 .2 7,4.32 ,P <0 .0 1 ) ;PDI分别高 5分和 4分 ,但差异无显著性 (t=1 .72 ,1 .61 ,P >0 .0 5)。窒息和早产儿干预组均无智力低下者 ,而窒息及早产儿对照组各有 2例智力低下 (MDI<70 )者。④结论　对早产儿、窒息新生儿进行早期智能干预 ,可以促进智能发育、防治脑功能障碍     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的观察

目的　评价早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿预后的影响。方法　将 80例HIE患儿随机分为干预组和非干预组各 4 0例 ,仅干预组从新生儿开始接受为期 36个月的以家庭为中心的干预治疗 ,两组患儿定期门诊随访。所有病例均于生后每隔 3- 6个月采用Bayley智能发育量表测查智力发育指数 (MDI)和运动发育指数 (PDI)。结果　干预组患儿 1、2、3岁时智力发育指数和运动发育指数比未干预组患儿高 (P <0 .0 1) ,干预组康复率为 92 .5 % ,而未干预组仅为 80 %。结论　早期干预可促进HIE患儿智力发育 ,有效地防治HIE所致的后遗症。     

早期综合干预对重度窒息患儿预后的影响

目的:探讨早期干预、丽珠赛乐和复方丹参多疗程治疗及康复治疗对改善重度窒息患儿预后的作用。方法: 70例重度窒息患儿分为干预组和对照组各 35例,干预组自新生儿期开始实施综合干预措施至 2岁。结果:干预组 1岁、2岁时智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数 (PDI)均高于对照组,差异呈显著性 (P<0. 01);干预组的后遗症发生率为 8. 57%,对照组的后遗症发生率为 28. 57%,两组患儿预后之间的差异有显著性意义 (P<0. 05 )。结论:早期综合干预可促进重度窒息患儿智力发育,预防及降低神经系统后遗症的发生,明显改善重度窒息患儿的预后。     

早期干预对早产儿预后的影响

目的:探讨早期干预对早产儿体格、智能、运动发育的影响。方法:将存活出院的128例早产儿随机分为观察组和对照组。观察组按0~2岁早期干预大纲进行干预训练。由专人定期行体格发育与神经系统检查及智力测定。对照组未进行系统干预。每3~6个月随访一次,两组均随访至2岁。结果:观察组与对照组患儿身长、体重、头围无显著差异(P>0.05)。观察组在智力发育指数(P<0.05)、运动发育指数(P<0.01)方面均高于对照组;在早产儿智力低下、运动低下与脑瘫发生率方面观察组明显低于对照组(P<0.01)。结论:早产儿早期干预可明显降低脑瘫发生率及早产儿发育落后。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预的临床观察

目的探讨早期综合干预方法对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿智力及运动发育的影响,最大限度地改善患儿的预后。方法将HIE患儿46例随机分为干预组和常规育儿组,对干预组从生后3天开始接受早期干预;对照组常规治疗,育儿指导。两组均接受常规的HIE综合治疗,并在3、6、12、18和24个月进行智力、运动发育检测。结果干预组在12、24个月的智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)比常规育儿组高(P<0.01)。干预组康复93%,常规组仅为72%。结论对HIE患儿进行适宜的早期干预,能显著减少脑瘫、智能发育迟滞等后遗症的发生。     

早期护理干预对早产儿智能发育的促进作用

目的通过早期护理干预,促进早产儿发育,改善早产儿的预后。方法将105例早产儿随机分为干预组(53例)和非干预组(52例)。干预组从新生儿期开始接受全身抚触指导、新生儿神经行为测评(NBNA)、视听觉训练和运动训练、智能训练等早期干预。于小儿纠正年龄18个月和24个月进行Bayley婴儿量表测评。比较两组精神发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)。结果纠正年龄18个月和24个月时干预组MDI比非干预组分别高14分和15分(P<0.001)。干预组PDI较非干预组分别高4分和5分,但其意义无显著性(P>0.05)。非干预组中出现智力低下4例(7.8%),干预组中无1例智力低下。结论早期护理干预可以促进早产儿智能发育,有利于防治其智力低下。     

浅谈新生儿窒息的急救与护理措施

目的:分析系统化急救护理在新生儿窒息中的应用效果。方法:我院自2015年1月起开始实施系统化急救护理,选择2014年6月-2014年12月收治的40例新生儿窒息患儿作为对照组,另选择2015年1月-2015年6月收治的40例新生儿窒息患儿作为观察组,比较两组急救效果、出生后3个月心理运动指数及智能发育指数。结果:观察组死亡率为2.50%,略低于对照组5.00%(P0.05)。出生3个月后,观察组心理运动指数及智能发育指数分别为(96.21±7.72)分、(93.66±5.39)分,均显著高于对照组(91.25±6.54)分、(90.47±5.04)分(P0.05)。结论:系统化急救护理可有效改善新生儿窒息预后情况,值得推广应用。     

Early intervention on improving intellectual development of premature infants

目的 通过早期护理干预,促进早产儿发育,改善早产儿的预后.方法 将105例早产儿随机分为干预组(53例)和非干预组(52例).干预组从新生儿期开始接受全身抚触指导、新生儿神经行为测评(NBNA)、视听觉训练和运动训练、智能训练等早期干预.于小儿纠正年龄18个月和24个月进行Bayley婴儿量表测评.比较两组精神发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI).结果 纠正年龄18个月和24个月时干预组MDI比非干预组分别高14分和15分(P<0.001).干预组PDI较非干预组分别高4分和5分,但其意义无显著性(P>0.05).非干预组中出现智力低下4例(7.8%),干预组中无1例智力低下.结论 早期护理干预可以促进早产儿智能发育,有利于防治其智力低下.     

早期运动干预对新生儿颅内出血神经运动功能恢复的影响

目的:研究促进新生儿颅内出血运动神经功能恢复的辅助疗法。方法:将64例新生儿颅内出血患儿随机分为2组:观察组(34例)和对照组(30例),观察组在常规药物治疗基础上加用早期运动干预,对照组单纯应用常规药物治疗。比较2组新生儿智力发育指数(MDI)和神经运动发育指数(PDI)。结果:6个月2组MDI比较,差异无统计学意义,而PDI比较差异有统计学意义90.12±9.97分和86.35±11.21分;12个月观察组MDI、PDI均较对照组明显增高,差异有统计学意义。结论:早期运动干预可促进新生儿颅内出血患儿的神经运动功能恢复,预防和减轻脑损害后遗症,提高生存质量。     

早期干预在窒息新生儿中的应用

目的　探讨早期干预应用于窒息新生患儿中 ,对新生儿智力发育的作用。方法　 6 7例窒息儿随机分为干预组 35例 ,对照组 32例 ,对干预组从新生儿起干预至 2 4个月。结果　两组患儿在 2 4个月时盖氏测定总的精神运动发育商 (DQ) ,干预组 10 5 .7± 15 .5 3,对照组 90 .6± 14.2 2 ,干预组明显高于对照组 ,而且干预组无一例发生脑瘫 ,对照组有 2例。结论　早期干预能促进窒息儿的智能发育 ,值得在临床上推广应用。     

重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗和早期干预依从性与远期预后的影响关系

目的:探讨重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗和早期干预依从性与远期预后的影响。方法:将2007年8月～2012年8月入住我院的120例重度新生儿缺氧缺血性脑病患者随机地分为对照组与观察组,对照组(n=64)为出生后24～72h参与就诊的患儿,观察组(n=56)为出生～24h参与就诊的患儿,根据就诊的时间,又可以将其分为如下3个亚组:Ⅰ组(出生～6h)14人,Ⅱ组(出生6～12h)26人,Ⅲ组(出生12～24h)16人。每组患儿均于入住医院之后给予相同的干预治疗,全部患儿均于3、6月龄来我院儿童保健科进行复查一次。采用中国标准化的贝来量表(CDCC)分别测定两组患儿早期干预后智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI),且对比两组干预治疗后各能区智能发育商得分及脑瘫发生率。结果:(1)3月与6月时,仅Ⅰ组MDI值要明显大于对照组(P<0.01),Ⅱ组、Ⅲ组MDI值与对照组差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组与Ⅱ组比较,3月与6月时MDI值的差异具有统计学意义(P<0.05),且Ⅰ组与Ⅲ组比较,差异具有显著的统计学意义(P<0.01),但Ⅱ组与Ⅲ组比较,差异无统计学意义。(2)PDI得分结果同(1)。(3)两组干预治疗后各能区智能发育商得分差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。(4)观察组脑瘫发病率为5.36%,远低于对照组(18.75%),二者差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:早期干预的效果在一定程度上受到治疗时间的影响,即越早治疗,对患儿的远期预后越有利。     

振幅整合脑电图在新生儿窒息早期诊断和预后评估中的临床价值

目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG)对新生儿窒息导致脑损伤的早期诊断及预后评估的临床价值.方法 选择2015年1-9月在该院新生儿重症监护病房住院的34例足月分娩窒息新生儿(窒息组)及同期34例健康足月儿(对照组),均于生后6 h内开始监测aEEG背景活动、睡眠-觉醒周期(SWC)、痫性活动(SA)的特点,并分析各指标与窒息程度、脑损伤的关系.结果 窒息组新生儿脑电图呈连续者占52.9％,SWC成熟率为58.8％,均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);窒息组发生痫性活动的新生儿占11.8％,明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿出生后早期aEEG变化与围产期窒息及窒息后脑损伤密切相关,采用aEEG对出生时具有脑损伤高危因素的窒息足月新生儿提供早期诊断、早期干预的理论依据.     

母妊娠合并心脏病的新生儿窒息早期干预

目的探讨母妊娠合并心脏病新生儿窒息的早期干预效果。方法回顾性分析近10年北京地区某三甲医院597例母亲妊娠合并心脏病的新生儿及57例进行早期干预的临床资料。结果597例新生儿全部进行30秒内评估,其中57例存在异常,其中呼吸异常17例,心率小于100次／分13例,呼吸异常且心率小于100次,分27例;57例新生儿均采用气囊面罩正压通气,7例气管插管,12例胸外按压,4例予肾上腺素、纳洛酮成功复苏。经过早期干预57例患儿1分钟阿氏评分≤7分（轻度窒息）14例;1分钟阿氏评分≤3分（重度窒息）6例。597例新生儿中20例（3．35％）诊断窒息,低于早期干预-“复苏”的使用率（9．55％）,P〈0.001统计学上有显著差异。窒息发生率3．35％低于文献报道的10．78％,P〈0.05有统计学差异。结论母妊娠合并心脏病均为高危因素产妇,择期剖宫产率高;早产儿、低出生体重儿发生率高;早期给予生命支持应在生后30秒内进行,早期干预可减少窒息的发生。     

血清S100B蛋白与新生儿窒息后脑损伤的关系

目的探讨窒息新生儿脐血及生后血清S100B蛋白动态改变及S100B蛋白与新生儿窒息后脑损伤之间的关系。方法对40例窒息新生儿(窒息组)及40例正常新生儿(对照组)脐血及生后第1、3、7天血清S100B蛋白变化进行分析,生后第3￣5天对窒息儿进行头颅CT检查。结果(1)窒息组脐血S100B蛋白含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),轻度窒息与重度窒息新生儿脐血S100B蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05)。(2)生后第1￣7天内轻度窒息患儿血清S100B蛋白无明显改变(P>0.05),重度窒息患儿血清S100B蛋白呈逐渐升高趋势(P<0.01),生后第7天重度窒息患儿血清S100B蛋白明显高于轻度窒息患儿(P<0.01)。(3)头颅CT检查阳性的患儿生后第3天血清S100B蛋白含量显著高于CT检查阴性患儿(P<0.01)。结论血清S100B蛋白检测有助于新生儿窒息后脑损伤的判断。     

早期干预对极低出生体重儿远期预后的影响

目的:探讨早期随访干预对极低出生体重儿(VLBWI)远期预后的影响。方法:选取VLBWI 72例,按住院号随机分为对照组和干预组。对照组患儿实施常规养育,干预组实施常规养育加随访干预,并定期对两组患儿进行新生儿神经行为测定(NBNA)和发育商数(DQ)、智能发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)的测定。结果:两组NABA评分差异无统计学意义(P>0.05)。12月龄时干预组大运动、精细运动、适应行为、语言和个人-社会性行为5大功能区评分较对照组明显升提高;10,12,24月龄时干预组MDI评分较对照组明显升高;6,10,12,24月龄时干预组PDI评分较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期随访干预可以明显提高VLBWI的DQ、MDI、PDI,提高VLBWI远期生活质量。     

窒息新生儿肾血流动力学与肾功能指标的相关性

目的探讨不同窒息程度新生儿肾血流动力学与肾功能指标变化的相关性。方法对71例窒息新生儿和20例健康新生儿在出生后1～3 d和5～7 d时,测定尿酶和血清尿素、肌酐的水平;在生后第1天、第3天和第7天采用彩色超声测定肾动脉血流参数变化。结果生后1～3 d时,窒息组与对照组比较,尿酶和血清尿素、肌酐水平显著升高（P〈0.05）,以重度窒息组升高为显著。生后第1天时,窒息组与对照组比较,肾动脉血流速度降低（P〈0.01）,血管阻力增大（P〈0.05）。生后第1天肾血流动力参数与生后1～3 d尿酶、血清尿素、肌酐呈明显的相关性,肾动脉血流速度与尿酶和血清尿素、肌酐水平呈负相关（P〈0.01）,血管阻力与尿酶和血清尿素、肌酐水平呈正相关（P〈0.05）。结论尿酶、血清尿素、肌酐和肾血流动力参数的测定对窒息新生儿肾功能损伤的早期诊断具有重要作用,缺血缺氧是导致新生儿肾血流动力学改变及肾功能异常的重要因素。     

新生儿窒息后脑损伤外周血S100β、GFAP的变化及临床意义

目的 探讨不同程度窒息新生儿血清钙结合蛋白S100β、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的变化及与行为神经测查方法 (neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分的相关性,为早期预测新生儿脑损伤寻找依据....     

移动医疗用于妊娠期糖尿病规范化管理的效果

目的 探讨移动医疗平台用于妊娠期糖尿病(GDM)孕妇规范化管理的效果。方法 采用随机对照试验的研究方法,纳入295例GDM孕妇,计算机生成随机数字将受试者随机分为传统管理组和移动医疗管理组。传统管理组实行GDM规范化管理,移动医疗管理组在传统管理的基础上辅以移动医疗管理。记录并比较两组孕妇血糖控制情况,以及低出生体重儿、巨大儿、早产、胎膜早破、产后出血、新生儿窒息、畸形、分娩方式和新生儿转归等差异。结果 移动医疗管理组孕妇血糖控制合格率优于传统管理组[(67.22±22.76)%比(60.69±21.28)%],差异有统计学意义(P=0.004)。两组低出生体重儿、巨大儿、早产、胎膜早破、产后出血、新生儿窒息、畸形、分娩方式和新生儿转归差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 移动医疗用于GDM规范化管理可提高GDM孕妇的血糖控制率,但并未改善妊娠结局。由于干预时间较短,移动医疗对妊娠结局的改善作用仍需进一步研究。     

围生期高危儿系统管理12年回顾分析

目的总结我院逐步建立的围生期高危儿系统管理模式的效果。方法回顾性调查实施围生期高危儿系统管理模式前后,在我院出生的新生儿及其相关资料,分析高危儿管理后生活质量的主要指标,如围生期死亡率、窒息发生率、极低出生体质量儿发生率、死亡率和超低出生体质量儿合并症、发生中枢协调障碍的围产因素、干预效果等。结果围生期高危儿管理系统建立前后对比显示,尽管分娩数逐年增加,但围生儿死亡率呈明显下降趋势,窒息率明显下降（P=0．000）;极低和超低出生体质量儿存活率不断提高;发生中枢协调障碍的各种高危因素。依次胎儿宫内窘迫（30．5％）、母亲早期感染史（28．5％）、母亲妊娠糖尿病者（27．8％）、足月小样儿（26．7％）、早产儿（25．8％）、新生儿窒息（25．0％）、新生儿缺血缺氧性脑病（23．1％）、妊娠早期阴道流血史（20．5％）、新生儿高胆红素血症（15．9％）等;实施系统管理高危儿较门诊对照组中中枢协调障碍患儿发现早、疗程短、疗效好。结论围生高危儿系统管理模式的建立,确实能有效提高围生高危儿的生活质量,降低死亡率和伤残率。