医务人员手卫生依从性的研究进展

医务人员的手是传播致命菌的主要媒介,但医务人员手卫生依从性普遍较低。影响手卫生依从性的因素可归纳为3点：医务人员自身缺乏意识、缺少反馈制度和适当设备、缺乏手卫生氛围。提高手卫生依从性不仅能保障医务人员以及患者的安全,减少开支,还是降低医院感染率最经济简单的方法。因此,提高手卫生依从性刻不容缓,有关部门应制定相关对策,提高依从性。     

医务人员手卫生依从性调查

目的对临床医务人员手卫生依从性进行调查分析,探索依从性高的手卫生执行措施。方法 2009年3-8月随机抽取180名医务人员,通过直接观察记录的形式对他们使用速干手消毒剂之前(3-5月)、后(6-8月)手卫生依从率进行调查;同时分别采样180名医护人员手进行细菌学检测。结果使用速干手消毒剂后手卫生依从率明显提高,效果显著优于六步洗手法,在接触患者前及无菌操作前依从率提高较为明显,分别从32.96%、40.00%提高至58.10%、77.71%,差异有统计学意义(P<0.05);手部带菌量明显减少,手合格率由58.33%上升至95.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化手卫生措施,推广使用速干手消毒剂,提高医务人员手卫生依从性,从而降低医院感染的发生。     

院内感染与医务人员手卫生依从性的关系

目的了解医院目前医务人员手卫生依从性情况与医院感染发生的情况,分析医院感染与医务人员手卫生之间的关系,以为有效地控制医院感染提供方向。方法选取2013年1月-2014年3月235例医务人员作为调查对象。通过采集医务人员手部样本实施细菌培养,通过自制问卷调查表调查医务人员的手卫生依从性,并分析医院2013年1月-2014年3月期间医院感染发生情况。结果 235份样本中合格率为85.53%(201/235)。医务人员于诊疗操作前手卫生依从性为40.43%(95/235),明显低于操作后59.57%(140/235)(P<0.05);接触患者前手卫生依从性为30.21%(71/235),明显低于69.79%(164/235)(P<0.05)。本次研究期间本院住院患者共5 275例次,发生医院感染率为4.02%(212/5276)。经分析,医务人员手卫生依从性与医院感染呈负相关性(P<0.05)。结论调查发现,医院医务人员手卫生状况需改善,医务人员于诊疗前及操作前手卫生依从性较差。因此,亟需加强医务人员手卫生管理,以进一步降低医院感染率发生,提高治疗效果。     

提高医务人员手卫生依从性

目的 提高医务人员手卫生依从性.方法 品管圈活动.结果 医务人员手卫生执行率从活动前的52.4％提高至活动后的89％,手卫生正确率从活动前的59.9％提高至活动后的86.7％,改善效果显著.提高了医务人员手卫生依从性,减少了医院感染风险,保障了患者安全.     

RICU医务人员手卫生依从性调查

目的 调查呼吸重症监护病房(RICU)医务人员手卫生执行情况及主要影响因素,探讨针对性手卫生强化教育和持续监管提高医务人员手卫生依从性和合格率,为预防交叉感染提供参考依据。方法 调查分析2012年2-7月通过持续暗访RICU医务人员手卫生依从性和合格率,对未执行手卫生的101名医务人员进行针对性强化教育,比较6个月内医务人员手卫生依从率变化,采用SPSS16.0软件进行分析。结果 临床医师、护士、护工、呼吸机治疗师手卫生依从率分别为71.3%、84.5%、70.5%、54.2%;主要影响因素为手卫生的必要性及重要性认识不够、戴手套可以代替洗手、快速手消液对皮肤有刺激性;通过强化教育和持续监管RICU内医务人员的手卫生依从率由最初的60.7%上升至85.1%(P<0.05)。结论 持续手卫生知识的强化教育和监管,是提高手卫生依从性的有效措施。     

医务人员手卫生依从性影响因素及对策

目的加强手卫生依从性,降低医院感染,保障患者安全。方法分析医务人员手卫生依从性影响因素,提出相应的提高手卫生依从性措施。结果通过加强教育管理,创造重视手卫生氛围,改善手卫生设施,改良手卫生方法等可强化手卫生意识,提高手卫生依从性。结论提高医务人员手卫生依从性是降低医院感染成本最低、效果最佳的手段和措施。     

品管圈活动对医务人员手卫生依从性及院内感染率的影响

目的探讨品管圈活动对医务人员手卫生依从性、院内感染率的影响。方法选取我院91名医务人员,实施品管圈活动,统计实施前后医务人员手卫生依从性及洗手正确率,并统计医务人员及患者院内感染发生情况。结果实施后医务人员接受手卫生知识培训依从率为96.70%(88/91)、接触患者前手卫生依从率为92.31%(84/91)、无菌操作前为94.51%(86/91)、接触患者后为96.70%(88/91)、接触患者周围环境后为95.60%(87/91)、脱手套后为94.51%(86/91),高于实施前,差异有统计学意义(χ2分别为:35.539、14.467、15.965、20.429、27.148、23.408,P均0.05);实施后医务人员洗手正确率为93.41%(85/91),高于实施前64.84%(59/91),差异具有统计学意义(χ2=22.484,P0.05);实施后医务人员院内感染发生率为2.20%(2/91)、患者院内感染率为3.75%(3/80)。结论品管圈活动可提高洗手正确率及手卫生依从性,有助于减少院内感染的发生。     

某三级甲等医院医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解某三级甲等医院医务人员手卫生依从性现状,探讨提高手卫生依从性的有效措施。方法采用直接观察法,于2012年9-12月对该院23个临床科室医务人员的手卫生依从性及手卫生方式进行现场调查,并填写手卫生依从性监测表。结果共观察721次手卫生时刻,手卫生依从率为58.53%,其中选择速干手消毒剂擦手者占32.18%,流动水洗手者占26.35%,戴手套未采取其他手卫生措施者占19.42%。不同岗位医务人员以护士手卫生依从率（68.65%）最高,保洁员最低（39.25%）。“5个时刻”手卫生依从率以“接触患者体液后”最高（73.75%）,其次是“接触患者后”（65.00%）,“接触患者周围环境后”最低（47.85%）。结论该院医务人员手卫生依从性有待提高,应进一步加强手卫生管理,针对不同岗位人员采取相应的改进措施。
［关键词］手卫生; 洗手; 依从性; 医务人员; 手卫生时刻; 医院感染     

医务人员手卫生依从性状况调查

目的了解医疗机构医务人员手卫生依从性。方法抽取一、二、三级医疗机构各1家,盲法观察医务人员手卫生依从情况,对观察结果进行统计分析。结果 7个季度三家医疗机构医务人员的手卫生总依从率为17.9%,依从率随时间变化没有持续上升的趋势。一、二、三级医院的医务人员手卫生依从率分别为29.3%、16.0%和10.0%,依次降低(P0.05),重症监护室(ICU)、治疗室的医务人员手卫生依从率分别为38.9%和35.7%,高于普通病区、门急诊等科室(P0.05),医生的手卫生依从率低于护士(P0.05)。结论医疗机构医务人员手卫生依从率较低,需要加强宣传、培训,建立长效机制,提高医务人员手卫生依从性。     

医院管理对提高医务人员手卫生依从性的调查与分析

目的 探讨通过手卫生管理对提高医务人员手卫生依从性的影响。方法 选取我所50名医务人员作为研究对象,2019年1—6月实施手卫生管理干预前设为对照组,2019年7—12月实施手卫生管理干预后设为干预组,对比干预前后两组医务人员手卫生合格率以及依从性。结果 实施手卫生管理干预后,手卫生合格率从56.0%提高到90.0%,手卫生知识掌握度从72.0%提高到96.0%,手卫生执行率从70.0%提高到92.0%,七步洗手法正确率从76.0%提高到94.0%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 通过开展手卫生管理,能够有效提高医务人员手卫生依从性及合格率。     

医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解西安市某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从性现状。方法采取直接观察法,对该院73个临床科室医务人员手卫生现状进行现场观察。结果观察404名医务人员,手卫生时刻404次,实施手卫生255次,正确执行手卫生181次,依从率为63.12%,正确率为44.80%。ICU医务人员手卫生依从率（91.89%）和正确率（81.08%）均高于普通病房（分别为60.22%、41.14%）,差异具有统计学意义（χ2=14.485,P＜0.001;χ2=5.671,P=0.017）。不同人员类别中,护士手卫生依从率（73.76%）和正确率（60.18%）最高,辅助人员的手卫生依从率（40.90%）和正确率(10.20%)最低;5个手卫生时刻中,“接触患者血液体液后”的手卫生依从率最高(80.00%),“清洁或无菌操作前”的手卫生正确率最高(62.96%)。结论该医院医务人员手卫生依从率较高,但正确率较低。不同科室、职业类别和手卫生时刻的手卫生依从率和正确率不同,应重视全面提高医院工作人员的手卫生依从性。     

某医院医护人员手卫生依从性调查

目的了解医护人员手卫生状况,为进一步提高手卫生依从性提供依据。方法 2012—2014年某院采取多项手卫生干预措施,对每年8月1—31日医护人员手卫生依从性和各年度医院感染情况进行调查统计。结果 2012—2014年医护人员手卫生依从率分别为59.55%、62.13%和65.16%,呈增高趋势,(χ2=10.018,P=0.002);医院感染率分别为2.13%、1.48%和1.06%,呈降低趋势(χ2=82.377,P0.001);医生手卫生依从率(57.97%)低于护士(65.97%);不同手卫生时刻中接触患者前的手卫生依从率最低(41.32%),而接触患者体液后依从率最高(76.47%)。结论该院手卫生综合干预措施已初见成效,完善并提高医护人员手卫生依从性有利于预防医院感染。     

应用品管圈提高神经科医务人员手卫生依从性

目的了解品管圈（QCC）在提高神经科医务人员手卫生依从性中的效果。方法成立QCC活动小组,制定活动方案,采用自行设计的调查表,对某院神经科62名医务人员进行手卫生随机调查,观察手卫生的执行情况,分析原因找出对策,并进行为期6个月的质量持续改进。结果QCC 活动后医务人员手卫生依从率、正确率分别为80.00%、81.55%,均高于活动前（手卫生依从率、正确率分别为44.41%、46.46%）,差异均有统计学意义（χ2值分别为63.652、39.940,均P＜0.01）。其中重点改善群体医生和护士手卫生依从率分别由活动前的42.68%、48.41%,提高至活动后的85.54%、78.38%。QCC 活动前依从率最低的手卫生时刻：医生为接触患者前（18.18%）,护士为执行清洁/无菌操作前（28.00%）,活动后分别提高至63.16%、60.00%。QCC 活动后目标达成率为138.43%,进步率为80.14%,圈成员在活动中能力得到较大提升。结论QCC 活动能充分调动大家的积极性,培养医务人员团队精神,提高医务人员手卫生依从性。     

医务人员手卫生依从性调查

目的对某院医务人员手卫生采取综合干预措施,比较干预前后医务人员手卫生执行情况,评价干预效果。方法2013年4-6月为该院医务人员手卫生基线调查阶段,2013年7月开始实施干预,2013年10-12月为干预后效果评价阶段。调查人员利用调查表,隐蔽观察医务人员手卫生执行情况。 结果通过多种干预措施,医务人员手卫生依从率为53.86%,显著高于干预前的38.02%,差异有统计学意义（χ2=181.82,P＜0.05）;内科、外科、重症监护室手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）。干预后,不同操作时机医务人员整体手卫生依从率为53.45%(2 044/3 824),显著高于干预前的41.87%(1 740/4 156)（χ2=107.2,P＜0.05）;除无菌操作,其余4个操作时机医务人员手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）;不同岗位医务人员手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）。结论采取积极的手卫生干预措施,可有效提高医务人员手卫生依从性。     

医护人员手卫生依从行为及其影响因素

目的了解医护人员手卫生依从行为及其影响因素。方法采用调查问卷自评的方法,于2014年11月-2015年2月对某院15个临床科室医护人员手卫生执行情况进行调查,采用多因素logistic回归分析医护人员手卫生执行目的对手卫生行为的影响。结果共调查医护人员364名,其中手卫生行为执行较好者245名（占67.31%）。单因素分析结果显示,不同岗位、教育程度、手卫生目的医护人员手卫生执行情况比较,差异具有统计学意义（均P＜0.05）。将单因素分析具有统计学差异的因素引入多因素logistic回归分析结果显示,手卫生目的与手卫生行为执行情况比较,差异具有统计学意义（P=0.042）;与以“保护自己”为目的进行手卫生的医护人员相比,以“防止交叉感染”为手卫生目的的医护人员手卫生行为执行得更好(OR=2.17,95%CI: 1.29～3.65)。影响医护人员手卫生行为居前5位的客观因素分别为冬天无温水洗手（占70.73%）,工作量大、太忙没时间（占61.38%）,手消毒剂及洗手液会引起皮肤粗糙/干燥（占54.88%）,未配备干手用具（占47.56%）,一次性手套的使用（占45.12%）。结论在完善手卫生硬件设施的基础上,改变医护人员只偏重“保护自己”的手卫生意识,可能是提高医护人员手卫生行为的另一种方式。     

口腔专科医院医务人员手卫生依从性干预效果

目的提高口腔专科医院医务人员的手卫生依从性,有效降低医院感染率。方法依照世界卫生组织推荐的《手卫生指南》及《手卫生实施方案》,制订系统、循序渐进的口腔专科医院手卫生促进方案,分5个步骤进行:全院戒备、基线调查、实施改进、跟踪调查和回顾分析。对比手卫生促进活动前后医务人员的手卫生依从性。结果通过手卫生促进活动,医务人员手卫生知识问卷调查平均得分由之前的58.33分提高至77.40分,提升了32.69%;平均手卫生依从率由24.28%(59/243)上升至49.81%(133/267),差异有统计学意义(χ2=35.331,P=0.000);5个手卫生时刻的手卫生状况也有较大改善。结论手卫生促进活动对口腔专科医院医务人员的手卫生依从性有显著影响。     

某综合医院手卫生依从性现状调查

目的了解某院医务人员手卫生依从性,探讨干预措施。方法设计调查表,由医院感染管理专职人员通过暗访、随机抽考等方式进行调查。 结果2013年7-9月调查医务人员1 188人次,手卫生依从率为61.87％,其中洗手正确率58.90％。护士的手卫生依从率（71.00%）高于医生（57.80%）及其他医务人员（32.14%）,洗手正确率（65.43%）高于其他医务人员（38.89%）,差异均有统计学意义（均P＜0.0125）。不同时机不同岗位医务人员手卫生依从性略有差异,“接触患者血液/体液/伤口敷料后”的手卫生依从率最高,为81.58％;“接触患者前”的手卫生依从率最低,为34.62％。调查中仅有297人次使用快速手消毒剂,占总人次数的25.00％。结论该院医务人员手卫生依从性有待进一步提高。     

大型医院提高医务人员手卫生依从性和正确性研究

目的探索大型医院提高医务人员手卫生依从性和正确性的策略和措施。方法 2012年7月开始某院医院感染管理科运用世界卫生组织(WHO)"多模式手卫生促进策略",从系统改变、教育培训、评价和反馈、提醒、建立手卫生文化5个方面采取措施;由经过统一培训的医院感染管理专职人员深入临床进行手卫生依从性和正确性观察,将2012年1—6月(干预前)和2014年1—6月(干预后)的手卫生依从率和正确率进行比较,观察和评价干预措施效果。结果干预后,手卫生依从率和正确率分别为75.92%(8 369/11 023)、94.11%(7 782/8 269),均高于干预前[分别为53.67%(5 127/9 553)、83.88%(3 642/4 342)],差异均具有统计学意义(均P0.001)。不同岗位中,医生和护士干预前后手卫生依从率比较,差异均具有统计学意义(均P0.001);工人和其他人员干预前后手卫生依从率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。除"接触体液后",其余4个手卫生指征干预前后依从率比较,差异均具有统计学意义(均P0.001)。结论通过运用"多模式手卫生促进策略",采取系统改变、教育培训、评价和反馈、提醒,以及建立手卫生文化的综合措施能有效提高医务人员手卫生依从性和正确性。     

患者参与促进医务人员提高手卫生依从性

目的通过在门诊输液室开展患者参与促进医务人员提高手卫生依从性活动,获取手卫生的真实数据,为进一步在全院范围内开展该活动提供决策依据。方法采用感控工作间手机APP,对门诊输液室护士进行四个阶段的手卫生依从性观察。第一阶段无任何干预,第二阶段进行手卫生知识宣教,第三阶段模拟患者参与,第四阶段患者真实参与。并自制《患者参与促进医务人员提高手卫生依从性意愿调查表》对患者和门诊护士进行调查。结果门诊输液室护士四阶段的手卫生依从率分别为21.43%、44.27%、61.48%、82.88%,四阶段手卫生依从率比较差异有统计学意义(χ~2=110.35,P0.01);四阶段的手卫生正确率分别为44.44%、74.14%、81.33%、81.82%,四阶段的手卫生正确率比较差异有统计学意义(χ~2=18.50,P0.01)。结论患者参与手卫生模式可以提高医务人员手卫生依从性,此方法简单有效,值得推广。     

遵义市口腔医疗机构医务人员手卫生管理现状调查

目的了解遵义市口腔医疗机构医务人员手卫生管理现状,为科学管理手卫生提供依据。方法2014年10—12月采取现场观察及问卷调查的方式对遵义市127所口腔医疗机构手卫生管理现状进行调查。结果遵义市口腔医疗机构洗手池、水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品配备合格率分别为60.63%、11.02%、92.13%、22.05%、37.80%。除清洁剂及洗手池外,遵义市各级口腔医疗机构其他洗手设施配备情况均不乐观。口腔医疗机构医务人员洗手正确率为33.07%（42/127）,医院口腔科、综合门诊部、口腔诊所、洁牙店医务人员洗手方法合格率分别为50.00%、23.08%、23.53%、0。结论遵义市基层口腔医疗机构手卫生设施配备不完善,卫生行政部门对医务人员手卫生监管不到位,医务人员手卫生相关知识知晓率及手卫生依从性较低。