蛋黄油纱条治疗感染型耳前瘘管

先天性耳前瘘管是耳鼻喉科遗传病中最常见的先天性疾病,其患病率高达1.2％。可分为单纯型,感染型及分泌型,后两种类型需手术治疗。其中,感染型占耳前瘘管发病的82.58％。最容易形成耳前脓肿,用常规治疗方法,患者痛苦重,     

1800例动物咬伤创口感染特点

目的分析1 800例动物咬伤创口的感染特点。方法收集福建省CDC犬伤门诊就诊的被动物咬伤患者1 800例资料,按咬伤部位分为头面颈、手足部、上下肢和躯干组,分别观察各组感染率、临床表现和并发症。结果1 800例中创口感染258例,感染率14.3%,以手足部组23.7%最高,后依次是躯干组11.0%、上下肢组9.7%和头面颈组8.3%。创口感染者临床主要表现有皮肤发红(91.5%)、触痛(87.2%)、局部水肿(85.3%)和发热(14.0%);有56.2%出现不同程度的并发症,主要是关节炎(20.9%)、淋巴管炎(16.7%)、脓肿(10.5%)、腱鞘炎(3.9%)及败血症(4.3%)。结论动物咬伤创口有别于普通创伤创口,具有高感染率和感染速度快的特点,被咬伤创口最容易感染且感染率最高的是手足部。临床应重视创口的规范处置,应根据创口不同特点处理,以预防感染发生。     

267例开放性骨折创口感染临床分析

目的探讨开放性骨折创口感染的预防和治疗措施。方法回顾性分析2005年1月～2008年12月,开放性骨折的清创时机、全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间和抗菌药物应用与创口感染特点。结果267例中有279例次开放性骨折创口,感染49例次,感染率17.56%,创口感染随清创时机延后而增加,SIRS消失前后停用抗菌药物的创口感染率分别为25.58%和13.99%,铜绿假单胞菌(22.58%)、鲍氏不动杆菌(19.35%)、金黄色葡萄球菌(12.90%)、大肠埃希菌(9.68%)是创口感染常见病原菌。结论严格清创、及时送检、合理使用抗菌药物是预防和治疗开放性骨折感染的重要措施。     

宫腔填塞纱条治疗剖宫产大出血

产后出血是剖宫产术后最常见的并发症.杭州市萧山区妇幼保健院自1997年开始,应用官腔内填塞沙条的方法控制剖宫产顽固性大出血,取得了满意的效果.现报告如下.     

口腔颌面间隙感染黄连膏纱条与抗菌药物的临床研究

目的探讨黄连膏纱条联合抗菌药物治疗口腔颌面间隙感染临床效果,以期提高临床诊治水平。方法选取2010年1月-2013年4月105例口腔颌面间隙感染患者为研究对象,分成2组,对照组51例采用单纯抗菌药物等基础治疗,观察组54例在对照组基础上加用黄连膏纱条治疗,比较两组治疗后临床效果,采用SPSS 13.0软件进行分析。结果临床效果,对照组治愈率43.13%、总有效率78.43%,观察组治愈率61.11%、总有效率92.59%;病原菌清除率,对照组为88.24%,观察组为96.3%;并发症发生率,对照组为7.84%、观察组为1.85%,以上两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在住院天数、治疗费用、换药次数、并发症发生种数、血像恢复正常时间、VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄连膏纱条联合抗菌药物治疗口腔颌面间隙感染临床效果显著,并发症发生率低。     

阑尾切除术后创口感染的预防

阑尾炎是指回盲部的急性或慢性感染,是外科常见的急腹症,阑尾炎切除术后切口感染发生率比较高.近些年来,针对这一并发症本院采取了一些措施,降低了感染率,提高了治愈率,现总结报告如下.     

132例胫腓骨开放性骨折创口感染回顾性分析

目的探讨基层医院开放性胫腓骨骨折创口感染的预防措施。方法回顾性分析2005年1月-2010年1月开放性胫腓骨骨折清创时机、固定方法、抗菌药物应用与创面感染的特点。结果 132例开放性胫腓骨骨折感染率14.71%,其中Gustilo分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型感染率分别为6.25%、7.27%、23.08%,Gustilo分型中Ⅲ型骨折术后伤口感染率与Ⅰ、Ⅱ型骨折相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于开放性胫腓骨骨折,彻底清创,有效冲洗及稳定骨折端、合理闭合创口,早期合理使用抗菌药物,可以降低创面感染率,提高临床疗效。     

2例多重耐药菌感染患者的护理体会

目的总结2例多重耐药菌感染患者的护理体会，以有效预防和控制多重耐药菌的传播，防止院内或科内播散，保障患者的安全。方法对2009年1月～2011年8月发生的2例多重耐药菌感染患者进行调查分析。结果经过采取相应的护理及隔离措施，科内未出现交叉感染，2例患者均无发热现象，细菌培养的敏感药物由最初3种提升为11种，且痰液由黏稠转为稀薄。结论发现有多重耐药菌株感染时，应严格按照医院制定的多重耐药菌管理制度去隔离患者，控制好各个环节，采取有效措施，能有效预防和控制多重耐药菌的发生和传播。     

糖尿病足患者发生多重耐药菌感染的危险因素研究

目的 探讨糖尿病足患者发生多重耐药菌（MDROs）感染的危险因素及病原菌分布情况。方法 以2019年1月至2020年12月青岛市某三甲医院内分泌门诊就诊的糖尿病足患者为研究对象进行资料收集、体格检查及空腹静脉血采集,并采用灭菌棉拭子擦拭创面拭取分泌物用于病原菌感染情况及耐药性检测。采用描述流行病学分析方法进行分析,并采用单、多因素分析方法对多重耐药影响因素进行分析。结果 本研究共对5 122例糖尿病足患者进行MDROs感染情况分析,年龄35~85岁,平均（61.03±11.19）岁,糖尿病病程1~29年,平均（12.32±7.16）年。多重感染者210例,多重感染率为4.10%。共分离出265株MDROs,居于前3位的MDROs分别是金黄色葡萄球菌109株（41.13%）、铜绿假单胞菌61株（23.02%）、大肠杆菌58株（21.89%）。主要的MDROs中金黄色葡萄球菌对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林100%耐药,大肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶100%耐药,未见对万古霉素耐药菌。多因素Logistic回归分析结果显示,抗菌药物暴露史（OR=1.962）、因同一伤口住院次数>2次/年（OR=1.970）、骨髓炎（OR=4.323）、神经缺血性伤口（OR=1.269）和抗菌药物疗程≥5 d（OR=1.487、3.274、1.602）是糖尿病足患者发生MDROs感染的危险因素。结论 糖尿病足患者抗菌药物暴露史、因同一伤口住院次数>2次/年、骨髓炎、神经缺血性伤口以及使用抗菌药物疗程与发生MDROs感染存在密切关系。     

儿科患者多重耐药菌感染预防与控制临床治疗分析

目的：建立儿科治疗中心患者多重耐药菌防控方法。方法：通过加强感染患者标本病原学监测和强化医护人员手卫生管理,有效防控感染。回顾性分析我院高度疑似多重耐药菌感染患儿405例的临床资料,有针对性地采取了一系列护理干预措施。结果：本组疑似多重耐药菌感染患儿405例中,检出感染多重耐药菌34例,检出率8．4％,经治疗和预防与控制,痊愈出院33例。结论：对患儿实施严密监测及采取科学的预防与控制措施,对于预防院内感染多重耐药菌具有重要意义。     

Addressing HCV infection in Europe: reported, estimated and undiagnosed cases

The hepatitis C virus (HCV) is a major public health problem due to its high prevalence, high rate of onward transmission and health complications. As many as 85% of people infected with HCV may go on to become chronic carriers of the disease with the risk of developing liver cancer or cirrhosis. At present, it is the most common cause of chronic liver disease and liver transplantation in a number of countries, with an estimated 250,000 people dying annually from HCV-related causes. Despite the magnitude of the problem, the virus does not receive adequate attention from either the general public or from health policy-makers. This study assesses HCV prevalence from both estimated totals and undiagnosed cases in selected European countries. Secondary sources were assessed and experts in 17 European countries were interviewed about HCV prevalence, reporting strategies and transmission. Available data suggest that only between 10% and 40% of people with HCV in Europe are aware of their infection (up to 90% of the prevalent pool are undiagnosed in such countries as Germany or Poland). Though the virus affects people of all ages, races and backgrounds, in Europe, between 20% and 90% of new HCV cases have been identified among past or current injecting drug users (IDUs). It is of the utmost importance to improve both public awareness and access to early testing and counselling, with the goal of prevention of further infections, maintenance of health and provision of treatment to avoid cirrhosis and liver cancer. Additionally, as previous studies in central and eastern Europe show, evidence-based measures to prevent and manage HCV among IDUs, where most current transmission is concentrated, remain limited. Therefore, there is a strong need for intensified advocacy to put HCV higher on both public health and harm reduction agendas.     

难愈性创面感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌危险因素

目的探讨难愈性创面感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的危险因素,为临床防控提供依据。方法对2006年1月-2013年12月某院烧伤外科难愈性创面分离出金黄色葡萄球菌患者的临床资料进行分析,根据细菌是否为甲氧西林耐药菌和是否来源于难愈性创面分为4组,分析难愈性创面感染MRSA的危险因素及其持续存在的危险因素。结果共112例次创面分泌物标本培养出金黄色葡萄球菌,难愈性创面MRSA组与难愈性创面甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）组患者在住院时间、近期使用侵入性操作和近期使用抗菌药物治疗3个方面比较,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;非条件logistic回归分析显示,住院时间＞30 d(OR 95% CI：1.14~30.69)和近期有侵入性操作(OR 95% CI：1.41~17.84)是难愈性创面MRSA感染的独立危险因素。难愈性创面MRSA组与非难愈性创面MRSA组患者在既往MRSA感染史、创面深度、近期手术治疗和近期使用抗菌药物治疗4个方面比较,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;非条件logistic回归分析结果显示,近期使用抗菌药物治疗(OR 95% CI：2.080~26.800）是难愈性创面MRSA感染持续存在的独立危险因素。结论缩短创面感染患者住院时间、减少侵入性操作和合理使用抗菌药物有助于防控难愈性创面患者感染MRSA。     

VSD技术治疗Gustilo Ⅲ型开放性骨折术后慢性难愈性创面感染的临床价值

目的探讨GustiloⅢ型开放性骨折术后慢性难愈性创面感染治疗中应用负压封闭引流(VSD)技术的临床价值。方法选取2016年6月-2017年8月医院收治的78例GustiloⅢ型开放性骨折手术治疗后出现慢性难愈性创面感染患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组39例。对照组患者采用常规药物治疗,试验组患者采用VSD技术治疗,比较两组患者治疗总有效率、并发症发生率、术后康复出院时间及术后白细胞计数、血沉及C-反应蛋白等指标改善情况。结果试验组治疗总有效率高于对照组(χ2=5.708,P=0.017);后期随访调查发现,试验组发生畸形愈合、患肢功能障碍及骨髓炎等并发症概率低于对照组(χ2=7.415,P=0.006);试验组患者康复出院时间短于对照组(P<0.05);治疗后试验组患者白细胞计数、血沉及C-反应蛋白指标改善情况优于对照组(P<0.05);GustiloⅢ型开放性骨折术后慢性难愈性创面感染患者共检出84株病原菌,其中革兰阳性菌51株占60.71%。结论 GustiloⅢ型开放性骨折术后慢性难愈性创面感染患者采用负压封闭引流治疗效果较好,提升了创面愈合速率,缩短了患者住院时间,不良反应少,治疗安全性高。     

开放性骨折患者创口感染的病原菌分布及抗感染治疗分析

目的探究开放性骨折患者创口感染后的病原菌分布以及对患者进行抗感染治疗的情况,为开放性骨折患者的相关治疗提供可以借鉴的临床依据。方法选择医院2012年3月-2016年3月收治的开放性骨折患者70例,采集患者创口标本进行病原菌的培养、分离,对病原菌的分布进行统计,并进行耐药试验。结果 70例患者送检的标本共分离出病原菌75株,其中革兰阳性菌27株占36.0%,以金黄色葡萄球菌13株为主占17.3%,革兰阴性菌48株占64.0%,以阴沟肠杆菌19株为主占25.3%,检测显示分离出的革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对利福平的敏感率最高为100.0%,对氨苄西林的敏感率最低为38.4%,粪肠球菌对氨苄西林的敏感率最高为100.0%,对头孢曲松的敏感率最低为0,表皮葡萄球菌对环丙沙星的敏感率最高为50.0%,对头孢曲松的敏感率最低为10.0%,分离出的革兰阴性菌中,鲍氏不动杆菌对美罗培南的敏感率最高为100.0%,对头孢曲松的敏感率最低为50.0%,铜绿假单胞菌对哌拉西林的敏感率最高为87.5%,对头孢曲松的敏感率最低为37.5%,大肠埃希菌对美罗培南的敏感率最高为100.0%,对头孢曲松以及哌拉西林的敏感率最低均为50.0%,阴沟肠杆菌对美罗培南的敏感率最高为100.0%,对洛美沙星以及哌拉西林的敏感率最低均为68.4%。结论造成开放性骨折患者创口感染的病原菌以革兰阴性菌为主,并且常规药物对于病原菌的抑制效果较低,因此在对患者治疗的过程中根据患者感染情况对症用药,以取得良好的治疗效果。     

扩创植皮联合封闭负压引流技术在大面积烧伤患者感染难愈创面治疗的效果

目的探讨扩创植皮联合封闭负压引流技术在大面积烧伤患者感染难愈创面治疗的效果,为临床治疗提供依据。方法选取2011年6月-2016年6月医院收治的大面积烧伤感染难愈创面患者62例,根据收治时间不同将患者分为观察者与对照组,各31例,给予对照组扩创植皮治疗,观察组给予扩创植皮治疗基础上联合封闭负压引流治疗,对两组治疗总有效率、植皮成活率、创面愈合率及并发症发生率等进行比较。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为90.3%、67.7%,观察组与对照组相比其治疗总有效率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后第3天植皮成活率分别为80.6%、38.7%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者术后第6天创面愈合率分别为87.1%、35.5%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院时间为(37.9±7.5)d,对照组平均住院时间为(45.7±14.3)d,观察组与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后前三次换药时的VAS疼痛评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率方面,观察组3.2%与对照组16.1%比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗满意度方面,观察组治疗总满意度为93.5%,与对照组治疗总满意度74.2%相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对大面积烧伤感染难愈创面患者给予扩创植皮联合封闭负压引流治疗具有良好的治疗效果,可提高植皮成功率及创面愈合率,并降低并发症发生率,值得临床进一步推广应用。     

尘肺合并难治性肺部感染16例临床分析

通过对１６ 例尘肺合并难治性肺部感染的总结,分析探讨了尘肺患者发生难治性肺部感染的诸多因素及早期识别。     

负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的护理

目的:探讨负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的护理效果.方法:回顾分析某医院骨科收治60例骨科创伤及感染患者的临床资料,全部患者均接受负压封闭引流技术治疗,配合系统的临床护理,分析患者的临床护理效果.结果:所有患者术后均接受6～12个月不等的随访观察,其中,57例患者创面肉芽生长良好,且未见肌腱骨骼外露表现,创面细菌培养结果证实创面良好恢复且为阴性,另外3例患者骨外露面积相对较大,且严重感染影响肉芽的生长和修复.结论:负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面的临床应用价值较高.     

地震灾区伤员创面感染特点和抗感染治疗 FREE

目的探讨地震伤员创面感染特点,提高救治成功率。方法伤员入院后行床旁X线、腹部B超检查,血液生化及血、尿、大便常规检查,创面感染的伤口连续3 d行床旁采样,做细菌、真菌及厌氧菌培养,根据药敏结果调整抗菌药物。择期手术者预防应用抗菌药物。疑似泌尿系统或肺部感染者行尿和痰培养。结果地震伤员多为复合伤,创面为混合细菌或霉菌感染。14例开放性骨折及骨筋膜室综合征切开减压术后伤员中,10例发生创面感染,感染率71.43%。初次分离的15株细菌中,7株为多重耐药株,提示开放性伤口的感染与医院感染相关。结论应重视地震创伤感染创面的病原菌检测,尽早清创处理,并根据药敏结果调整抗菌药物,预防控制医院感染。     

2011-2013年南京市报告HIV/AIDS患者新发感染状况

目的了解南京市报告HIV/AIDS患者的新发感染状况。方法收集2011-2013年南京市新发HIV/AIDS患者人口学特征、感染途径、样本来源等信息,应用BED HIV IgG捕获酶免疫法进行检测,计算每年新发感染比例并分析影响因素。结果 2011-2013年南京市报告HIV/AIDS患者中,3年的新发感染比例分别为23.89%、28.33%、30.22%,差异无统计学意义(P=0.09)。多因素分析结果显示,汉族人群(OR=2.30,95%CI:1.10~4.80)、检测咨询者(OR=2.01,95%CI:1.31~3.09)、专题调查人群(OR=1.82,95%CI:1.09~3.05)新发感染比例较高。结论南京市HIV/AIDS患者中新发感染比例较高,需加强主动监测和早期管理,减少二代传播者。     

经颅磁刺激结合阿戈美拉汀治疗难治性抑郁67例临床研究

目的探讨经颅磁刺激结合阿戈美拉汀治疗难治性抑郁的临床效果。方法选取2013年10月—2015年10月诊治的127例难治性抑郁症患者,分为观察组67例和对照组60例,观察组经颅磁刺激结合阿戈美拉汀治疗,对照组只经颅磁刺激治疗,比较两组疗效,采用SPSS20.0进行统计学处理。结果治疗后观察组汉密尔顿抑郁量表(the hamilton depression scale,HAMD)评分低于对照组(t=5.871,P0.05),血浆去甲肾上腺素NE含量高于对照组(t=4.071,P0.05),平均巴氏指数高于对照组(t=12.890,P0.05),总有效率高于对照组(χ2=10.209,P0.05)。结论经颅磁刺激结合阿戈美拉汀能明显改善抑郁症患者症状,疗效优于单用经颅磁刺激治疗。