品管圈在提高重症监护病房护士手卫生依从性中的应用

在重症监护病房中,如何提高护士手卫生依从性是事关病患后期的身体恢复情况的重要环节.重症监护病房中患病者的病情一般较为严重,所以减小或是避免细菌感染是极其重要的,因为这种细菌感染很可能就成为"压死骆驼的一根稻草",使得病情复发,甚至给患者造成生命威胁.因此,很多医院都非常重视重症监护病房的护士手卫生依从性研究和改进,为的是减少病菌感染,给患者创造一个健康的病房环境.本文探讨品管圈在提高重症监护病房护士手卫生依从性上的表现.     

新生儿重症监护病房医务人员手卫生依从性多中心干预研究

目的通过采取一系列干预措施提高我国新生儿重症监护病房(NICU)医务人员手卫生依从性。方法以多中心研究的方式,选取全国9个省及直辖市17所三级甲等医院,采用世界卫生组织(WHO)手卫生调查方法,每月对医务人员进行手卫生依从性调查。2013年10月1日—2014年3月31日为干预前;2014年4月1日—9月30日采取及时反馈与强化培训等干预措施,即为干预后。结果医务人员手卫生依从率干预前为80.29%,干预后为80.85%,干预前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同规模NICU医务人员手卫生依从率干预前后比较,差异均有统计学意义(均P0.05),其中20张、20~30张床位的NICU医务人员手卫生依从率干预后均高于干预前(均P0.05),30张床位的NICU医务人员手卫生依从率干预后低于干预前(P0.001)。保洁人员手卫生依从率由干预前的58.82%提高至干预后的68.09%,差异有统计学意义(P0.05);不同手卫生指征中除清洁或无菌操作前,其他手卫生指征医务人员手卫生依从率干预前后比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论我国NICU医务人员的手卫生依从性处于较高水平,采取强化培训、及时反馈等干预措施对不同规模NICU、不同岗位医务人员、不同手卫生指征的手卫生依从性有一定影响。     

视频监测下新生儿重症监护病房的手卫生管理

目的 研究在新生儿重症监护病房(NICU)实施手卫生管理的意义与具体方法.方法 建立手卫生培训制度,并用视频临测手段观察干预前后共13个月>2万次的各类接触.结果 实施手卫生培训后清洁接触来上升,由培训前的25.14%上升到最后1个月的88.05%;而平均接触次数和医院感染率下降,医院感染昔<由培训前的24.27%减少到最后1个月的7.07%;每小时平均接触次数由8.4次减少为4.3次;护工培训后的清洁接触率较医师和护士低;夜间护士和护工的清洁接触率明显降低.结论 良好的手卫生策略是降低NICU医院感染的重要手段.     

品管圈在提高重症监护病房护士手卫生依从性中的应用

目的探讨品管圈(QCC)对提高重症监护病房(ICU)护士手卫生依从性的效果。方法 2013年6—12月应用QCC管理模式对ICU56名护士手卫生行为进行管理,通过现状调查,找出手卫生依从性低的要因,采取有效措施进行持续质量改进。结果护士对手卫生知识的认知率由QCC活动前的65.74%提升至活动后的95.45%(P0.001),手卫生依从率由活动前的33.33%提升至活动后的80.18%(P0.001);护士在接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后手卫生依从率由活动前的32.93%、15.19%、24.62%,分别提升至活动后的71.43%、73.08%、79.66%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论应用QCC进行持续质量改进,可有效提高ICU护士手卫生意识及其依从性。     

重症监护病房患者参与监督对护士手卫生依从性的影响

目的探讨重症监护病房(ICU)患者参与监督对提高护士手卫生依从性的作用。方法采用现场观察与患者调查的方法调查ICU护士手卫生实施情况,并于2016年2月开始实施干预措施,比较干预后(2016年2—5月)与干预前(2015年11月—2016年1月)ICU护士手卫生依从性。结果共纳入患者81例,干预前组38例,干预后组43例。患者看见、听见或回忆护士进行了手卫生干预前后分别占52.63%(20/38)和88.37%(38/43),差异有统计学意义(χ~2=12.67,P0.005);ICU护士干预后手卫生依从率在接触患者前后、无菌操作前、接触患者周围环境后4个方面均高于干预前(均P0.01)。结论患者参与对提高ICU护士手卫生依从性切实可行,并值得推广。     

重症监护病房医务人员手卫生执行情况调查

目的 了解重症监护病房医务人员操作前、后及出病房前手卫生的执行情况.方法 采用过程监测的方法 .结果 操作前、后手卫生执行率分别为54.55%、47.00%;两组比较差异无统计学意义;侵人性操作前、后的手卫生执行率分别为68.75%和66.67%;侵入性操作前后医师手卫生情况与护士比较差异无统计学意义;手卫生时采用流动水洗手60.52%,使用快速手消毒剂39.47%;护士使用快速手消毒剂情况好于医师,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 重症监护病房医务人员手卫生执行率亟待提高,除加强相关知识培训、提高医务人员手卫生意识、加强督导外,医院应当加强专项资金的投入,加强手卫生的硬件建设,从而提高医务人员手卫生的依从性,降低医院感染的发生.     

不同方法调查重症监护室医务人员手卫生依从性

目的 通过不同手卫生依从性调查方法了解某医院重症监护室医务人员手卫生依从性,为今后手卫生调查研究提供依据.方法 采用直接观察法(包括科室自查和专项调查)调查2019年上半年各ICU医务人员手卫生依从性;统计同期各ICU手卫生用品使用量(包括洗手液和速干手消毒剂),间接计算每床日手卫生次数;并通过校正手卫生法对直接与间接...     

重症监护病房医护人员手卫生认知、依从性及相关影响因素分析

加强手卫生培训教育,提高手卫生的依从性,从而提高医院感染控制水平.     

重症监护病房护理人员手卫生现况调查

重症监护病房（ICU）患者一般基础疾病严重、免疫力低下,接受侵入性检查和操作多,加上耐药菌泛滥,极易造成医院感染发生,而医护人员手卫生是预防医院感染最简单、经济和有效的方法。为了解我院ICU护理人员手卫生现状,提高护理工作中手卫生的依从性,我们于2008—2009年分别对ICU65名护理人员的手卫生现状和洗手质量进行了调查,现报告如下。     

重症监护病房医院感染情况调查

我院所设重症监护病房 (ＩＣＵ) ,共有床位 12张 ,以收治各类严重外伤、脑血管疾病及中毒病人为主。由于收治的患者病情危重 ,免疫功能低下 ,且常接受较多侵入性操作 ,长期应用抗感染药物 ,是医院感染的高发科室 ,也是医院感染管理的重点科室。为了解感染发生的危险因素及特点 ,对我院 2 0 0 0年ＩＣＵ 138例次医院感染进行回顾性调查 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　专职人员调查 1年间入住ＩＣＵ病历 ,除去住院时间 <4 8小时而自动出院的 ,实际调查病历 2 6 5份 ,发生医院感染 138例 ,其中 6 0岁以下 72例 ,6 0岁以上 6 6例 ;男91例 ,…     

上海市74所医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性相关分析

目的 了解上海市二级及以上医疗机构重症监护病房(ICU)手卫生用品消耗量与依从性,为进一步开展医务人员手卫生监测工作提供依据。方法 通过医院感染监测系统,对2017—2021年上海市二级及以上医疗机构ICU手卫生用品消耗量及依从性监测结果进行分析。结果 共纳入74所医疗机构105个ICU,手卫生用品平均消耗量为79.24(44.88～258.63)mL/(床·日),不同类型ICU手卫生用品平均消耗量比较,差异具有统计学意义(P<0.001);手卫生用品平均消耗量从2017年的65.75 mL/(床·日)增至2021年的87.55 mL/(床·日),呈逐年增加趋势(P<0.001)。医务人员手卫生依从率为82.13%,护士手卫生依从率最高(86.59%),医技最低(48.90%),不同职业医务人员手卫生依从率比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。手卫生实施的方式中,采取流动水洗手占39.86%,速干手消毒剂擦手占42.27%,未采取手卫生措施占13.22%,戴手套未采取手卫生措施占4.65%,不同ICU医务人员手卫生实施方式比较,差异具有统计学意义(P<0....     

重症监护病房医务人员手卫生依从性多中心干预效果

目的通过多中心研究评价综合干预措施对提升重症监护病房(ICU)医务人员手卫生依从率的效果。方法选取12个省市47所医院,按照世界卫生组织(WHO)颁布的手卫生调查方法,于2013年10月—2014年9月采用直接观察法,对ICU医务人员手卫生依从率进行调查,并比较干预前后手卫生依从率的变化。结果 ICU医务人员手卫生依从率从干预前的73.70%(11 155/15 135)提升至干预后的78.70%(18 206/23 132),差异有统计学意义(χ2=128.16,P0.01);干预后,不同地区中,除东北地区外,其他地区/系统医务人员手卫生依从率均较干预前提升(均P0.05);综合ICU、呼吸ICU、急诊ICU和外科ICU干预后手卫生依从率均较干预前提升(均P0.05);不同岗位医务人员干预后手卫生依从率均较干预前提升(均P0.05);直接接触患者前、进行清洁或无菌操作前、直接接触患者后及接触患者周围环境后的手卫生依从率均较干预前提升,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论采取综合干预措施,有助于提升ICU医务人员手卫生依从率。     

Hand rub consumption and hand hygiene compliance are not indicators of pathogen transmission in intensive care units

The objective of this study was to investigate whether nosocomial infection (NI) rates, hand hygiene compliance rates and the amount of alcohol-based hand rub used for hand disinfection are useful indicators of pathogen transmission in intensive care units (ICUs), and whether they could be helpful in identifying infection control problems. All isolates of 10 of the most frequent pathogens from patients who were hospitalized in an ICU for >48 h were genotyped to identify transmission episodes in five ICUs. The incidence of transmission was correlated with hand hygiene compliance, hand rub consumption and NI rates. The incidence of transmission episodes varied between 2.8 and 6.8 in the five ICUs. The NI rate was 8.6-22.5 per 1000 patient-days, hand hygiene compliance was 30-47% and hand rub consumption was 57-102 L per 1000 patient-days. There was no correlation between the incidence of transmission episodes and hand rub consumption or hand hygiene compliance. The correlation between transmission rates and NI rates was 0.4 (P = 0.5), and with the exclusion of one ICU, it was 1 (P < 0.01). The incidence of NI is a relatively good indicator for the identification of pathogen transmissions, but hand rub consumption and hand hygiene compliance, at least with the relatively low level of compliance found in this study, are not indicators of pathogen transmission.     

重症监护室医务人员手卫生干预效果研究

目的了解重症监护室(ICU)医务人员手卫生干预效果及其影响因素,探讨切实可行的手卫生干预方法,以提高医务人员手卫生执行率。方法 2008年为第1阶段,对综合ICU、神经外科ICU、新生儿ICU均实行教育干预和产品干预;2009年为第2阶段,在上述基础干预之上开展个性化的干预措施。采用自行设计的调查表并结合现场观察手卫生过程的方法,调查上述ICU医务人员手部卫生执行情况,分析干预前后手卫生的执行率变化。结果在干预前,ICU医务人员的手卫生执行率为25.06%,经过教育干预、产品干预后,手卫生执行率上升至41.52%,其中医务人员在不同工作状态下的手卫生执行率以医疗护理操作之间提高最明显,由干预前的10.11%上升至28.33%(P=0.01)。干预后,3个ICU医务人员手卫生执行率均有所提高,且3种不同教育干预之间差异存在高度显著性(P=0.01)。结论提供产品干预、基础及个性化教育干预对ICU医务人员手卫生依从性有一定的促进作用。     

某综合医院手卫生依从性现状调查

目的了解某院医务人员手卫生依从性,探讨干预措施。方法设计调查表,由医院感染管理专职人员通过暗访、随机抽考等方式进行调查。 结果2013年7-9月调查医务人员1 188人次,手卫生依从率为61.87％,其中洗手正确率58.90％。护士的手卫生依从率（71.00%）高于医生（57.80%）及其他医务人员（32.14%）,洗手正确率（65.43%）高于其他医务人员（38.89%）,差异均有统计学意义（均P＜0.0125）。不同时机不同岗位医务人员手卫生依从性略有差异,“接触患者血液/体液/伤口敷料后”的手卫生依从率最高,为81.58％;“接触患者前”的手卫生依从率最低,为34.62％。调查中仅有297人次使用快速手消毒剂,占总人次数的25.00％。结论该院医务人员手卫生依从性有待进一步提高。     

Interventions to improve hand hygiene compliance in patient care

Healthcare-associated infection is a major cause of morbidity and mortality. Hand hygiene is regarded as the most effective method of prevention but is poorly performed by health workers. We report a systematic review identifying studies which investigated the effectiveness of interventions to increase hand hygiene compliance short and longer term and to determine their success in terms of hand hygiene compliance and subsequent effect on rates of healthcare-associated infection. We employed the inclusion criteria employed by the Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group. Forty-eight studies and one thesis were identified. Only two met the stringent inclusion criteria. Overall studies remain small scale, poorly controlled and follow-up data collection is abandoned too soon to establish impact longer term. Furthermore, designs are insufficiently robust to attribute any observed changes to the intervention. Studies lack theoretical focus and seldom describe the intervention in sufficient detail, the change management process or contextual information about the organisation in the depth necessary to explain success or lack of it. The review concludes that interrupted time-series studies may offer the most rigorous approach to assessing the impact of interventions to increase hand hygiene compliance. In such study designs the number of new cases of healthcare-associated infection should be taken as an outcome measure, with data collection points at least 12 months before intervention and afterwards to allow for seasonal trends. Contextual factors at national and at local level should be carefully documented to take into consideration the influence of secular trends.     

新生儿病房医务人员手卫生依从性多中心干预效果分析

目的通过多中心研究评价多模式干预措施对提升新生儿病房医务人员手卫生依从性的效果。方法选择3个省5所医院5个新生儿病房,按照WHO推荐的手卫生调查方法,采用直接观察法,对病房医务人员手卫生依从性进行调查,2013年10月-2014年3月为手卫生基本情况调查(干预前),2014年4-9月为实施手卫生干预措施时期(干预后),并比较多模式干预前后手卫生依从性的变化。结果医务人员手卫生依从性从干预前76.62%提升至干预后的82.03%,差异有统计学意义(χ2=14.921,P<0.01);医师、护士、保洁员手卫生依从性均显著提升(P<0.05);进行清洁或无菌操作前手卫生依从性较干预前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);A省手卫生依从性较干预前显著提升(P<0.01)。结论多模式干预措施对提升新生儿病房医务人员手卫生依从性效果显著。     

手卫生用品与手卫生依从性的调查

目的了解某院免费提供手卫生用品和增加手卫生投入,对医务人员手卫生依从性及环境和医务人员手卫生微生物学监测合格率的影响。方法将该院7个病区作为试点科室免费配置手卫生用品,血液科一病区为对照组（不予免费配置手卫生用品）,比较试点科室和对照组科室的医生、护士、进修生和实习生的手卫生依从性,以及环境和医务人员手卫生微生物学监测合格率。结果实施手卫生活动后（7月份）,试点科室手卫生依从率为93.21%（2 170/2 328）,与活动前（4月份）的49.78%（569/1 143）比较,差异有统计学意义（χ2=868.952,P＜0.001）。7月份,各试点科室物体表面和医务人员手卫生微生物监测整体合格率分别为92.73%(153/165)、99.40%(167/168),较4月份的70.81%(114/161)、72.19%(109/151)显著提高（χ2值分别为26.414、50.519,均P＜0.001）。作为对照组的血液科一病区,活动前后医务人员手卫生依从性、环境及医务人员手卫生微生物学检测合格率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论医院免费提供手卫生用品,增加手卫生投入,可提高医务人员手卫生依从性及手卫生合格率。