连续性肾脏替代治疗对脓毒症患者免疫功能的影响

目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症患者细胞免疫功能的影响。方法选取ICU 2016年4月至2017年6月期间收治的脓毒症患者46例,随机分为CRRT组和对照组各23例。对照组采用常规治疗,CRRT组在此基础上连续3 d采用CRRT。比较两组患者治疗前、治疗3 d及7 d后的APACHEⅡ评分,CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平,中性粒细胞吞噬率及吞噬指数。结果治疗3 d及7 d后,CRRT组的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平均高于对照组(P<0.05);治疗7 d后,CRRT组的中性粒细胞吞噬率和吞噬指数均高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT对改善脓毒症患者的免疫功能及预后具有重要的作用,值得临床推广。     

连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患儿维生素B1的影响

目的 分析连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患儿维生素B1的影响.方法 选择2017年3月至2020年3月我院PICU住院的40例严重脓毒症患儿,实施连续性肾脏替代治疗,根据患儿维生素B1皮试结果分为A组(10例,维生素B1肌肉注射)、B组(15例,连续3 d维生素B1肌肉注射)、C组(15例,无维生素B1治疗).对比三组...     

不同时机连续性肾脏替代治疗脓毒症患者的效果对比

目的探讨不同时机连续性肾脏替代治疗脓毒症患者的效果。方法将我院2018年2月-2020年2月50例脓毒症患者分组,根据患者开始接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的治疗时间不同分为早期组(发病48h内)24例和晚期组(发病48h后)26例,观察两组患者炎症因子水平以及生化指标。结果治疗前两组患者IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),晚期组TNF-α、CRP明显高于早期组,治疗后两组患者IL-6、TNF-α、CRP水平均降低,且早期组低于晚期组,早期组IL-6、TNF-α、CRP治疗前后差值均高于晚期组(P<0.05);治疗后两组患者BUN、Scr、N%水平均降低,且早期组低于晚期组(P<0.05)。结论早期(发病48h内)进行CRRT治疗可以显著降低脓毒症患者体内炎症因子水平,改善生化指标,与晚期治疗相比具有更大的应用价值。     

慢性乙型肝炎患者CD8~+CD28~+T/CD8~+CD28~-T比值变化及临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎患者CD8+CD28+T/CD8+CD28-T比值变化及临床意义。方法 流式细胞仪测定正常对照、慢性乙型肝炎患者CD8+CD28+T/CD8+CD28-T的百分数,并计算CD8+CD28+T/CD8+CD28-T比值,慢性乙型肝炎组根据HBV-DNA含量分为两组,低病毒载量组(HBV-DNA<106拷贝/ml)和高病毒载量组(HBV-DNA>106拷贝/ml),并分别计算CD8+CD28+T/CD8+CD28-T比值。结果慢性乙型肝炎患者组CD8+CD28+T/CD8+CD28-T比值与正常对照组相比明显降低,两者差异有统计学意义(P<0.01);慢性乙型肝炎高病毒载量组CD8+CD28+T/CD8+CD28-T比值低于低病毒载量组(P=0.039),两组差异有统计学意义。结论 慢性乙型肝炎患者CD8+CD28+T/CD8+CD28-T比值下降可能是病毒不能清除,而长期存在的原因之一。     

广东省169例HIV感染者CD4+/CD8+水平及相关情况分析

目的 分析广东省艾滋病病毒(HIV)感染者CD4 /CD8 水平,为早期开展抗病毒治疗提供依据.方法 对2004年4月至2008年1月到广东省疾病预防控制中心门诊咨询的HIV感染者采取静脉血,用流式细胞计数仪检测CD4 /CD8 ,同时由专人用统一调查表记录一般的人口学和流行病学资料.结果 本次共调查193例HIV感染者,其中广东省籍169例.169例广东籍HIV感染者CD4 计数最少为1个/μL,最多为1 125个/μL,平均202.09个/μL(202.09±197.62),女性的CD4 均数(255.67)明显高于男性的CD4 均数(174.09)(P<0.05);经性途径传播的CD4 均数(225.92)明显高于经吸毒传播的CD4 均数(162.55)(P<0.05);无临床症状和体征者的CD4 均数(290.41)明显高于有临床症状和体征者的CD4 均数(57.19)(P<0.05=.CD8 计数最少为85个/μL,最多为2 000个/μL,平均840.38个/μL(840.38±486.23),不同性别和不同传播途径HIV感染者其CD8 计数均数差异无统计学意义.结论 门诊咨询的受测HIV感染者的CD4 水平均较低.建议HIV感染者)尽早进行医学咨询并检测CD4 /CD8 ,以便及时进行抗病毒治疗.     

连续性肾脏替代治疗对ICU危重脓毒症患者免疫功能及预后的影响

目的分析连续性肾脏替代疗法对ICU危重脓毒症患者免疫功能及预后的影响。方法选择2012年2月—2015年2月收治的70例ICU危重脓毒症患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组各35例。对照组采取常规治疗,实验组在对照组基础上加以连续性肾脏替代治疗。比较两组临床疗效、治疗前后炎性因子及免疫细胞功能指标变化情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果实验组临床治愈率为68.6%,显著高于对照组的42.9%,差异有统计学意义(P0.05)。实验组与对照组治疗后IL-1、IL-6、CRP水平分别为(22.2±3.8)、(60.0±18.6)ng/L、(21.5±7.5)mg/L、(40.0±10.4)、(111.3±18.0)ng/L、(31.2±6.3)mg/L,均明显低于治疗前的(111.8±21.9)、(198.2±15.7)ng/L、(68.2±14.5)mg/L,(110.7±19.6)、(197.9±17.4)ng/L、(66.9±14.8)mg/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。实验组与对照组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(68.6±7.5)%、(40.4±7.7)%、(1.61±0.30)、(48.5±8.7)%、(34.8±7.5)%、(1.20±0.33),均明显高于治疗前的(41.4±8.3)%、(20.8±5.9)%、(1.07±0.11)、(41.0±7.4)%、(21.3±5.4)%、(1.07±0.13),差异均有统计学意义(均P0.05)。两组治疗后IL-1、IL-6、CRP、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论连续性肾脏替代治疗ICU危重脓毒症临床治愈率高,能明显减轻炎性反应,改善机体细胞免疫功能。     

艾滋病患者抗病毒治疗后CD4~+T淋巴细胞计数变化及影响因素调查

目的了解艾滋病患者抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞计数变化情况及影响其变化的因素。方法青岛市自2005年免费抗病毒治疗开始截止到2012年2月底,所有参与免费抗病毒治疗满1年且依从性良好的109例成人患者,从青岛市艾滋病患者随访管理档案和"艾滋病综合防治数据信息管理系统"中获取资料,将资料按照治疗前CD4+T淋巴细胞水平、年龄、性别、婚姻和传播途径分组。结果 109例成人患者治疗3个月后,87.16%的患者CD4+T淋巴细胞出现不同程度的上升;治疗6个月后和12个月后,治疗前CD4+T淋巴细胞≤200组和>200组之间细胞计数的增长差异有统计学意义(P<0.05);年龄≤40岁组和>40岁组在治疗6个月后CD4+T淋巴细胞计数的增长差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期治疗可以及时控制病毒复制,防止免疫损伤的进展,有利于维持和重建免疫功能,从而延迟疾病的进展,过晚的治疗不利于患者免疫功能的恢复。     

影响脓毒症相关急性肾损伤患者接受连续性肾脏替代治疗的相关因素分析

目的　分析探讨影响脓毒症相关急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）患者接受连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）的相关因素。方法　选取我院于2017年6月—2018年12月间收治的278例脓毒症相关AKI患者为研究对象,根据患者是否选择接受CRRT将所有患者分为甲、乙2组,其中甲组为采取CRRT的患者,乙组则均为不接受CRRT的患者。记录2组患者的临床脏器功能评分和疾病严重程度评分,比较2组患者的一般资料及实验室检查结果,对影响患者接受CRRT的相关危险因素进行Logistic回归分析。结果　甲组患者的贫血程度重于乙组患者,凝血功能及肾功能均显著差于乙组患者,B型钠尿肽和乳酸水平均显著高于乙组患者（P均＜0.05）。甲组患者的疾病严重程度重于肾脏、肝脏、肺脏损伤率等均显著高于乙组患者（P均＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,氧分压、二氧化碳分压、血清肌酐水平、急性生理与慢性健康评分、ICU住院时间等因素均是影响患者接受CRRT的相关危险因素。结论　氧分压、二氧化碳分压、血清肌酐水平、急性生理与慢性健康评分、ICU住院时间等均是影响脓毒症相关AKI患者接受CRRT的相关因素,具有较高的临床指导价值。     

湖南省苗族健康人群外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞正常参考值研究

目的了解并建立湖南省苗族健康人群外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞正常参考值。方法应用FACSCalibur流式细胞仪检测10-19岁、20-29岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁5个年龄组共360名健康苗族人的CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞数值。结果10-59岁组苗族人群外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞绝对数和CD4＋／CD8＋比值分别为（1426．71±462．92）个／μL、（787．54±258．36）个／μL、（589．86±242．91）个／μL和1．46±0．50;10～19岁年龄组的CD3＋、CD8＋T淋巴细胞计数均明显高于30岁以上年龄组（F分别为10．80、8．51,均P〈0．05）,CD4＋T淋巴细胞计数明显高于50-59岁组（F=7．03,P（0．05）;不同性别间上述指标无差异（t分别为0．98、0．80、0．88、0．16,均P〉0．05）。结论建立不同民族的CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞正常参考值有助于临床诊断。     

CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞抑制耐药肺结核患者机体细胞免疫研究

目的了解耐药肺结核患者外周血中CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞及其分泌的细胞因子转化生长因子β1（TGF β1）、白细胞介素-10（IL 10）的表达水平与非耐药肺结核患者和健康对照者的差异,并探讨其在抑制特异细胞免疫反应中的作用。方法应用流式细胞技术分别对30例健康成人（健康对照组）、39例非耐药肺结核患者（普通肺结核组）及35例耐药肺结核患者（耐药肺结核组）的外周血CD4+CD25+T淋巴细胞和CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞表达水平进行检测;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测不同组别人群外周血血清中TGF β1、IL 10水平。结果健康对照组成人外周血中CD4+CD25+T淋巴细胞和CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞分别占CD4+细胞总数的(17.09±5.43)%和(0.78±0.88)%;普通肺结核组外周血中上述两种细胞分别占CD4+细胞总数的(22.12±3.43)%和(2.79±1.65)%;耐药肺结核组外周血上述两种细胞分别占CD4+细胞总数的(24.01±5.65)%和(4.51±1.47)%。耐药肺结核组外周血中CD4+CD25+T淋巴细胞所占CD4+T淋巴细胞的比例较普通肺结核组高,但差异无统计学意义(P＞0.05);耐药肺结核组CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞的比例明显高于健康对照组及普通肺结核组 (P＜0.05),并且耐药肺结核组TGF β1［（4.15±1.39）ρ/ng·L-1］、IL 10［（872.17±269.75）μg/L］明显高于普通肺结核组［分别为（3.03±1.42）ρ/ng·L-1、（266.83±57.09）μg/L］和健康对照组［分别为（2.12±0.77）ρ/ng·L-1、（105.21±23.56）μg/L］ (P＜0.05)。结论CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞可能削弱结核病患者机体免疫系统对感染结核分枝杆菌的清除作用,是导致结核病感染慢性化且出现耐药的原因之一; TGF β1、IL 10可能参与抑制机体细胞免疫,与耐药结核病的形成和严重程度有一定相关性。     

Decreases of CD4- and CD8-positive T lymphocytes in retired chromate workers

To investigate the effects of chromates on the human immune system, we measured total T lymphocytes and their two major subpopulations (CD4 + and CD8 + T lymphocytes) in the peripheral blood of 19 retired male workers who had been exposed to chromate at a chemical plant. The results indicated that both CD4 + and CD8 + T lymphocytes were significantly decreased, resulting in decreases in total T lymphocytes and total lymphocytes.     

连续性肾脏替代治疗机的工作原理及临床应用

本文介绍了连续性肾脏替代治疗设备的临床应用，并以德国贝朗公司的Diapact为例，分析其工作原理和硬件结构。     

连续性肾脏替代治疗严重感染合并急性肾损伤最佳时机的研究

目的 研究RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期与连续性肾脏替代治疗(CRRT)感染导致的多器官功能障碍综合征患者预后的关系,从而找出急性肾损伤患者最合适的治疗时机.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,收集医院2008年1月-2011年1月121例严重感染导致的AK1患者,按照急性肾功能衰竭的RIFLE诊断标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组;比较3组患者的住院死亡率和肾功能恢复率,同时比较不同组患者CRRT治疗前和治疗48 h的SOFA评分、APACHEⅡ评分、需要血管活性药物例数、降钙素原(PCT)、平均动脉压、氧合指数.结果 AKI Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的住院死亡率分别为21.4％、25.6％和47.5％,Ⅲ期患者的死亡率明显比Ⅰ、Ⅱ期高;AKIⅠ、Ⅱ、Ⅲ期患者肾功能恢复率分别为76.2％、53.8％和22.5％,Ⅰ期和Ⅱ期患者的肾功能恢复率明显比Ⅲ期高,CVVH治疗48 h后,APACHEⅡ评分、SOFA评分和PCT在AKI Ⅰ期和Ⅱ期组患者显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);在AK1Ⅲ期患者中则变化不明显(P＞0.05).结论 CRRT是治疗感染导致的多器官功能障碍综合征患者的有效手段,CRRT在RILFE标准早期(AKIⅠ、Ⅱ期)可明显改善感染导致的多器官功能障碍综合征患者的预后,而在RIFLE标准晚期(AKIⅢ期)行CRRT则对患者预后影响不大,故临床上必须重视CRRT时机的选择.     

Effects of occupational metallic mercury vapour exposure on suppressor-inducer (CD4+CD45RA+) T lymphocytes and CD57+CD16+ natural killer cells

Objectives: To examine the effects of metallic mercury vapour on the cellular and humoral immune system. Methods: We measured T lymphocyte and natural killer (NK) cell subpopulations, B lymphocytes, and serum immunoglobulins (i.e. IgG, IgA and IgM) together with total T (CD3+) lymphocytes and total lymphocytes in blood samples from 20 male, fluorescent-lamp makers (mercury workers) and the same number of gender-, age- and smoking-matched controls. Urinary concentrations of inorganic mercury (UHg) in the 20 workers ranged from 1.8 to 163.5 (mean 44.8) μg/l. They had been exposed to mercury vapour for 4 to 62 (mean 31) months. Results: Numbers of CD4+CD45RA+ (suppressor-inducer) T lymphocytes and total CD4+ T lymphocytes in the mercury workers were significantly smaller than those in the controls (paired-sample t-test, P < 0.01). The number of CD57+CD16+ NK cells was inversely correlated with UHg. Conclusion: It is suggested that numbers of CD4+CD45RA+ T lymphocytes and CD57+CD16+ NK cells are inversely affected by exposure to metallic mercury vapour in workers, with an average urinary inorganic mercury concentration of 45 μg/l being found. Received: 7 September 1999 / Accepted: 6 May 2000     

早期连续性肾脏替代治疗严重脓毒症合并急性左心衰患者的疗效

目的探究早期连续性肾脏替代(Early continuous renal replacement,CRRT)治疗严重脓毒症合并急性左心衰患者的临床疗效及对机体心肌肌钙蛋白(Cardiac troponin I,cTnI)、N端前脑钠肽(N terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)水平的影响。方法选取胜利油田中心医院2016年1月-2017年12月收治的严重脓毒症合并急性左心衰竭患者79例,按随机数字法分为对照组39例和治疗组40例,对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上采用CRRT治疗,比较治疗前后两组患者的急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(Acute physiology and chronic health assessment system II,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分、氧合指数及左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF),判断CRRT治疗的疗效,比较治疗前后两组患者的CRP、cTnI、NT-proBNP及NLR水平,分析治疗前后两组患者免疫功能指标(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG和IgM)情况。结果治疗前,两组患者APACHEⅡ评分及SOFA评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者APACHEⅡ评分及SOFA评分均降低,且治疗组各指标水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者氧合指数、LVEF、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG和IgM均上升,CD8^+水平下降,且治疗组各指标水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT治疗可有效改善严重脓毒症合并急性左心衰患者的机体免疫情况,减轻炎症反应,对于患者的预后情况有改善作用。     

抗结核急性药物性肝损伤患者外周血CD_8~+T细胞上CD_(28)表达及意义

[目的]通过对抗结核急性药物性肝损伤患者外周血CD+8CD-28、CD+8CD+28细胞百分率检测,探讨其在抗结核急性药物性肝损伤中表达及意义。[方法]应用流式细胞术检测抗结核急性药物性肝损伤组42例、抗结核治疗肝功能正常组232例外周血中CD+8CD-28、CD+8CD+28细胞百分率;两组间均数的比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。[结果]抗结核急性药物性肝损伤组外周血CD+8CD-28细胞百分率低于抗结核肝功能正常组(12.2±7.7%和23.6±10.4%),两组间差异有统计学意义(t=4.782,P0.01);抗结核急性药物性肝损伤组CD+8CD+28细胞高于抗结核肝功能正常组(23.5±9.1%和10.2±6.7%),两组间差异有统计学意义(t=5.356,P0.01)[结论]抗结核急性药物性肝损伤外周血CD+8CD-28T细胞百分率减少,CD+8CD+28T细胞百分率增加;CD+8T细胞上CD28表达可作为抗结核急性药物性肝损伤免疫学检测标志。     

连续性肾脏替代疗法对多器官功能障碍综合征患者的疗效分析

目的探讨连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)患者的疗效。 方法将194例多器官功能障碍综合征患者分为两组,89例未使用连续性肾脏替代疗法治疗,作为常规治疗组,采用常规治疗方案,包括病因治疗、抗炎、器官功能支持等对症支持治疗。105例在常规治疗基础上加用连续性肾脏替代疗法治疗作为CRRT组。比较两组患者治疗24 h前后急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute Physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分、Marshall评分、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA)、降钙素原、平均动脉压、肌酐、氧合指数等指标的变化及7 d生存率。 结果CRRT组治疗前后APACHEⅡ评分(24.1±7.9)&(19.8±7.6)、治疗前后Marshall评分(7.3±2.7)&(6.8±2.9)及治疗前后SOFA评分(11.9±2.7)&(10.8±3.2)均显著降低,P均<0.05,而常规治疗组治疗前后APACHEⅡ评分(23.2±8.4)&(23.1±8.6)、治疗前后Marshall评分(7.1±3.1)&(7.3±3.1),治疗前后SOFA评分(11.1±3.3)&(11.2±3.5)均无显著差异。CRRT组治疗前后降钙素原10.6(7.1,16.1)& 4.7(2.5,6.9)、治疗前后平均动脉压(76.3±19.7)&(83.2±15.6)、治疗前后肌酐199(147.5, 328.5)& 149(95.5,232.5)及治疗前后氧合指数(228.9±105.1)&(269.1±111.5)均显著改善,P均<0.05,而常规治疗组治疗前后降钙素原13.7(10.1,19.6)& 13.4(10.1,21.6)、治疗前后平均动脉压(83.0±17.9)&(80.0±15.9)、治疗前后肌酐180(119.5, 281.0)& 195(113.5, 313.5)及治疗前后氧合指数(286.3±139.3)&(283.2±126.6)均无显著差异。CRRT组7 d生存率显著提高,P<0.05。 结论多器官功能障碍综合征患者早期行连续性肾脏替代疗法治疗APACHEⅡ评分、Marshall评分、SOFA评分显著降低,炎症明显消退,心血管系统功能、肾功能、呼吸系统功能得到明显改善,可显著提高患者短期生存率。     

连续性肾脏替代疗法治疗高龄急性肾损伤患者的回顾性研究

目的分析影响床旁连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗高龄急性肾损伤（AKI）患者预后的相关因素,探讨改善疗效的措施。方法对解放军总医院南楼肾科2000年1月～2010年12月因AKI行床旁CRRT的危重高龄患者41例进行回顾性研究。按患者存活与否分为存活组16例和死亡组25例,比较两组累及器官数目及生理学和慢性健康评估Ⅱ（APACHEⅡ）评分等可能影响预后的因素。结果存活16例,死亡25例,总病死率60.98%。所有患者APACHEⅡ评分（27.8±5.6）分,危险系数0.80±0.10;其中存活组（26.56±3.46）分,死亡组（32.36±2.83）分,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗剂量〈25ml/（kg·h）与25～50ml/（kg·h）比较（P=0.222）,以及25～50ml/（kg·h）与〉50ml/（kg·h）比较（P=0.122）,均差异无统计学意义。CRRT患者预后与累及器官数目（r=0.690,P〈0.001）和APACHEⅡ评分（r=0.664,P〈0.001）相关。logistic回归分析显示,累及器官数目（P=0.024）、APACHEⅡ评分（P=0.048）、机械通气（P=0.030）、低白蛋白血症（P=0.040）是影响床旁血液滤过患者预后的主要危险因素。结论 CRRT高龄患者的转归与累及器官数目、APACHEⅡ评分、机械通气和低白蛋白血症等因素相关。APACHEⅡ评分是开始CRRT治疗时机的重要参考指标,并可以预测患者的死亡风险。