医用计算机鼠标、键盘细菌污染调查

目的 了解医用计算机的污染状况。方法 对某院20个科室使用的计算机鼠标、键盘进行物体表面采样及微生物调查、分析。结果 医用计算机染菌量严重超标,平均菌落数为114.1 CFU/cm~2。医生使用的计算机与护士使用的计算机污染程度差异有显著性(P<0.05)。金黄色葡萄球菌污染率较高,占30.5％。结论 计算机是医院内潜在的储菌源之一,我们在日常工作中应重视对其清洁消毒,以减少医院感染的危险因素。     

综合ICU医院感染目标性监测分析

目的了解综合重症监护病房(ICU)医院感染特点、评价目标性监测效果,为持续质量改进和提高ICU医院感染管理水平提供科学依据。方法采用目标性监测方法,收集2010年10月-2012年9月综合ICU 2319例患者发生医院感染及危险因素资料,采用Excel电子表格录入数据资料,然后对数据资料进行描述性统计分析。结果综合ICU患者发生医院感染感染率为3.02%,例次感染率为4.14%,日感染率为12.61‰,患者日例次感染率为17.29‰,平均病情严重程度为2.91分,调整感染率为1.04%,调整例次感染率为1.42%,调整日感染率为4.33‰,调整日例次感染率为5.94‰;医院感染以下呼吸道感染居首,呼吸机相关性肺部感染发病率为38.80‰;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占69.45%。结论综合ICU医院感染以下呼吸道感染为主,呼吸机相关性肺部感染的监测与控制措施有待进一步加强。     

医用电脑鼠标键盘细菌污染调查及消毒效果监测

实行计算机网络化管理的医院越来越多。鼠标、键盘被医护人员手指频繁接触。不少医护人员没有做到先洗手后操作 ,故细菌污染严重。现将我院鼠标、键盘消毒前后细菌检测情况报告如下。一、材料与方法1.标本来源 :我院 2 6台医用电脑 ,临床科 14台、非临床12台。每台电脑先后采样 2次。2 .方法 :用浸有无菌生理盐水的采样棉拭子一支 ,直接涂擦键盘按键及鼠标表面 ,涂擦时注意转动棉拭子 ,然后用酒精灯烧断手接触部分 ,将棉拭子放入装有 10ｍｌ无菌生理盐水试管中送检。将采集的标本 ,采用定量接种法 ,接种在血平皿上 (直径 9ｃｍ)。置 37℃温…     

综合ICU医院感染的目标监测与分析

目的对医院综合ICU医院感染的情况进行目标监测,为预防和控制医院感染提供依据。方法对2012年1月-2013年9月医院综合ICU患者的侵入性操作与相关感染情况开展感染目标监测,并对监测的结果进行统计和分析。结果调查的ICU患者例数1 152例,发生医院感染200例,医院感染率17.36%,日感染率为16.59‰,根据病情的严重程度调整后感染的发生率为4.42%;呼吸机相关性肺炎发生率为23.32‰,导尿管相关性尿路感染率为7.18‰,静脉置管相关性血流感染率为5.18‰;感染部位以下呼吸道为主,占48.50%;检测病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌最常见,占19.03%。结论综合性ICU患者的医院感染率较高,与留置各类导管及应用医疗器械而破坏患者正常的生理屏障相关,针对ICU侵入性操作应加强无菌管理和护理干预。     

综合ICU医院感染的监测与控制

目的分析综合性医院ICU医院感染的发病率、感染部位分布及环境物品的污染情况,为制定医院感染控制措施提供依据。方法对医院ICU近3年收治的2115例患者进行医院感染前瞻性调查,同时对相关的环境物品进行微生物学监测。结果感染发生率为13.14%,感染部位占前3位的是呼吸道感染63.06%、胃肠道感染8.05%和泌尿道感染11.94%;工作状态下环境物品的污染率56.00%。结论 ICU感染发生率高,以呼吸道感染最为常见,环境物品的污染严重;应建立完善的ICU感染监测制度,并采取积极的预防和控制措施,加强环境物品的消毒管理,合理使用抗菌药物。     

综合ICU医院感染目标性监测分析

目的调查综合ICU导管相关性医院感染发病情况。方法采用综合ICU目标性监测方法,调查2008年11月-2009年10月患者感染率,并进行统计分析。结果共监测患者1082例,发生医院感染77例,106例次,感染率为7.12%,例次感染率为9.80%;导尿管插管相关性泌尿道感染率3.78‰,中心静脉插管相关性血流感染率1.35‰,呼吸机相关性肺部感染率21.66‰。结论综合ICU医院感染发病率高,其中呼吸机相关性肺部感染率高,应加强引起感染相关因素控制。     

ICU医院感染目标性监测

目的 探讨ICU医院感染目标性监测及治疗分析.方法 选取2008年9月-2010年12月就诊的300例ICU患者为研究对象,将患有基础疾病患者的感染率进行统计比较.结果 在ICU医院感染中,呼吸系统疾病感染率为20.00％,中枢神经系统疾病为16.67％,心血管系统疾病为11.11％,血液系统疾病为8.70％,消化系统疾病为5.08％,肾内疾病为2.63％,呼吸系统疾病患者的感染率明显高于其他基础疾病患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取有效的护理措施,加强对ICU的管理,严格无菌操作技术和消毒隔离制度,才能切实降低ICU医院感染率.     

病区计算机键盘与鼠标的污染分析及消毒对策

随着计算机在医院病区工作中的普及运用，计算机键盘与鼠标的清洁、消毒工作也逐渐引起医务工作者的重视。我院感染科通过对病区计算机键盘和鼠标的跟踪调查，经过临床实践，对计算机键盘与鼠标的清洁、消毒工作取得了较好的效果。     

大型综合性医院ICU医院感染监测

目的 通过对ICU医院感染连续性监测分析,探索科学有效控制ICU医院感染的对策.方法 利用医院感染实时监测系统,对2010年10月-2011年4月医院ICU的医院感染情况进行监测.结果 3个ICU监测期间共有住院患者1104例,医院感染317例,感染率为28.7％,神经内科ICU、呼吸ICU、外科ICU的医院感染率分别为31.3％、28.3％、27.9％;1783株病原菌主要来自痰标本,占60.5％,其次为尿液及静脉血液,分别占13.4％、7.6％;革兰阳性菌以酿脓链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌居多,分别占8.6％、6.4％,真菌以白色假丝酵母菌居多,占8.0％,革兰阴性菌以鲍氏不动杆菌居多,其次为铜绿假单胞菌,分别占13.9％、7.0％;抗菌药物在ICU使用率最高达到92.4％.结论 ICU医院感染实时监测是一种科学的监测方法,便于动态的了解ICU医院感染情况,针对监测的问题提出科学的感染控制方案,可最大限度地减少医院感染的发生.     

23所医院综合ICU目标性监测分析

目的了解徐州地区综合重症监护病房(ICU)医院感染发生情况,掌握器械相关感染的基线数据,为医院感染防控提供依据。方法采用前瞻性调查方法对徐州地区23所医院2015年入住ICU>48h的11 581例患者进行目标性监测,运用MINKE软件系统对汇总资料分析,计算医院感染率、器械使用率及器械相关感染发生率。结果共监测11 581例ICU患者,发生感染552例次,例次感染率为4.77%;住院总日数49 874d,例次千日感染率11.07‰;感染部位以呼吸系统为主,占73.37%;根据Spearman法分析,随着导尿管留置时间增长与感染的发生成正相关关系(P<0.05);共培养641株病原菌,以革兰阴性菌为主,共456株占71.14%,其次为革兰阳性菌、真菌,分别占18.72%、10.14%。结论医院感染仍以器械相关感染为主,需加强控制和监测;导尿管插管率、呼吸机相关感染率相比显著升高,应列为ICU防控重点;加强由终末监测过渡到过程监测,落实各项措施的执行。     

综合重症监护病房导管相关感染目标性监测分析

目的监测重症监护病房（ICU）患者导管相关感染发病情况,为采取相关预防与控制措施提供依据。方法采用目标性监测方法,调查某三级综合医院2012年1月-2013年12月入住综合ICU且使用了导尿管、血管导管,以及气管插管使用呼吸机的患者医院感染发病情况。结果共调查综合ICU导管置管住院患者299例,总住院日数为2 700 d,发生医院感染41例、48例次,医院感染发病率为13.71%、例次发病率为16.05%,日感染发病率为15.19‰;其中发生导管相关感染者37例、44例次;其他医院感染分别为血流感染、皮肤软组织感染、抗菌药物相关性腹泻及带状疱疹各1例。导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）发病率为2.94‰,血管导管相关血流感染（CRBSI）发病率为2.12‰,呼吸机相关肺炎（VAP）发病率为15.72‰。结论导管相关感染是ICU内导管置管患者医院感染的主要类型,且主要以VAP为主。     

ICU导管相关感染患者干预前后的费用分析

目的比较目标性干预前后重症监护室(ICU)导管相关感染患者医疗费用有无差异。方法采用回顾性调查方法,调查2010年(干预前组)、2013年(干预后组)某院ICU患者导管相关感染情况,比较两组患者的住院费用在干预前后的差异。结果干预后ICU导管相关感染患者发病率和病死率均明显下降,医院感染发病率由2010年的13.47%下降至2013年4.41%;病死率由2010年的10.36%下降至2013年的2.2%。实施目标性干预前后患者住院总费用、血费以及特殊材料费用比较,差异均有统计学意义(均P0.05);各感染指标相关费用比较中降钙素原检测和抗菌药物使用费用经统计学分析,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论干预后ICU患者发生导管相关医院感染医疗费用有下降。     

176所医院连续6年ICU医院感染目标性监测分析

目的了解某省二级及以上医院重症监护病房(ICU)医院感染发生情况,为医院感染管理提供依据。方法医院感染管理质量控制中心(HAIQCC)于2010年7月1日—2015年6月30日组织全省二级及以上医院开展ICU医院感染目标性监测。结果共监测176所医院的ICU,连续6年ICU医院感染发病率为7.23%,医院感染例次发病率9.72%;连续6年ICU医院感染发病率呈逐年下降趋势(P0.001)。综合医院ICU的调整例次日发病率(4.30‰)高于专科医院ICU(3.53‰)。外科ICU和综合ICU医院感染发病率较高,调整例次日发病率分别为4.79‰和4.21‰。ICU医院感染以下呼吸道、泌尿道、血流感染为主,分别占68.64%、14.45%和10.09%。中心静脉导管、呼吸机、导尿管使用率分别为49.86%、39.16%、81.95%,三管相关感染例次日发病率分别为1.74‰、13.77‰、2.08‰。连续6年三管相关感染例次日发病率逐年降低(P0.001)。呼吸机、中心静脉导管、导尿管在不同科别ICU中的使用率与其相关感染发病率均无相关性(均P0.05)。共检出病原菌36 223株,前6位病原菌依次为鲍曼不动杆菌(22.77%)、肺炎克雷伯菌(11.96%)、铜绿假单胞菌(11.94%)、金黄色葡萄球菌(8.08%)、白假丝酵母菌(5.63%)、大肠埃希菌(5.55%)。连续6年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率呈上升趋势(P0.05)。结论持续开展ICU医院感染目标性监测,定期分析医院感染的高危因素,及时采取干预措施,可有效降低ICU医院感染发病率。     

新生儿重症监护病房医务人员手卫生依从性多中心干预研究

目的通过采取一系列干预措施提高我国新生儿重症监护病房(NICU)医务人员手卫生依从性。方法以多中心研究的方式,选取全国9个省及直辖市17所三级甲等医院,采用世界卫生组织(WHO)手卫生调查方法,每月对医务人员进行手卫生依从性调查。2013年10月1日—2014年3月31日为干预前;2014年4月1日—9月30日采取及时反馈与强化培训等干预措施,即为干预后。结果医务人员手卫生依从率干预前为80.29%,干预后为80.85%,干预前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同规模NICU医务人员手卫生依从率干预前后比较,差异均有统计学意义(均P0.05),其中20张、20~30张床位的NICU医务人员手卫生依从率干预后均高于干预前(均P0.05),30张床位的NICU医务人员手卫生依从率干预后低于干预前(P0.001)。保洁人员手卫生依从率由干预前的58.82%提高至干预后的68.09%,差异有统计学意义(P0.05);不同手卫生指征中除清洁或无菌操作前,其他手卫生指征医务人员手卫生依从率干预前后比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论我国NICU医务人员的手卫生依从性处于较高水平,采取强化培训、及时反馈等干预措施对不同规模NICU、不同岗位医务人员、不同手卫生指征的手卫生依从性有一定影响。     

呼吸机相关事件的目标性监测

目的在我国重症监护病房(ICU)首次监测呼吸机相关事件(VAE),了解VAE在我国的适用性、发生率和临床意义。方法对2014年1月—2015年9月某院中心ICU年龄≥18岁、机械通气(MV)2 d的患者进行VAE目标性监测,统计VAE发生率,并根据是否发生VAE分组,对预后指标进行统计分析。结果共监患者1 004例,使用呼吸机患者住院日为13 795 d,发生VAE307例次,例次发生率为30.58%,日发生率为22.25‰。单因素分析的结果显示:VAE患者较无VAE的MV患者:住ICU时间和MV时间延长,出ICU时病死率更高(均P0.05)。多因素回归分析结果显示:VAE分别是住ICU时间、MV时间和出ICU时死亡的独立危险因素(均P0.05)。结论 VAE的判断指标基于MV参数,更客观、准确。VAE在ICU患者中有较高的发生率,很可能带来更差的临床预后,在我国大型医院综合ICU患者中具有较高的监测价值。     

目标性监测与综合干预对降低非ICU患者导尿管相关尿路感染的效果

目的评价采取目标性监测与综合干预措施对降低非重症监护病房患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)的效果。方法 2015年4季度对该院临床科室留置导尿管患者进行基线调查(干预前),查找导致患者发生CAUTI的危险因素,2016年开始制定目标性监测方案及综合干预措施(干预后),比较干预前后CAUTI发病率。结果采取干预措施后,手卫生的依从率由2015年4季度的78.51%提高至2016年3季度的92.99%和2016年4季度的90.73%(χ~2值分别为7.342、3.998,均P0.05),患者导尿系统处置正确率由2015年4季度的72.83%提高至2016年4度的95.44%(χ~2=30.267,P0.05)。共监测12 067例留置导尿管患者,CAUTI发病率由2015年4季度(干预前)的1.03‰(24/23 313)下降至2016年4季度(干预后)的0.53‰(14/26 595),两者比较差异有统计学意义(χ~2=4.126,P=0.042)。结论通过目标性监测,提升留置导尿管患者导尿系统相关的环节质量,能有效降低非重症监护病房患者CAUTI发病率。     

肿瘤医院重症监护病房医院感染目标性监测

目的了解某肿瘤医院重症监护病房（ICU）医院感染目标性监测结果及特点,为制定医院感染预防控制措施提供科学依据。方法对2013年1-12月入住该院ICU的患者进行目标性监测,采用患者平均病情严重程度（ASIS）调整法调整医院感染发病率,统计3种侵入性操作相关感染发病率、医院感染病原菌及多重耐药菌分布情况。结果共监测ICU患者455例,总住院日数2 483 d,发生医院感染52例,医院感染发病率为11.43％,日发病率为20.94‰,经ASIS调整后日发病率为6.29‰。医院感染以呼吸系统感染最高（占63.46%）,其次为泌尿系统感染（占19.23%）;呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率为12.08‰、导管相关血流感染发病率为0.95‰、导尿管相关尿路感染发病率为4.07‰。共检出病原菌181株,其中革兰阴性菌135株（74.59％）,革兰阳性菌33株（18.23％）,真菌13株（7.18％）;检出多重耐药菌33株（18.23％）。结论ICU是医院感染的高发科室且感染发病率高,主要为呼吸道感染,以革兰阴性菌为主。开展目标性监测,能及时反映感染控制工作的不足,有利于制定切实有效的防控与干预措施,减少医院感染的发生。     

综合ICU多重耐药菌感染的监测及综合干预研究

目的探讨某院综合重症监护室（ICU）住院患者发生多重耐药菌（MDRO）感染情况及干预效果。方法对该综合ICU进行目标性监测并制定相应干预措施,比较干预前后MDRO医院感染发生情况。结果共调查1 184例患者,发生MDRO医院感染77例次,社区感染109例次;检出MDRO 186株,检出率为15.71%,菌种以鲍曼不动杆菌（43.55%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（29.57%）、铜绿假单胞菌（23.66%）为主。MDRO医院感染部位以呼吸道感染率（79.22%,61/77）最高。经干预后,综合ICU医院感染MDRO的发生率由6.92%（38/549）降至4.25%（27/635）,差异有统计学意义（χ2=4.04,P＜0.05）。结论MDRO是综合ICU患者医院感染的重要病原菌,采取有效干预措施可减少其医院感染的发生。     

多中心ICU获得性下呼吸道感染监测报告

目的了解重症监护室(ICU)获得性下呼吸道感染情况及病原体分布特点,为采取预防控制措施和科学诊治患者提供依据。方法采用回顾性调查,收集某省32所医院ICU2013年全年医院感染目标性监测资料。结果 32所医院,ICU获得性下呼吸道感染发病率为5.79%,呼吸机使用率为31.25%,呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率为26.93‰;呼吸机使用率与VAP发病率相关性分析(r=0.160,P=0.380),差异无统计学意义,两者无直线相关关系。共检出阳性菌株1 593株,其中以革兰阴性菌居多(1 207株,占75.77%),其次为革兰阳性菌(290株,占18.21%),真菌(94株,占5.90%),肺炎支原体和其他病原体(各1株,占0.12%)。下呼吸道感染病原体居前5位的分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占25.49%、15.26%、14.63%、13.37%和5.09%。结论 ICU目标性监测有助于了解医院获得性下呼吸道感染情况,各医院应针对本单位的监测结果 ,积极查找原因,并加强ICU医院感染控制标准规范的学习,开展目标性监测,提高ICU医务人员对VAP感染预防措施的认知程度与措施执行力。     

手卫生干预对降低重症监护室医院感染率的影响

目的对某院重症监护室（ICU）医务人员手卫生进行干预,了解其对医院感染率的影响。方法对某院ICU医务人员手卫生进行干预,并建立有效的监督管理机制,比较干预前（2012年1-12月）和干预后（干预后第1阶段：2013年1-6月;干预后第2阶段：2013年7-12月）医务人员手卫生依从率和医院感染率。结果共调查4 066例患者,干预前医务人员手卫生依从率为50.03%,干预后第1、2阶段手卫生依从率分别为61.80%和64.57%,上升趋势具有统计学意义（rs=1.00, P<0.001）。干预前,ICU医院感染率为5.48%,干预后第1、2阶段分别为3.86%和3.30%,医院感染率的下降趋势具有统计学意义（rs=-1.00,P<0.001）。ICU导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率和呼吸机相关性肺炎感染率下降趋势均具有统计学意义（rs=-1.00,均P<0.001）。手卫生依从率与ICU医院感染率、导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率、呼吸机相关性肺炎感染率间存在负相关（均P<0.05）。结论提高手卫生依从性,可有效降低ICU病房医院感染发生率。