改良皮内缝合法在横切口剖宫产术中的应用

目的:探讨改良皮内缝合法在妇产科手术尤其是下腹横切口剖宫产术中的应用效果。方法:将120例产妇分为两组:研究组60例,下腹横切口剖宫产术中用4-0微桥线连缝皮下脂肪层,皮肤用同一条线折返皮内缝合;对照组60例,皮下脂肪作为一层,用4号丝线间断缝合,4-0微桥线连续皮内缝合皮肤。观察术后伤口淤血、伤口线结反应或硬结、排异现象、脂肪液化等发生率。结果:研究组缝合时间最短3min,最长7min,平均3.5min。对照组缝合时间最短6min,最长12min,平均8min。伤口淤血例数:研究组1例,对照组4例;伤口线结反应或硬结:研究组1例,对照组8例;排异现象:对照组1例;脂肪液化:对照组1例。两组术后病率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:改良皮内缝合产科剖宫产手术横切口时伤口愈合佳,可明显减少伤口愈合不良病率,值得推广应用。     

剖宫产术后瘢痕妊娠腔内超声诊断价值分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠腔内超声诊断价值。方法 2014年1月~2015年8月期间,我院60例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,分别采用腹部彩色多普勒超声及腔内彩色多普勒超声检查,并与临床病理诊断结果相结合,比较两种超声检查方法的临床诊断准确率。结果与腹部彩色多普勒超声检查相比,腔内彩色多普勒超声检查对剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊断准确率明显增高,P<0.05。结论腔内彩色多普勒超声检查能够显示剖宫产术后瘢痕妊娠位置、内部回声及血供,从而提高疾病诊断准确率,值得临床推广。     

剖宫产术后瘢痕妊娠临床治疗分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床特点及治疗方法。方法:对7例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料及治疗结果做回顾性分析。结果:7例患者均有剖宫产史,3例因人工流产术后阴道大量出血急诊入院,术前均被误诊;2例以"不全流产"、"胎停育"收入院,清宫术中阴道大出血;另2例早孕,因术前诊断明确,采取有效治疗措施,避免了人工流产术中大出血。7例患者中,2例行子宫切除术,1例行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术,2例行甲氨蝶呤(MTX)介入+超声监护下刮宫,2例行MTX+米非司酮+超声监护下刮宫。结论:剖宫产术后瘢痕妊娠较少见,临床易误诊,对有剖宫产史的患者应结合妇科检查及其他辅助检查以早诊断、早治疗,避免漏诊、误诊,可获得较好的治疗效果。     

瘢痕子宫腹腔粘连危险因素分析及对再次剖宫产的影响

目的探讨瘢痕子宫患者发生腹腔粘连的危险因素以及对再次剖宫产术的影响。方法选择马鞍山十七冶医院2013年6月至2015年12月263例瘢痕子宫剖宫产产妇中存在腹腔粘连的78例患者为粘连组,同期接受子宫下段剖宫产术术中未见腹腔粘连的78例孕妇为无粘连组,采用多因素Logistic回归分析在年龄、两次剖宫产时间间隔、上次剖宫产医院级别、手术切口方式、既往盆腔炎史、其他腹腔手术史、多次剖宫产史、妊娠期高血压疾病等因素中确认导致瘢痕子宫剖宫产术腹腔粘连危险因素,并比较两组患者术中相关情况。结果上次剖宫产医院级别低于二甲,原手术切口为横切口,盆腔炎史和既往多次剖宫产史为瘢痕子宫剖宫产术腹腔粘连的危险因素。粘连组手术时间、术中出血量明显增加(P0.05),新生儿取出困难、新生儿窒息、周围组织损伤发生明显增多(P0.05)。结论临床上应重视上次剖宫产医院级别,原手术切口方式,盆腔炎史及多次剖宫产史等瘢痕子宫腹腔粘连危险因素的识别,做到提前预防,积极应对,以降低对再次剖宫产的影响。     

经腹部超声及经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠诊断价值的对比研究

目的比较经腹部超声及经阴道超声在剖宫产术后瘢痕妊娠中的诊断价值。方法选取我院在2014年3月到2015年3月诊治的60例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,随机分为A组和B组各30例。A组进行经腹部超声检查,B组进行经阴道超声检查,比较两组的检查结果。结果 B组的瘢痕妊娠检出率为93.33%(28/30),显著高于A组的73.33%(22/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。两种超声对不同类型瘢痕妊娠的诊断准确率无统计学差异(P>0.05)。结论经阴道超声检查的检出率高于经腹部超声,二者联合应用对瘢痕妊娠的诊断和治疗更具有重要价值。     

剖宫产术后腹壁切口瘢痕应对措施探析

目的探讨剖宫产术后腹壁切口瘢痕应对措施。方法选取2008年11月到2011年11月期间本院收治的进行剖宫产手术留有瘢痕的51例患者,随机分为两组,治疗组使用康宁克通和普鲁卡因对手术切口局部注射,对照组使用常规外科切口护理方法,不在腹壁切口周围使用药物。观察比较治疗后两组患者切口瘢痕情况。结果患者使用药物进行治疗后切口瘢痕均愈合,与对照组有显著差异(P<0.05)。结论剖宫产术后腹壁切口瘢痕使用药物进行治疗良好,瘢痕淡化,患者的满意度高。     

产科腹部切口美容缝合与传统缝合方法的对比分析

目的：探讨腹部切口美容缝合方法的效果及价值。方法：选择产科215例采用美容缝合法的病例作为观察组,并设同期常规缝合方法的215例患者进行对照观察,对资料进行回顾性分析。结果：观察组无1例切口感染裂开,4例有较轻微的线结反应,经过TDP照射术后3-5d出院。对照组1例脂肪液化较重,以致术后发热,伤口裂开;7例较轻的脂肪液化,11例线结反应,术后5～16d伤口拆线出院。结论：腹部切口美容缝合较传统缝合,操作简单,伤口局部反应少,甲级愈合率高,遗留瘢痕小,符合美学要求;不需要拆线,可缩短住院时间,床位周转快,符合产科以年轻女性患者为主、住院病源多的需求,值得推广应用。     

剖宫产瘢痕妊娠的诊断和治疗

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、诊断方法及治疗措施.方法 回顾性分析2004年1月至2009年3月收治的11例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括:患者的发病年龄、孕次及产次、发病至剖宫产术的间隔时间、末次剖宫产的指征、临床表现、确诊方法、治疗方法及治疗结局等.结果 11例患者的年龄为22～36岁;10例患者仅有1次剖宫产史;发病至末次剖宫产的间隔时间为4.5年(8个月至8年);7例患者末次剖宫产的指征为社会因素;最常见的临床表现为停经后阴道流血,其中5例发生阴道大出血;5例患者在治疗前被误诊,分别误诊为宫内早孕(2例)和不全流产(3例),6例患者在治疗前确诊,通过剖宫产史,结合经阴道超声检查,可以做出诊断;11例患者均治愈出院.结论 剖宫产瘢痕妊娠较少见,临床容易误诊,对有剖宫产史的患者应结合经阴道超声检查以早期诊断,对于剖宫产瘢痕妊娠患者出现阴道大出血时可以选用子宫动脉栓塞术治疗.     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床分析

目的探析剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者临床诊断、治疗手段及应用效果。方法分析对象选取2014年1月至2017年6月在本院诊治剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠50例相关数据,对患者进行彩色B超手段诊断,并用经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除微创手术治疗。对期间收治患者资料以回顾性方式分析并归纳剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床诊治措施及价值。结果所有患者经过手术病理检查后均确认属于瘢痕子宫妊娠。与手术病理检查结果相比较,经腹部彩色B超检查后有7例出现误诊,检查诊断符合率为86.0%;所有患者均顺利完成手术。患者术后定期检测血β-HCG指标,指标转阴平均所用时间(21.4±2.1)d。术后患者接受随访,时间为1周,未出现手术相关并发症情况,顺利出院。结论对瘢痕子宫患者用彩色B超方式诊断,可将腹部彩色B超作为主要诊断方式,具有操作简单,准确率高以及得出结果快等优点,而治疗手段可将经阴道子宫瘢痕病灶切除微创术作为首选方案,微创并对技术和操作无过于严格要求,全面保障患者康复和预后质量。     

剖宫产切口瘢痕妊娠发病的相关影响因素

目的研究剖宫产切口瘢痕妊娠发病的相关影响因素,为临床防治剖宫产术后瘢痕妊娠提供参考依据。方法选取宜宾市第二人民医院2015年3月-2016年8月诊治的40例剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究组,选取同期收治的40例瘢痕子宫宫内正常妊娠患者作为对照组。两组患者临床资料完整,均伴有子宫下段剖宫产既往史。对两组患者年龄、孕产史、前次剖宫产指征、前次剖宫产子宫切口的缝合方式、剖宫产时机等临床资料进行回顾性分析,分析其与剖宫产瘢痕妊娠(CSP)发病相关性。结果两组患者在年龄、孕次、产程停滞、头盆不称、社会因素及其他因素方面比较,差异均无统计学意义(均P0.05);两组患者在人工流产次数、剖宫产次数、子宫切口缝合方式、胎儿宫内窘迫、臀位剖宫产、脐带绕颈、距离前次剖宫产间隔时间、剖宫产时机方面比较,差异有统计学意义(P0.05);通过多因素Logistic回归分析发现,人工流产次数、剖宫产次数、子宫切口缝合方式、胎儿宫内窘迫、臀位剖宫产、脐带绕颈、距离前次剖宫产间隔时间、剖宫产时机与剖宫产瘢痕妊娠发病相关(P0.05)。结论多次人工流产及剖宫产、子宫切口缝合方式、胎儿宫内窘迫、臀位剖宫产、剖宫产间隔时间、剖宫产时机是剖宫产瘢痕妊娠的相关影响因素,针对具备上述因素的患者需进行及早干预,减少剖宫产术后瘢痕妊娠发生风险。