重症监护病房革兰阴性杆菌分布及其耐药特征

目的了解某院重症监护病房(ICU)革兰阴性(G-)杆菌分布及其耐药特征,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2005年11月—2006年10月ICU送检的血、尿及痰等各类标本进行细菌培养、分离与鉴定并进行抗菌药物敏感试验,同时测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpC酶和金属酶。结果共获得G-杆菌117株,常见分离菌依次为鲍曼不动杆菌(31.63%)、大肠埃希菌(22.22%)、铜绿假单胞菌(18.81%)和肺炎克雷伯菌(8.55%)。在观察的15种抗菌药物中,ICU分离的G-杆菌对亚胺培南最为敏感(耐药率15.38%),其次为哌拉西林/他唑巴坦(36.75%)、阿米卡星(42.74%)和头孢他啶(45.30%),对其余抗菌药物耐药率均>50%,且ICU分离菌的耐药率均高于同期非ICU分离菌。产ESBLs率,大肠埃希菌为23.08%、肺炎克雷伯菌为20.00%;肠杆菌属产AmpC酶株占20.00%(2/10);铜绿假单胞菌产金属酶株占9.09%(2/22)。结论该院ICU分离的G-杆菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,其耐药性相当严重,应根据药敏结果合理用药,并采取措施防止耐药菌扩散。     

重症监护病房与普通病房血流感染的革兰阴性菌分布及耐药性分析

目的 分析医院重症监护病房(intensive care unit, ICU)与普通病房血流感染的革兰阴性菌分布及耐药性，为临床用药提供参考。方法 收集2016年1月—2022年6月医院ICU和普通病房血流感染的革兰阴性菌，对病原菌进行培养、鉴定，分析病原菌分布及耐药性。结果 ICU共分离出410株细菌，前3位是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌。普通病房共分离出821株细菌，前3位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。ICU肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率均高于普通病房(P<0.05)。ICU鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率均高于50%。大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率在ICU和普通病房中差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU血流感染的鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌耐药率高于普通病房，其中鲍曼不动杆菌耐药率较高，对于一般药物治疗效果差，应根据药敏结果选择药物治疗。     

2015-2019年某三甲医院院内感染常见细菌分布及耐药性分析

目的明确院内感染常见细菌的分布情况,为临床科室防控细菌感染、合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析某三甲医院2015—2019年各临床科室住院患者培养标本分离的医院常见细菌菌株,包括来源标本和药敏变化情况。结果5年间共检出大肠埃希菌4924株,肺炎克雷伯菌2762株,金黄色葡萄球菌1297株,铜绿假单胞菌967株,鲍曼不动杆菌1585株,标本来源主要为痰。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率高达88%,对头孢曲松耐药率最高达58.22%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率高于97%,金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率高达93%以上,对红霉素、克林霉素耐药率超过60%和70%。铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药率较高,对其余类型抗菌药物耐药水平较低,鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物均呈较高耐药水平。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌在院内感染发生率较高,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌多重耐药严重,临床科室应加强监测病原菌药敏变化,针对性的管理和使用抗菌药物。     

重症医学科革兰阴性菌耐药性分析

目的了解重症医学科临床分离革兰阴性菌及细菌耐药性情况。方法对某院重症医学科2009年10月～2011年9月的所有分离革兰阴性菌株进行耐药分析。结果共分离革兰阴性杆菌795株细菌,最常见的革兰阴性菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,对丁胺卡那的敏感率最高(77.8%);对亚胺培南敏感率仅为41.4%。ESBL(+)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药率明显升高,对亚胺培南敏感率分别为96.2%和100%。鲍曼不动杆菌呈现多重耐药,对亚胺培南敏感率为61.3%。结论重症医学科革兰阴性菌对抗菌药物耐药率高。细菌耐药性监测对指导临床经验性用药及抗菌药物管理具有重要意义。     

ICU下呼吸道感染革兰阴性杆菌常见病原菌耐药性调查分析

目的:了解医院ICU下呼吸道患者革兰阴性杆菌感染情况并对其进行耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法:用法国梅里ATB细菌鉴定仪进行,药物敏感试验采用K-B法,对下呼吸道感染标本进行病原菌分离鉴定和耐药性监测。结果:2013年1月-2014年12月,该医院ICU共分离出致病性革兰阴性杆菌菌株182株,居前5位的依次为肺炎克雷伯(32.9%),鲍曼不动杆菌(15.4%),铜绿假单胞菌(13.2%),产气肠杆菌(7.1%),大肠埃希菌(5.5%)。药敏结果显示肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高分别为96.7%,100%,100%,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,产气肠杆菌,大肠埃希菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、美洛培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素及头孢哌酮的敏感率高达100%,而对复方新诺明的耐药率高达100%。部分肠杆菌对多种头孢类抗生素呈现多重耐药倾向。结论:本地区ICU下呼吸道患者感染革兰阴性杆菌中,以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌等为主要致病菌,这些病原菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,临床用药应根据药敏结果合理选用抗生素减少细菌多重耐药性的产生。     

重症监护病房脓毒症患者病原菌的流行病学特征

目的了解重症监护病房中脓毒症患者常见的病原菌种类、分布及耐药情况,为脓毒症患者抗菌药物合理应用提供参考依据。方法回顾性收集2015年1月—2016年6月入住某院重症监护病房的脓毒症患者的临床资料、送检培养标本的病原菌检出及药敏试验结果,对资料进行分析。结果共选取175例脓毒症患者,检出241株病原菌,129株多重耐药菌;其中革兰阴性菌139株(57.68%)、革兰阳性菌68株(28.22%),真菌29株(12.03%);分离率居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌(20.75%),肺炎克雷伯菌(14.11%),鲍曼不动杆菌(13.28%),白假丝酵母菌(12.03%),铜绿假单胞菌(9.54%)。检出率居前5位的多重耐药菌分别为鲍曼不动杆菌(29/32,90.63%)、屎肠球菌(16/20,80.00%)、肺炎克雷伯菌(24/34,70.59%)、葡萄球菌属(14/21,66.67%)、铜绿假单胞菌(14/23,60.87%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分离率分别为68.00%(34/50)和17.65%(6/34),大肠埃希菌对碳青霉烯类及β-内酰胺酶抑制剂耐药率低,肺炎克雷伯菌仅对替加环素敏感;鲍曼不动杆菌对抗菌药物呈普遍耐药,铜绿假单胞菌仅对多粘菌素敏感;肠球菌及葡萄球菌对糖肽类、利奈唑胺及替加环素敏感;白假丝酵母菌对抗真菌药物普遍敏感。结论该院重症监护病房脓毒症患者所分离的病原菌耐药率高,尤以鲍曼不动杆菌显著,酶抑制剂类、碳青霉烯类和糖肽类抗菌药物仍然是经验性抗感染治疗的有效药物。     

ICU与非ICU的革兰阴性菌分布与耐药性分析

目的 了解医院重症监护病房(ICU)与非ICU革兰阴性菌分布及耐药性.方法 使用恒星HX-21细菌鉴定药敏分析仪对分离的革兰阴性菌进行鉴定和药敏分析,运用WHONET 5.4和SPSS19.0软件对资料进行分析.结果 10192株革兰阴性菌中,ICU检出3120株,占30.6％,非ICU检出7072株,占69.4％;检出率较高的4种革兰阴性菌为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占25.3％、18.1％、17.6％、9.9％,ICU以非发酵菌占优势,排序前4位的革兰阴性菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,非ICU则为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;ICU分离株普遍比非ICU分离株耐药,多数菌株对亚胺培南耐药率＜30.4％,对β-内酰胺抑制剂复合剂耐药率＜24.1％,维持低水平耐药率.结论 ICU分离的病原菌以非发酵革兰阴性菌为主,且ICU耐药率普遍高于非ICU,临床治疗应区别对待,加强各区域细菌耐药性监测.     

6511株临床分离需氧革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解临床分离需氧革兰阴性杆菌的分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法应用TDR、MicroScan及Vitek 2微生物鉴定系统,结合K-B法药敏试验对临床分离革兰阴性杆菌进行鉴定和药物敏感性测定,以SPSS软件对结果进行统计分析。结果6 511株革兰阴性杆菌中分离率居前五位的依次为铜绿假单胞菌(21.5%)、大肠埃希菌(16.1%)、肺炎克雷伯菌(12.4%)、鲍曼不动杆菌(10.0%)和阴沟肠杆菌(8.5%);流感嗜血杆菌(5.9%)和副流感嗜血杆菌(5.0%)的分离率仅次于以上五种细菌的分离率。不同来源标本病原菌分布不同;呼吸道标本以铜绿假单胞菌为主,其余标本以大肠埃希菌为主。肠杆菌科细菌对美洛西林、头孢曲松、头孢派酮、头孢噻肟等β-内酰胺类药物的耐药率达47.9%~84.5%,对头孢哌酮/舒巴坦和美洛培南耐药率低于16.7%。铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌对美洛西林、复方新诺明和庆大霉素耐药率超过50%,对头孢派酮/舒巴坦及美洛培南敏感性高,耐药率低于6.8%;流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对头孢呋肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和头孢唑肟在内的头孢菌素敏感率最高,达86.8%~99.4%,而对青霉素和复方新诺明敏感率低于30%。结论铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌是临床分离的主要需氧革兰阴性杆菌,且耐药性已十分严重;应加强耐药性监测,合理应用抗菌药物。     

重症医学科2613株下呼吸道感染病原体分布及耐药性

目的了解重症医学科(ICU)下呼吸道感染病原体分布及耐药性,为临床经验性治疗提供参考。方法对2011—2015年某院ICU下呼吸道标本分离的2 613株病原体进行统计及药敏分析。结果 2 613株病原体中革兰阴性菌2 308株(88.33%),革兰阳性菌236株(9.03%),真菌69株(2.64%)。居前5位的病原体依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌及黏质沙雷菌,分别占33.64%、16.42%、15.19%、7.35%和4.90%。鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药率75.00%,其中对亚胺培南耐药率为80.32%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及黏质沙雷菌对亚胺培南耐药率为16.08%~34.38%,对阿米卡星、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦耐药率30.00%。革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺100.00%敏感。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对苯唑西林耐药率分别为81.77%和100.00%。结论 ICU下呼吸道感染分离的病原体以革兰阴性菌为主,其中非发酵菌分离率居首位。大多数细菌耐药现象严重,临床应参照药敏结果合理选用抗菌药物。     

丽水地区2015年细菌耐药监测分析

目的分析丽水地区2015年临床分离细菌的分布和耐药特征,为临床抗菌药物合理应用提供依据。方法监测2015年丽水地区12所医院临床分离细菌的分布和耐药性。结果共分离出细菌12 105株,其中革兰阳性菌3 882株,占32.07%,革兰阴性菌8 223株,占67.93%;前5位的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为38.68%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、产酸克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为51.59%、24.71%、30.03%、26.04%;鲍曼不动杆菌的耐药率明显高于铜绿假单胞菌。结论临床分离细菌耐药性较为严重,特别是多重耐药菌,越来越严峻;对医院感染的重要细菌进行重点监测,有效地利用细菌耐药监测结果指导临床合理应用抗菌药物。     

老年病区常见病原菌构成及其耐药性变迁

目的分析老年病区分离的常见病原菌构成及其耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法分析2009-2013年某院老年病区住院患者送检标本,对检出病原菌及耐药情况进行统计分析。结果2009-2013年共检出病原菌7 426株,其中革兰阴性（G-）杆菌6 755株（占90.96%）,革兰阳性（G+）球菌537株（占7.23%）,真菌134株（占1.81%）。检出菌株数居前5位的依次为铜绿假单胞菌（39.16%）、大肠埃希菌（16.47%）、嗜麦芽窄食单胞菌（10.65%）、肺炎克雷伯菌（7.22%）及鲍曼不动杆菌（6.21%）,居前5位的细菌标本来源主要为痰（5 573株,占94.15%）。鲍曼不动杆菌对检测的所有抗菌药物耐药率均呈上升趋势（均P<0.01）;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、氨曲南、亚胺培南等8种常见抗菌药物,以及大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、左氧氟沙星及环丙沙星5种常见抗菌药物的耐药率均呈上升趋势（均P<0.01）;肺炎克雷伯菌对检测的所有抗菌药物耐药率均无明显变化（均P>0.05）。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢他啶和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋势（均P<0.01）。结论老年病区分离的病原菌以铜绿假单胞菌为主,其对多种常见抗菌药物耐药率高,且日趋严重,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

2011—2015年住院患者抗菌药物使用强度与分离病原菌耐药性变化

目的了解2011-2015年抗菌药物专项整治前后常见病原菌分布及耐药性变迁,为指导抗菌药物临床应用提供依据。方法收集2011-2015年某院住院患者抗菌药物使用情况及患者分离病原菌,分析主要病原菌对常见抗菌药物的耐药率变化趋势。结果2011-2015年住院患者抗菌药物使用率从75.84%下降至37.35%,抗菌药物使用强度从59.53/(100例患者·d)下降至33.63/(100例患者·d),均呈下降趋势（均P＜0.05）。共分离病原菌10 091株,其中革兰阳性菌2 338株,占23.17%;革兰阴性菌7 110株,占70.46 %;真菌643株,占6.37%。居前5位的病原菌为大肠埃希菌（20.85%）、肺炎克雷伯菌（15.90%）、铜绿假单胞菌（11.70%）、金黄色葡萄球菌（7.35%）和鲍曼不动杆菌（6.82%）。主要病原菌对常用抗菌药物耐药率呈下降趋势,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星的耐药率下降最明显（2015年均＜4%）;铜绿假单胞菌较鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的敏感性整体较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星耐药率下降明显,对上述药物的耐药率＜20%,对碳青霉烯类抗生素的耐药率高于其他常用药物;鲍曼不动杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星耐药率下降最明显,但对美罗培南、亚胺培南耐药率明显上升,至2015年,耐药率均＞50%。金黄色葡萄球菌对氟喹诺酮类药物耐药率下降最明显（＜2%）,未见耐万古霉素菌株。结论常见病原菌的耐药率随着抗菌药物专项整治后抗菌药物使用量的下降均有不同程度的下降,抗菌药物合理使用与延缓细菌耐药可能有关。     

急性期卒中相关性肺炎的病原菌及其耐药性

目的了解急性期脑卒中患者肺部感染的病原菌构成及耐药情况,指导临床抗菌药物的使用。方法回顾性调查2008-2013年某三级甲等综合医院收治的卒中相关性肺炎（SAP）患者,分析其痰培养病原菌构成及药敏试验结果。结果共调查SAP患者98例,痰标本中共分离病原菌124株,其中革兰阴性（G-）菌75株（占60.48%）,革兰阳性（G+）菌44株（占35.49%）,真菌5株（占4.03%）。存在混合感染的患者21例（21.43%）,治疗过程中出现细菌变更者23例（23.47%）。检出菌株数居前4位的依次为金黄色葡萄球菌（43株,占34.68%）、肺炎克雷伯菌（19株,占15.32%）、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌（各18株,各占14.52%）。肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物的耐药率均＜32%,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、妥布霉素均100%敏感。鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌均呈现严重的多重耐药（MDR）现象,鲍曼不动杆菌对头孢他啶的耐药率＞80%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为33.33%。真菌中未检出耐药菌株。结论该院SAP患者的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,且除肺炎克雷伯菌外,其余均耐药严重,临床医生应根据其分布特点及药敏情况合理选择抗菌药物。     

呼吸科重症监护病房患者痰标本分离细菌及其耐药率变迁

目的了解呼吸科重症监护病房(RICU)患者痰标本分离细菌及其耐药率变迁情况。方法收集2013年1月—2015年12月某三甲医院RICU557例住院患者痰标本分离的非重复细菌,对菌株的耐药性进行分析。结果共分离1 131株细菌,其中革兰阳性(G+)菌212株(18.8%),革兰阴性(G-)菌919株(81.2%)。最常见的5种细菌为鲍曼不动杆菌(30.2%)、铜绿假单胞菌(21.1%)、金黄色葡萄球菌(18.2%)以及肠杆菌科细菌中的肺炎克雷伯菌(9.8%)和黏质沙雷菌(8.3%)。2013—2015年金黄色葡萄球菌和非发酵菌分离率未见明显变化趋势,但肠杆菌科细菌分离率有上升趋势。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高,均60%,而铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药率相对较低,且呈下降趋势(由59.4%降至37.5%);耐甲氧西林金黄色葡萄菌(MRSA)检出率为96.1%,对替加环素、万古霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲口恶唑、喹奴普丁/达福普汀的敏感率接近100%;肠杆菌科细菌对磺胺类药物耐药率降低(由55.6%降至14.3%),但对头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率均60%。结论该院RICU患者痰标本分离细菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主,分离细菌的耐药情况严重。     

老年科患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解某院老年科2013年临床分离病原菌分布及耐药性,为临床用药提供参考。方法对2013年1—12月老年科患者送检临床标本中分离的病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果 1 896株病原菌中,革兰阴性(G-)菌1 289株(占67.99%),革兰阳性(G+)菌493株(占26.00%),真菌114株(占6.01%);其中,居前4位的病原菌分别是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为53.26%、31.10%;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌耐甲氧西林检出率分别为22.47%、80.00%,肠球菌耐万古霉素检出率为3.10%。肺炎克雷伯菌、肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、厄他培南均高度敏感。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为79.48%,对美罗培南的耐药率为80.35%,对铜绿假单胞菌耐药率最低的是阿米卡星(10.70%)。G+球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感性高。结论老年患者病原菌以G-菌为主,耐药情况严重,开展细菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物,控制细菌耐药有重要意义。     

某院2012年临床常见病原菌耐药性及与Mohnarin报告对比分析

目的了解某院2012年1-12月临床分离的常见病原菌对不同类型抗菌药物的耐药情况,并与2012全国细菌耐药监测网Mohnarin报告作对比,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对临床送检标本进行培养,检测病原菌的最低抑菌浓度（MIC）,并与全国细菌耐药监测结果对比分析耐药率绝对差值,用χ2检验逐个对抗菌药物比较其总体差异性。结果4种常见革兰阴性菌（鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌）整体耐药率略高于2012年度全国细菌耐药率;金黄色葡萄球菌耐药率低于全国平均水平(P＜0.01),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为19.25％,低于全国平均水平（46.1%）,未检出耐万古霉素菌株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β 内酰胺酶（ESBLs）检出率较高,分别为37.54％和21.33％,高于全国平均水平（分别为26.2%和16.2%）;多重耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌检出率分别为9.2%和1.5%,与全国水平相近。结论该院细菌耐药性较稳定。开展细菌耐药性监测,对指导临床合理用药及经验应用抗菌药物具有重要意义。     

2015—2017年某三甲医院住院患者血培养病原菌分布及耐药性

目的对某三甲医院住院患者血培养病原菌种类及耐药性进行分析,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法收集某院2015年1月—2017年11月住院患者血培养分离菌株的资料,对其分布特点、耐药情况、阳性报警时间等进行回顾性研究。结果共送检血培养标本7 153份,检出病原菌655株。其中,革兰阴性（G-）杆菌370株（56.49%）,革兰阳性（G+）球菌262株（40.00％）,真菌23株（3.51%）;居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌）、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。血培养病原菌阳性平均报阳时间从早到晚依次为肠杆菌科（15.50 h）、葡萄球菌属（18.00 h）、非发酵菌属（20.30 h）、肠球菌属（22.50 h）、链球菌属（24.15 h）、真菌（38.35 h）。血培养病原菌阳性检出率最高的科室为肿瘤血液科（24.89%）。未发现对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药的G+球菌;亚胺培南、美罗培南对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌保持了很好的抗菌活性,耐药率均<5%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、复方磺胺甲口恶唑耐药率均>65%。结论该院血流感染住院患者对常用抗菌药物耐药较严重,各临床科室分布也有所不同,临床医生应根据血培养阳性病原菌的药敏结果,规范使用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道感染病原体分布及耐药性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者下呼吸道感染病原体分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2011年1-12月入住某院呼吸科的200例AECOPD患者进行痰培养和药敏试验,采用WHONET5.3软件分析药敏结果。结果200例AECOPD患者,85例（42.50%）痰培养阳性,检出革兰阴性（G-）杆菌66株（77.65%）,革兰阳性（G+）球菌16株（18.82%）,真菌3株（3.53%）;居前6位的病原体分别为铜绿假单胞菌(36.47%)、肺炎克雷伯菌(11.76%)、流感嗜血杆菌(10.58%)、鲍曼不动杆菌(9.41%)、肺炎链球菌（9.41%）和金黄色葡萄球菌（8.24%）。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药性较严重,其中对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢替坦、复方磺胺甲口恶唑、呋喃妥因的耐药率达100.00%,对头孢曲松的耐药率高达93.55%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林和呋喃妥因的耐药率＞75%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林及呋喃妥因具有较高的耐药率（＞60%）;流感嗜血杆菌对氨苄西林和复方磺胺甲口恶唑的耐药率＞65%。7株金黄色葡萄球菌中,5株为耐甲氧西林株。结论AECOPD患者下呼吸道感染病原体以G-杆菌为主,且耐药较严重,治疗时应选择对G-杆菌敏感的抗菌药物,同时应警惕耐药的金黄色葡萄球菌及真菌感染。     

2009—2013年某院重症监护病房常见细菌及耐药变迁

目的了解重症监护病房（ICU）近5年检出的常见细菌及其耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法收集某三甲医院2009—2013年ICU患者送检标本分离的细菌,对其进行鉴定及药物敏感试验。结果2009—2013年ICU共分离细菌1 196株,居前5位的细菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占29.60%、14.38%、12.21%、12.21%、11.37%。2009—2013年金黄色葡萄球菌对苯唑西林、庆大霉素、克林霉素、环丙沙星和利福平耐药率呈逐年下降趋势（均P＜0.05）, 5年未出现对万古霉素耐药的菌株;铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈下降趋势（均P＜0.05）,2009—2012年亚胺培南耐药率为32.26%～46.43%,2013年为16.00%;鲍曼不动杆菌对阿米卡星、妥布霉素和复方磺胺甲口恶唑的耐药率均呈下降趋势（均P＜0.05）, 2009—2011年阿米卡星耐药率均＞80%,2013年则为10.53%,5年间鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物具有较高的耐药性（耐药率＞80%）。2009—2013年肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林、头孢吡肟、阿米卡星和氨曲南等的耐药率呈下降趋势（均P＜0.05）。结论该院ICU常见感染细菌对部分抗菌药物耐药性呈下降趋势,可能与国家政策的出台和医院的管理有关, 建议继续加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物,防止细菌耐药性增加。