综合医院医务人员职业暴露调查分析及对策

目的分析医务人员职业暴露的原因,探讨防护对策,制定相应防范措施,以减少职业暴露的发生,保障医务人员职业安全。方法收集2008年1月-2012年12月271名医务人员发生职业暴露的报告、随访登记表的内容进行统计分析,并对暴露情况进行评估与干预,采用Excel 2003进行统计分析。结果 271名医务人员发生职业暴露中护士发生率最高占61.99%,其次为实习生和医师,分别占15.87%和15.50%;暴露以锐器伤为主占86.35%,锐器伤发生的操作环节主要以拔输液针和测血糖居多;暴露源病种主要以乙型肝炎为主,占29.52%;经监测随访,尚无1名医务人员因发生职业暴露而感染。结论通过加强医务人员培训教育,实施标准预防,建立职业暴露监测系统,完善报告流程及暴露后正确有效处理和干预,是降低职业暴露风险的重要综合性措施。     

53名血源性职业暴露与风险防范

目的分析53名血源性职业暴露危险因素,提出防范措施,降低职业暴露风险。方法使用北京市医院感染管理质量控制和改进中心的《医院感染监控管理系统》,对在职医务人员进行职业暴露的培训,使医务人员能及时填写质控中心统一使用的《针头刺伤与锐器损伤统一报告表》,通过监测系统监测医院2008年1月-2009年12月发生的53名血源性职业暴露的医务人员,对其工龄、职业、暴露地点、部位、方式、损伤程度、暴露源、局部处理、预防用药及随访结果进行统计分析。结果血源性职业暴露主要是锐器伤造成,锐器类型以输液器针头占首位,致锐器伤操作环节以输液结束拔针与回套针帽时发生率最高;危险因素为针头处理不正确,标准预防措施落实不到位。结论加强医务人员职业暴露防护教育的培训及防范管理,改善医疗操作环境,规范操作流程,实施标准预防,最大限度地减少职业暴露风险,降低职业暴露发生率。     

医务人员血源性职业暴露监测分析与防护对策

目的 了解血源性职业暴露状况,建立医务人员血源性职业暴露报告流程和监测管理系统,为制定职业暴露防护对策提供科学依据.方法 监测了2005年11月-2008年11月,95名血源性职业暴露的医务人员,对其职业、高危因素、致锐器伤操作环节、暴露后的风险评估以及预防用药等进行了分析.结果 血源性职业暴露护士发生率最高(75.79%),其次是医师(16.84%);职业暴露类型主要是锐器伤造成,锐器类型以输液器针头占首位;致锐器伤操作环节以输液结束拔针与回套或徒手拔针帽时发生率最高;经风险评估,3名HIV职业暴露者,给予预防用药,无1名因职业暴露而发生血源性病原体感染.结论 加强医务人员培训教育,规范操作流程,实施标准预防,建立监测系统、完善报告流程及暴露后正确有效处理和干预,是降低职业暴露风险的关键.     

广东省39所医院医务人员锐器伤调查

目的了解广东省医务人员血源性职业暴露的发生情况,为制定预防措施提供科学的依据。方法采用问卷调查方法,对广东省39所医院医务人员2011年6月锐器伤的发生情况进行横断面调查。结果发放调查表32 617份,回收32 297份,回收率为99.02%;实际有效问卷32 007份,有效率为99.10%。发生锐器伤1 460例,1 909例次,锐器伤发生率为4.56%,例次率为5.96%,平均月发生密度为0.06次/（人月）。发生污染锐器伤1 495例次,污染锐器伤例次发生率为4.67%（1 495/32 007）;污染锐器伤占锐器伤总例次的78.31%（1 495/1 909）,其中61.67%(922/1 495)能追踪到暴露源,38.33%（573/1 495）不能确定其是否具有传染性。血源性污染器械中,81.71%（67/82）为乙型肝炎暴露源,14.63%（12/82）为梅毒暴露源,3.66%（3/82）为丙型肝炎暴露源,无艾滋病暴露源。锐器伤发生的地点主要为普通病房（47.72%）与手术室(20.27%);频率最高的操作是加药(15.92%),其次为医疗废物处置(12.78%)和拔除动（静）脉针（12.21%）;主要医疗器具为一次性注射器 (35.99%)、头皮钢针 (19.43%)和手术缝针(13.41%)。医务人员职业暴露相关知识培训率为93.25%。结论锐器伤是导致血源性传播疾病感染的主要职业因素, 医疗机构应建立健全职业病防治组织机构和规章制度,规范医务人员的血源性职业暴露预防与控制行为,降低血源性职业暴露伤害风险。     

医务人员锐器伤职业暴露基线调查与分析

目的 了解医务人员锐器伤职业暴露的真实情况与特点,为完善职业防护措施提供科学依据.方法 对医院内有机会接触锐器的所有医务人员采用浙江省医院感染管理质控中心统一设计的调查问卷,调查2011年5月1-31日锐器伤职业暴露发生情况.结果 调查的1257名医务人员共发生锐器伤128人,锐器伤发生率10.18％,发生182人次,人均0.14次;护士发生最高,有106人次,占58.24％,其次为医师54人次,占29.67％;锐器伤发生地点主要在普通病房和手术室;导致锐器伤的锐器以注射器针头最多见,其次为真空采血针;发生锐器伤危险因素在医疗废物处置中最多,其次为抽血和补液配制;发生锐器损伤后报告医院感染管理科有3例.结论 医院感染管理部门应加强医务人员职业暴露相关知识培训,提高医务人员职业防护意识,针对高危人群、科室、环节等采取切实可行的预防措施,改进职业暴露报告监控系统,提高职业暴露后的上报率,降低职业暴露的发生.     

某基层医院158例医务人员职业暴露调查

目的 了解某医院职业暴露的发生现状,进一步完善医院职业防护措施,降低医务人员职业暴露风险。方法 分析2017—2019年发生职业暴露的医务人员基本情况、暴露科室、暴露部位、暴露环节、暴露源等信息。结果 医院发生的职业暴露以护士为主,占70.25%;职业暴露主要发生在内科,占49.37%;常见暴露地点在病房,占65.82%;手部最易发生职业暴露,占86.08%;锐器伤为主要暴露方式,占87.97%,发生职业暴露的主要操作为拔针,占35.44%;暴露源阳性以HBV为主,占15.19%。结论 加强对医务人员,特别是低年资护士、实习生的职业防护培训,增强职业防护意识,落实标准预防,严格执行标准操作规范,可有效预防和减少职业暴露的发生。     

医务人员血源性职业暴露的监测分析

目的探讨医务人员血源性职业暴露状况,为制定科学有效的管理、预防控制和监测处理办法提供依据。方法对某医院2015年1月-2017年1月发生职业暴露的87名医务人员的监测数据进行统计分析。结果发生血源性职业暴露的科室:手术系列科室最多,占62.07%,职业暴露人员中护士发生率最高为67.82%,医师为32.18%;职业暴露源前三位分别为乙型肝炎、梅毒、不明暴露源,分别占33.33%、28.74%和21.84%;发生职业暴露的方式主要是锐器伤;损伤锐器类型中针刺伤为主;锐器伤操作环节以操作完成后处理锐器发生率最高为31.03%,其次是输液拔针和回套针帽,分别占25.29%和16.09%;经过规范的处理和预防用药,随访6月(HIV随访1年)无医务人员因职业暴露发生血源性病原体感染。结论加强防护知识的培训是减少职业暴露最根本的途径,规范操作是避免失误发生的基本要求,标准预防是防止职业暴露的最佳方法,必要的防护用品配备是减少职业暴露发生的物质保证,采用安全注射系统切断了职业暴露发生的必要环节,完善报告流程是职业暴露后及时处理的重要保证,保护暴露者隐私和必要的心理疏导是帮助暴露者减轻精神压力和提高处置依从性的关键。     

医务人员职业暴露分析与预防

目的 探讨医务人员职业暴露发生情况及危险因素,为医务人员采取预防措施提供依据.方法 根据2006年1月-2009年1月110名医务人员填报的医务人员职业暴露登记表,分析职业暴露发生的详细情况及危险因素.结果 暴露发生率从高到低依次为护士60名,占54.5%,医师45名,占41.0%,检验师5名,占4.5%;主要以锐器伤为主占86.4%,暴露源中患有血源性传播病的85例,无血源性传播疾病20例,暴露源不明5例;暴露地点依次为:手术室40名,急诊15名,产房15名,其他科室共40名;暴露发生的主要环节:手术中40名,处理废弃物31名,双手回套针帽10名,各种穿刺9名,拔出针头6名,将针插入瓶塞中6名,抽血3名,换药中5名;暂未发现因职业暴露而感染血源性传播性疾病.结论 加强医务人员培训,提高职业安全意识,认真执行标准预防,规范各项操作流程,关注高发科室和高发人群的风险管理,建立完整的报告系统,对减少医务人员职业性感染具有积极意义.     

739名医务人员锐器伤职业暴露现状调查

目的了解某院医务人员锐器伤职业暴露发生情况,以探讨防治措施。方法2011年11月,对该院739名在岗职工发放《医务人员锐器伤职业暴露筛查表》,调查其1-10月是否发生职业暴露,筛查出发生职业暴露的人员,再填写《医务人员锐器伤职业暴露危害因素调查表》。对资料进行分析。结果739名在岗职工发生锐器伤职业暴露83例,107例次,锐器伤职业暴露发生率为11.23%,例次率为14.48%。锐器伤职业暴露以护士的发生率最高,达17.23%;工作年限以5～10年的工作人员发生率最高,达24.68%;发生的环节主要是将针头放入利器盒（26.17%）、双手回套针帽（18.69%）;暴露场所居前3位的是普通病房（57.95%）、手术室（12.15%）和急诊科（10.28%）;锐器伤涉及的主要医疗器具是针头（93.46%）。结论对医务人员锐器伤职业暴露现状进行调查,有利于了解其职业暴露情况,对建立和健全职业暴露的监测体系提供科学依据。     

2009-2012年医务人员职业暴露现状分析

目的了解医院医务人员发生职业暴露的现状,提高医务人员安全防护意识,减少职业暴露事件的发生。方法对2009年1月1日-2012年12月31日发生的142起医务人员职业暴露事件发生人群、暴露源、暴露类型及处理措施等进行统计分析。结果护士是职业暴露最主要的人群,占50.70%,进修、实习生群体居次,占23.94%。锐器伤为导致暴露的主要原因,占到94.37%,暴露源主要为乙型肝炎、梅毒和丙肝,分别占51.41%(73起)、20.42%(29起)和5.63%(8起)。所有职业暴露相关医务人员在暴露发生后均能按规定流程紧急处理伤口,暂未发现因职业暴露而感染相关疾病。结论加强对医务人员,特别是进修生及实习生的岗前培训,增强医务人员职业暴露防护意识,严格执行标准预防原则,预防锐器伤,可有效预防或减少职业暴露的发生。     

手术中血源性职业暴露特点分析

目的分析手术中血源性职业暴露的特点,为制定预防和控制对策提供依据。方法调查某三甲医院2016年6月—2017年1月发生的手术中血源性职业暴露病例,调查内容包括医务人员一般资料、职业暴露方式、暴露源及锐器伤器械种类及操作环节等。结果手术中发生血源性职业暴露的医务人员共100名。主要为护士64名(64.00%),其次为医生30名(30.00%)。暴露方式主要为锐器伤88例(88.00%)、眼黏膜暴露10例(10.00%)。暴露源病种主要为乙型肝炎36例(36.00%)、梅毒11例(11.00%)。导致锐器伤的锐器主要为输液器针头(31例,35.23%),其次为注射器针头(24例,27.27%)、缝合针(14例,15.91%)等。锐器伤发生的操作环节主要为术中操作(31例,35.23%)。结论应加强医务人员的职业暴露培训,完善职业暴露的登记和报告流程;严格要求医务人员,尤其是护士在手术过程中应严格按照操作流程规范操作,从而减少手术中血源性职业暴露的发生。     

医务人员血源性职业暴露调查及其对策

目的了解医务人员职业暴露现状,分析发生原因及危险因素,为采取有效防护措施提供依据。方法采用回顾性调查方法,对某院2013年1月1日—2016年12月31日发生的职业暴露事件进行调查分析。结果该院共发生职业暴露632例次。职业暴露发生以护士为主,共392例次,占62.02%;主要发生于工作年限不满2年的医务人员,共387例次,占61.23%。医务人员发生职业暴露的时机居前三位的分别是在输液完毕拔针、集中处置使用过的锐器物及针头以及手术缝合时,分别占15.19%、14.71%和12.18%。导致锐器伤发生的器械中,头皮钢针所占比例最大,共137例次,占23.42%;其次是缝合针,96例次,占16.41%。职业暴露血源性病原体以乙型肝炎病毒为主,占58.86%,其次是未知暴露源导致的职业暴露,占18.04%;职业暴露地点主要发生在普通病房(38.61%)。结论应加强职业安全防护教育,提高医务人员预防职业危害的能力,规范具有潜在危险的操作行为,加强医疗废物分类与管理,从而降低医务人员职业暴露所带来的危害。     

医务人员血源性病原体职业暴露调查

目的了解医务人员发生血源性病原体职业暴露的特点和危险因素,探讨防治对策。方法采用回顾性调查方法,运用《医务人员血源性职业暴露登记表》对某院2013年1月1日—2015年12月31日发生的血源性病原体职业暴露事件进行调查分析。结果共发生血液/体液职业暴露246例。职业暴露人群以在职护士为主(95例,占38.62%);职业暴露发生地点主要为病房(148例,60.16%);职业暴露方式以锐器伤为主(219例,占89.02%);医务人员发生职业暴露时的操作环节主要为手术意外(69例,占28.05%);暴露源主要为乙型肝炎病毒(HBV),共123例(占50.00%);暴露医务人员经局部处理和预防用药后,无1例发生感染。结论医疗机构应加强医务人员血源性病原体职业暴露相关培训,提高防护意识,规范操作行为,改善工作环境,最大限度地减少职业暴露的发生。     

211例医务人员锐器伤监测结果分析

目的分析医务人员锐器伤发生情况,为持续改进锐器伤安全管理工作提出建议。方法回顾性分析某院2006年8月—2015年7月上报的《锐器伤登记表》,分析统计相关资料。结果共上报211例锐器伤,主要人群为护士(118例,55.92%)和医生(83例,39.34%);工龄主要为5年及以下者(117例,55.45%);发生地点主要为外科病房(67例,31.75%)、内科病房(65例,30.81%)及门急诊(33例,15.64%);致伤物主要为注射器针头(91例,43.13%)、缝合针(34例,16.11%)和头皮针/输液器针头(27例,12.80%);主要致伤操作为各种注射(40例,18.95%)、静脉输液(38例,18.00%)、手术缝合/剪断(36例,17.06%)。主要致伤环节为操作中(治疗、检查、手术),共109例(51.66%)。血源性病原体污染的器械中,HBV污染95例(76.61%),HCV污染25例(20.16%),HIV污染4例(3.23%)。无血源性病原体感染病例发生。211例医务人员接种乙肝疫苗者155例(73.46%)。结论应重点针对工作时间≤5年的护士和医生,外科病房、内科病房及门急诊的医务人员,注射、静脉输液、缝合/剪断等操作时做好锐器伤防护工作。医院相关部门完善上报流程,加强追踪。     

中国医务人员职业暴露与防护工作的调查分析

目的了解医务人员职业暴露与防护工作现状,为制定职业暴露防护措施提供依据。方法采用分层抽样方法于2016年4月6日—5月6日向全国13个省份158所不同级别医院发放调查问卷进行调查,分别调查各所医院开展职业暴露监测首年、2010年及2015年的职业暴露与防护管理及监测情况。结果81.65%（129/158）的医院医务人员职业暴露管理工作由医院感染管理部门负责;98.73%（156/158）的医院制定了相关规章制度;77.22%（122/158）的医院存在医务人员职业暴露漏报现象。共发生职业暴露事件11 116例,调查首年发生1 542例,2010年发生2 474例,2015年发生7 100例。锐器伤在各类职业暴露类型中占96.76%;职业暴露人员职业分布中,护理人员占53.90%;职业暴露人员科室来源主要为普通病房、手术室、重症监护病房等;引起医务人员职业暴露器具主要为注射器、头皮钢针、手术缝针等;静脉注射、针头丢入利器盒、手术缝针等是引起医务人员职业暴露的高危操作;在职业暴露源阳性分布中,以乙型肝炎病毒（HBV）为主,占58.69%。结论我国医务人员面临职业暴露的风险大,危害重,形势严峻,应通过政府立法、推广应用安全器具、规范医务人员操作行为、正确使用个人防护用品、强化医务人员教育与培训、建立健全职业暴露报告、评估和随访机制等措施,以切实减少职业暴露的发生。     

某院医务人员职业暴露监测

目的了解医务人员发生职业暴露人群的分布特征、危险因素与风险环节。方法对某院所有医务人员2011年1月—2014年6月发生的职业暴露进行风险监控,分别从发生职业暴露者的职业类别,暴露的地点、环节以及方式进行数据统计。结果 286例次职业暴露者中,男性63例(22.03%),女性223例(77.97%);2011年111例次(38.81%),2012年75例次(26.22%),2013年67例次(23.43%),2014年1—6月份33例次(11.54%);对不同人群发生职业暴露者统计数据显示,各年度不同人群发生职业暴露所占百分比相似,由高到低依次为护士(31.97)%、医师(19.90%)、护工(15.79%)、技师(7.64%)、护师(4.17%)和保洁员(2.84%);整理废物、拔针或更换针头、丢弃锐器入利器盒、手术缝合或器械传递、各种穿刺(含抽血)操作时的锐器伤是医务人员发生职业暴露损伤的主要风险环节,其构成比分别为22.38%、19.58%、14.34%、12.94%和11.19%;各年度职业暴露发生地点相似,主要是病房、手术室和注射(治疗)室,其构成比分别为51.40%、19.58%和11.54%。结论医院应建立完善的职业暴露监控与风险管理体系,强化标准预防,加强对职业暴露高危人群的培训,对风险环节及危险因素进行监控和干预,以有效降低医务人员职业暴露发生率。     

某三级综合医院医务人员职业暴露调查

目的了解某三级综合医院医务人员职业暴露情况,分析职业暴露发生原因及预防对策。方法对某院2010年1月—2013年12月134例发生职业暴露的医务人员进行调查。结果暴露人群中,护士所占比率最高(59.70%),其次是医生(19.40%)、医技人员(9.70%)。职业暴露主要原因为锐器管理不规范(占46.27%,62例),其次为操作意外(占42.54%,57例)、防护措施不足所致(占11.19%,15例);暴露方式以锐器伤为主(占94.78%,127例),黏膜接触暴露占5.22%(7例),暴露源不明确者占42.54%,暴露源明确者占57.46%,其中乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)、人类免疫缺陷病毒(HIV)分别占35.82%、12.69%、3.73%、2.24%;HBV、HCV合并感染占2.24%(3例);HIV、HBV、HCV、TP合并感染占0.74%(1例)。职业暴露后正确处理率为95.52%。结论护士是职业暴露高危群体,做好职业防护,并规范锐器管理,可以减少医务人员职业暴露发生。     

手术相关人员血源性病原体职业暴露的调查分析

目的 了解手术相关人员发生血源性病原体职业暴露情况,为制定相应的职业防护措施提供依据。方法建立血源性病原体职业暴露监测报告系统,调查手术相关人员发生职业暴露的情况。结果2005年1月1日-2008年12月31日共收到197名相关工作人员发生血源性病原体职业暴露的报告。其中,破损的皮肤或黏膜暴露41人,锐器伤156人。医生发生职业暴露的比率最高,达78．05％;工龄较短（0--10年）者发生职业暴露的比率占70．73％;眼睛的血液或体液溅污暴露达92．68％,92．68％的暴露物是血液;导致伤害的锐器中,缝合针占58．33％;暴露源为乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性血液占60．91％。对发生职业暴露的人员及时进行相关干预,经追踪随访,无人因暴露而发生感染。结论应加强针对性培训,提高使用防护眼镜的自觉性,在手术室安装紧急洗眼装置,正确使用、传递和处理锐器,暴露后进行主动干预以降低暴露后感染的危险,保护广大医务人员健康。     

某院医务人员针刺伤调查及防护对策

目的了解医务工作者针刺伤现况并分析原因,以探讨有效的针刺伤防护策略。方法回顾性调查某院2013年1月—2015年12月医院感染管理科登记的针刺伤案例并进行分析。结果共发生164例针刺伤,其中医生71名(43.29%),护士81名(49.39%),其他医务人员12名(7.32%)。2013年发生针刺伤事件47例(28.66%),2014年54例(32.93%),2015年63例(38.41%)。医疗器械为受污染器械的有152例(92.68%),医疗器械污染情况未知的有9例(5.49%),而未受污染的器械仅为3例(1.83%)。164例针刺伤发生地点以手术室最多(67例,占40.85%);针刺伤发生部位以手指的发生率最高(141例,占85.98%);发生针刺伤的原因以粗心、工作繁忙或者未按规范操作为主(115例,占70.12%),医生发生针刺伤的原因以工作经验不足者最多,占52.11%,护士发生针刺伤原因以粗心、工作繁忙或者未按规范操作者最多,占93.83%。结论医务人员针刺伤案例逐年增多,应加强医务人员职业防护意识,加强医院感染管理制度建设,改善医疗环境等措施减少针刺伤的发生。     

护理人员采血环节血源性病原体职业暴露监测

目的探讨护士采血过程发生血源性病原体职业暴露的具体环节,以及源患者感染状况,为制定职业暴露预防策略提供依据。方法对某院2011年8月-2013年9月护士采血环节血源性病原体职业暴露数据进行分析。结果共发生血源性病原体职业暴露89例次,包括静脉采血75例次,动脉采血14例次。采血操作环节职业暴露居前3位的是拔针后管塞穿刺针回弹（25例次,28.09%）、操作结束集中二次清理垃圾（18例次,20.22%）、血液体液皮肤黏膜接触（13例次,14.61%）。经检测,源患者确定感染43例次（48.31%）,感染包括乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、戊型肝炎病毒(HEV)、梅毒螺旋体（TP）、人免疫缺陷病毒（HIV）等血液接触感染病原体中的一项或多项;源患者未感染46例次（51.69%）。经科学处理,发生采血环节职业暴露的护士均未发生感染。结论开发安全型采血针,锐器使用后第一时间放入锐器盒,采血操作戴手套等防护用品,以及实施标准预防和加强职业防护知识培训是降低临床护理人员采血环节发生血源性病原体职业暴露的重要策略。