糖尿病合并气性坏疽一例

目的通过分析糖尿病合并根尖周炎致气性坏疽的病例,提高对糖尿病合并牙周疾病的认识。方法回顾分析我科1例糖尿病并气性坏疽的临床资料。结果糖尿病并气性坏疽预后较差,应早防早治。结论对糖尿病合并口腔疾病（根尖周炎等）的患者应高度警惕,及早治疗,或可避免气性坏疽的发生,改善预后。     

糖尿病合并下肢肺炎克雷伯菌气性坏疽1例

正气性坏疽是指由产气细菌引起且进展迅速的软组织感染,在早期报道中其病原体通常被特指为产气荚膜梭菌。然而随着大量文献报道,非产气荚膜梭菌导致的产气感染逐渐得到重视。本例患者为糖尿病合并下肢肺炎克雷伯菌气性坏疽,在肺炎克雷伯菌感染病例中相对少见。本文结合文献分析,以期提高对糖尿病合并非梭状菌气性坏疽的认识。     

1例气性坏疽病例报告

目的通过对医院收治的1例气性坏疽患者的诊疗及其医院感染防控效果观察,探讨此类疾病的院内感染防控路径。方法某男性患者阴囊肿胀伴破溃流脓半月余于2018年2月24日入院。结合案例的具体特点,依据现有法规,采取一系列有步骤的防控措施。结果患者因阴囊肿胀伴破溃流脓就诊,当地医院抗炎治疗,效果不明显,并逐渐出现皮肤苍白、紧张发亮,破溃流脓,局部呈黑紫色,出现液体水泡,流出恶臭味液体,局部组织失去弹性,急诊来我院,以阴囊气性坏疽收入院。入院后在腰麻下接受清创术,手术过程顺利。术后无菌操作下每日换药,阴囊部感染得到控制并逐渐好转。并于3月5日在某医院创伤中心会诊,3月8日在感染控制后接受阴囊部成形术,术后恢复好。结论阴囊气性坏疽在临床上极为罕见,因而针对性的医院感染防控措施缺乏现成的经验。医院各部门配合和无缝衔接,采取主动预防,措施得力,得以保证未出现院内感染的情况。由此可见,院内感染可防可控,对于此类罕发事件,不必恐慌和过度防护。采取合理、有效的感染控制措施,是控制医院感染、保障医疗安全的关键。     

高压氧综合治疗气性坏疽60例

目的观察高压氧综合治疗气性坏疽临床疗效。方法60例气性坏疽患者经外科综合治疗后采用高压氧治疗。结果51例无一例截肢,9例已行截肢患者未行第2次截肢术。结论高压氧综合治疗气性坏疽,可最大限度地缩小组织坏死范围,保存肢体并降低截肢率,已行截肢者可避免再次截肢的可能。     

气性坏疽1例临床报告

1病例介绍 患者,男,40岁,因有前臂摔伤伴畸形5h于2007年7月20日在笔者所在医院治疗。查体：体温37．8℃,右前臂肿胀,畸形,活动受限,有骨擦感,尺侧有一长约2em伤口,与骨相通。X线片检查：右尺桡骨骨折,右肘关节脱位,血WBC9×10^9／L。入院诊断：右尺桡骨开放性骨折,右肘关节脱位。     

气性坏疽9例临床诊治体会

目的总结气性坏疽诊治经验,提高气性坏疽的诊治水平。方法通过对我院外科2001年2月-2011年2月收治的9例气性坏疽病人的病例资料进行回顾分析,对有关气性坏疽诊治的有关问题进行探讨与分析,总结对这一疾病的诊治经验。结果 9例病人中死亡3例,放弃治疗后一月后死亡1例,痊愈5例。死亡病例均为早期病例。结论对气性坏疽有充分的认识,尽早做出诊断,及时进行彻底清创及联合足量抗生素积极治疗,加强综合治疗,方能减少和避免气性坏疽的恶化及死亡的发生。     

伤口未及时清创易感染气性坏疽病

康医生：伤口未及时清创为什么易感染气性坏疽病,如何防治？     

8例气性坏疽病人高压氧治疗效果分析

目的探讨高压氧治疗气性坏疽病人的疗效.方法回顾性研究我院2004年2月～2007年2月8例气性坏疽病人高压氧治疗后的情况.结果8例气性坏疽病人经外科治疗和高压氧综合治疗,全身症状均获改善,2例因伤情复杂需截肢(趾)外,其余6例均获痊愈.结论高压氧对气性坏疽病人有独特疗效,综合治疗可明显提高治愈率.     

疑似颈部气性坏疽的医院感染管理

我院于2011年12月8日收入1例疑似颈部气性坏疽的患者,现报道如下.1病例患者男,57岁,吉林省延边朝鲜族自治州图们市人,无职业.以咽痛,左侧颈部隆起伴呼吸困难4d于2011年12月8日入院.该患者于4d前无明显诱因咽痛,左侧颈部隆起,逐渐加重伴吸气性呼吸困难,病程中吞咽困难,未感发热.查体:体温37.3℃,脉搏120次/min,呼吸24次/min,血压100/75 mm Hg,双肺未闻及干湿性啰音.心率120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.左侧颈部隆起明显,皮色红,质中等硬,无波动感,开口困难,纤维喉镜示左侧会厌裂及室带明显充血肿胀,声门裂视不清,入院时颈部CT示颈部软组织、左侧咽部、两侧喉部弥漫性肿胀,左侧颌下、颈部、锁骨上软组织内见大量积气,左侧咽隐窝消失,喉腔变形,气管受压、右移,考虑颈部急性坏疽,喉阻塞Ⅱ度,急诊行气管切开、脓肿切开引流,左侧颈前皮下大量积气,饼恶臭脓性分泌物,取材送细菌培养,回报生长普雷沃菌属、星座链球菌.12月13日患者左颈部肿胀减轻,12月20日无呼吸困难,12月28日痊愈出院,住院期间未发生医院感染.     

1例外伤致气性坏疽截肢的手术配合

总结了1例因外伤导致的气性坏疽左大腿中上1／3截肢的手术护理配合,手术由多部门协作完成,为特殊感染,术前物品准备及术中、术后消毒隔离措施要求严格。通过合理配置人员,分工协作,采取严密隔离措施,做到了物品准备完善,术中、术后各个环节配合默契,消毒隔离措施、空气监测厦时,无医源性的交叉感染发生。     

多学科联合教学在预防医学专业临床见习带教中的应用

<正>职业病防治工作特有的知识跨度和专业内涵决定了职业病医师必须是通晓“防、治、控、管”的多专业复合型人才^[1,2]。职业医学涵盖预防医学与临床医学两门专业,涉及生命科学、临床医学、职业卫生、毒理检测、应急救援等各个学科,其中却无独立设置的职业医学学科。目前职业病医师可出自预防医学或临床医学专业,但其工作为典型的临床医疗工作。临床见习是医学生将理论知识与临床实践相结合的有效途径。在预防医学的教学内容中职业卫生为主干课程,     

人巴贝西虫病1例报告并文献复习

巴贝西虫病是一种由蜱虫叮咬或输血传播的巴贝虫属原虫寄生于哺乳动物红细胞内的人畜共患疾病。该病属于临床少见病,临床医生尚缺乏足够的认知,极易与疟疾等疾病混淆,造成漏诊、误诊,严重影响该疾病的预后。故将临床诊疗中遇见的1例人感染巴贝西虫病的临床诊治过程整理报告,并做相关文献复习,以供大家参考。     

胸膜腔曲霉菌属感染文献复习

目的分析胸膜腔曲霉菌病患者的基础疾病、临床表现、危险因素,探讨胸膜腔曲霉菌病治疗的有效方法,提高对胸膜腔曲霉菌病的认识。方法回顾性分析1例采用全身应用抗曲霉菌属药物联合胸膜腔冲洗及局部保留用药成功救治的胸膜腔曲霉菌病患者的诊治过程及随访资料,评价其疗效和不良反应,并通过万方数据库及PubMed检索国内外中英文文献,对检出的9例类似病例进行文献复习。结果该患者胸膜腔曲霉菌病治愈,无不良反应或重大并发症,随访两年病情稳定;分析该病例及文献报道的9例病例发现,10例胸膜腔曲霉菌属感染均为继发性,均患有基础疾病,2例为肺曲霉菌病术后、8例应用了糖皮质激素和(或)广谱抗菌药物、9例伴有支气管胸膜瘘、9例为男性患者;10例胸膜腔曲霉菌病患者治疗方法中3例采用手术加术后抗曲霉菌属药物治疗,3例采用≥2种药物联合治疗,2例应用了单一抗曲霉菌属药物治疗,2例应用了单一抗曲霉菌属药物及胸腔冲洗保留药物治疗。结论抗曲霉菌属药物全身应用联合胸膜腔局部冲洗用药是胸膜腔曲霉菌病的有效治疗方法,重视基础疾病的规范治疗和积极支持疗法有助于疾病恢复。     

Diabetes mellitus associated with atypical antipsychotic medications: new case report and review of the literature.

BACKGROUND: Since the introduction of atypical antipsychotic medications, beginning with clozapine in 1990, several case reports in the psychiatric literature have suggested that they might be associated with new onset of diabetes mellitus as well as with diabetic ketoacidosis. METHODS: We report the case of a 38-year-old patient with schizophrenia who suddenly developed diabetes mellitus and ketoacidosis 12 months after starting olanzapine. Similar cases in the literature were found through a MEDLINE-assisted search using the key words "schizophrenia," "diabetes mellitus," "ketoacidosis," and "adverse drug reaction." RESULTS: Including this case, 30 patients have been reported in the literature to have developed diabetes or have lost diabetic control after starting clozapine, olanzapine, or quetiapine. Twelve of these 30 developed diabetic ketoacidosis. Two limited quantitative studies have added evidence toward this association. CONCLUSION: Although a causal relation has not been definitively proved, the number of cases reported in the literature suggests there might be an association between atypical antipsychotic medications and diabetes mellitus. Primary care physicians who care for patients with schizophrenia should be aware of this possible association.     

原发性腹腔妊娠1例及文献复习

<正>异位妊娠,俗称宫外孕,是指受精卵不在子宫体腔内着床并发育,是妇产科常见的急腹症,是孕产妇死亡的主要原因之一,由于各种原因,误诊率高达85%~([1])。根据受精卵在子宫体腔内种植部位不同,又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、腹腔妊娠、子宫残角妊娠、输卵管残端重复妊娠等。在异位妊娠中,输卵管妊娠约占95%左右,其他部位妊娠称为特     

Enterococcus gallinarum meningitis: a case report and literature review

We report a case of Enterococcus gallinarum meningitis in a 53-year-old female who was admitted to our hospital with a fever, headache, and consciousness disturbance one week after a life-saving craniotomy operation. There was obvious neck stiffness; lumber puncture was performed and cerebrospinal fluid parameters were consistent with bacterial meningitis. The patient was given ceftriaxone and vancomycin for bacterial meningitis. Cerebrospinal fluid culture yielded an isolate which was identified as Enterococcus gallinarum. The isolate was sensitive to ampicillin, ampicillin/clavulanate, linezolid, moxifloxacin and teicoplanin, but it showed intermediate sensitivity to vancomycin and quinoprism- dalfopristin. Intravenous linezolid, 600 mg every 12 hours, was started. Three days after starting treatment, the patient became afebrile; a repeat lumber puncture two week later showed no white blood cells in cerebrospinal fluid and no bacterial growth. Treatment with linezolid was continued for a total therapy duration of three weeks, after which the patient was discharged in a good condition.     

前列腺结核性脓肿1例报告并文献复习

报告1例前列腺结核性脓肿的病例，检索国内外相关文献，结合文献复习探讨该病的临床特点，为疾病的诊治提供帮助。26例前列腺结核性脓肿病例中，中老年患者18例（占69.23%），免疫力低下者7例（占26.92%），卡介苗灌注者共11例（占42.31%）。前列腺结核性脓肿患者无明显特异性表现，主要表现为下尿路症状（16例，占61.54%）、发热（6例，占23.08%）、前列腺特异性抗原升高（5例，占19.23%）等非特异性症状。经直肠前列腺超声及超声引导下穿刺是最重要的诊断方式（17例，占65.38%）。前列腺结核性脓肿常发生于免疫力低下的人群，无特异性临床表现，经直肠前列腺超声及超声引导下穿刺是最常见的诊断方法。     

前列腺结核性脓肿1例报告并文献复习

报告1例前列腺结核性脓肿的病例,检索国内外相关文献,结合文献复习探讨该病的临床特点,为疾病的诊治提供帮助。26例前列腺结核性脓肿病例中,中老年患者18例(占69.23%),免疫力低下者7例(占26.92%),卡介苗灌注者共11例(占42.31%)。前列腺结核性脓肿患者无明显特异性表现,主要表现为下尿路症状(16例,占61.54%)、发热(6例,占23.08%)、前列腺特异性抗原升高(5例,占19.23%)等非特异性症状。经直肠前列腺超声及超声引导下穿刺是最重要的诊断方式(17例,占65.38%)。前列腺结核性脓肿常发生于免疫力低下的人群,无特异性临床表现,经直肠前列腺超声及超声引导下穿刺是最常见的诊断方法。     

妊娠合并非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的 探讨妊娠期恶性淋巴瘤的化疗与胎儿宫内生长、分娩的相互影响及孕期处理.方法 回顾性分析本院1例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者治疗及因特殊原因不能终止妊娠而成功分娩的经过,并以"妊娠"和"恶性淋巴瘤"为主题词于"中国知网"进行文献检索,对自1992年11月～2010年9月国内报道的15例"妊娠合并恶性淋巴瘤"相关病例报道进行研究,分析妊娠期恶性淋巴瘤患者的化疗选择及对胎儿生长、母体结局的影响.结果 妊娠期合并恶性淋巴瘤不易早期发现,进展快、侵袭性强、肿瘤负荷大,危及生命;对妊娠及母体的影响,包括流产、早产、胎死宫内及感染出血等.本例患者合并上腔静脉压迫综合征,无法早期结束妊娠,靶向治疗联合化疗后,病变控制缓解,获得成功分娩.结论 妊娠合并恶性淋巴瘤经过合理选择治疗,继续妊娠至胎儿成熟分娩,分娩后补充完成化、放疗,可获得良好的妊娠结局及母体生存.治疗对于婴儿的近远期影响在随访观察中.