去氨加压素对单症状遗尿症患儿症状及睡眠质量影响

目的 探讨去氨加压素(DDAVP)治疗单症状遗尿症(MNE)患儿症状和睡眠改善情况.方法 选择2018—2020年门诊就诊的69例MNE患儿进行为期12周的DDAVP治疗随访研究,12周后根据遗尿改善情况将患儿分为治疗改善组和无改善组,分析DDAVP治疗对遗尿症状和睡眠质量的影响.结果 基线入组的69例MNE患儿中,7...     

不同剂型去氨加压素治疗小儿遗尿症疗效及依从性的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法对不同剂型去氨加压素治疗小儿遗尿症的依从性、疗效和安全性作出评价.方法 通过建立文献纳入及排除标准,制定检索策略,检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE、Elsevier、Springer、EBSCO数据库相关文献,获取不同剂型去氨加压素治疗小儿遗尿症的临床试验研究全文,并对文献质量进行评价,使用软件RevMan 5.0对纳入文献进行Meta分析.从有效性、依从性及不良反应发生率评价不同剂型去氨加压素治疗小儿遗尿症的价值.结果 1.去氨加压素片剂与非片剂治疗小儿遗尿症疗效比较无统计学差异(MD=-0.33,95%CI:-0.68～0.01,P=0.06).2.去氨加压素舌下含片治疗小儿遗尿症的疗效与采用去氨加压素片剂比较,差异无统计学意义(MD=-0.02,95%CI:-0.31～0.26,P=0.87).3.去氨加压素舌下含片治疗小儿遗尿症,其依从性显著优于去氨加压素片剂(OR=2.19,95%CI:1.20～4.01,P=0.01).结论 治疗小儿遗尿症的去氨加压素片剂、喷鼻剂和舌下含片3种剂型疗效是相同的,但考虑到儿童的特殊依从性,舌下含片更易为儿童所接受.     

醋酸去氨加压素联合膀胱训练治疗儿童原发性遗尿症的疗效

目的观察醋酸去氨加压素(DDAVP)联合膀胱训练治疗儿童原发性遗尿症(PNE)的疗效及复发率。方法采用前瞻性实验研究方法,将2007年1月-2008年12月在本院儿科遗尿专科门诊就诊的100例PNE患儿随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组单纯应用DDAVP口服治疗;观察组在应用DDAVP口服治疗的同时进行膀胱训练,疗程均为3个月。疗程结束比较2组疗效。疗程结束随访3个月,比较2组远期、近期复发率。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果对照组总有效率为72.9%,近期复发率为22.9%,远期复发率为54.3%;观察组总有效率为91.3%,近期复发率为11.9%,远期复发率为28.6%。观察组总有效率显著高于对照组(Z=-1.972,P=0.049),2组近期复发率比较差异无统计学意义(χ2=1.632,P=0.201),观察组远期复发率显著低于对照组(χ2=5.249,P=0.022)。结论DDAVP联合膀胱训练治疗PNE疗效显著,且能降低远期复发率。     

儿童原发性遗尿症应用去氨加压素疗效的探讨

目的 研究应用去氨加压素（弥凝）治疗儿童原发性遗尿症（PNE）的临床疗效，并探讨其治疗指征。方法 对2003年4月至2006年8月在上海儿童医学中心发育行为儿科被确诊为PNE的160例患儿给予去氨加压素治疗，观察其近期疗效和远期疗效，以及治疗过程中的变化，并采用多因素分析利于疗效的指征。结果 去氨加压素治疗PNE的近期和远期治愈率分别为40.6% (65/160)和28.1%(45/160)，停止治疗3个月后的复发率高达57.5%。在治疗的第1个月末，患儿平均遗尿次数迅速减少，由每周(6.38±1.82)次降至每周（3.16±0.95）次；第2~4个月末，平均遗尿次数下降不明显，仅由每周（3.16±0.95）次降至每周（2.54±0.69）次。160例患儿中，85例治疗前从不夜间自行起床排尿，治疗后其中有23例出现夜间自行起床排尿。在治疗的第1个月末，患儿遗尿发生时间中位数明显后推，由原来的凌晨2：00～3：00时推后至清晨4：00～5：00时。回归分析显示降低药物治疗效果的危险因素为遗尿次数多，指每周>7次（RR=3.15，95%CI：2.84～4.64）；功能性膀胱容量小，指<5 mL?kg-1（RR=2.92，95%CI：1.86～3.93）；遗尿发生时间早，指早于清晨4：00时（RR=1.65，95%CI：1.16～2.55）。结论 应用去氨加压素治疗儿童PNE起效快，近期疗效较好，但复发率较高，使远期疗效降低；选取功能性膀胱容量大、夜间首次遗尿发生在清晨4时以后、遗尿次数少的患儿选用去氨加压素能极大地提高临床疗效。     

唤醒疗法与去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症的非随机对照试验

摘要 目的 比较人工唤醒、闹钟、报警器3种唤醒治疗方式与去氨加压素治疗原发性遗尿症（PNE）患儿的疗效和依从性。方法 纳入首都医科大学附属北京儿童医院2012年4月至2013年8月就诊的6~14岁PNE患儿,根据就诊先后顺序分为人工唤醒、闹钟、报警器和去氨加压素组。4组均在基础治疗上给予相应干预,记录遗尿日记。于治疗1、3、6个月随访时,评估疗效、依从性和安全性,并行意向性分析。疗效以遗尿症状好转为评价指标。采用logistic回归分析依从性、遗尿家族史、膀胱容量等因素与疗效的相关性。结果 120例患儿符合纳入和排除标准进入研究,每组各30例。①去氨加压素、报警器、闹钟和人工唤醒组的治疗6个月的总有效率为76.7%、93.3%、56.7%和76.7%,报警器组显著高于闹钟组（P<0.0125）;去氨加压素组和报警器组、人工唤醒组总有效率差异无统计学意义(P≥0.0125)。②报警器组27/30例（90.0%）依从性较好,其次为去氨加压素（24/30,80.0%）、人工唤醒（18/30,60.0%）和闹钟组（16/30,53.3%）; 报警器组优于人工唤醒组（P=0.007）和闹钟组（P=0.002）,报警器组和去氨加压素组差异无统计学意义。③Logistic回归分析结果显示,存在PNE家族史是影响治愈的危险因素（P=0.007,OR=0.204,95%CI: 0.064~0.652）。④报警器组1例出现湿疹,去氨加压素组观察到鼻出血1例,低钠血症2例。结论 报警器、去氨加压素治疗PNE的疗效相近,且依从性和安全性均较好,可作为PNE患儿的首选治疗。     

去氨加压素单独使用和联合抗胆碱药物治疗儿童单症状夜遗尿疗效的Meta分析

目的 采用系统评价的方法比较去氨加压素单独使用和联合抗胆碱药物治疗儿童夜遗尿的疗效.方法 计算机检索PubMed(1966年1月至2016年8月)、Cochrane library(1996年1月至2016年8月)、Embase(1974年1月至2016年8月)、CNKI(1994年1月至2016年8月)、万方数据库(1989年1月至2016年8月)、CBM(1978年1月至2016年8月)数据库,按照纳入和排除标准选择随机对照试验(RCT),评价纳入文献质量并提取资料,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 收录7个随机对照试验,含660例患儿,其中联合用药治疗组患儿332例,去氨加压素单药治疗组患儿328例.Meta分析结果:去氨加压素单独使用和联合抗胆碱药物治疗儿童夜遗尿,二者在治疗1个月后部分有效率[RR:1.28;95％CI(1.14,1.44),P＜0.000 1]、1个月后治愈率[RR:2.29;95％CI(1.61,3.25),P＜0.000 1]、3个月后治愈率[RR:1.69;95％CI (1.28,2.22),P=0.0002]差异均有统计学意义.结论 去氨加压素联合抗胆碱药物治疗小儿遗尿疗效优于去氨加压素单药治疗.     

前瞻性随机对照研究生物反馈和口服醋酸去氨加压素治疗儿童原发性遗尿症的疗效

目的: 通过前瞻性随机对照研究比较生物反馈和口服DDAVP两种方法对治疗原发性遗尿症（PNE）的效果。方法：将2005.7-2006.1在复旦大学附属儿科医院确诊为PNE的儿童随机分为DDAVP组和生物反馈组，进行1个月的治疗和其后3个月的随访，指标包括排尿日记，尿流率，尿液AQP2。结果：PNE患儿共50例，男26例，女24例；平均年龄8.4±0.9岁。治疗结束和结束后第3个月时生物反馈组总有效率均高于DDAVP组，两组治愈率和复发率无明显差异。生物反馈组治疗结束时最大尿流率和尿量较治疗前明显提高，正常尿流曲线和逼尿肌-括约肌收缩协调人数较治疗前明显增多。晨尿尿液AQP2主要检测到两个条带，均可见遗尿组灰度显著低于对照组。DDAVP组治疗结束时AQP2与治疗前相比有明显增加。结论：生物反馈和DDAVP均是治疗PNE的有效方法。生物反馈治疗在四个月内的总有效率高于DDAVP，值得在PNE儿童中开展使用。生物反馈治疗对改善膀胱-尿道功能紊乱有帮助，而DDAVP则可以提高尿液中AQP2水平。     

醋酸去氨加压素中长程疗法治疗儿童原发性单症状夜遗尿症疗效研究

目的探讨醋酸去氨加压素中长程疗法治疗儿童遗尿症的疗效。方法选取2013年11月至2016年3月在首都儿科研究所附属儿童医院门诊使用醋酸去氨加压素治疗的320例原发性单症状夜遗尿症患儿,年龄5~15岁。观察治疗效果,其中治疗3~6个月能够达到减停药标准者(连续2个月干床)进一步分组,按照方便抽样的方法,分为直接停药组(DW组)和逐渐减停药组(GW组)。GW组在继续治疗的9个月内逐渐减停药,DW组则直接停药;停药后观察1个月,记录复发例数。将复发与遗尿严重程度进行对比。结果 320例加压素治疗组患儿中,224例(70.1%)治疗完全有效;73例(23.0%)部分有效,治疗无效23例(6.9%)。其中治疗3~6个月能够达到减停药标准者133例,去除失访,随访资料完整者107例,DW组44例,GW组63例。GW组按照减停药的方案在9个月内停药者36例。停药后观察1个月,DW组和GW组复发分别为37例(84.0%)和8例(22.2%),差异有统计学意义(P0.05)。醋酸去氨加压素中长程治疗(12~15个月)者,均未出现明显不良反应。两组中复发者和逐渐减停药组中治疗时间12个月者,中重度遗尿症的比例较未复发组明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论醋酸去氨加压素治疗原发性单症状夜遗尿症患儿安全、有效,中长程疗法可明显降低复发率。中重度遗尿较轻度遗尿更易复发。     

遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症的临床研究（附95例报告）

目的　探讨遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症的疗效。方法　选取2017年1月至2018年7月在首都儿科研究所附属儿童医院收治的中重度原发性单症状性夜遗尿症患儿95例，年龄3.5～6.0岁。按照随机分组的方法，其中治疗组53例采用遗尿报警器治疗，对照组42例采用基础治疗。治疗3个月或达到连续干床14d（治疗成功）停止。治疗成功者停止治疗1个月，记录复发例数。重新报警器治疗3个月，观察疗效。结果　治疗组7例（13.2%）未达疗程退出，余46例中治疗完全有效（FR）29例，部分有效（PR）7例，治疗无效（NR）10例。其中FR组25例治疗成功，治疗成功所需疗程最短42d。治疗成功者停止治疗1个月，复发例数11例。8例重新使用报警器治疗3个月，均可达到治疗完全有效。对照组3例（7.1%）失访，39例观察3个月，均未达到连续干床14 d。对照组FR 0例，PR 17例，NR 22例。两组治疗完全有效率采用Fisher精确概率法检验，差异有统计学意义（χ2＝55.10，P＝0.00）。报警器治疗NR组，5例（50%）患儿年龄＜4岁，而FR+PR组，仅有3例（8.3%）年龄＜4岁，采用P earson卡方检验，差异有统计学意义（χ2＝9.457，P＝0.007）。入组患儿均未发现严重不良反应。结论　遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症患儿安全、 有效，报警器干预的年龄以4岁以上为宜。报警器是逐渐起效的，获得成功治疗的时间＞1个月。     

遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症的临床研究（附95例报告）

目的　探讨遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症的疗效。方法　选取2017年1月至2018年7月在首都儿科研究所附属儿童医院收治的中重度原发性单症状性夜遗尿症患儿95例,年龄3.5～6.0岁。按照随机分组的方法,其中治疗组53例采用遗尿报警器治疗,对照组42例采用基础治疗。治疗3个月或达到连续干床14d（治疗成功）停止。治疗成功者停止治疗1个月,记录复发例数。重新报警器治疗3个月,观察疗效。结果　治疗组7例（13.2%）未达疗程退出,余46例中治疗完全有效（FR）29例,部分有效（PR）7例,治疗无效（NR）10例。其中FR组25例治疗成功,治疗成功所需疗程最短42d。治疗成功者停止治疗1个月,复发例数11例。8例重新使用报警器治疗3个月,均可达到治疗完全有效。对照组3例（7.1%）失访,39例观察3个月,均未达到连续干床14 d。对照组FR 0例,PR 17例,NR 22例。两组治疗完全有效率采用Fisher精确概率法检验,差异有统计学意义（χ2＝55.10,P＝0.00）。报警器治疗NR组,5例（50%）患儿年龄＜4岁,而FR+PR组,仅有3例（8.3%）年龄＜4岁,采用P earson卡方检验,差异有统计学意义（χ2＝9.457,P＝0.007）。入组患儿均未发现严重不良反应。结论　遗尿报警器治疗学龄前儿童原发性单症状性夜遗尿症患儿安全、 有效,报警器干预的年龄以4岁以上为宜。报警器是逐渐起效的,获得成功治疗的时间＞1个月。     

遗尿报警器治疗特定亚型儿童单一症状遗尿症疗效观察

目的：观察遗尿报警器治疗小于年龄相应膀胱容量而无夜尿增多的单一症状遗尿症(MNE)的疗效。方法15例诊断为小于年龄相应膀胱容量而无夜尿增多的MNE患儿应用遗尿报警器治疗,并辅以睡前2 h限制饮水等基础治疗,每月复诊随访。以初次持续治疗2~3个月,连续14个夜晚无遗尿为治疗成功;停止治疗后又出现2周内遗尿≥2次为复发,并再次应用遗尿报警器治疗和随访。结果患儿男9例、女6例,平均年龄(9.76±4.24)岁(6~15岁)。第1个疗程结束时,13例治疗成功,2例因家庭配合度不佳,改用去氨加压素治疗。随访期内,5例复发,再次应用遗尿报警器治疗,4例治疗成功并未再复发,另1例治疗失败。总治愈率80%。结论遗尿报警器治疗小于年龄相应膀胱容量而无夜尿增多MNE有效。     

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??Objective??To explore the effect of intermediate-long term therapy with desmopressin acetate??DA??in treating children with enuresis. Methods??Totally 320 PMNE children treated with DA aged 5-15 years from November 2013 to March 2016 were included. The cases who stopped wetting bed for 2 months within 3-6 months of treatment were observed.According to convenience sampling method??the observed patients were divided into gradually withdraw??GW?? group and immediate withdraw??DW?? group. GW group use taper therapy and DA was gradually withdrawn within 9 months. In DW group DA was withdrawn immediately. The relapse cases were recorded 1 month after discontinuation of DA in the two groups. Compare the relapse and severity of enuresis. Results??Response of DA??full response??FR?? in 224 cases??70.1%????partial response??PR?? in 73 cases??23.0%?? and no response??NR?? in 23 cases??6.9%??. Totally 133 cases??continuously 2 months of dry bed?? were up to withdrawal criteria in 3-6 months. Totally 26 cases were lost follow-up and 107 cases were observed??63 cases were included in GW group and 36 cases had DA withdrawal within 9 months??44 cases were included in DW group. The relapse cases were 37 cases??84.1%?? in DW group??and GW group??8 cases ??22.2%??. The relapse rate was significantly different between the two groups. No obvious adverse events were observed in 27 cases with DA treatment for 1 year. Moderate- severe enuresis cases of the recurrence ones and the cases treated for 1 year were significantly higher than those of the non-recurrent cases. Conclusion??DA is a safe and effective way to treat PMNE. Gradually withdrawing the DA in intermediate-long term treatment can obviously decrease the recurrence of PMNE. The recurrence rate is higher in moderate- severe enuresis than that of mild cases.     

儿童隐性脊柱裂对单症状性夜遗尿治疗及复发的影响

目的 探讨隐性脊柱裂对儿童单症状性夜遗尿治疗及其复发的影响.方法 选择2018年9月至2019年9月单症状性夜遗尿患儿186例,从中筛选出伴隐性脊柱裂患儿98例,随机分为对照组(醋酸去氨加压素组)41例和观察组(醋酸去氨加压素联合奥昔布宁组)57例,所有患儿均给予干床训练.观察患儿治疗6个月和停药3个月的治疗效果、复发...     

Efficacy and safety during long-term treatment of primary monosymptomatic nocturnal enuresis with desmopressin. Swedish Enuresis Trial Group

The Swedish Enuresis Trial (SWEET) was conducted to evaluate the long-term safety and efficacy of intranasal desmopressin treatment in children with primary, monosymptomatic nocturnal enuresis (PMNE). The study had an open, multicentre design and comprised a 4-wk observation period, a 6-wk dose titration period (with 20-40 microg desmopressin) and a 1-y, long-term treatment period. A treatment-free week was introduced every 3 mo to identify dry patients. In total, 399 children aged 6-12 y with PMNE were recruited. Of these, 245 patients (61%) experienced > or = 50% reduction in the number of wet nights during the last 4 wk of dose titration compared with the observation period. These responders entered the long-term phase of the trial. The mean number of wet nights per week decreased from a median of 5.3 (range 1.3-7.0) during the observation period to a median of 0.8 (range 0.0-5.0) during the last 3-mo period. Seventy-seven children became dry, 63 (83%) within 6 mo of treatment initiation. The percentage of children who became dry was similar in all age groups. Significantly fewer children in the lowest age group were defined as responders (52%; 95% CI 45, 59) among the 6-7-y-olds compared to 65% (56, 74) and 81% (72, 90) in the two older age groups. Desmopressin was well tolerated. No serious drug-related adverse events were recorded and no clinical symptoms of hyponatraemia were reported. The SWEET trial has demonstrated that desmopressin is both safe and effective for the long-term treatment of PMNE, with a significant therapeutic effect also in children of 6-7 y of age.