利奈唑胺联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抗菌活性的研究

目的 探讨利奈唑胺与3种常用抗菌药物(利福平、左氧氟沙星、庆大霉素)分别联用对临床分离的MRSA的体外抗菌活性,为临床有效地治疗MRSA感染提供理论依据.方法 常规方法培养分离细菌,获得纯培养后用VITEK全自动微生物分析仪鉴定金黄色葡萄球菌,再根据CLSI(2006年)标准,微量肉汤法进行最低抑菌浓度(MIC值)的测定及药敏试验,并计算分级抑菌浓度(FIC)指数.结果 利奈唑胺、左氧氟沙星、利福平、庆大霉素对30株MRSA的MIC50分别为0.5～4、16～256、8～256、128～1024 μg/ml,MIC90分别为4、256、256、1024μg/ml;利奈唑胺与左氧氟沙星联用MIC90降为2μg/ml,利奈唑胺与利福平联用MIC90降为1μg/ml,利奈唑胺与庆大霉素联用MIC90降为2 ug/ml.结论 利奈唑胺对MRSA有较高敏感性,利奈唑胺与利福平联合应用以协同作用为主,利奈唑胺与左氧氟沙星、庆大霉素联合应用以协同和相加作用为主,二者均无拮抗作用.     

万古霉素和利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌防耐药变异浓度的测定

目的检测万古霉素和利奈唑胺对MRSA的抗菌活性及两种药物对其耐药突变株的选择能力。方法按照美国临床实验室标准研究院推荐的琼脂平板二倍稀释法测定万古霉素和利奈唑胺对临床分离的122株MRSA的最低抑菌浓度（MIC）;平板稀释法测定二者对MRSA的防耐药变异浓度（MPC）。结果万古霉素对122株MRSA的MICrang为0.5～4.0μg/ml,MIC50为1.0μg/ml,MIC90为2.0μg/ml,MPC90为22.4μg/ml,选择指数为11.2;利奈唑胺对122株MRSA的MICrang为1.0～4.0μg/ml,MIC50和MIC90均为2.0μg/ml,MPC90为5.6μg/ml;选择指数为2.8。结论万古霉素和利奈唑胺对MRSA的抗菌活性均较好,作用于MRSA均不容易筛选出耐药突变株;利奈唑胺限制MRSA耐药突变菌株的选择能力强于万古霉素,较万古霉素更不容易筛选出耐药突变株。     

2011年金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 了解医院2011年金黄色葡萄球菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用纸片扩散法进行药敏试验,并采用Etest法测定万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的最低抑菌浓度(MIC),以CLSI 2010年标准判断结果,WHONET5.6软件分析数据.结果 全年共分离金黄色葡萄球菌255株,其中MRSA检出率为51.4％,以神经外科、ICU检出率最高,分别为85.4％、80.1％,门诊患者最低为15.2％;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对青霉素高度耐药,对红霉素耐药率为41.7％,对其余抗菌药物均高度敏感,敏感率＞ 70.0％;MRSA对抗菌药物的耐药率明显高于MSSA,MRSA除对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感率100.0％外,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利福平敏感率分别为92.0％、80.4％;Etest结果显示MRSA对万古霉素MIC50和MIC90分别为1.0、2.0 μg/ml,MIC＞ 1.0 μg/ml菌株所占比例为44.3％,未发现有万古霉素非敏感株.结论 神经外科和ICU是MRSA感染的高危部门,MRSA对抗菌药物耐药性高,应重视MRSA万古霉素MIC的监测.     

利奈唑胺联合万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物被膜的干预作用

目的 探究利奈唑胺与万古霉素联用对临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)生物被膜的干预作用。方法 收集2020年1月-2021年1月武汉市第一医院临床分离MRSA菌株120株,测定利奈唑胺、万古霉素对MRSA的最低抑菌浓度(MIC)和分级抑菌浓度指数(FIC),绘制时间杀菌曲线,结晶紫染色法和扫描电镜观察评估对MRSA生物被膜的影响,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测MRSA生物被膜相关基因(icaA、icaD、cidA、agrA和sarA)mRNA相对表达量。结果 利奈唑胺和万古霉素单用时MIC范围均0.5～2μg/ml,联用时MIC范围均为0.125～1μg/ml,且联用比单用时MIC、MIC50、MIC90均下降(P<0.05);两药联用以协同作用(73.33%)和相加作用(22.5%)为主,少数表现为无关作用(4.17%),无拮抗作用;利奈唑胺与万古霉素联用与单用在干预MRSA 24 h后均有较好抑菌效果;与单用利奈唑胺或万古霉素比较,联用时OD₅₅₀降低(P<0.05),扫描电镜下可见MRSA生物膜形成被抑制;利奈唑胺与万古霉素单...     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对抗菌药物MIC值的监测

目的 了解医院5年分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗菌药物MIC值的变迁.方法 用Etest法检测临床分离的MRSA对万古霉素、替考拉宁和利奈唑烷的MIC值.结果 2003-2007年5年内,MRSA检出率从2003年的52.2%上升到2007年的74.5%,万古霉素的MIC几何均数从1.85μg/ml上升到2.15μg/ml,替考拉宁的MIC几何均数从1.28μg/ml上升到2.07μg/ml,利奈唑烷的MIC值的变化不大.结论 2003-2007年5年内,MRSA检出率逐年上升,MRSA对万古霉素、替考拉宁的MIC值有升高的趋势,且以替考拉宁的升高更为明显.     

徐州地区116株MRSA耐药性分析与分子流行病学调查

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染现状和耐药机制,为临床合理用药提供依据。方法收集徐州地区2012—2015年各类标本中分离的金黄色葡萄球菌(SA),用头孢西丁纸片扩散法初筛MRSA菌株,扩增mecA基因进行确认,K-B法检测MRSA对药物的敏感性,E-test法测定万古霉素的最低抑菌浓度(MIC),采用多重PCR进行葡萄球菌染色体mec(SCCmec)基因分型。结果 2012—2015年210株SA共检出MRSA116株,其中mecA基因阳性114株,MRSA总检出率为55.24%。MRSA对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率均为100%,对氯霉素和呋喃妥因的耐药率最低,分别为15.52%、1.72%,MRSA对10种抗菌药物的耐药率80%;MRSA对青霉素类、氨基糖苷类、红霉素、喹诺酮类、磺胺类、利福平、四环素、克林霉素的耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。2012—2015年万古霉素对MRSA的MIC均为1.0μg/mL,MIC90均为1.5μg/mL,2015年发现1株MRSA的万古霉素MIC为2.0μg/mL。116株MRSA分型结果显示,SCCmecII型11株(9.48%),SCCmecIII型85株(73.28%),SCCmecIV型4株(IVa和IVb型各2株,均为1.72%),未分型MRSA16株(13.79%),未检出SCCmecI和V型。结论 MRSA呈严重的多重耐药,对万古霉素MIC无漂移,临床MRSA分离株以SCCmecIII型为主,临床应采取感染控制措施,控制MRSA感染。     

沈阳地区金黄色葡萄球菌感染患者万古霉素治疗无效的研究

目的探讨沈阳地区部分医院万古霉素治疗金黄色葡萄球菌感染患者失败的因素,为有效治疗提供依据。方法 2011年6月-2012年8月对临床分离的172株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)102株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)70株,采用E-test法检测其对万古霉素最低抑菌浓度MIC值;用含万古霉素4.0μg/ml的脑心浸液琼脂培养基筛选异质性万古霉素中介耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(hVISA),在无万古霉素血平皿培养基中对MRSA进行连续传代培养,检测其对万古霉素MIC值的变化。结果 172株临床分离金黄色葡萄球菌,对万古霉素MIC值在(1.0~2.0)μg/ml有146株,占84.89%;102株MRSA对万古霉素MIC值在(1.0~2.0)μg/ml有88株,占86.27%,其中有两株MIC值为(2.5~3.0)μg/ml;70株MSSA对万古霉素MIC值在(1.0~1.5)μg/ml有46株,占65.71%,其余<1.0μg/ml;含万古霉素4.0μg/ml的脑心浸液琼脂培养基未筛选出hVISA,也未筛选出对万古霉素MIC值>8.0μg/ml的VRSA;体外传代培养发现,MRSA对万古霉素的MIC值随传代次数呈现一定变化规律。结论沈阳地区hVISA检出率极低,大部分临床治疗失败可能与菌株MIC值漂移有关,MIC值漂移菌株脱离抗菌药物环境连续传代,其MIC值较初始分离时未见下降,提示MIC值的漂移可能也涉及到了稳定的遗传变异,其机制有待进一步研究。     

2010—2012年万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MIC值的变化

目的了解万古霉素对不同标本来源的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）最低抑菌浓度（MIC）值的变化。方法收集某院2010-2012年临床分离的MRSA菌株,测定MRSA万古霉素MIC值;并按不同标本来源,对菌株万古霉素MIC值进行分析。结果3年共收集金黄色葡萄球菌1 434株,其中分离自痰标本857株,血液标本239株,其他标本338株;2010-2012年MRSA检出率分别为41.12%（169/411）、44.96%（214/476）和48.08%（263/547）。2010-2012年血液标本分离的金黄色葡萄球菌MRSA检出率分别为29.03%、30.86%、30.21%,痰标本分离的金黄色葡萄球菌MRSA检出率分别为46.89%、51.03%、57.10%;3年间痰标本MRSA检出率均高于血液标本（χ2值分别为6.41、10.36、21.43,均P＜0.05）。血液及痰标本分离的MRSA对万古霉素均敏感。2010-2012年血液标本分离的MRSA万古霉素MIC≥1.00 μg/mL菌株分别占38.89%（7株）、40.00%（10株）及37.93%（11株）,3年间比较,差异无统计学意义（χ2=0.02,P=0.999）;痰液分离的MRSA万古霉素MIC≥1.00 μg/mL菌株分别占36.28%（41株）、40.94%（61株）及49.73%（92株）,3年比较,差异亦无统计学意义（χ2=5.72,P=0.057）。结论该院2010-2012年临床MRSA检出率呈增高趋势。痰标本的MRSA检出率及万古霉素MIC值有所增高;血液标本的MRSA检出率及万古霉素MIC变化不明显。     

综合性医院金黄色葡萄球菌分布及耐药趋势

目的了解医院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法收集2008-2011年医院临床与门诊患者送检标本分离出的金黄色葡萄球菌,细菌鉴定采用VITEK微生物分析仪,药物敏感性试验采用BIOMIC药敏测定仪,耐药性分析采用WHONET5.4软件。结果近4年医院检出金黄色葡萄球菌1 252株,其中MRSA 898株占71.7%;金黄色葡萄球菌检出以痰液标本为主占63.3%,检出病区内科36.5%、外科12.4%;内科病区除磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和左氧氟沙星外,对其他抗菌药物耐药率均高于外科病区;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺和万古霉素未发现耐药株,对呋喃妥因和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率<30.0%;对青霉素耐药率>90.0%,痰标本中金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药率除利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶外均高于总标本中金黄色葡萄球菌的耐药率。结论 MRSA耐药性高,应规范临床用药,加强MRSA耐药性监测,有效控制感染。     

β-内酰胺类抗菌药物诱导异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌及其药敏试验研究

目的体外观察β-内酰胺类抗菌药物能否诱导产生异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA),并对其进行药敏试验。方法挑选医院2015年8月-10月临床MRSA 5株,选择头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南3种常用β-内酰胺药物,逐步诱导菌株,应用菌群分析曲线法检测hVISA,E-test法测定hVISA对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、达托霉素的MIC,棋盘格法测定联合药敏试验。结果 3种β-内酰胺类抗菌药物诱导产生的hVISA菌株分别为3株、3株、1株。7株hVISA对万古霉素的MIC范围在2~4mg/L,联合利福平、左氧氟沙星、夫西地酸药物后,hVISA对万古霉素的MIC范围分别为1~4mg/L,1~4mg/L,1~2mg/L,对利奈唑胺、替加环素、达托霉素的MIC范围分别为0.25~1mg/L,0.125~0.5mg/L,0.064~0.25mg/L。结论体外β-内酰胺类抗菌药物可以诱导产生hVISA,头孢类与半合成青霉素类较碳青霉烯类抗菌药物更容易诱导产生hVISA,联合用药不能显著降低hVSA对万古霉素的MIC值,新型治疗MRSA药物利奈唑胺、替加环素、达托霉素对hVISA均较为敏感,可有效治疗hVISA感染。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对不同消毒剂的抗性研究

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对不同消毒剂的抗性,探讨合理的消毒剂使用方案。方法以头孢西丁纸片扩散法（K—B法）筛选MRSA菌株,检测70％乙醇、0．5％氯己定醇、10％碘伏、0．5％氯已定对MRSA的最小抑菌浓度（MIC）,比较MIC差异,并进行定量的杀菌试验检测。结果氯已定、碘伏、氯已定醇、乙醇的MIC50分别为64．0、64．0、2．4、1．0~g／mL;在30s内,乙醇对MRSA的杀菌率在90％以上,在2min内,乙醇可清除MRSA。结论MRSA对氯已定、碘伏有抗性,对氯已定醇和乙醇敏感。     

万古霉素对徐州地区2015—2019年MRSA最低抑菌浓度值飘移特征

 目的 回顾性分析万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）最低抑菌浓度（MIC）值变化趋势,为临床使用万古霉素治疗MRSA感染提供参考。方法 按医院感染标准筛选2015—2019年徐州地区3所三级甲等综合性医院临床标本分离的非重复MRSA共900株,收集其MIC值,比较重症监护病房（ICU）与非ICU科室万古霉素对MRSA的MIC值,分析相关特征。结果 900株MRSA全部对万古霉素敏感,2015—2019年万古霉素对MRSA的MIC均值分别为（1.058±0.232）、（1.100±0.272）、（1.108±0.266）、（1.122±0.273）、（1.147±0.298）μg/mL,组间整体比较,差异有统计学意义（P<0.05）;ICU科室MIC均值分别为（1.159±0.303）、（1.253 ±0.344）、（1.320±0.331）、（1.413±0.289）、（1.451±0.278）μg/mL,组间整体比较差异有统计学意义（P<0.05）;非ICU科室MIC均值分别为（0.995±0.134）、（1.005±0.135）、（1.005±0.091）、（1.016±0.155）、（1.006±0.142）μg/mL,组间整体比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2015—2019年ICU和非ICU科室MIC均值同年份比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;万古霉素对MRSA的MIC≥1.5 μg/mL的比例逐年增加。结论 2015—2019年徐州地区未发现耐万古霉素MRSA,万古霉素对MRSA的MIC值存在漂移,主要来自ICU科室。对ICU科室万古霉素MIC≥1.5 μg/mL的MRSA菌株及其感染患者应重点监控,积极治疗,防止感染暴发。     

氯氰碘柳胺对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性研究

目的探讨氯氰碘柳胺对临床分离的金黄色葡萄球菌(SAU)的体外抗菌活性,为进一步探讨其在临床应用的可能性提供依据。方法临床分离的金黄色葡萄球菌102株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)46株,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)56株,采用微量肉汤稀释法测定氯氰碘柳胺,对金黄色葡萄球菌的体外最低抑菌浓度(MIC)值。结果氯氰碘柳胺对MRSA或MSSA的MIC值范围均为0.5～2.0 mg/ml,MIC50均为1.0 mg/ml,MIC90均为2.0 mg/ml。结论氯氰碘柳胺对MRSA或MSSA体外均有较好的抗菌活性,两者间的MIC50与MIC90差异均无统计学意义。     

苏州市154株金黄色葡萄球菌耐药监测及脉冲场凝胶电泳分型

目的 分析苏州市2014 - 2017年金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus, SAU）的耐药情况和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin - resistance staphylococcus aureus,MRSA）的脉冲场凝胶电泳（pulsed - field gel electrophoresis, PFGE）分型特征,为临床合理使用抗生素提供参考,为MRSA感染溯源提供技术支持。方法 主要采用MIC法对常见的19种抗生素进行药敏试验,对检测为MRSA的菌株进行PFGE分析。结果 SAU耐药率达到93.5%,未发现万古霉素、达托霉素、奎奴普汀/达福普丁和利奈唑胺的耐药菌株。MRSA多重耐药率达到96.2%。MRSA对多种抗生素的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,且差异具有统计学意义（P＜0.05）。26株MRSA共有15个PFGE型别,有3株100%同源的菌株来自同一所医院3位不同病人。结论 苏州市SAU除对万古霉素、达托霉素、奎奴普汀/达福普丁和利奈唑胺敏感外,对其他抗生素均发现耐药现象,MRSA多重耐药率较高。因此,应用抗生素治疗时建议进行药敏试验。MRSA的PFGE基因型别呈现分布多样性,存在院内传播的可能性,应加强PFGE在溯源分析中的应用。     

333株金黄色葡萄球菌引起的临床感染类型及耐药性分析

摘要:目的　了解金黄色葡萄球菌的感染现况及耐药性,为临床治疗金黄色葡萄球菌引起的感染提供依据。方法　对某院2011年1月-2014年10月临床送检的标本（痰标本除外）中分离出的金黄色葡萄球菌进行药敏实验及分析研究。结果　共检出金黄色葡萄球菌333株,主要来源于局部脓肿和引流液,占63.35％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出97株,占29.13%。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的敏感率均为100%,对青霉素和红霉素的耐药性大于75%。结论　金黄色葡萄球菌感染多导致局部化脓性炎症,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药率明显高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）,临床应根据分离株耐药特点选用不同的治疗方案,以确保用药合理、安全、有效。     

临床感染的MRSA对万古霉素敏感性监测

目的分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在临床标本中的检出动态,监测MRSA对万古霉素药物敏感情况,防止出现万古霉素中介金黄色葡萄球菌(VISA)和万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)。方法检测并比较2006～2010年各年度临床标本中MRSA的检出率,用微量肉汤稀释法监测MRSA的万古霉素MIC值变化。结果金黄色葡萄球菌MRSA的检出率逐年升高,2010年与2006年比较,MRSA的检出率差异有统计学意义(P﹤0.05)。微量肉汤稀释法监测MRSA的万古霉素MIC值,5年间差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 MRSA检出率显著升高,应引起临床和实验室高度重视,秦皇岛地区医院未检出VISA和VRSA,但应密切关注其发展动向。     

516株金黄色葡萄球菌对9种抗生素的耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌对9种常见抗生素的耐药性,为临床治疗提供依据. 方法按NCCLS纸片扩散方法,测定并判读金黄色葡萄球菌对抗生素的耐药性,并以NCCLS纸片法测定MRSA耐药表型. 结果 516株金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率均约90%,除对万古霉素和复方新诺明外,2004年该菌对监测的9种抗生素的7种药物的耐药率＞57.8%,MRSA菌为64.4%,目前我院未检测到对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌;516株金黄色葡萄球菌MRSA的平均检出率为44.8%;MSSA对青霉素的耐药率高达86.6%,对红霉素耐药率为55.1%,对克林霉素、四环素和复方新诺明的耐药率约20%～30%;MRSA除复方新诺明和万古霉素外,对其他各类药物耐药性明显升高,对环丙沙星耐药增高最明显(77.5%). 结论金黄色葡萄球菌感染发生率及耐药性快速增长, MRSA对各类抗生素多重耐药.