新型冠状病毒肺炎期间血液净化中心的防控管理策略

目的探讨新冠肺炎疫情期间血液净化中心实施的防控管理措施。方法加强新冠肺炎防控管理培训,制订医院血液净化中心新冠肺炎医院感染防控措施。结果新冠肺炎疫情期间,在本中心进行维持性血液透析的患者共有456人,核酸检测及抽血检查均为阴性。结论加强标准预防、手卫生、正确佩戴口罩可以有效预防新冠状肺炎感染。     

新型冠状病毒肺炎患者多类型样本SARS-CoV-2 核酸检测在临床诊疗中的意义

目的　探讨不同类型样本新冠核酸检测结果在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）临床诊治和疫情防控中的意义。 方法　选取 2020 年1 月23 日~2 月22 日延安大学附属医院确诊的5 例COVID-19 患者,采集不同部位标本进行核酸 检测,并进行统计学分析。结果　采集的123 例标本严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸检测结果表明, 咽拭子25 例,阳性率44.0％（11/25）; 鼻拭子40 例,阳性率25.0％（10/40); 肛拭子40 例, 阳性率70.0％（28/40);18 例血标本核酸检测均阴性,5 例患者符合出院标准时粪便核酸检测均阳性。截止3 月5 日对5 例患者出院后追踪发现, 出院2 周或更长时间粪便 SARS-CoV-2 核酸仍阳性。结论　多样本新冠核酸检测对于新冠感染患者的确诊有重要价值; 患者治愈出院后应加强随访、教育和复查,做好排泄物的管理,有利于巩固疫情防控效果,减少接触感染的发生。     

基于历代新安医家抗疫经验指导新型冠状病毒肺炎防治实录

通过梳理总结历代新安医家在疫病方面的防治经验,结合国家及各地的诊疗经验,分析新冠肺炎流行病学特征及病因病机,根据"三因制宜"原则,形成《黄山市新冠肺炎中医药预防治疗工作方案》,应用于安徽省黄山市抗击新冠肺炎疫情实践。截止2020年3月6日,黄山市确诊病例全部为输入性,未发现二代感染者、无症状感染者,且经过治疗均已达到出院指标,予出院居家隔离观察,其中6例已满隔离观察期,解除居家隔离,未发生出院患者核酸检测复阳病例。对抗击新冠肺炎疫情一线工作者、密切接触者进行中药茶饮干预,效果明显,无新增感染。认为,黄山市新冠肺炎中医证型以湿邪郁肺为主,病理因素与湿、热、毒、瘀、虚相关,湿重于热。病程发展过程中易湿邪伤脾及湿郁化火伤阴,后期应注意扶助肺脾及固护阴液。一线工作者饮用预防茶饮后症状大多有改善,其体质整体以平和质为多,目前的预防茶饮较为合适。     

老年危重型新冠肺炎患者救治病例报告

2020年2月8日,阳光融和医院收治1例重型新冠肺炎感染患者,病情进展迅速,短期内转为新冠肺炎危重型患者,后经精心治疗与护理,该患者2次咽拭子核酸检测阴性,解除隔离,转入隔离观察区继续治疗基础疾病,且参与本次救治的重症组所有医护人员无感染发生。本文回顾了该新冠肺炎危重型患者救治过程中的工作情景及细节,以病例讨论的形式,还原诊疗过程、护理记录,针对该患者护理中的重点、疑点、难点进行讨论分析,旨在总结新冠肺炎的护理要点,提高对危重型新冠肺炎患者在不同时期的护理管理,推广医护人员避免感染的防护措施,为临床救治新冠肺炎危重型患者提供医疗及护理经验,为医护人员职业防护提供依据。     

消化内科治疗胰腺炎合并新冠肺炎疑似病例的临床护理

目的:探讨消化内科治疗胰腺炎合并新冠肺炎疑似病例的临床护理方法及效果。方法:消化内科收治1例胰腺炎合并新冠肺炎疑似病例,给予积极治疗,结合传染病学护理专科知识,实施全方面护理。结果:经积极治疗和精心护理,患者病情逐渐改善,经2次复查病原体核酸检测,均显示阴性,且无明显症状,治愈出院。结论:通过积极的护理干预患者解除隔离,未发生交叉感染,无并发症发生。     

心衰重症监护中心应对新冠肺炎的防控措施

总结了心衰重症监护中心应对新冠肺炎的防控措施,主要从消毒隔离管理、环境准备以及人员管理进行讨论.认为很多心脏危重症患者极易合并肺部感染结合出现发热、咳嗽、乏力等不适与早期新冠肺炎无法辨别,提出的分区防控管理建议,可供心衰临床参考.     

新冠肺炎重型及危重型患者护理及感染防控对策

目的:总结7例重型及危重型新冠肺炎患者的护理及感染防控对策。方法:2020年1月23日～3月2日收治重型及危重型新冠肺炎患者7例,住院期间实施严密病情观察、机械通气护理、液体目标管理、体外膜肺氧合(ECMO)护理、镇静镇痛管理、营养支持、用药观察护理、并发症预防护理及感染防控管理等,总结护理及感染防控经验。结果:本组7例患者中,5例重型患者治愈出院,住院时间(25.2±6.0)d,治愈率71.4%;2例危重型患者转至定点医院继续治疗;无死亡病例,无院内交叉感染及职业暴露事件发生。结论:规范治疗和护理流程、严格落实各项消毒隔离及防护措施,是成功抢救重症及危重型新冠肺炎患者、降低病死率的关键。     

患者、隔离人员及家属心理疏导和社会工作服务要点

一、及时向新冠肺炎患者、隔离人员及家属澄清和解释最新的新冠肺炎相关知识和防护策略,提高他们对疾病的认知程度。二、建议新冠肺炎出院患者、隔离人员坚持保持作息规律、营养均衡、劳逸结合、睡眠充足、适度锻炼,以提高机体对疾病的免疫力。三、引导新冠肺炎出院患者、隔离人员及家属建立理性的生活方式,排除有可能存在的歧视及外在干扰带来的心理影响,调适焦虑、无助、恐惧等心理,将注意力转移到自己的生活和工作中来,并为患者、隔离人员及家属营造关爱、包容、尊重和接纳的社会环境。     

新冠肺炎孕产妇自然分娩围生期护理管理

目的:总结新冠肺炎孕产妇自然分娩围生期护理管理措施。方法:对5例新冠肺炎孕产妇实施入院前期隔离管理、产程管理、分娩后产房终末消毒管理、产褥期管理等围生期护理管理措施。结果:5例新冠肺炎孕产妇均顺利自然分娩并转至隔离点,其新生儿新型冠状病毒核酸检测均为阴性,未出现产妇母婴交叉感染及医护人员感染。结论:对新冠肺炎自然分娩孕产妇进行全程管理,可有效保证母婴安全,防止医护人员感染。     

应对新冠肺炎疫情中发热门诊设计的感染防控思路

正发热门诊是当前应对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情中实现"早发现、早报告、早隔离、早治疗"的基础条件和哨点,国家各级卫生行政管理部门都陆续发布了发热门诊相应的管理要求和建设标准。为帮助基层医疗机构落实发热门诊建设和管理的具体要求,本文梳理了2003年"非典"疫情以来,以及新冠肺炎疫情期间我国发布的发热门诊相关规范性文件和标准,提出发热门诊设计中的具体实施建议和方法。     

新型冠状病毒肺炎感染病房的护理管理实践

目的探讨新型冠状病毒肺炎感染病房的护理管理方法及效果。方法某部援汉医疗队利用武汉某定点医院有限的医疗卫生资源,充分准备、严格培训、有序组织、合理规划、科学管理、严防严控,因地制宜地制订分级诊疗方案及护理管理策略,为类似的事件同行提供借鉴和参考。结果该医院呼吸科病区共收治确诊新型冠状病毒肺炎患者125例,其中病危19例,病重33例,医护人员零感染。结论科学的防控及管理对有效控制病毒传播,提高救治成功率及保障医护人员零感染至关重要。     

新冠肺炎疫情应急响应医院护理管理体系的建立和运行

目的建立新冠肺炎疫情应急响应医院护理管理体系并运行,以期为制定疫情防控策略提供参考。方法对某院防控新冠肺炎过程中采取的各种护理管理措施进行分析,主要包括合理统筹医疗资源、多维度培训各类人员、完善优化工作流程、严格预防院内感染、积极实施心理干预等。结果截至2020年2月10号,某院疫情防控保持无一例感染患者漏诊、无一例疑似患者被感染、无一例医护人员感染的记录。结论紧抓人、物、训、制四个要素构建的新冠肺炎疫情应急响应医院护理管理体系能有效应对突发疫情,有效保护医护人员的安全。     

新型冠状病毒实验室诊断技术进展

2019年12月,一种可引起人呼吸道感染的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)开始在我国武汉地区感染流行,并在短时间内蔓延至全国及世界其他国家。面对新发传染病,及早发现已感染病毒的携带者或患者对于控制传染源、切断传播途径、保护易感人群至关重要。因此,我国迅速推出了基于实时RT-PCR技术的新型冠状病毒RNA检测技术,病毒核酸检测阳性成为现行新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊疗方案对疑似病例确诊的主要依据。但由于SARS-CoV-2的感染特性,核酸检测的阳性率不足50%。在感染性疾病中,特异性抗体的产生是判断感染发生的重要标准之一,目前基于免疫学检验技术的抗-SARS-CoV-2特异性抗体检测也受到越来越多的重视,并被纳入了最新版诊疗方案中。现回顾COVID-19疫情爆发以来诊断标准的变迁,并在对各种检测方法的优缺点进行概述的基础上,对确诊和患者治愈出院相关标准的制定提出了新的见解。     

新型冠状病毒肺炎临床及影像学研究进展

近期暴发的新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)主要引起呼吸道感染,严重时出现全身各系统并发症,甚至死亡,严重威胁全球公共卫生安全。由于NCP具有传染性较强、人群普遍易感等特点,正确认识其临床及影像学特点对临床诊治和管理具有重要意义。本文就新型冠状病毒肺炎的病原学、流行病学、临床诊治等方面研究进展作一综述,特别对其不同分期CT影像学特征进行分析。     

213例疑似新型冠状病毒肺炎患者的护理实践

回顾性分析2020年1月20日—2月13日浙江大学医学院附属第一医院收治新型冠状病毒疑似患者213例的临床资料，探讨病情观察要点及护理重点。经相关检查及积极治疗后，最终新型冠状病毒确诊患者33例，安置在隔离病房继续接受治疗；157例患者出院继续接受医学居家观察14 d；23例患者转入浙江大学医学院附属第一医院总院普通专科病房继续接受治疗，疑似病房住院时间为1～13 d。患者住院期间，实现工作人员“零感染”。     

12例儿童新型冠状病毒肺炎的临床护理

目的 通过分析和总结12例儿童新型冠状病毒肺炎的临床护理工作,为儿童新型冠状病毒肺炎患儿的护理工作提供参考。方法 分析2020年1月21日至2020年2月30日我院收治的12例确诊的新型冠状病毒肺炎患儿临床护理资料。 结果 12例患儿症状均消失,且新型冠状病毒咽拭子检查全转阴,3例新型冠状病毒肛拭子转阴,9例肛拭子阳性患儿转我院急诊综合病区行医学观察。无一例陪同家属及医务人员感染。结论 儿童新型冠状病毒肺炎的临床特点和护理管理有所不同,护理工作中除了注意消毒隔离防护外,还需根据不同年龄患儿给予个性化护理,并注意患儿、陪同人员和护理工作者的心理状况积极给予心理疏导。     

SAA、hs-CRP及NLR在NCP患者早期诊断的临床意义

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil tolymphocyte ratio,NLR)在新型冠状病毒肺炎(NCP)患者早期诊断的临床意义。方法选择我院住院的NCP患者46例,其中男29例,女17例,其中分为单纯轻型NCP轻型患者①组15例(男8例,女7例),NCP普通型患者②组22例(男13例,女9例:包括胃炎、呼吸道感染、心功能不全、甲状腺肿瘤、膀胱肿瘤、结核等),NCP重型患者③组9例(男8例,女1例:包括高血压、糖尿病、结缔组织病等),另外选择健康查体者40人(男20例,女20例)作为对照组,对比分析各项检查指标在早期的诊断价值。结果NCP患者组SAA、hs-CRP、NLR及血沉(ESR)结果明显高于对照组(P<0.01),其中重型患者组高于普通型患者组合轻型组患者组(P<0.01),患者三组之间结果差异显著(P<0.01)。结论SAA、hs-CRP、NLR及ESR在NCP患者疾病早期诊断中效果优于检验普通检查,可作为临床诊断的指标之一。     

新型冠状病毒肺炎胸部CT影像学特征分析

目的:总结新型冠状病毒肺炎(NCP)患者胸部CT影像学特征表现,探讨其对NCP临床诊治的价值。方法:回顾性分析本院目前收治已确诊NCP的30例患者完整影像学资料,重点观察有无胸部CT异常,并对胸部CT异常阴影的病变分布、形态、密度、位置、分期进行分析。结果:胸部CT扫描发现28例患者均有不同程度的肺部异常阴影。病变分布:单侧单叶(右肺中叶)病变2例(7.14%),单肺多叶病变1例(3.57%),双肺多叶病变20例(71.43%),双下肺病变2例(7.14%),双中下肺3例(10.72%);病变位置:病灶远离肺门,位于周边部位15例(53.47%),同时累及周边和中心13例(46.43%);病变形态:病灶表现为斑片状、部分融合呈大片状12例(42.85%),球形11例(39.29%),两者都有5例(17.86%);病灶密度:磨玻璃样改变11例(39.29%),实变11例(39.29%),两者均有6例(21.42%);病变分期:早期11例(39.29%),进展期13例(46.43%),重症4例(14.28%)。结论:新型冠状病毒肺炎患者具有特征性的胸部CT影像表现;CT扫描及影像分期有助于新冠肺炎的早期诊断及病情动态评估,可用于临床治疗实践。     

新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎临床与CT影像学征象探讨

目的 分析新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎的临床表现与CT影像学征象,提高对该病的认识。材料与方法 回顾分析解放军总医院第五医学中心确诊的63例NCP患者的临床资料和胸部CT影像学表现,根据NCP诊疗方案（试行第六版）,将所有患者分为轻型（13）普通型（31例）、重型（11例）和危重型（8例）,分析CT影像学表现。运用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果 NCP患者常见临床表现为发热有49例（77.8%）,咳嗽36例（57.1%）,乏力10例（15.8%）。实验室检查白细胞计数正常或减低54例（85.7%）,淋巴细胞计数减低18例（28.6%）,C反应蛋白升高33例（52.3%）。CT表现为双肺分布48例（96%）,双下肺最多见47例（94.0%）,主要表现为磨玻璃影、实变影及纤维化等,其他常见征象包括铺路石征、胸膜平行征、空气支气管征、血管增粗征、晕征及反晕征等,有3例胸腔积液均为危重型患者。结论 NCP患者临床及胸部CT影像学表现具有一定特征性,不仅能早期诊断,还能对临床病程及严重程度进行评估。     

血常规参数在SARS-CoV-2感染确诊患者、疑似患者、甲型及乙型流感患者中诊断与鉴别诊断的意义

目的了解新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染初期血常规特点,分析SARS-CoV-2感染确诊患者、疑似患者、甲型及乙型流感患者血常规等指标,为早期临床诊断治疗提供依据。方法回顾性分析2019年11月至2020年2月该院发热门诊就诊患者,通过诊断标准将其分为SARS-CoV-2感染确诊患者、疑似患者、甲型及乙型流感患者,对4组患者进行血常规筛查,选择有鉴别意义的标志物。结果该研究纳入发热门诊发热待查患者91例,其中SARS-CoV-2感染确诊患者9例,疑似患者31例,甲型流感患者31例,乙型流感患者20例。SARS-CoV-2感染确诊患者与另外3组相比,白细胞与血小板为有鉴别意义的生物标志物,与流感患者相比,淋巴细胞同样为有鉴别意义的生物标志物。结论血常规参数在SARS-CoV-2感染确诊患者、疑似患者、甲型及乙型流感患者中诊断与鉴别诊断具有一定的意义,可以作为核酸检测的重要补充。