急性对硫磷中毒合并毛细血管渗漏1例

对成功救治的1例高毒类有机磷农药对硫磷中毒合并毛细血管渗漏、消化道出血及肺内感染的病例资料进行回顾分析,对临床的鉴别诊断有借鉴意义。     

中药丹剂中毒致严重多器官功能障碍综合征1例

回顾了1例中药丹剂中毒致严重多器官功能障碍综合征病人的抢救经过。其发病过程符合莨菪烷型生物碱中毒的特点，患者发生多器官功能障碍综合征包括毛细血管渗漏综合征，其可能与弥散性血管内凝血造成身体组织器官广泛微血栓阻塞有关。本病例为多器官功能障碍综合征包括毛细血管渗漏综合征诊疗提供了简单有益的思路。     

毛细血管渗漏综合征

临床上常发现许多危重患者全身严重水肿但同时伴有有效循环血量不足的现象，常规补液治疗只能使血压短时间上升，但很快又出现有效循环血量不足，且全身严重水肿进行性加重并形成恶性循环，这种现象是由于发生了毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome，CLS）。CLS时患者能迅速出现进行性全身性水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低、体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭。临床上越来越重视在许多危重症患者中常出现的CLS，CLS给临床治疗带来极大的困难，同时也是影响抢救成功的因素之一。现就CLS的病因、发病机制及治疗进行概述。     

毛细血管渗漏综合征

毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)是以低血压、低蛋白血症和全身水肿为主要表现的临床综合征.CLS患者通常病情危重,临床表现复杂,病期界限模糊,严重时可致心、肺及肾等多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)[1].     

新生儿毛细血管渗漏综合征的诊治进展

毛细血管渗漏综合征是新生儿时期的急危重症,是一种由于各种原因引起毛细血管内皮细胞损伤、血管通透性增加,致大量血浆蛋白渗漏到组织间隙,引起的以低蛋白血症、低血压、急性肾缺血和全身高度水肿为主要临床表现的综合征,延误诊治常发展致多脏器衰竭和严重内环境紊乱.本次研究中,出于对新生儿毛细血管渗漏综合征的诊治进展进行了解的目的,从多角度进行了阐述.     

小儿先天性心脏病体外循环术后毛细血管渗漏综合征的护理

目的总结小儿先天性心脏病体外循环术后发生毛细血管渗漏综合征（CLS）的相关危险因素、治疗及护理经验。方法回顾性分析35例先天性心脏病体外循环术后发生CLS患儿的治疗、护理过程及效果。结果术后并发CLS的发生率为5．26％。患儿经积极正确的治疗（提高血浆胶体渗透压、改善毛细血管通透性、保证组织供氧、保证重要脏器灌流等）后,5～8d水肿消失,心率、血压、CVP正常,各项检验结果正常。结论小儿先天性心脏病体外循环术后发生CLS后,应在手术前做好充分准备,尽量缩短体外循环时间和避免过低体温对患儿的不利影响,一旦发生CLS应及时采取治疗措施,提高心脏病患儿的术后存活率。     

新生儿毛细血管渗漏综合征的早期预测与药物治疗

毛细血管渗漏综合征(CLS)是NICU常见的危重症之一,死亡率高,其临床表现复杂,分期界限模糊,常因其他合并症而易被忽视。目前尚无明确的诊断标准,主要根据临床表现及实验室检查来诊断。治疗原则主要包括控制原发疾病及液体复苏等,常用药物包括抗生素、羟乙基淀粉、白蛋白、血制品、血管活性药等。了解其发病机制及临床表现,通过早期预测,早期干预,对提高CLS患儿生存率和预后有重要意义。     

血必净注射液在脓毒症患者毛细血管渗漏综合征中的应用

目的:对血必净治疗25例脓毒症患者毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床疗效进行分析探讨。方法:选取50例脓毒症毛细血管渗漏综合征患者,随机分为两组。观察组25例患者,对其进行血必净治疗的方法;对照组25例患者,采用常规的西药治疗的方法。通过比较两组患者治疗前后的c反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)指标等,进而对血必净治疗25例脓毒症患者毛细血管渗漏综合征临床疗效进行分析探讨。     

新生儿重症监护室毛细血管渗漏综合征的危险因素

目的:探讨NICU病房中毛细血管渗漏综合征(CLS)发生的危险因素。方法:回顾性分析NICU中发生CLS患儿45例(病例组)的临床资料,另外选取同时入住NICU未发生CLS患儿50例作为对照组。对CLS发生的因素先进行单因素分析,有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,确定CLS发生的独立因素。结果:单因素分析显示,两组之间败血症发生率、乳酸值增高的发生率,机械通气超过7天,PEEP>6 cmH2O,PIP>22 cmH2O发生率有统计学差异,而Logistic回归分析显示,败血症和通气时间超过7天是CLS的独立危险因素。结论:败血症、机械通气持续时间是CLS发生的独立危险因素。     

血必净注射液治疗体外循环术后全身毛细血管渗漏综合征的疗效观察

目的 评价血必净注射液治疗体外循环术后全身毛细血管渗漏综合征(SCLS)的疗效.方法 将体外循环术后SCLS患儿30例,采用简单随机分组方法分为治疗组与对照组,每组各15例.对照组给予积极维持灌注压,纠正低氧,输注人血白蛋白及应用小剂量甲泼尼龙等综合治疗.治疗组在对照组基础上加用血必净注射液.观察治疗后患者的体温、肾功能、氧合指数、左室射血分数、胸腹腔渗漏液量及机械通气时间、病死率.结果 两组治疗后体温、白细胞均较治疗前明显下降,但治疗组较对照组下降更为显著;氧合指数、血尿素氮、血肌酐及左室射血分数均有改善,但治疗组改善更为明显.治疗组胸腹腔渗漏液量、机械通气时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组死亡1例,对照组死亡3例,两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血必净注射液能明显减轻体外循环术后SCLS的胸腹腔渗漏情况,改善器官功能和减轻症状,降低病死率.     

Systemic capillary leak syndrome

A man aged 61 had recurrent attacks of severe shock. The episodes were preceded by symptoms such as a runny nose, epigastric discomfort with nausea, vertigo, orthostatism and sometimes light fever. During the attacks there were marked hypotension, a strong rise of the haematocrit, a decrease of the protein and albumin concentrations in the blood and prerenal kidney failure. In addition, there was a paraprotein, type IgG-kappa. The shock every time responded rapidly to intravenous administration of fluid and was followed by a period of substantial polyuria. The pattern was characteristic of systemic capillary leak syndrome, a rare but frequently fatal disease characterized by episodes of unexplained extravasation of plasma. The aetiology and pathogenesis are unknown. Attacks are suppressed by supportive therapy (administration of fluids, inotropics) and future attacks may be prevented by the intake of terbutaline and theophylline. The systemic capillary leak syndrome should be considered in the differential diagnosis of idiopathic and anaphylactic shock.     

重症哮喘合并格林-巴利综合征1例

哮喘和急性炎症性脱髓鞘性多发神经病（格林-巴利综合征：Guillain-Barre Snydrome，GBS）的发生都与免疫机制有关，但两种疾病同时发生比较罕见，我们收治此类患者1例，现将其诊疗过程报告如下，以增强临床医生对该病的认识。     

毛细血管渗漏综合征

临床上常发现许多危重患者全身严重水肿但同时伴有有效循环血量不足的现象,常规补液治疗只能使血压短时间上升,但很快又出现有效循环血量不足,且全身严重水肿进行性加重并形成恶性循环,这种现象是由于发生了毛细血管渗漏综合征(capil-lary leak syndrome,CLS)。CLS时患者能迅速出现进行性全身性水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低、体重增加、血液浓缩,严重时可发生多器官功能衰竭。临床上越来越重视在许多危重症患者中常出现的CLS,CLS给临床治疗带来极大的困难,同时也是影响抢救成功的因素之一。现就CLS的病因、发病机制及治…     

连续肾替代治疗在外科严重脓毒症并发毛细血管渗漏综合征中的治疗价值

Objective To investigate the clinical therapeutic value of CRRT on severe sepsis coincidence with capillary leak syndrome in surgical patients. Methods 38 patients suffering from severe sepsis coincidence with capillary leak syndrome were random divided into routine group ( n = 18 ) and CRRT group ( n =20). Both groups were given routine treatment, while the patients of CRRT group were given CRRT in addition. Red blood cell count (RBC), haematoglobin level, blood platelets count, leukocyte count, hematocrit (HCT), plasma-albumin level, central venous pressure ( CVP), arterial blood pressure ( ABP), urinary production change of every hour, oxygenation index condition ( PO2\FiO2 ) were measured at 0, 12, 24, 48,72 hour following routine treatment or CRRT. Additionally, serum levels of tumor necrosis factor- a (TNF-α), interleukin-6 (IL-6) and interleukin-8(IL-8) were determined at the same time. Results Blood platelets count, HCT, plasma-albumin level in CRRT group were significantly higher than those of routine group [72 h: (211. 75 ± 45. 23 ) × 109 vs ( 135.67 ± 41.45 ) × 109 ;0. 43 ± 0. 05 vs 0. 35 ±0. 04; (48. 60 ±4. 76) g/L vs (41.17 ±4. 64) g/L, P <0. 01 ]. WBC were significantly lower than those of routine group[72 h:(7.58 ±2.31) ×109 vs (13.77 ±2.67) × 109, P <0.01]. Change of ABP, PO2\FiO2, urinary production for every hour was notably increased than those of routine group [72 h: (94. 25 ±8.60) mmHg vs ( 84. 22 ± 7. 37 ) mmHg; 345. 25 ± 35. 21 vs 304. 22 ± 38. 74; ( 80. 15 ± 14. 54 ) ml vs (62. 72 ± 12. 33) ml, P <0. 01 ]. The serum levels of TNF-α, IL-6 and IL-8 of CRRT group were markedly decreased compared with those of routine group(72 h:249. 55 ±99. 60 vs 368. 83 ±97. 11 ;600. 75 ±98. 31 vs 718. 94 ± 92. 00 ;665. 35 ±138. 44 vs 843. 22 ±123. 95 , P <0. 01,P <0.05). Conclusions CRRT can significantly improve patient's condition, which may be an effective nechanism to treat the surgical patients with severe sepsis coincidence with capillary leak syndrome.     

连续肾替代治疗在外科严重脓毒症并发毛细血管渗漏综合征中的治疗价值

目的 探讨连续肾替代治疗在外科严重脓毒症毛细血管渗漏中的临床治疗价值.方法 38例脓毒症患者按治疗方案不同分为实验组和对照组,对照组常规综合治疗,实验组在常规综合治疗的基础上加连续肾替代治疗.分别监测两组患者治疗后（0、12、24、48、72 h）红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数、白细胞计数、红细胞压积、血浆白蛋白含量变化.中心静脉压（CVP）、有创动脉压（ABP）、每小时尿量变化、氧合指数情况.血清IL-6、IL-8、TNF-α水平变化.结果 实验组血小板计数、红细胞压积、血浆白蛋白含量明显高于对照组[72 h：（211.75±45.23）×109 vs（135.67±41.45）×109;0.43±0.05 vs 0.35±0.04;（48.60±4.76）g/L vs（41.17±4.64）g/L,P〈0.01],白细胞计数低于对照组[72 h：（7.58±2.31）×109 vs（13.77±2.67）×109,P〈0.01],有创动脉压（ABP）、氧合指数P02／Fi02、每小时尿量变化高于对照组[72 h：（94.25±8.60）mmHg vs（84.22±7.37）mmHg;345.25±35.21 vs 304.22±38.74;（80.15±14.54）ml vs（62.72±12.33）ml,P〈0.01],血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著低于对照组（72 h：249.55±99.60 vs 368.83±97.11;600.75±98.31 vs 718.94±92.00;665.35±138.44 vs 843.22±123.95,P〈0.01,P〈0.05）.结论 连续肾替代治疗是治疗外科严重脓毒症毛细血管渗漏的有效治疗方法,明显改善患者病情.     

高效氯氰菊酯中毒合并肺炎1例

报道一口服高效氯氰菊酯中毒并发肺炎病例的临床资料。经胃肠洗消、血液灌流、利尿、抗炎等对症支持治疗,患者临床治愈。分析肺炎原因,不排除误吸洗胃液而致吸入性肺炎的可能。     

急性有机磷农药中毒并发腹腔高压及重度 急性呼吸窘迫综合征 1 例

报道1例口服敌敌畏中毒并发腹腔间隔室综合征(ACS)、肺炎克雷伯杆菌肺炎及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床表现与诊治经过,以此提高对此类少见并发症的认识。探讨急性有机磷中毒并发ACS及ARDS的发生机制及诊治,强调在中毒早期应重视对肠道内毒物的清除及减少医源性损伤,预防致命性并发症的发生。     

急性重度溴敌隆中毒一例

2004年3月16日，我院收治1例自服大剂量溴敌隆而导致急性重度中毒的患者，现将其诊治情况报告如下。