一起泛耐药鲍曼不动杆菌感染暴发调查

目的调查某院重症监护室（ICU）一起泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）感染暴发的原因。方法调查2014年1月30日-2月9日入住该院ICU发生肺部感染的患者,对其周围环境进行流行病学采样;观察医务人员无菌操作及手卫生执行情况。结果5例肺部感染患者痰液中均检出XDRAB,且XDRAB耐药谱一致,均仅对多粘菌素E敏感,对其他抗菌药物全部耐药。环境细菌学调查结果显示,病房台面、心电监护仪、吸引装置、工作人员手、设备塔台面菌落数超标,总阳性率为88.00%（44/50）;共检出鲍曼不动杆菌12株,其中XDRAB 9株。经实施一系列控制措施后,2月10日-3月10日,ICU再无新发XDRAB医院感染病例。结论ICU环境消毒不彻底、医务人员手卫生依从性差、无菌操作不规范是此次医院感染暴发的主要因素。     

重症监护室鲍曼不动杆菌肺部感染暴发调查与控制

目的探讨重症监护室(ICU)鲍曼不动杆菌肺部感染暴发流行的原因、控制感染的有效措施,以减少类似医院感染事件的发生。方法采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法对在ICU目标性监测中2周内出现的7例聚集性鲍曼不动杆菌肺部感染病例进行流行病学调查和环境卫生学监测,分析各种危险因素并采取相应的防控措施控制感染。结果ICU 泛耐药鲍曼不动杆菌感染罹患率达28.00%(7/25); ICU环境存在污染,痰培养鲍曼不动杆菌与环境中分离的鲍曼不动杆菌药敏试验结果耐药谱相似。经采取相关措施后,ICU鲍曼不动杆菌感染得到有效控制。结论ICU环境污染导致此次鲍曼不动杆菌肺部感染流行。环境清洁能够预防控制鲍曼不动杆菌感染的暴发流行。     

ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查

目的 调查某院重症监护科发生的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌医院感染暴发的原因.方法 采取回顾病程记录、实验室检查和前瞻性调查的方法,对2015年8月6日～27日该院重症监护科发生的5例下呼吸道耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染进行流行病学调查,对疑似污染环境和物品进行微生物采样,对细菌培养结果进行微生物鉴定和药敏试验.结果 5例患者痰培养分离出耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌,除对替加环素敏感和左氧氟沙星中介外,其他均耐药.5例患者2例经治疗好转出院,3例死亡.共采集环境物表标本84份,其中从监护导联线和保洁工人手分离到耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌.经采取感染防控综合措施后,控制了疫情的蔓延.结论 此次重症监护科耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌医院感染暴发可能与保洁工人手和/或监护导联线污染相关.     

ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染暴发调查及控制

目的调查某院重症监护病房(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发的原因,查找传染源与传播途径,为预防和控制医院感染的发生提供依据。方法对某院ICU2018年1—2月泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者进行流行病学调查以及ICU环境卫生学监测,采取综合措施控制暴发流行。结果该院ICU短时间内10例患者发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染,其中B08、C08、A02床患者标本检出的AB药敏结果相同,为一疑似克隆株;C09、B09、A03床患者标本检出的AB药敏结果相同,为另一疑似克隆株。通过环境卫生学监测,分别从输液泵、床头桌、床栏、输液塔、护理桌、监护仪、手消架、设备塔、床尾手摇、医务人员随身用品的标本中检出了类似的AB克隆株,采取综合控制措施后,未再出现新发泛耐药鲍曼不动杆菌感染病例,于3月5日从环境及医务人员手的标本中未再分离出耐药AB。结论 ICU医务人员手卫生状况差及环境消毒不彻底是导致此次医院感染暴发的主要原因。     

ICU多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行病学调查

目的调查某院重症监护室（ICU）发生的多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发的原因。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,对2012年1月25日-2月10日该院ICU发生的10例下呼吸道感染多重耐药鲍曼不动杆菌患者进行流行病学调查。结果10例患者痰培养分离的鲍曼不动杆菌,除对头孢哌酮/舒巴坦全敏感,左氧氟沙星中度敏感外,对其他16种抗菌药物基本耐药;7例患者经治疗好转后转出ICU,3例死亡。共采集环境标本（未做清洁前）104份,其中从水龙头、治疗车、床头柜、雾化器管道、呼吸机管道和呼吸机操作屏、医务人员手等16份标本分离到鲍曼不动杆菌;16份环境标本分离的鲍曼不动杆菌耐药谱与痰培养菌株一致。经采取综合性控制措施,很好地控制了疫情。结论此次ICU多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行与医务人员手及医疗环境污染密切相关。     

1起ICU泛耐药鲍曼不动杆菌疑似医院感染的调查

目的 调查分析某院综合ICU泛耐药鲍曼不动杆菌疑似医院感染的暴发原因,为加强ICU感染管理工作提供科学依据。方法 采取回顾性调查,对某医院综合ICU病房2021年5月30日—6月28日检出的泛耐药鲍曼不动杆菌病例进行流行病学调查和环境卫生学监测。结果 共检出8例泛耐药鲍曼不动杆菌感染病例,罹患率为23.53%,病死率25.00%。病例痰培养分离8株鲍曼不动杆菌,对6类抗菌药物中12种抗菌药均耐药。共采集标本(做清洁前)36份,从7、8号病例的床垫及床栏、3号病例餐桌的5份标本中检测出鲍曼不动杆菌,检出率为13.89%。该综合ICU检出泛耐药鲍曼不动杆菌占鲍曼不动杆菌比例2021年6月(47.66%)高于2017—2020年、2021年1—5月检出水平(3.33%～12.77%),差异均有统计学意义(χ²值4.73～7.50,P值均<0.05)。采取有效控制措施后,该病区无泛耐药鲍曼不动杆菌感染新发病例。结论 泛耐药鲍曼不动杆菌疑似医院感染对体弱危重病例危害较大;本起疫情疑似医院感染暴发,推测与医疗环境污染和医务人员手密切相关。     

重症监护室泛耐药鲍曼不动杆菌感染暴发流行调查与控制对策

目的 研究重症监护室泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)感染危险因素及控制措施.方法 采用现场采样检验和药敏试验方法,对某医院呼吸重症监护室(RICU) 一起下呼吸道泛耐药鲍曼不动杆菌杆菌暴发流行事件进行调查.结果 该医院重症监护室2010年8月24日～12月13日期间连续发生了6例下呼吸道医院感染病例.经药敏试验证明,所检出的鲍曼不动杆菌对临床常用22种抗菌药物中的20余种耐药,且耐药谱相同或相近.经对室内空气及环境表面采样检验,在床具栏杆、呼吸机面板、护士办公室电话机表面等均检出(PDR-AB).结论 此次泛耐药鲍曼不动杆菌感染来源于RICU环境污染,呈广泛耐药性,经医护人员手传播,经过积极治疗病人,采用消毒隔离,强化环境清洁与消毒措施,有效控制了感染流行.     

某医院重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素及防控

目的调查分析某医院重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)感染的危险因素及防控措施,为防止类似感染提供参考。方法采用现场采样检验和药敏试验方法,对该医院重症监护室一起下呼吸道多重耐药鲍曼不动杆菌暴发流行事件进行调查。结果该医院重症监护室自2013年12月7日-21日共收治15例病人,连续发生9例下呼吸道感染病例。经对室内空气及环境表面进行采样检验,在床具表面、呼吸机面板、护士办公室电话机表面均检测出多重耐药鲍曼不动杆菌。药敏试验结果显示,所有鲍曼不动杆菌除对舒普深、多粘菌素、米诺环素敏感外,对哌拉西林、美洛西林、替卡西林等20种抗菌药物均耐药。结论此次鲍曼不动杆菌感染来源于重症监护室环境污染,呈多重耐药性,经过积极治疗病人,采用消毒隔离、强化环境清洁与消毒措施,感染流行得到了有效控制。     

综合重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌的控制

目的探讨综合重症监护室(ICU)内多重耐药鲍曼不动杆菌感染控制对策。方法对2011年12月～2012年1月期间ICU病房环境及12例鲍曼不动杆菌院内感染进行流行病学调查分析。结果室内环境、呼吸机污染是引起ICU患者发生鲍曼不动杆菌感染暴发流行的主要原因。结论加强医务人员的手卫生,对病室环境及医疗器等进行彻底消毒,切断外源性传播途径,是控制鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的有效措施。     

医院环境中物体表面碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌污染及同源性分析

目的调查某院重点部门物体表面碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌污染情况及其同源性。方法对该院重症监护室(ICU)、急诊重症监护室(EICU)、血液透析室、手术室进行环境卫生学监测,采用肠杆菌科基因间重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR),对ICU、EICU环境中污染的条件致病菌鲍曼不动杆菌进行扩增分型。结果除EICU医务人员手卫生结果达标外,ICU及EICU各检测项目细菌计数均不达标;血液透析室及手术室采样标本均合格。ICU、EICU物体表面共采集标本53份,检出鲍曼不动杆菌7株,检出率为13.21%;此7株菌均为碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌,其中6株基因型相同,与患者痰中分离的鲍曼不动杆菌基因型相同。结论该院重点部门环境中物体表面分离的碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌具有同源性,应加强其环境物体表面清洁与消毒,降低医院感染的发生。     

某综合ICU耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌下呼吸道医院感染暴发调查

目的调查某院综合重症监护病房（ICU）一起由耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）引起的疑似下呼吸道医院感染暴发流行的原因,为有效控制医院感染提供科学依据。方法对2014年3月4-23日该综合ICU CRAB感染病例进行流行病学调查和现场环境卫生学监测,并积极采取预防控制措施。结果共发生CRAB医院感染7例,流行期间总住院日数160 d,下呼吸道CRAB医院感染发病密度为43.75‰（7/160）,02床收治的5例患者中4例发生CRAB下呼吸道医院感染。单因素分析显示,使用常规吸痰是重要的危险因素;物体表面细菌菌落数合格率为31.75%(20/63)。02床吸引装置外架培养出CRAB,该菌与7例患者痰培养CRAB耐药谱相同。通过采取一系列控制措施,2014年3月24日后未再出现CRAB感染病例,此次CRAB暴发流行得到有效控制。结论此次疑似医院感染暴发可能原因为吸引装置外架污染CRAB后消毒不彻底,通过医务人员吸痰操作水平传播。ICU环境物体表面的清洁消毒对于预防医院感染至关重要。     

综合ICU一起疑似鲍曼不动杆菌感染暴发的调查

目的分析重症监护病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(AB)医院感染暴发流行的流行病学特征,为医院感染预防与控制提供依据。方法采用流行病学调查和环境卫生学监测的方法调查2015年4月1日—26日入住某院ICU后发生肺部感染的患者,分析各种危险因素并采取相应的预防控制措施。结果先后共发生15例泛耐药AB医院获得性下呼吸道感染。15例患者共分离AB15株。1、3、4、5号患者检出AB药敏结果相同;6、7、8、9号患者检出AB药敏结果相同;10、11号患者检出AB药敏结果相同;时间均相对集中。共采集43份环境表面和医务人员手标本,床头柜AB检出率为100.00%(1/1),监护仪按钮为75.00%(6/8)、医务人员手为66.67%(4/6),治疗桌、输液泵按钮、医生鼻拭子均未检出AB。至2015年5月下旬综合ICU内未再出现类似新发病例。结论此次AB医院感染可能通过ICU环境表面和医务人员手播散,患者检出的AB呈广泛耐药性,积极治疗患者和采取严格的消毒隔离措施,可有效控制进一步流行。     

综合ICU多重耐药菌感染的监测及综合干预研究

目的探讨某院综合重症监护室（ICU）住院患者发生多重耐药菌（MDRO）感染情况及干预效果。方法对该综合ICU进行目标性监测并制定相应干预措施,比较干预前后MDRO医院感染发生情况。结果共调查1 184例患者,发生MDRO医院感染77例次,社区感染109例次;检出MDRO 186株,检出率为15.71%,菌种以鲍曼不动杆菌（43.55%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（29.57%）、铜绿假单胞菌（23.66%）为主。MDRO医院感染部位以呼吸道感染率（79.22%,61/77）最高。经干预后,综合ICU医院感染MDRO的发生率由6.92%（38/549）降至4.25%（27/635）,差异有统计学意义（χ2=4.04,P＜0.05）。结论MDRO是综合ICU患者医院感染的重要病原菌,采取有效干预措施可减少其医院感染的发生。     

医院感染鲍曼不动杆菌的耐药性和分子流行病学研究

目的：分析医院内鲍曼不动杆菌的耐药性和分子流行病学特征。方法对2014年3—4月浙江大学金华医院细菌室分离的39株鲍曼不动杆菌进行耐药性分析,同时应用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分子分型并应用聚类分析软件分析其同源性。结果39株鲍曼不动杆菌中37株为临床菌株,主要分离自ICU患者的痰液样本。39株鲍曼不动杆菌中碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）和泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）的检出率分别为74.4%、56.4%和25.6%,未检到全耐药鲍曼不动杆菌;未检到替加环素耐药菌株,检出中介菌株9株（中介率23.1%）。耐药率在70%以上的其他抗菌药物依次为环丙沙星（82.1%）、头孢曲松（79.5%）、庆大霉素（76.9%）、头孢吡肟（74.4%）、亚胺培南（74.4%）、哌拉西林/他唑巴坦（71.8%）。头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为13.5%。PFGE电泳图谱聚类分析结果表明,39株鲍曼不动杆菌共分为17型,其中以外科ICU流行性最为广泛,主要包括A型、C型、J型、M型等鲍曼不动杆菌克隆株;其次为内科ICU和新生儿ICU,流行菌株以O型、P型为主。部分病区之间、吸引器开关与患者之间分离的鲍曼不动杆菌存在一致的同源性。结论浙江大学金华医院的CRAB、MDRAB、XDRAB菌株检出率较高,在部分ICU病区呈暴发流行,以A型、C型、J型菌株流行最广,吸引器开关可能为鲍曼不动杆菌院内交叉感染的重要媒介。     

ICU泛耐药肺炎克雷伯菌肺部感染暴发与控制

目的 调查重症监护病房(ICU)泛耐药肺炎克雷伯菌(PDRKP)医院感染暴发原因,探讨控制措施的有效性及不足之处.方法 对2010年10月22日-11月3日4例泛耐药肺炎克雷伯菌患者进行流行病学调查和病区环境卫生学监测,采取环境消毒、隔离防护、加强手卫生等一系列措施控制感染暴发.结果 13d内相继发生4例PDRKP肺部感染,罹患率15.38％;从暴露时间、区域分布和相同病原菌、相同耐药谱判断,本次感染符合局部同源暴发.结论 患者出院后终末消毒不彻底、医务人员接触传播,可能是此次肺炎克雷伯菌流行的外源性因素;合理使用抗菌药物,延缓耐药菌的产生,做好多药耐药菌的监测,严格执行各项消毒隔离措施,提高手卫生依从性,在预防与控制医院感染暴发中发挥重要作用.     

多中心ICU获得性下呼吸道感染监测报告

目的了解重症监护室(ICU)获得性下呼吸道感染情况及病原体分布特点,为采取预防控制措施和科学诊治患者提供依据。方法采用回顾性调查,收集某省32所医院ICU2013年全年医院感染目标性监测资料。结果 32所医院,ICU获得性下呼吸道感染发病率为5.79%,呼吸机使用率为31.25%,呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率为26.93‰;呼吸机使用率与VAP发病率相关性分析(r=0.160,P=0.380),差异无统计学意义,两者无直线相关关系。共检出阳性菌株1 593株,其中以革兰阴性菌居多(1 207株,占75.77%),其次为革兰阳性菌(290株,占18.21%),真菌(94株,占5.90%),肺炎支原体和其他病原体(各1株,占0.12%)。下呼吸道感染病原体居前5位的分别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占25.49%、15.26%、14.63%、13.37%和5.09%。结论 ICU目标性监测有助于了解医院获得性下呼吸道感染情况,各医院应针对本单位的监测结果 ,积极查找原因,并加强ICU医院感染控制标准规范的学习,开展目标性监测,提高ICU医务人员对VAP感染预防措施的认知程度与措施执行力。     

Environmental contamination during a carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii outbreak in an intensive care unit

During a three-month period in 1999, 25 strains of carbapenem resistant Acinetobacter baumannii were isolated from 12 of 170 hospitalized intensive care unit (ICU) patients, of which 16 were considered to be clinically significant. These strains were indistinguishable by biotyping and antibiograms, but genotyping was not performed. Appropriate antibiotic treatment, isolation precautions, and infection control education of the staff failed to halt the outbreak. Environmental contamination was therefore investigated, and A. baumannii was found out in 22 (39.3%) of 56 environmental samples obtained by swabbing. Different antibiotic sensitivity patterns were obtained in the majority of these isolates, but four (7.1%) of the strains were found to have the same sensitivity pattern as the strain causing the outbreak. As a result the ICU was closed, equipment and the environment cleaned, with hypochlorite and terminal disinfection carried out. No bacteria were grown on repeat environmental cultures. Environmental contamination has an important reservoir role in outbreaks of A. baumannii in ICUs and must be eradicated in order to overcome such outbreaks.