混合型重症监护病房医院感染的危险因素分析

目的 分析我院重症监护病房（ＩＣＵ）患者医院感染的危险因素。方法 采用回顾性调查方法，对我院ＩＣＵ１９９７年１２月１日～１９９９年８月３０日间３２６例患者的在院病历逐一调查。结果 混合型ＩＣＵ患者老年人医院感染的发生率为１５．２４％，显著较其他年龄组高；感染部位以下呼吸道最多３１．１１％，其次为泌尿道、胃肠道和创口局部；基础疾病中以脑外伤患者感染例次率最高为１９．３５％；有介入性诊疗者感染率较非介入性诊疗者高。结论 应加强对混合型ＩＣＵ高龄、脑外伤等医院感染高危疾病、使用入性诊疗与免疫抑制剂患者医院感染的重点监控。     

重症监护病房医院感染特点及危险因素分析

目的 了解重症监护病房(ICU)住院患者医院感染特点、病原菌分布及耐药性变化特征.分析危险因素,为制定对策提供科学依据.方法 采用目标性监测方法,对2008年9月1日-2009年12月31日365例入住ICU的患者进行前瞻性监测,并对相关危险因素进行调查和分析,所有数据应用SPSS13.0软件处理.结果 ICU医院感染发病率11.23%;感染部位前3位为呼吸道、手术切口和皮肤软组织、呼吸道感染最高,占50.00%;其中呼吸机相关性肺炎占呼吸道感染的56.67%;医院感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主;革兰阴性杆菌对亚胺堵南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星保持有高的敏感性,而对其他抗菌药物则有不同程度的耐药;单因素分析结果显示,急诊手术、气管切开、深静脉导管、住ICU、机械通气时间和入ICU的病情是ICU感染的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05);非条件Logistic回归多因素分析结果显示,机械通气时间和住ICU时间为医院感染的独立危险冈素.结论 ICU医院感染的发病率高于普通病房,ICU医院感染部位以呼吸道为主,应积极采取多项措施降低呼吸机相关性肺炎的发生率,应掌握ICU病原菌变化规律,为合理使用抗菌药物作指导.     

重症监护病房内获得性感染及其危险因素

Ｖｉｎｃｅｎｔ等在１９９５年第８期ＪＡＭＡ上撰文，就重症监护病房（ＩＣＵ）内获得性感染的每一项研究进行专门论述。该项研究在西欧１７个国家的１４１７家ＩＣＵ进行调查，评价获得性感染的流行病学状况及其危险因素。     

外科重症监护病房医院感染及相关死亡危险因素分析

目的：探讨外科重症监护病房的医院感染发生情况及相关的死亡危险因素。方法选取我院2012年1-7月收治的外科重症病房患者250例,对患者的感染部位、感染病原微生物等情况进行相关记录,最后再对患者医院感染的相关死亡危险因素进行筛选分析。结果外科重症监护病房医院感染发生率为20%,病死率为48%;最常见的感染部位是下呼吸道、血液系统、泌尿系统;感染病原微生物中革兰阴性杆菌占70%,革兰阳性球菌占21.4%。结论要加强对外科重症监护病房患者下呼吸道、血液系统、泌尿系统感染的相关监测,同时,也要针对外科重症监护病房医院感染的病原菌分布情况选择性使用抗菌药物。     

混合型重症监护病房医院感染分析

重症监护病房(ICU)是现代医学发展的一个新兴专业，也是当前发生医院感染的高危科室之一。我们对某院2001～2002年ICU患进行回顾分析，探讨混合性ICU医院感染的相关因素，结果报告如下。     

重症监护病房患者医院感染危险因素评价指标体系

目的 探讨重症监护病房(ICU)医院感染危险因素的评价指标,从而建立ICU患者医院感染危险因素评价指标体系.方法对1897例人住ICU的患者进行前瞻性研究,将入选病例的危险因素进行分类分项研究,并对某些指标进行量化,分析其与医院感染发生的相关性.结果 指标中单因素分析共有13项与医院感染发生相关,对其进行多元Logistic回归分析,最后纳入的相关指标为APACHE Ⅱ评分、血清前白蛋白、使用血制品、单纯气管切开、机械通气、中心静脉插管(CVC)、肠内营养等7项.结论 将医院感染危险因素分类建立评价指标体系,为建立医院感染预警模型奠定基础.     

重症监护病房老年患者医院感染危险因素分析

目的了解重症监护病房老年患者医院感染的危险因素,为采取干预措施、降低医院感染的发生率提供科学依据。方法采用整群抽样方法对在山东省某省级医院重症监护病房(ICU)2004—2010年监护的439例医院感染和713例非医院感染老年患者进行调查。结果感染组与非感染组老年患者比较,性别、年龄、病情分级、基础疾病数量、住院时间、使用免疫制剂、动静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、原有糖尿病、原有高血压、原有肺部感染、褥疮、呼吸疾病、脑血管疾病、多发伤、休克情况间差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明,住院时间≥5 d、基础疾病数量≥1种、动静脉插管、气管插管、气管切开和原有肺部感染是ICU老年患者医院感染的危险因素。结论住院时间、基础疾病数量、动静脉插管、气管插管、气管切开和原有肺部感染是ICU老年患者医院感染的危险因素。     

重症监护病房患者导管相关性感染的危险因素分析与预防措施

目的研究重症监护病房患者导管相关性感染的危险因素及其临床防治措施,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年10月-2016年12月医院重症监护病房收治的695例采用留置导管的患者进行研究,分析重症监护病房住院患者导管相关性感染的发生情况,以及感染病原菌的分布和危险因素,并总结相应的防治措施。结果 695例患者中发生感染的患者共103例,感染率为14.82%;共检出病原菌154株,主以革兰阴性菌为主,共83株占53.90%;logistic多元回归分析显示,年龄≥60岁、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)≥17分、血清白蛋白含量<30g/L、入住重症监护病房时间≥14d,导管留置时间≥7d,合并基础疾病均是患者发生导管相关性感染的独立危险因素(P<0.05)。结论重症监护病房患者发生导管相关性感染的主要病原菌为革兰阴性菌,诱发患者发生感染的危险因素较多,临床治疗过程中应根据相应情况给予具体的防治措施以减少该类患者的感染。     

新生儿重症监护病房医院感染危险因素

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)医院感染情况及其危险因素。方法回顾性调查2012年1月—2014年12月某院NICU收治的新生儿,并对其医院感染危险因素进行单因素分析。结果共纳入760例新生儿病例,发生医院感染198例,259例次,医院感染发病率26.05%,例次发病率34.08%,日感染率为9.50‰;医院感染部位主要为下呼吸道(92例次,占35.52%);259例次医院感染病例共检出病原菌172株,以不动杆菌属(40株,占23.26%)为主;胎龄≤32 W、出生体重≤1 500 g、住院时间≥10 d、抗菌药物使用时间≥10 d、进行机械通气、深静脉置管及喂养不耐受的新生儿医院感染发病率较高,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论 NICU医院感染发病率高,应针对其危险因素制定有效预防与控制措施,减少新生儿医院感染发生。     

妇科恶性肿瘤患者导尿管相关性泌尿道感染危险因素分析

目的探讨某院妇科恶性肿瘤手术患者导尿管相关性泌尿道感染（CAUTI）的发病情况和危险因素。方法采用前瞻性和回顾性调查方式,对该院2010 年7月-2011 年12月妇科恶性肿瘤手术留置导尿管患者进行调查,并对发生CAUTI的危险因素进行分析。结果共调查353例患者,发生CAUTI 62例,CAUTI发生率为17.56%;置管日为2 292 d,平均日感染率为27.05/千导管日。logistic多变量回归分析显示,子宫颈恶性肿瘤（OR 95% CI：1.791～8.269）和留置导尿管时间（OR 95% CI：2.823～8.735）是妇科恶性肿瘤患者发生CAUTI的独立危险因素。检出病原菌60株,革兰阴性杆菌占90.00%（54/60）,其中以大肠埃希菌（44株,73.33%）为主。结论该院妇科恶性肿瘤手术患者CAUTI发病率较高;提高手术医生的手术技巧和护理人员对导尿管维护的质量,尽早拔除导尿管,是预防CAUTI发生的关键。     

ICU气管切开患者呼吸道感染影响因素分析

目的探讨重症监护室(ICU)气管切开患者呼吸道感染影响因素,为呼吸道感染的防治提供参考。方法选取2017年1月-12月在医院ICU行气管切开术的84例患者,在气管切开后的第3、7、10、14天分别采集患者咽部及下呼吸道分泌物,行细菌培养及观察是否发生呼吸道感染,分析结果。整理分析患者临床资料,分析呼吸道感染率的影响因素。结果 84例行气管切开术的患者,56例患者发生呼吸道感染,感染率为66.67%;共检出病原菌67株,其中革兰阴性菌43株占64.18%,革兰阳性菌24株占35.72%,主要感染病原菌为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占23.88%、20.90%、17.91%;非条件多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、使用糖皮质激素、使用呼吸机、气管切开时间≥7d、GCS评分<8分是ICU气管切开患者呼吸道感染的影响因素(P<0.05)。结论 ICU气管切开患者容易发生呼吸道感染,呼吸道感染是多种因素共同作用的结果,应针对影响因素进行干预,以降低呼吸道感染的发生。     

MICU患者留置导管培养结果分析

目的 分析内科重症监护病房(MICU)患者各种留置导管(包括气管插管、深静脉导管、留置导尿管和留置胃管)的微生物定植以及相关感染等,为临床预防医院感染提供依据.方法 对2009年9月-2010年5月MICU患者各种留置导管及送检临床标本进行培养,结合患者的临床资料进行判断.结果 共培养标本224份,其中气管插管标本58份,培养阳性55份,阳性率94.8％,发生VAP17例,发生率为29.3％,检出病原菌以鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌为主;深静脉留置针标本33份,培养阳性5份,阳性率为15.2％,发生导管相关性血流感染1例,发生率为3.0％,检出病原菌以假丝酵母菌属为主;留置导尿管标本78份,培养阳性40份,阳性率51.3％,发生导管相关性尿道感染8例,发生率为20.0％,检出病原菌以大肠埃希菌最常见;留置胃管标本55份,培养阳性47份,阳性率85.5％,检出病原菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌为主,其中有9株病原菌与VAP的病原菌一致.结论 不同留置导管病原菌的感染率、种类不同,临床工作中对不同的导管及可能发生的相关感染应采取针对性的预防措施和不同的治疗方案.     

重症监护室患者下呼吸道医院感染危险因素分析

目的探讨某院重症监护室(ICU)患者发生下呼吸道医院感染（LRTI）的危险因素,为制定控制医院感染的有效措施提供依据。方法收集2008年12月-2010年12月入住该院ICU且时间＞48 h、年龄≥18岁的1 062例患者病历资料,将其中确诊为LRTI的68 例患者作为实验组;按同性别、同年龄组、入院时间相近,以1︰2 配对形式,选择其中未发生医院感染的136例患者作为对照组,对发生LRTI的危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示,ICU住院时间≥15 d、气管切开、气管插管/气管切开机械通气、使用抗菌药物>2种和抗菌药物使用时间>2周、雾化吸入等是引起ICU患者发生LRTI的危险因素;对筛选的9种危险因素进行条件Logistic分析,结果ICU住院时间≥15 d (OR 95% CI：1.153～4.912)、单纯气管切开(OR 95% CI：1.836～9.967)、气管插管/气管切开机械通气(OR 95% CI：1.163～5.774)、使用抗菌药物＞2种和抗菌药物使用时间＞2周(OR 95% CI：1.016～5.813)是ICU患者发生LRTI的独立危险因素。结论ICU患者发生LRTI是多种因素共同作用的结果,针对其危险因素制定综合的防控对策,有助于减少医院感染的发生。     

CICU患儿导尿管相关性尿路感染危险因素分析

目的探讨儿科心脏重症监护病房(CICU)患儿发生导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的感染特点及相关危险因素,为预防CAUTI发生提供有力依据。方法采用前瞻性研究,对2013年1月-2014年12月收入CICU的2 457例患儿发生CAUTI进行监测,并采用多因素logistic分析发生CAUTI的危险因素,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 2 457例患儿发生CAUTI 56例,感染率为2.28%,留置尿管总日数为9 021d,CAUTI千日感染率6.21/‰;从56例CAUTI患儿中共分离出62株病原菌,其中革兰阴性菌33株占53.23%,检出第1位的病原菌为大肠埃希菌;单因素方差分析显示,患儿体质量6kg、年龄6月龄、使用抗菌药物、留置尿管天数≥15d和住院天数14d等为发生CAUTI的危险因素;多因素logistic分析显示,体质量6kg和住院天数14d为CICU患儿发生CAUTI的独立危险因素。结论 CICU患儿CAUTI感染率较高,特别是体质量6kg患儿发生CAUTI的风险可增高3.58倍(P0.001),应针对该类患儿制定相应措施,以有效降低CAUTI感染。     

重症监护室医院获得性泌尿道感染病原菌分析

目的了解重症监护室(ICU)医院获得性泌尿道感染及病原菌情况,为预防和控制ICU患者泌尿道医院感染提供科学依据。方法对2013年32所医院ICU泌尿道医院感染目标监测资料进行分析。结果共监测ICU住院患者23 680例,发生医院获得性泌尿道感染157例,医院获得性泌尿道感染率为0.66%;导尿管使用率为80.83%,导尿管相关泌尿道感染发病率为1.25‰。共检出菌株162株,其中真菌66株,占40.74%;革兰阴性(G-)菌51株,占31.48%;革兰阳性(G+)菌45株,占27.78%。结论 ICU医院获得性泌尿道感染病原菌以真菌为主,医院应尽早采取综合干预措施,控制ICU医院获得性泌尿道感染。     

ICU导尿管相关性泌尿道感染病原体分布及耐药性

目的分析重症监护室（ICU）导尿管相关性泌尿道感染（CAUTI）病原体的变化及耐药特征,为医院感染的控制提供依据。方法回顾性调查分析某院ICU 2011-2012年56例发生CAUTI患者的病历资料。结果56例发生CAUTI的患者分离病原体64株,其中大肠埃希菌居首位,占42.19%;其次是铜绿假单胞菌（21.88%）、肺炎克雷伯菌（14.06%）、鲍曼不动杆菌（7.81%）、屎肠球菌（6.25%）、白假丝酵母菌（4.69%）、凝固酶阴性葡萄球菌（3.12%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对约50%的抗菌药物耐药率>55%,鲍曼不动杆菌出现泛耐药。结论CAUTI主要的病原体是大肠埃希菌;病原体耐药性较高,临床应加强监测。     

肿瘤患者留置尿管泌尿系感染的相关危险因素分析

目的 探讨肿瘤患者留置尿管发生泌尿系感染的相关危险因素,并总结针对性的对策,进一步指导临床.方法 回顾性分析2010年5月—2012年5月住院治疗留置尿管泌尿系感染的40例肿瘤患者临床资料,分析其相关危险因素与泌尿系感染的关系.结果 留置尿管出现泌尿系感染肿瘤患者中男性占35.00％,女性占65.00％,女性泌尿系感染发病率高于男性(P＜0.05),有基础疾病患者占70.00％,留置尿管时间＞2周感染患者占87.50％,膀胱冲洗后泌尿系感染患者占32.50％;留置尿管1、2、7、14 d出现泌尿系感染的比例分别占5.00％、7.50％、37.50％、50.00％.结论 留置尿管是引起院内泌尿系感染肿瘤患者的最主要因素;掌握导尿指征,避免插管是有效减少泌尿系感染发生率的最佳方法;在留置尿管过程中,严格执行无菌操作、减少置管留置时间、保证引流内环境的密闭性,可有效降低肿瘤患者泌尿系感染发生率.     

ICU患者导管相关性感染与留置时间的关系分析

目的了解综合性ICU患者导管相关性医院感染情况,分析相关影响因素,为制定干预措施提供科学依据。方法采用目标性监测的方法,对某三级甲等医院综合性ICU,2004年1月-2010年12月,住院患者的导管相关性医院感染进行调查。结果 2060例住院患者中,发生医院感染662例,感染发生率为32.14%,患者日感染发生率为22.20‰,经病情平均严重程度调整法(ASIS)调整后,患者医院感染发病率为7.30%,日感染率为5.05‰;与使用呼吸机、动静脉插管、留置尿管相关的日医院感染率分别为42.36‰、5.98‰、3.93‰;侵入性操作是医院感染的危险因素(P<0.01),且均与管道的留置时间有关。结论各类导管的应用是综合性ICU患者发生医院感染的危险因素,应加强对ICU患者侵入性操作的管理,尽可能减少导管的使用并缩短留置时间,以降低医院感染率。     

ICU医院感染危险因素与防治对策

目的研究ICU患者医院感染发生的特点及危险因素,制定有效的预防控制措施。方法回顾性与前瞻性调查2009年1月-2010年12月575例ICU住院患者医院感染情况。结果 ICU发生医院感染135例,医院感染率为23.5%,显著高于同期的医院平均感染率的3.3%;≥60岁老年患者居多,占74.1%;医院感染部位感染中以下呼吸道感染为主,占78.5%,其中发生呼吸机相关性肺炎有51例,占呼吸道感染的48.1%;基础疾病以糖尿病、恶性肿瘤及慢性支气管炎的感染率最高,分别为48.9%、35.6%、30.4%。结论 ICU医院感染与侵入性操作、机体抵抗力下降、不合理抗菌药物应用、医务人员缺乏医院感染控制意识等因素密切相关,加强ICU管理,遵守无菌原则及手卫生规范,提高患者机体抵抗力,合理应用抗菌药物等是预防ICU医院感染的有效防治对策。     

重症监护病房患者尿路感染的危险因素与病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房患者尿路感染的危险因素、病原菌分布及耐药性,为重症监护病房患者尿路感染的临床预防治疗实践提供参考依据。方法选取2014年1月-2015年12月医院收治的重症监护病房患者1 621例为研究对象,统计患者的尿路感染发生率,并对导致感染发生的相关因素、致病菌及药敏性进行调查研究。结果 1 621例重症监护病房患者中,发生尿路感染患者289例,尿路感染率为17.83%;年龄、住院时间、GCS评分、昏迷时间、尿路侵入性操作和感染史等因素是导致患者尿路感染的影响因素;289例尿路感染患者共检测出病原菌322株,其中革兰阴性菌199株占61.80%、革兰阳性菌111株占34.47%、真菌12株占3.73%,粪肠球菌和屎肠球菌分别检出54株和34株;54例粪肠球菌对替考拉宁、利奈唑胺和替加环素的耐药率较低;对喹奴普汀/达福普汀的耐药率较高;34例屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素等耐药率较低;对青霉素G、环丙沙星的耐药率较高。结论重症监护病房患者尿路感染情况较为严重,粪肠球菌和屎肠球菌是导致重症监护病房患者尿路感染的主要革兰阳性菌,临床实践中应针对病原菌的药敏试验结果给予患者针对性的治疗方案。