通腑攻下法治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征临床体会

目的：总结通腑攻下法治疗重症胰腺炎合并腹腔间隔室综合征(ACS)的临床经验。方法：对6例重症胰腺炎合并ACS患者采用以大承气汤通腑攻下为主的中西医结合综合治疗。结果：5例患者成功缓解病情，避免了急诊手术，效果明显.结论：通腑攻下为主的中西医结合疗法可使部分重症胰腺炎合并ACS患者避免急诊手术．     

腹腔间室综合征治疗体会

腹腔间室综合征(ACS)指各种原因引起的腹腔内压(IAP)进行性急剧升高致腹腔内高压(IAH)而导致的一系列生理功能障碍的综合症候群.自2008年1月以来,我院外科共收治10例诊断为ACS的患者,将其临床诊治资料分析报道如下.     

腹腔间室综合征治疗体会

腹腔间室综合征（ACS）指各种原因引起的腹腔内压（IAP）进行性急剧升高致腹腔内高压（IAH）而导致的一系列生理功能障碍的综合症候群。自2008年1月以来,我院外科共收治10例诊断为ACS的患者,将其临床诊治资料分析报道如下。     

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征32例分析

目的探讨重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的发病机制、病理生理变化及治疗方法。方法对32例重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征患者,采取针对急性胰腺炎的基础治疗和减压治疗,减压治疗包括中药灌注、血液净化、腹腔引流和开腹手术减压等。结果 32例患者中死亡5例占16%,其余治愈。结论对重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的正确治疗及选择适宜的减压方法,可以明显提高治愈率,降低病死率。     

大承气汤对腹腔间隔室综合征并机械通气患者呼吸力学影响

目的观察大承气汤对腹腔间隔室综合征患者呼吸力学影响。方法 54例患者发生腹腔间隔室综合征并行机械通气患者,按转入ICU的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。治疗组在西药治疗原发病基础上,入组后即开始予口服大承气汤治疗。比较2组腹腔内压、腹腔灌注压、动脉血氧合指数、动脉血二氧化碳分压、气道平均压、肺静态顺应性、气道阻力、SOFA 评分、C反应蛋白水平。结果 2组治疗后较治疗前腹腔内压下降、腹腔灌注压上升、动脉血氧合指数上升、动脉血二氧化碳分压下降、气道平均压下降、肺静态顺应性上升、气道阻力下降、SOFA评分下降、C反应蛋白水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组较对照组改变更明显(P<0.05)。结论应用大承气汤治疗腹腔间隔室综合征可降低腹腔内压,增加腹腔灌注压,并能改善呼吸力学和血气分析指标。     

布-加综合征合并腹腔间隔室综合征的外科治疗

目的：探讨布-加综合征合并腹腔间隔室综合征时的病因、ACS对机体的影响及治疗方法。方法：本组16例患者均行手术治疗，12例患者行腹水浓缩回输及补充蛋白质，应用强心、利尿药物等治疗。结果：14例恢复良好，11例可以从事轻体力劳动，1例死于突发性颅内出血，1例死于过敏性休克，1例因肝性脑病自动出院。结论：B-CS合并ACS时，应在尽可能短的时间内纠正ACS造成的紊乱，不失时机地对B-CS病人采取相应的手术治疗，才能最后消除形成ACS的原因。     

无痛胃肠镜致不完全性肠梗阻合并腹腔间隔室综合征1例

<正>1病历介绍患者,男,80岁,因发作性胸闷38 a,为进一步查体于2010年2月22日入院。既往有冠心病、高血压、糖尿病、结肠多发性息肉、胃息肉、结肠黑变病等病史。入院当日查体:体     

大柴胡汤对重症急性胰腺炎腹腔内压的影响

目的：观察大柴胡汤对重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis, SAP)腹腔内压的影响。方法将符合入选标准的北京中日友好医院外科重症医学科SAP患者70例,按随机数字表法分为2组各35例,常规治疗组予以西医常规治疗;大柴胡汤组在常规治疗的同时鼻饲大柴胡汤。观察急性期内2组患者腹腔内压(intra-abdominal pressure, IAP)的变化并统计腹腔高压(intra-abdominal hypertension, IAH)和腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome, ACS)的发生率。结果入院后2组患者IAP均有升高,但第3～7天大柴胡汤治疗组IAP 水平[(13.31±4.42)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(13.02±5.23)mmHg、(12.35±3.34)mmHg、(11.26±4.46)mmHg、(9.89±3.44)mmHg]明显低于常规治疗组[(16.89±5.71)mmHg、(17.52±3.37)mmHg、(16.21±2.15)mmHg、(14.57±5.56)mmHg、(12.11±1.28)mmHg](P＜0.05)。急性期内大柴胡汤治疗组IAH及ACS发生率分别为40.0%(14/35)、8.6%(3/35),均明显低于常规治疗组的80.0%(28/35)、28.6%(10/35),2组比较差异均有统计学差异(χ2值分别为11.667、4.629,P值均＜0.05)。结论大柴胡汤可有效降低SAP患者IAP、IAH及ACS发生率。     

刘清泉基于肺肠同治理论应用“培土生金法”治疗腹腔高压/腹腔间隔室综合征经验

本文介绍刘清泉教授基于肺肠同治理论应用“培土生金法”治疗腹腔高压/腹腔间隔室综合征的临床经验。刘清泉教授认为本病以肺脾气虚为本,肺肠合病为标,治疗上立足于肺肠同治理论应用“培土生金法”,以补为通,畅通肺肠,重点强调肺气调治在本病治疗中的关键环节;针药并用,内外齐治,为腹腔高压/腹腔间隔室综合征的治疗提供新思路。     

大柴胡汤预防重症胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的疗效观察

目的：观察大柴胡汤联合西药及血液净化预防重症胰腺炎（SAP）合并腹腔间隔室综合征（ACS）的疗效观察。方法：将患者随机分为两组,治疗组予以大柴胡汤联合西药及血液净化治疗,对照组单纯西药及血液净化,均治疗14d后统计疗效。结果：治疗组总有效率高于对照组。结论：大柴胡汤预防重症胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的疗效明显。     

严重创伤并发腹腔间室综合征16例的监测与护理

腹腔间室综合征（ACS）是指因各种原因引起腹内压（IAP）导致心血管、肺、肾、胃肠道及颅脑等功能障碍或衰竭的综合征，调查发现，严重创伤后ACS发生率为1％～15％，主要是以腹内高压、严重腹胀、少尿、呼吸窘迫等为主要特征。由于出现ACS常使病情变得复杂，因此对于严重创伤并发腹压增高患者的监护格外重视。但临床护理上常对ACS的认识不足，往往过度重视其他相关症状，极易导致严重后果。2003年1月-2006年4月本院外科收治127例严重创伤患者，其中16例严重创伤行“损伤控制”手术后并发ACS，发生率为12．6％，现将有关监测与护理报道如下。     

针刺疗法改善腹腔间室综合征便秘症状1例报告

正常人体腹内压（intra-abdominal pressure,IAP）一般为0mmHg到一个大气压,当IAP≥10mmHg时即可认为是腹腔高压（Intra abdominal hypertension,IAH）。腹内压增高对于腹内压〉26cmH2O所导致的胃肠、心血管、肺、肾以及颅脑等多器官系统功能障碍,称为腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）,ACS是腹腔高压后期的表现。     

中西医结合治疗筋膜间室综合征15例

我院1995年8月—2006年10月采用中西医结合方法收治筋膜间室综合征15例,治疗效果优良,报道如下。1临床资料1·1一般资料本组15例中,男10例,女5例;年龄18~52岁,平均33岁;交通伤6例,机械伤4例,压砸伤4例,摔伤1例;部位:前臂5例,小腿9例,足1例。1·2临床症状与分型轻型:受累肢体肿胀,皮肤散在大小不等水疱、皮色暗紫、皮温发凉、触及皮肤中等紧张感,感觉减低、麻木,指、趾末端血管充盈反应差,被动牵拉肌腹出现剧痛,肢体远端动脉搏动弱,并发综合征时间在4 h以内。重型:患肢剧烈疼痛,患者烦躁不安伴发热,肢体高度肿胀,“5P”症明显存在,测患肢室…     

重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征12例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征的临床诊治经验。方法：回顾性分析2004年1月至2008年12月收治的重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征患者12例,其中男9例,女3例。保守治疗4例,手术治疗8例。保守治疗中,除抗感染、营养支持及对症之外,机械通气治疗3例,床边持续血液净化2例,B超引导下腹腔穿刺引流2例。手术治疗患者通过剖腹探查、腹腔及腹膜后引流等措施腹腔减压。结果：治愈9例,死亡3例。结论：重症急性胰腺炎并发ACS病死率高,需及时诊断并采取有效措施以改善病人预后。     

严重创伤并发腹腔间室综合征16例的监测与护理

腹腔间室综合征(ACS)是指因各种原因引起腹内压(IAP)导致心血管、肺、肾、胃肠道及颅脑等功能障碍或衰竭的综合征[1],调查发现,严重创伤后ACS发生率为1%～15%[1],主要是以腹内高压、严重腹胀、少尿、呼吸窘迫等为主要特征.由于出现ACS常使病情变得复杂,因此对于严重创伤并发腹压增高患者的监护格外重视.     

通腑泄浊法治疗危重患者腹腔高压72例

目的:观察通腑泄浊法对腹腔高压患者的疗效以及对炎症因子的影响。方法:144例患者按住院的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。对照组按治疗常规给予脏器支持治疗及针对原发病的治疗,治疗组在西药治疗原发病基础上,入组后即开始予通腑泄浊汤剂口服。比较两组有效率、病死率、腹腔内压水平、腹腔灌注压水平、C反应蛋白、APACHE II评分、血气分析指标、血乳酸以及炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8表达水平。结果:治疗组有效率较对照组高,而死亡率低于对照组,差异有统计学意义;两组治疗后较治疗前腹腔内压明显下降(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05);两组治疗后较治疗前腹腔灌注压明显上升(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05);两组APACHE II评分、C反应蛋白治疗后较治疗前明显下降(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05);两组治疗后较治疗前动脉血氧合指数上升、二氧化碳分压下降(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05);两组治疗后较治疗前血乳酸下降(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05);两组治疗后较治疗前炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8表达下降(P≤0.05),治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05)。结论:应用通腑泄浊法治疗腹腔高压有效,并能降低腹腔内压,改善组织灌流和氧供,其机理可能与抑制炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8表达有关。     

中西医结合治疗骨筋膜室综合征早期78例临床观察

运用中西医结合的方法,治疗骨筋膜室综合征78例,并观察其近期与远期疗效。结果显示中西医结合治疗骨筋膜室综合征早期可取得满意疗效,可减少过早切开解压术造成疗程漫长、费用高昂等负面影响。     

通腑泄浊法对腹腔高压患者分泌型免疫球蛋白A的影响

目的:观察通腑泄浊法对腹腔高压患者分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,sIgA)的影响.方法:将144例腹腔高压患者按腹腔高压发生的先后顺序,随机分为观察组和对照组,每组72例.给予对照组西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予通腑泄浊法治疗.比较两组腹腔内压、腹围差、腹腔灌注压、急...     

大承气汤联合谷氨酰胺对重症患者合并腹腔内高压的疗效观察

目的:探讨大承气汤联合谷氨酰胺对ICU内重症患者合并腹腔内高压(IAH)的治疗效果。方法:选取我院ICU出现腹腔内高压(IAH)的重症患者60例,随机分为治疗组和对照组,两组患者在入科后都予补液、抗感染、机械通气等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上予大承气汤保留灌肠联合谷氨酰胺静滴,对照组在常规治疗基础上仅加用谷氨酰胺静滴。两组疗程均为7天,治疗结束时比较两组患者腹围、腹内压下降的数值及内毒素、C反应蛋白水平。结果:治疗后两组病人腹围、腹腔内压力及内毒素、C反应蛋白水平均有下降,但治疗组腹内压力及内毒素、C反应蛋白水平降低较对照组更加显著,差异有统计学意义。     

针刺对机械通气伴腹腔高压患者治疗的临床观察

[目的]观察针刺治疗对机械通气伴腹腔高压综合征的患者的治疗效果。[方法]将80例伴有腹腔高压综合征的机械通气患者随机分为治疗组40例和对照组40例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上加用针刺治疗。观察两组患者腹内压的改变及两组患者机械通气时间、重症医学科住院天数,比较使用两种方法治疗腹腔高压的有效性和安全性。[结果]针刺治疗可明显降低机械通气伴腹腔高压患者的腹腔内压,从而减少患者机械通气时间及重症医学科住院天数。[结论]在常规治疗的基础上应用针刺治疗可显著改善患者的腹腔高压情况,减少机械通气时间和重症医学科住院时间。