智能测验在血管性痴呆患者中的应用

目的探讨智能检测量表在血管性痴呆患者中应用的可靠性。方法对30例血管性痴呆患者于治疗前后分别采用日常生活能力量表、常识-记忆-注意测验及长谷川痴呆量表测定患者的智能,并与同期30例健康老年人进行比较。结果治疗后痴呆患者的日常生活能力量表评分与治疗前比较有显著下降（P〈0.01）,常识记忆注意测试分及长谷川痴呆量表分有显著升高（P〈0.01）;与健康对照组比较差异均无显著性。结论智能检测量表是准确测定血管性痴呆患者智能的可靠指标。     

对血管性痴呆病人认知功能障碍的调查

[目的 ]了解血管性痴呆 (VD)病人的认知功能障碍特点。 [方法 ]采用简易精神状况检查 (MMSE )、日常生活能力量表(ADL)、数字广度测验 (DS)及Hamilton抑郁量表 (HAMD)对 3 6例VD病人和 3 6例健康老年人 (对照组 )进行了测评 ,并将测评结果加以比较。 [结果 ]VD组病人的MMSE总分及时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意和计算、短程记忆、言语表达、图形描述评分均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ;ADL及HAMD评分均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,而倒背能力评分则明显低于对照组 (P <0 .0 1)。 [结论 ]VD病人存在着一定程度的认知功能障碍 ,日常生活能力较差 ,且伴有不同程度的抑郁症状。     

3R护理法对老年血管性痴呆病人康复的影响

目的:探讨3R护理法在血管性痴呆病人中的应用效果.方法:将98例血管性痴呆病人随机分为观察组和对照组,观察组采用3R护理法,对照组采用常规护理法,比较两组病人简易精神状态检查(MMSE-R)、韦氏智力量表(简式)(WAIS-RC)和行为记忆测验(改良)量表(RBMT-R)的评分结果.结果:两组病人的MMSE-R,WAIS-RC及RBMT-R量表评分比较有统计学差异(P＜0.05),观察组各项评价指标较对照组明显改善.结论:采用3R护理法有利于血管性痴呆病人的康复,能有效改善病人的智力、记忆、认知功能和生命质量.     

吡拉西坦对痴呆及认知障碍的效果

背景：吡拉西坦是一种可能提高记忆及其它智力功能的药物，但其机制还不完全清楚，而且还有争议。低剂量的吡拉西坦可能通过增加ATP路径中氧及葡萄糖的利用而发挥作用，高剂量的作用机制则与血小板抗集簇性作用和血液流变学的抗血栓作用相关（Moriau 1993)。通过促进红细胞的变形性及减少受损红细胞粘连到上皮细胞改善中心及周围微循环。吡拉西垃对于阿尔茨海默（Alzheimer)病、血管性痴呆及非特异性痴呆的效果仍有争议，尤其是小的临床研究，较大规模的临床研究结果更趋肯定其效果。不管是未分类还是根据痴呆的主要亚型来分类（血管性痴呆、Alzheimer病或血管性与Alzheimer病混合性）吡拉西拉对痴呆的效果不一致，但吡拉西拉在几个欧洲国家是改善认知障碍的常用药物。目的：确定吡拉西拉对认知障碍及各种痴呆特征的临床效果，包括痴呆的主要亚型：血管性痴呆、Alzheimer病或混合性痴呆，或未分类的痴呆或没有达到痴呆诊断标准的认知障碍。结果：不幸的是许多横断面研究和第一阶段的数据是不可利用，或不能选取。整体效果的改变是所提取数据显示的惟一有意义的结果。个体研究有不同质的证据，卡方值为20．8（df=5).采用一个固定的效果模型，与对照组比较吡拉西坦组改善的比值比为3．55（95％的可信区间为2．45－5．61）；如果采用随机效果模型，比值比为3．47（范围为1．29－9．30）。如果排出一个单盲研究，固定效果模型比值比达到3．36（范围为2．29－4．99），如果采用随机效果模型则比值比为2．89（1．01－8．24）。吡拉西坦对认知及其他方面的效果还不肯定。结论：从已出版的献获得的证据不支持对痴呆及认知障碍患使用吡拉西坦。虽然有证据表明其对整体印象的改变是有作用的，但对任何其它特异的特征没有好处。需要通过如下方法对吡拉西坦的作用进行进一步的评估：（1）从已发表的研究获得个别患的数据的评论；（2）对采用目前的诊断标准确诊的患采用吡拉西坦进行一项随机研究。研究应持续至少6个月的时间。采用对改变敏感的特定的认知量表进行评定，如临床整体印象改变、独立水平，护理生活质量量表也应在此研究中一起使用。     

运动训练对血管性痴呆大鼠认知障碍及长时程增强的影响

目的：探讨运动训练对大鼠空间学习、记忆能力和长时程增强（LTP）的影响。方法：选用Wistar雄性大鼠随机分成对照组5只，血管性痴呆组10只，血管性痴呆＋运动训练组10只。用电生理学方法检测在体海马CAI区LTP。用Morris水迷宫评价大鼠学习记忆能力。结果：血管性痴呆组大鼠水迷宫逃避潜伏期明显延长．血管性痴呆＋运动训练组大鼠较血管性痴呆组大鼠水迷宫隐匿平台逃避潜伏期缩短，但仍长于对照组（P〈0．05）。血管性痴呆组大鼠LTP诱导明显受到抑制，血管性痴呆＋运动训练组大鼠较血管性痴呆组大鼠LTP诱导明显改善．但仍比对照组差（P〈0．05）。结论：血管性痴呆大鼠学习记忆能力降低，LTP诱导障碍，运动训练可提高大鼠空间学习、记忆能力，增强LTP的形成．     

轻中度血管性痴呆病人的社会功能状况调查

[目的]调查轻中度血管性痴呆病人的社会功能状况及相关因素。[方法]采用简易智力状态量表（MMSE）、住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）及日常生活能力量表（ADL）对58例住院血管性痴呆病人进行评定。[结果]轻中度血管性痴呆病人SSPI总分13.50分±7.76分,明显低于一般住院精神病人（P〈0.01）;ADL评分为39.66分±8.56分;ADL与其社会功能显著相关。[结论]轻中度血管性痴呆病人社会功能严重缺损,日常生活能力明显降低。应采取更加全面综合的干预措施来提高血管性痴呆病人的社会功能和生活质量。     

轻中度血管性痴呆病人的社会功能状况调查

[目的]调查轻中度血管性痴呆病人的社会功能状况及相关因素。[方法]采用简易智力状态量表(MMSE)、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)及日常生活能力量表(ADL)对58例住院血管性痴呆病人进行评定。[结果]轻中度血管性痴呆病人SSPI总分13.50分±7.76分,明显低于一般住院精神病人(P<0.01);ADL评分为39.66分±8.56分;ADL与其社会功能显著相关。[结论]轻中度血管性痴呆病人社会功能严重缺损,日常生活能力明显降低。应采取更加全面综合的干预措施来提高血管性痴呆病人的社会功能和生活质量。     

42例老年血管性痴呆的临床治疗与观察

1993～1998年我院收治42例老年血管性痴呆患者，22例应用神经活素（NGF）、神经络素（CMI）进行治疗，收到满意效果，报道如下。1资料和方法1．1一般资料42例中男30例，女12例；年龄60～85岁，平均70岁。皆有不同程度脑梗死。均有智能障碍，表现为反应迟钝，表情淡漠，记忆力减退，计算能力下降或答不应题等。伴有运动障碍24例，感觉障碍29例，言语障碍12例。有高血压史者31例，糖尿病史16例，冠心病史19例，脑出血史7例。1．2方法按HDS智能量表测查评分在0～10分，为严重痴呆。按Hahinski缺血量表测查均在7分以上，符合血管性痴呆[1]。…     

国内常用三分法画钟测验在阿尔茨海默病和血管性痴呆中的鉴别作用

目的 探讨3分法画钟测验(clock drawing test,CDT)对阿尔茨海默病患者(Alzheimer disease,AD)与血管性痴呆患者(vascular dementia,VD)的鉴别作用.方法 收集四川大学华西医院神经内科门诊及住院部2009年9月-2010年6月就诊的认知功能障碍患者150例,进行病...     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床及相关检查特点分析

背景：阿尔茨海默病和血管性痴呆是老年期痴呆的两个主要类型，两者的发病机制不同，治疗与预后也不相同。阿尔茨海默病到目前为止尚无有效的治疗方法，而血管性痴呆则可以通过积极有效的治疗达到改善患者生活质量的目的。目的：对比阿尔茨海默病和血管性痴呆临床特点、脑电地形图和脑诱发电位的差异：设计：以阿尔茨海默病和血管性痴呆患者为观察对象的回顾性分析。单位：哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科。对象：选择1996—12／2000—12哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科住院或出院后复诊患者，病史提供均为本人或与患者共同生活的亲属。共有9例阿尔菠海默病、14例血管性痴呆患者入选。入选患者均符合美国国立神经疾病和传播性疾病及卒中研究所、阿尔茨海默病和相关疾病协会和第四版精神疾病诊断和统计手册关于阿尔茨海默病与血管性痴呆的诊断标准，根据上述标准均诊断为轻、中度痴呆。方法：采用回顾性分析方法，对阿尔菠海默病和血管性痴呆患者采用以下分析指标：①临床特点;a.疾病进展过程。b．认知功能：远、近记忆力、计算力、理解力、抽象思维能力、定时及定向力等。c．情感反应：抑郁、焦虑、恐惧、欣快、强哭、强笑等。d．人格变化：淡漠、主动性减退。②脑电地形图：选择最能证明问题的异常段信号进行采样，计算得到1～30Hz总功率的θ,δ，α和β4个频带功率值。⑧脑诱发电位：选择测定事件相关电位P300一靶N1，P2，N2，P3潜伏期和靶P2，P3波幅。采用计量资料两组比较采用t检验，率的比较采用X^2检验。主要观察指标：①阿尔茨海默病与血管性痴呆患者疾病发展过程、认知功能和非认知功能比较。②阿尔菠海默病和血管性痴呆患者脑电地形图特点比较。③阿尔茨海默病和血管性痴呆患者脑诱发电位特点比较。结果：共有9例阿尔茨海默病和14例血管性痴呆患者．15例正常老年人的资料均纳入结果分析。①阿尔茨海默病与血管性痴呆患者疾病发展过程、认知功能和非认知功能比较：阿尔茨海默病起病缓慢，血管性痴呆多数发病较急；阿尔茨海默病患者认知功能全面减退，包括记忆力减退和计算能力减退，抽象思维能力下降，定时及定向能力障碍；血管性痴呆患者认知功能以部分减退且呈间歇性阶梯状加重为特点，以记忆力减退和计算力减退为主要特征，但其他认知功能障碍不如阿尔茨海默病多见。阿尔茨海默病组患者的情感障碍以抑郁为多见：人格变化以主动性减退为多见；血管性痴呆组患者情感障碍以强哭、强笑多见，同一患者很少有2种以七情感障碍。②阿尔茨海默病和血管性痴呆患者脑电地形图特点比较：7例阿尔茨海默病患者脑电地形图表现为全头部θ频带功率增高，增高程度与痴呆的程度（简易智能状态检查评分）一致，同时α频带和β频带功率下降，后期δ功率增高；血管性痴呆组患者脑电地形图表现为病变部位δ和θ频带功率增高，增高程度与痴呆程度不相一致。③阿尔茨海默病和血管性痴呆患者脑诱发电位特点比较：两组患者脑诱发电位均表现为各波分化差，P300波幅降低，潜伏期明显延迟。阿尔茨海默病患者异常程度更为明显，而血管性痴呆患者则相对少见。结论：①阿尔茨海默病的认知功能为全方面减退，血管性痴呆以记忆力和计算力减退为主；阿尔茨海默病的非认知功能亦较多受累而血管性痴呆则受累较少。②阿尔茨海默病和血管性痴呆患者脑电地形图变化前者为全头部、后者为病变部位θ频带功能增高，前者改变与痴呆严重程度一致，后者则不一致。⑧阿尔茨海默病和血管性痴呆患者脑诱发电位改变相似，但前者受累比后者多。     

早老性痴呆和血管性痴呆的核素影像学显像特点

目的通过SPECT显像半定量法来进行Alzheimer’s病(AD)和血管性痴呆(VD)的早期诊断和鉴别诊断。方法AD组25例,VD组21例,正常对照组15例,通过Tc-99m-ECD脑显像SPECT显像,运用大脑皮质与小脑ROIs区比值来进行半定量分析。结果AD病人与正常对照组比较,双侧额叶、双侧后颞顶部,大脑皮质/小脑比值存在高度显著差异(P<0.05),其它二叶无明显差异。而VD病人的放射性比呈非对称性、局灶性放射性降低。结论SPECT半定量分析结果提示双侧额叶及后颞顶部的血流灌注降低是诊断AD的主要特征。结合SPECT和CT、MRI,有助于痴呆的诊断与鉴别诊断。     

Alzheimer 病和血管性痴呆事件相关电位的对照研究

目的探讨事件相关电位P300在Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(VD)鉴别诊断中的作用。方法对年龄匹配的AD患者30例,VD患者16例,正常老年人对照组41例进行P300检查。结果与正常老年人比较,AD和VD患者N1、N2、P3潜伏期均明显延长,AD和VD组比较,AD患者P3潜伏期显著延长,而P3波幅显著降低。判别分析表明,P3潜伏期鉴别AD的敏感性为70％,特异性为75％,总准确率为72.5％(P=0.002)。结论由于病理基础不同,AD和VD患者P300也存在差异,此差异在痴呆的辅助鉴别诊断中有一定意义。     

神经内科门诊痴呆的流行病学调查

目的 了解神经内科门诊55岁以上患者痴呆的就诊比例及各痴呆亚型的比例,探讨各痴呆亚型的临床特点;了解APOE基因与阿尔茨海默病的相关性.方法 选取2009年9月25日到2009年12月25日在四川省人民医院神经内科门诊就诊的患者14 286人为研究对象,分别用老年人认知功能减退知情者问卷（IQCODE）、简易精神状态量表（MMSE）、Hachinski缺血指数量表（HIS）、日常生活能力量表（ADL）、神经精神问卷（NPI）、Hamilton抑郁量表、自发的画钟测验（CDT）、临床痴呆评定量表（CDR）量表进行检测,诊断痴呆患者进行抽血检查APOE基因.结果 在所有就诊患者中阿尔茨海默病占1.99％;血管性痴呆占0.95％;混合性痴呆占0.47％;额颞叶痴呆占0.19％;其他类型痴呆占0.19％.在所有痴呆患者中阿尔茨海默病占52.5％,血管性痴呆占25％,混合性痴呆占12.5％,额颞叶痴呆占5％,其他类型痴呆占5％.阿尔茨海默病与混合性痴呆在即刻记忆、延迟记忆、长延迟再认的得分明显低于血管性痴呆;在定向力、判断力、计算力、日常生活能力方面的得分情况三者无差异;轻度阿尔茨海默病、混合性痴呆在Hamilton抑郁量表中的得分明显高于中重度阿尔茨海默病及血管性痴呆.中重度阿尔茨海默病及血管性痴呆在神经精神问卷中的得分明显高于轻度阿尔茨海默病及混合性痴呆.在自发的画钟测验方面,血管性痴呆得分要高于阿尔茨海默病及混合性痴呆.APOEε4等位基因与阿尔茨海默病密切相关.结论 阿尔茨海默病为主要的痴呆类型,其次为血管性痴呆、混合性痴呆、额颞叶痴呆及其他类型痴呆.阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆在认知功能损害方面存在差异.阿尔茨海默病与APOE4基因相关.     

Differentiation of vascular dementia and Alzheimer disease: a functional transcranial Doppler ultrasonographic study.

OBJECTIVE: In brain perfusion studies, perfusion defects have been reported mainly in the temporal and parietal regions in patients with Alzheimer disease (AD), but it is known that the occipital cortex is partially preserved from metabolic defects in patients with AD, at least in the early stage of the disease. We therefore evaluated the reactivity of the posterior cerebral arteries during visual stimulation with transcranial Doppler ultrasonography (TDU). METHODS: Fifteen patients with AD (mean age, 70 years), 12 patients with vascular dementia (VD) (mean age, 61.5 years), and 9 healthy control subjects (mean age, 58 years) were enrolled in the study. The reactivity of both posterior cerebral arteries during visual stimulation was measured with TDU. Reactivity was calculated by the differences in mean relative blood flow velocity (rBFv) between stimulation (vs) and rest (vr) divided by the resting value [rBFv = 100 x (vs - vr)/vr]. RESULTS: Significant increases of vascular reactivity were obtained during visual stimulation for each group (P < .001). There was no significant right or left side difference for vascular reactivity within the groups except in VD; therefore, values of the right and left sides were pooled for patients with AD and control subjects. Reactivity to visual stimulation was similar for the patients with AD (mean +/- SD, 38% +/- 2.2%) and control subjects (35% +/- 1.8%), but reactivity was found significantly decreased in both sides of patients with VD (25.7% +/- 2.1% for the left side and 24% +/- 2.6% for the right side) compared with the healthy control subjects and the patients with AD (P < .001). CONCLUSIONS: These results indicate that the occipital cortex is partially preserved in patients with AD and that functional TDU may be a valuable tool for differentiating VD and AD.     

脑脊液CK、Aβ42、P-tau在阿尔茨海默病中的诊断价值

目的探究脑脊液CK、Aβ42、P-tau在阿尔茨海默病中的诊断价值。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的40例阿尔茨海默病患者(AD)为研究对象,另选取40例轻度认知障碍期患者(MCI),40例血管性痴呆患者(VD),40例健康体检人员为对照组。采用ELISA法测定四组脑脊液CK、Aβ42、P-tau水平;以受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估三者诊断AD的价值。结果脑脊液CK、Aβ42、P-tau水平比较,AD组、VD组、MCI组CK及P-tau水平均显著高于健康对照组(P<0.05),AD组、VD组、MCI组Aβ42均显著低于健康对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。AD组CK、P-tau水平显著高于VD组(P<0.05),Aβ42水平显著低于MCI组、VD组(P<0.05);VD组CK、P-tau水平显著高于MCI组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,脑脊液CK、Aβ42、P-tau水平分别取3.045 U/L、155.63 ng/L、182.32 ng/mL时诊断效能最高,AUC分别为0.816、0.690、0.790(95%CI:0.709~0.923、0.572~0.808、0.678~0.902);三项联合诊断AD的AUC为0.887(95%CI:0.816~0.958),敏感度为0.950、特异度为0.725。结论脑脊液CK、Aβ42、P-tau对阿尔茨海默病有一定诊断价值,三项联合诊断价值更高。     

81例痴呆症的临床治疗

８１例痴呆患者，其中血管性痴呆５４例（占６６．６％），Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ病７例（８．６％），慢性酒精中毒痴呆４例（４．９％），正常压力脑积水２例（２．５％），混合性痴呆３例（３．７％），其它１１例（１３．６％），经积极治疗后８１例中记忆力、定向力、智力改善的４４例，其中明显好转的１５例。因此提出：①痴呆可分为可能治疗的和不可能治疗的痴呆二类；②对可能治疗的痴呆早期诊断和早期治疗的重要性；③应对可能治疗的痴呆的病因及危险因素积极预防和治疗，以减少痴呆的发生率；④对病因尚不清的不能治疗的痴呆应加强对其病因和发病机理的研究。     

老年期痴呆相关影响因素分析

目的分析与老年期痴呆发病有关的影响因素,为针对性干预措施的研制提供依据。方法运用文献计量分析方法,分析与老年期痴呆发病相关的影响因素及其关联程度。结果高龄为老年期痴呆的决定因素,血管性因素是阿尔茨海默病、血管性痴呆共同的危险因素。结论积极采取早期生活干预;关注女性人群及心理健康;进一步明确剂量-反应因素的阈值。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者雌二醇变化的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病与血管性痴呆患者雌二醇变化的相关性。方法对41例阿尔茨海默病患者与31例血管性痴呆患者的血清雌二醇水平进行测定分析。结果阿尔茨海默病与血管性痴呆患者雌二醇水平均有所下降，但女性较男性下降更为显著（t=4．963，5．622，P〈0．01）；阿尔茨海默病与血管性痴呆患者同性别间雌二醇水平无显著性差异（P〉0．05）。结论阿尔茨海默病与血管性痴呆患者雌二醇水平均有所下降，女性患者更为显著，雌二醇水平下降可能是阿尔茨海默病和血管性痴呆的危险因素之一。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床、神经心理、影像学对比

目的研究阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)和血管性痴呆(vasculardementia,VD)在临床表现、认知功能、脑CT/MRI及单光子发射断层扫描(SPECT)的不同表现及特点。方法从临床表现、脑CT/MRI、神经心理测验、脑SPECT扫描对27例AD、26例VD及25例健康对照进行研究。结果(1)AD的精神症状频率显著高于VD。(2)脑CT/MRI上VD以皮质下双侧多发病灶为主;AD以脑萎缩为著;两者差异显著。(3)AD及VD的认知功能显著降低。(4)VD的脑血流低灌注/缺损灶分布广泛;皮层的病灶以不对称性分布为主。而AD的病灶位于皮层,呈对称分布为主。(5)AD与血管性痴呆神经心理测验结果与脑血流灌注的改变相关。结论临床表现、神经心理测验、脑CT/MRI及SPECT扫描对诊断及鉴别诊断AD与VD有一定价值。     

Alzheimer’s dementia: pathogenesis and impact of cardiovascular risk factors on cognitive decline

Alzheimer’s disease (AD) is the most common form of dementia manifesting as alterations in cognitive abilities, behavior, and deterioration in memory which is progressive, leading to gradual worsening of symptoms. Major pathological features of AD are accumulations of neuronal amyloid plaques and neurofibrillary tangles, with early lesions appearing primarily in the hippocampus, the area of the brain involved in memory and learning. Cardiovascular-related risk factors are believed to play a crucial role in disease development and the acceleration of cognitive deterioration by worsening cerebral perfusion, promoting disturbances in amyloid clearance. Current evidence supports hypertension, hypotension, heart failure, stroke and coronary artery diseases as potential factors playing a role in cognitive decline in patients with Alzheimer’s dementia. Although dementia due to cardiovascular deficits is more strongly linked to the development of vascular dementia, a stepwise decline in cognition, recent researches have also discovered its deleterious influence on AD development.