Alzheimer病和血管性痴呆的磁共振波谱分析

目的 探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)对Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(vaD)的诊断和鉴别诊断的作用。方法 采用点解析波谱法(PRESS),对24例AD患者、16例VaD患者和24例年龄匹配健康对照的双侧颞顶叶灰质区1H-MRS进行分析,比较各组间N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值的差别,并对AD和VaD组的简易智能精神状态量表(MMSE)评分与NAA/Cr、Cho/Cr进行相关分析。 结果 AD组和VaD组的NAA/Cr显著低于对照组(P<0.05),AD组的NAA/Cr显著低于VaD组(P<0.05),三组间的Cho/Cr无差异。AD组的MMSE评分与NAA/Cr明显正相关(P<0.05),与Cho/Cr无关。VaD组的MMSE评分与NAA/Cr、Cho/Cr均无关。结论 AD和VaD患者的双侧颞顶叶灰质区NAA/Cr比值的降低和AD患者NAA/Cr的变化与痴呆严重程度的相关性,对AD和VaD的诊断和鉴别诊断有一定参考作用。1H-MRS对AD的疾病监测也有重要作用。     

Mattis痴呆程度量表的初步应用

我们将英文版的ＭＤＲＳ译为中文后，对３０例健康老年人进行测定，初步认为ＭＤＲＳ在我国使用有一定的可行性。     

痴呆与Alzheimer病研究进展

1 痴呆和Alzheimer Disease(AD)患病率的研究痴呆是发生在老年期与老年前期的大脑皮层高级中枢的全面损害,包括记忆力、感觉机能、运动机能、思维能力、语言能力、生活能力、社会交往、社会职能与情感反应控制的损害,呈进行性发展,但无意识障碍。老年痴呆有日益上升的趋势。国外65岁以上患病率为4％～6％,80岁以上达20％,据估计美国有200～     

Alzheimer病及血管性痴呆患者血液激素变化的对比研究

Alzheimer病（Alzheimer’s disease，AD）与血管性痴呆（vascular dementia，VD）是老年期常见的神经系统疾病，是痴呆的前二位原因。随着人口老龄化，AD、VD患者也逐年增加，如能早期诊断，早期用药有助于病情缓解，也减轻社会与家庭的经济负担。目前，放射免疫法测定血液激素变化的技术已经成熟。国际上对于痴呆研究较多，其不但涉及病理学、影像学的改变，同时也涉及内分泌代谢学的变化改变。本次研究通过测定AD及VD患者血液中激素改变以协助诊断并了解病情严重程度与激素水平的相关性。     

中文版蒙特利尔认知评估量表在阿尔茨海默病与血管性痴呆中的应用研究

目的 探讨中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在阿尔茨海默病(AD)及血管性痴呆(VD)中的应用.方法 选取62例AD患者(AD组)和54例VD患者(VD组),采用王炜等翻译的中文版MoCA量表对2组患者的视空间与执行能力、命名、注意力等子项目进行评分.评分后,对2组患者各子项目评分、诊断吻合率及中文版MoCA量表的组间信度进行比较分析.结果 2组患者在视空间与执行能力、注意力、延迟回忆及总分等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).AD组与VD组患者的诊断吻合率分别为100.00％和98.15％,差异有统计学意义(P＜0.05).2名评定员对患者所进行的MoCA量表评分呈高度相关性,ICC值:0.911 ～1.000,95％可信区间波动范围较小.结论 中文版MoCA量表可用于AD和VD的诊断,且对AD和VD有一定的鉴别诊断作用,具有良好的应用价值.     

早老性痴呆和血管性痴呆的核素影像学显像特点

目的通过SPECT显像半定量法来进行Alzheimer’s病(AD)和血管性痴呆(VD)的早期诊断和鉴别诊断。方法AD组25例,VD组21例,正常对照组15例,通过Tc-99m-ECD脑显像SPECT显像,运用大脑皮质与小脑ROIs区比值来进行半定量分析。结果AD病人与正常对照组比较,双侧额叶、双侧后颞顶部,大脑皮质/小脑比值存在高度显著差异(P<0.05),其它二叶无明显差异。而VD病人的放射性比呈非对称性、局灶性放射性降低。结论SPECT半定量分析结果提示双侧额叶及后颞顶部的血流灌注降低是诊断AD的主要特征。结合SPECT和CT、MRI,有助于痴呆的诊断与鉴别诊断。     

Alzheimer病的实验室研究进展

Alzheimer病 (AD)是一种多因异质性疾病 ,它的早期诊断是其治疗和预后的限制性因素。目前从血液和脑脊液中发现一些具有诊断和鉴别诊断意义的生化及免疫指标 ,如 β淀粉样蛋白 (β AP)、糖基化血红蛋白终产物 (AGE)、乙酰胆碱脂酶 (AchE)、Tau蛋白 (Tau)、载脂蛋白E(ApoE)等 ,有望成为AD早期诊断极有价值的指标     

针刺影响不同程度血管性痴呆患者智能水平的实验观察

目的：探讨“调神益智。平肝通络”针刺法对血管性痴呆患者智力、记忆和日常生活活动能力的影响，并比较不同痴呆程度患者针刺后的疗效。方法：1998—06／1999-08天津中医学院第一附属医院收治脑卒中住院患者128例，采用临床痴呆评定量表并结合韦氏智力量表的全智商评分将患者分为轻度、中度、重度3组，轻(n=80)、中(n=23)、重(n=25)，所有患者应用“调神益智，平肝通络”针刺法进行治疗，2次／d，周日停针，连续针刺2个月。采用韦氏智力量表、韦氏记忆量表、长谷川痴呆量表、日常生活活动量表进行针刺治疗前后智力、记忆力等相关项目的测评，了解针刺治疗前后成绩的改善与痴呆程度的关系等。结果：128例均进入结果分析。针刺后韦氏智力量表，韦氏记忆量表，长谷川痴呆量表，日常生活活动分别达到88．4&;#177;23．9，80．4&;#177;21．0，47．3&;#177;12．8，24．3&;#177;5．4，较治疗前(68．3&;#177;12．4，58．2&;#177;16．3，54．5&;#177;14．9，17．3&;#177;4．1)差异均有显著性意义(t=7．995，8．002，-3．628，6．210，P&;lt;0．01)：轻度痴呆相应项目的改善值分别为(21．2&;#177;13．3)，(16．2&;#177;10．7)，(9．7&;#177;4．5)，(10．1&;#177;4．2)，与中度(15．8&;#177;12．9，13．9&;#177;10．1．8．1&;#177;3．7，8．9&;#177;3．8)、重度(4．2&;#177;3．9，3．8&;#177;6．5，2．6&;#177;3．4，2．5&;#177;3．1)痴呆比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05，0．01)。结论：“调神益智，平肝通络”针法可全面改善血管性痴呆患者的智力、记忆力和日常生活能力，对轻度痴呆效果最好.     

Alzheimer 病和血管性痴呆事件相关电位的对照研究

目的探讨事件相关电位P300在Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(VD)鉴别诊断中的作用。方法对年龄匹配的AD患者30例,VD患者16例,正常老年人对照组41例进行P300检查。结果与正常老年人比较,AD和VD患者N1、N2、P3潜伏期均明显延长,AD和VD组比较,AD患者P3潜伏期显著延长,而P3波幅显著降低。判别分析表明,P3潜伏期鉴别AD的敏感性为70％,特异性为75％,总准确率为72.5％(P=0.002)。结论由于病理基础不同,AD和VD患者P300也存在差异,此差异在痴呆的辅助鉴别诊断中有一定意义。     

老年前期和老年期血管性痴呆74例临床分析

血管性痴呆是老年期痴呆中最常见的类型之一，在我国仅次于Alzheimer病，它是由脑血管疾病所导致的一种痴呆综合征。随着我国人的寿命不断增加，脑卒中发生率不断升高，血管性痴呆的发病率也有明显上升趋势。此病给患者及家庭带来了痛苦和困难，因此对此病的预防及预后的研究非常重要。现就本院74例血管性痴呆资料作一分析。     

血管性痴呆与阿尔茨海默病患者的认知功能及精神行为症状对比分析

目的:探讨血管性痴呆(VD)和阿尔茨海默病(AD)患者的认知功能和精神行为症状的差别。方法:将确诊的VD患者和AD患者各60例分为2组,采用简易精神状态评定量表(MMSE)和世界卫生组织加利福尼亚大学听觉词语学习测验(WHO-UCLA AVLT)评定比较2组的认知功能;采用阿尔茨海默病病理行为评分量表(BEHAVE-AD)评定比较2组患者的精神行为。结果:AD组的记忆力、注意力及计算力、语言能力评分均明显低于VD组(P0.01);AD组的延时记忆力、长时记忆力评分低于VD组(P0.01)。VD组的情感障碍发生率明显高于AD组(P0.05);而AD组的行为紊乱率、攻击行为率则明显高于VD组(P0.05)。结论:AD患者具有更严重的认知功能障碍、行为紊乱及攻击行为发生率,而VD患者情感障碍方面损害更为明显。     

测评Binswanger型皮质下血管性痴呆的胆碱能通路白质病变的新型MRI量表

目的探讨测评Binswanger型皮质下血管性痴呆的胆碱能通路损伤程度的新型量表。方法对41例Binswanger皮质下血管性痴呆患者的MRI片采用Bocti胆碱能通路高信号评分量表(CHIP评分),选择4个特定的轴位片,对10个解剖部位内损伤胆碱能通路的白质病变程度进行评分,同时采用Mattis痴呆量表(DRS)评定认知障碍程度,对导致胆碱能通路损伤的白质病变CHIP评分与DRS评分进行相关性分析。结果41例患者总的CHIP评分为(35.6±13.7)分,DRS总评分(105.6±18.2)分,DRS注意力评分(29.5±4.2)分,DRS记忆力评分(11.3±3.2)分;CHIP评分与DRS评分有相关性(r=-0.43,P<0.05),这种相关性与年龄和受教育程度无关。结论皮质下血管性痴呆中的Binswanger型患者认知障碍的程度可能与其白质病变中胆碱能通路的损害程度相关,CHIP评分可评估损害程度。     

Alzheimer Disease

Alzheimer disease (AD), a progressive neurodegenerative disorder that affects cognition and behavior, has a clinical duration of approximately 8–10 years. It affects families, not just the individual. By 2050, more than 100 million individuals will be affected by AD worldwide. Memory impairment is the most common presenting symptom; however, others may present atypically. Thus, it is imperative for providers, especially those in primary care, to be able to recognize, diagnose, and manage this patient population. There are currently no disease modifying therapies; however, treatments that can ameliorate symptoms are available.     

转化生长因子β在老年性痴呆中的作用和意义

转化生长因子 β对老年性痴呆有重要影响 ,对其具有保护和损伤双重作用     

Alzheimer病的脑质子磁共振波谱研究

目的 探讨质子磁共振波谱（^1H-MRS)在Alzheimer病（AD）诊断中的价值。方法 采用刺激回波采样方式对9例AD患者和12例健康老年对照的跨枕叶皮质区^1H-MRS进行了分析,研究了N－乙酰天门冬氨酸（NAA)、肌酸（Cr)、胆碱（Cho)、肌醇（MI）及其与Cr的比值在两组间的差别。结果 AD患者NAA以及NAA／Cr和NAA／（Cr Cho)均较对照组下降,差异有统计学意义。在AD组内简短智力状态检查评分与各代谢物浓度及其与Cr比值均无相关性。结论 AD患者跨枕叶皮质区^1H-MRS的改变主要为NAA以及NAA／Cr和NAA／（Cr Cho)的下降,对AD的诊断有一定参考作用。     

Alzheimer病血脂代谢异常的研究

目的　探讨Alzheimer病(AD)与血脂代谢异常的关系。方法　对2 5例AD患者和对照组30例健康老人的的血清ApoE、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)进行定量测定。结果　AD组ApoE为(39±5 )mg/L、TG为(1.35±0 .31)mmol/L、TC为(4.4±0 .5 )mmol/L ,均明显低于对照组[分别为(43±8)mg/L、(1.5 5±0 .2 2 )mmol/L、(4.8±0 .6 )mmo1/L],差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论　AD患者体内存在血脂代谢异常。     

中文版晚期老年痴呆症疼痛评估量表的初步评价

目的对中文版晚期老年痴呆症疼痛评估量表(C-PAINAD)作出初步的评价,探讨其在中国应用的可行性。方法通过反复对照评核,将量表翻译成中文版,然后对11例认知能力严重受损的老年痴呆患者进行观察评估。评估工具包括C-PAINAD、不舒服视觉模拟量表(DVA)及费城老年学中心情感量表(PGCAR)。采用相关性分析、单因素方差检验及因子分析检验C-PAINAD的可靠性及有效性。结果C-PAINAD的评分集中于0分附近。其与DVA及负面情感均有良好及显著的相关性,但与正面情感的相关程度较差,能够有效测评不同状态下的疼痛程度。因子分析的贡献率是51.20%(CronbachUs α=0.66),显示PAINAD具有良好的可靠性及有效性。结论C-PAINAD能够可靠并有效地评估晚期老年痴呆症患者的疼痛程度。建议在进行进一步信度及效度分析研究时,可给予止痛药进行前后对照比较,以确定C-PAINAD在临床及研究上的应用价值。     

Depression in a Patient With Alzheimer Disease

This is a case study of a 73-year-old woman recently diagnosed with Alzheimer disease living in an assisted living facility who presented to an outpatient behavioral health clinic with her son for evaluation and treatment of depression. This article highlights the presentation of depression (a diagnosis) versus apathy (a symptom of Alzheimer disease) and the need to assess for co-occurring mood disorders that warrant pharmacologic intervention as well as treatment for cognitive decline in Alzheimer disease.     

混合性痴呆与血管性痴呆的临床特点对比分析

【目的】提高对混合痴采（MD）和血管性痴呆（VD）二者的鉴别能力。【方法】MD患者与VD患者各60例,对两组患者进行检查,分析比较其神经心理及影像学的不同表现及特点。【结果】轻度痴呆患者长谷川氏痴呆评定量表检查中,远记忆、近记忆计算力、识记评分中,MI）组显著低于VD组（P〈O．01）;轻度痴呆患者BEHAVE—AD评定量表痴呆的心理和行为症状严重程度比较中,MD组行为紊乱及情感障碍明显较VD组严重（P〈0．01）;两组患者影像学检查对比,MD组的外侧裂、脑沟较VD组明显增宽,脑叶的局灶性病灶出现率显著高于VD组,3、4级脑白质疏松出现率显著低于VD组。【结论]MD及VD病人的神经心理及影像学改变各有其特点,据此有助于两种疾病的鉴别。     

高分辨磁共振成像用于阿尔茨海默病嗅球体积测量

  目的  评价阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)患者嗅球体积变化。  方法  对14例AD患者及25名正常老年志愿者行高分辨嗅球磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI), 测量嗅球体积。  结果  AD患者较大侧嗅球体积为(32.2±7.7)mm³, 小于正常老年志愿者的(40.6±6.6)mm³(P=0.002)。AD患者嗅球体积与简易精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分无明显相关性(P=0.205)。  结论  AD患者嗅球体积减小, 符合神经病理学表现。MRI可以发现AD患者嗅球体积改变, 可能为AD诊断提供帮助。