三维超声在腹主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用

目的:探讨三维超声重建在腹主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值。方法:本文对7例腹主动脉夹层动脉瘤,进行三维超声成像,描述了腹主动脉夹层动脉瘤的三维图像特征。结果:三维超声成像能清晰地显示腹主动脉夹层动脉瘤的形态,具有直观、立体感强的特点,可以较为明确地观察到动脉内膜及剥脱内膜的具体情况。结论:对于腹主动脉夹层动脉瘤的诊断,三维超声成像具体直观、形象,比二维超声有更多的优点。     

血管内超声在自发性冠状动脉夹层诊断和治疗中的初步应用

目的初步探讨血管内超声（IVUS）在自发性冠状动脉夹层（spontaneous coronary artery dissection，SCAD）诊断和介入治疗中的应用价值。方法采用IVUS观察6例SCAD的显像特征，并指导3例SCAD的冠状动脉内支架植入治疗。结果6例患者IVUS均清晰显示内膜片结构，根据真假腔外侧壁的超声结构差异和假腔内血栓，6例患者均成功鉴别出真假腔。3例接受冠状动脉内支架植入治疗的患者，根据IVUS显像准确选择支架尺寸，指导支架在真腔内释放，并确定支架扩张充分和夹层完全闭合。结论应用IVUS有助于对SCAD进行精确的评估，准确地指导SCAD的冠状动脉内支架植入并评价其疗效。     

彩色多普勒超声在急性主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用

主动脉夹层动脉瘤在短时间内可引发心、脑、肾等各种并发症或动脉瘤破裂导致死亡.如果能及时发现主动脉夹层动脉瘤的发生部位、病变范围及并发症,则可为临床采取最佳治疗方案赢取时机.本文对彩色多普勒超声检查确诊的28例急性主动脉夹层动脉瘤进行分析,探讨其应用价值.     

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤

目的 评价彩色多普勒超声诊断主动脉夹层动脉瘤的临床价值。方法对应用彩色多普勒超声诊断技术检查诊断的22例主动脉夹层动脉瘤患者进行总结分析。结果 经超声诊断的主动脉夹层动脉瘤与CT、MRI、DSA检查诊断的符合率分别为87．5％、83．3％、81．8％。检查方法、探测部位、所用切面影响诊断结果的准确性。结论 彩色多普勒超声检查对诊断主动脉夹层动脉瘤具有重要的临床价值。     

梯度回波电影MRI在主动脉夹层诊断中的价值

自旋回波（ＳＥ）磁共振成像（ＭＲＩ）对心血管解剖结构的显示具有优良价值 ,但它不能动态显示心血管的运动功能和血流信号的变化 〔１〕 。梯度回波（ＧＲＥ）电影ＭＲＩ可弥补该序列的不足。笔者分析３７例主动脉夹层（ＡＤ）的ＧＲＥ电影ＭＲＩ表现 ,探讨它在ＡＤ诊断中的价值。１材料与方法１ １研究对象１９９６年３月～１９９８年３月诊断为ＡＤ者３７例。诊断标准为手术或四项诊断技术（ＤＳＡ、ＣＴ、经食管超声和ＭＲＩ）中两项或两项以上检查方法诊断为ＡＤ。男３０例 ,女７例 ,年龄２９～６８岁 ,平均５２ ６岁。按ＤｅＢａｋｅ…     

彩色超声诊断主动脉夹层分离2例

主动脉夹层分离过去称为夹层动脉瘤，又称为主动脉夹层血肿，是一种常见的主动脉急症。本病一旦发生，病情往往发展凶猛，早期诊断和治疗至关重要。现将我院近期诊治的两例主动脉夹层分离报告如下。     

彩色多普勒超声在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用价值

我院于 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 1月间对 58例主动脉夹层动脉瘤患者进行了彩色多普勒超声经ＴＴＥ检查依照Ｄｅｂａｃｋｙ分型[1 ] 。结果证明ＴＴＥ对主动脉夹层分离的诊断具有较高的敏感性 ,结合经ＴＥＥ检查可排除肥胖及肺气肿的影响即可确诊 ,结合文献资料超声综合技术对本病的敏感性为 97% ,特异性为 1 0 0 % ,是无创性检查首选方法。1　资料与方法58例均为 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 1月间来我院手术治疗的患者。其中男 42例 ,女 1 6例 ,平均 55 5岁 (2 9～ 80岁 ) ,患者在临床上常有剧烈疼痛、胸闷、心悸、心慌、气短、压迫和休克症…     

血管内支架安置术治疗主动脉夹层动脉瘤的护理

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内 ,使主动脉壁的一部分撕裂而形成夹层 ,并沿主动脉纵轴扩展 ,形成主动脉壁层分离。这类病人常因夹层隔膜阻塞主动脉分支开口引起肢体或重要器官急性缺血 ,或因高压动脉血使主动脉破裂而致病人死亡。本病传统的治疗方法是开胸行夹层动脉瘤切除并人造血管置换术 ,或夹层动脉瘤开窗减压术 ,但手术复杂 ,创伤大 ,并发症多 ,死亡率高。近来临床上通过介入手段试行了血管内支架安置术 ,此方法无创、操作方便、并发症少、成功率高 ,深为医生和病人所接受。我院2 0 0 0年 4月…     

彩色多普勒超声诊断主动脉夹层1例

患者,男性,35岁。高血压病史3年,未作系统治疗。因间断性胸骨后疼痛3年,持续不缓解半小时收入院。查体:主动脉区间及舒张期杂音,考虑为“左心室前侧壁心肌梗塞”,予以静点硝酸甘油,效果欠佳。遂作甲状腺超声,排除甲状腺机能亢进。     

超声诊断主动脉夹层1例

患者老年女性,因"腹痛3小时"就诊。临床初步诊断:腹痛待查,阑尾炎?腹部全面超声扫查示:右下腹部未见明确肿大阑尾图像,腹主动脉扩张,管壁粗糙,管腔内可见隔膜样回声,腔内血流紊乱。经胸超声心动图检查示:升主动脉增宽。超声诊断:主动脉异常所见,考虑主动脉夹层。患者遂行主动脉CTA检查示:主动脉夹层(图3)。患者收入心外科进一步治疗。本病例超声诊断结合相关文献,心脏大血管全面超声检查不仅可以发现主动脉夹层的异常线索,还可以观察病变累及范围,为临床治疗提供依据,避免误诊和漏诊。     

Emergency Bedside Ultrasound Diagnosis of Superior Mesenteric Artery Dissection Complicating Acute Aortic Dissection

Background

A timely diagnosis of aortic dissection is associated with lower mortality. The use of emergent bedside ultrasound has been described to diagnose aortic dissection. However, there is limited literature regarding the use of bedside ultrasound to identify superior mesenteric artery dissection, a known high-risk feature of aortic dissection.

Objective

Our aim was to present a case of superior mesenteric artery dissection identified by bedside ultrasound and review the utility of bedside ultrasound in the diagnosis of aortic emergencies.

Case Report

We report a case of superior mesenteric artery dissection found on emergent bedside ultrasound in a 46-year-old male complaining of abdominal pain with a history of cocaine abuse and prior aortic dissection. Bedside ultrasound in the emergency department revealed an intimal flap in the descending aorta with extension into the superior mesenteric artery prompting early surgical consultation before computed tomography because of concern for acute mesenteric ischemia.

Conclusion

Superior mesenteric artery dissection is a high-risk feature of aortic dissection and can be identified with emergent bedside ultrasound.     

急性主动脉夹层分离的早期诊断与治疗体会

对48例住院患者进行临床严密观察,经心脏彩超、16排螺旋CT增强扫描确诊。基础治疗以控制血压、降低左室(d/dt)为主的综合内科治疗。结果经内科保守治疗,28例病情稳定出院,9例转上级医院,11例死亡。主动脉夹层分离起病急、进展快、病情凶险,死亡率高。做到早期诊断、及时采取药物治疗和介入治疗能改善预后,降低死亡率。     

彩色多普勒超声在主动脉夹层诊断中的应用

评价彩色多普勒超声对主动脉夹层的应用价值。方法对１５例临床误诊为急性心肌梗塞（６例）及急性胰腺炎（６例）、纵隔肿瘤（１例）、肾结石（１例）、胃肠炎（１例）应用ＣＤＵＳ作纵横切面连续扫查。结果：１５例ＣＤＵＳ均显示为ＡＤ声像图特征。并分别经ＣＴ、手术、尸解证实。结论ＣＤＵＳ能正确诊断ＡＤ及其并发症。     

主动脉夹层的影像诊断

目的探讨主动脉夹层的ＣＴ、ＭＲＩ影像表现。方法对９例主动脉夹层的ＣＴ与ＭＲＩ所见,以及两种检查技术进行对比分析。结果ＣＴ漏诊１例,ＣＴ和ＭＲＩ诊断率分别为８８％和１００％。ＣＴ对内膜破口及夹层范围诊断有一定限度。ＭＲＩ对内膜钙化内移显示率低。二者对内膜片及双腔显示率相似。结论ＣＴ和ＭＲＩ均是诊断夹层首选方法。     

主动脉夹层围手术期的处理

目的：总结主动脉夹层外科围手术期处理的临床经验。方法：117例主动脉夹层手术患者,术后入重症监护室（ICU）进行系统监护。根据主动脉夹层特点,予以相应的治疗,积极防治可能出现的并发症。结果：住院病死3例,一过性脑功能紊乱11例,脑血管意外6例,血管吻合口出血开胸止血5例,声音嘶哑2例,肾功能衰竭1例。结论：加强以神经、呼吸、循环为重点的各系统监护,维持内环境稳定,积极防治各系统并发症,是主动脉夹层患者术后顺利康复的保障。     

主动脉夹层治疗进展

目前患有主动脉夹层病人越来越多,随着对治疗的不断探索,治疗方案的选择也在不断变化,本文通过国内外最新研究成果及相关文献,对治疗进展进行综述,旨在为主动脉夹层的治疗提供更加合理的方案。