自行设计气囊灌洗器行肠造口灌洗的研究

目的自行设计气囊灌洗器行肠造口灌洗,探讨科学管理造口方法.方法将108例结肠造口患者,随机分为灌洗组54例,用气囊灌洗器进行灌洗,对照组54例使用造口袋常规护理.结果两种不同方法效果有显著性差异(P＜0.05),灌洗组疗效优于对照组.结论气囊灌洗器行肠道口灌洗,是一种安全、实用、科学、有效的造口管理方法,且操作简单,易行,值得推广应用.     

肠造口护理

为了引起全世界对肠造口患者的关注和了解,国际造口协会（IOA）建议把1993年10月的第1个星期六（10月2日）定为世界造口日,在全世界范围内组织活动,目的是使造口者知道互相帮助的重要性、并自觉组织起来;使医学界知道采用多种训练途径促进造口患者康复的价值;使广大群众知道造口术的意义并对造口者有更多的理解和关心;使卫生部门和厂家研制出更多高质量的造口器材供造口者使用。     

结肠造口灌洗法的临床应用

目的：探讨结肠造口灌选法在永久性工肛患中的应用价值。方法将永久性结肠造口品随机分为两组,采用结肠灌洗排粪的方法为观察组,采用传统自然排粪为对照组,观察两组患造瘘口的排粪规律,皮肤、粘膜改变,异味以及人工肛袋佩带情况。结果：两组患人工肛管理效果统计学Ｒｉｄｉｔ分析,观察组疗效优于传统的的自然排粪法,结论：结肠造口 洗法简便易掌握,明显减少排粪次数,消除或减轻工人肛门的气味,降低造口周转皮肤刺激反应的发生率,节省造口袋的使用。     

结肠造口灌洗法的临床应用

近年来由于直肠癌接受手术治疗的患者逐渐增加,需做永久性结肠造口的患者也日益增加。为了减轻造口部周围皮肤刺激及异常气味,养成定时排便的习惯,以提高肠造口患者的生活质量。我院自1988年11月至1994年11月采用结肠造口灌洗法治疗患者345例,其中随访50例,均达到满意效果。结肠造口灌洗法优于传统的灌肠法,操作简便、安全可靠、灌洗过程中不易损伤肠粘膜,密封程度好,灌洗液不易外溢,灌洗器材可以反复多次使用,尤其适合于全身情况良好、无肠造口并发症的永久性结肠造口患者。     

肠造口病人的护理

从肠造口病人的心理护理、造口的管理以及社会功能康复方面进行了综述。     

结肠造口灌洗的应用

由于低位直肠癌、肛管癌、结肠癌伴梗阻患者 ,行人造肛门术后排便失去规律 ,呈无控制状态的情况。本院从１９９７年１月～２００２年１月 ,对４０例人造肛门患者实行定时的结肠造口灌洗 ,刺激肠蠕动 ,促进排便行为的规律化 ,取得了满意的效果。现报道如下。１临床资料４０例中 ,男２８例 ,女１２例 ;低位直肠癌２５例 ,结肠癌伴肠梗阻９例 ,肛管癌６例 ;排除放疗后、结肠憩室、结肠慢性炎症等禁忌症的患者［１］。年龄４３～８３岁 ,平均５６岁 ,全组均行左下腹乙状结肠造瘘。均于术后第１５ｄ开始以温水从造口灌入结肠内 ,每日晨１次 ,连续…     

造口袋冲洗引流器在肠造口患者居家护理中的应用研究

目的探讨一次性造口袋冲洗引流器在肠造口患者居家护理中的应用效果研究。方法便利抽样法选取2019年10月-2020年10月我院普外科行肠造口术患者60例为研究对象,按照患者入院的单双号分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用常规宣教及常用矿泉水瓶进行清洗造口袋,观察组从术后第1天就开始使用造口袋冲洗引流器清洗造口袋,并配有冲洗流程视频,现场模拟操作等,直到出院前教会患者自行操作。评估2组患者在术后1周、2周及1个月造口周围皮肤并发症发生情况、造口袋平均使用时间、造口袋费用情况。结果观察组患者造口周围皮肤并发症特别是粪水性皮炎、过敏性皮炎、感染等较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后造口袋平均使用时间较对照相长,造口袋费用较对组少,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用肠造口引流器可有效的减少肠造口患者因粪便多、难处理、异味重的困扰,又可减少长期因粪便刺激而引起的并发症,满足肠造口患者居家护理的需要,从而使患者更好的回归社会。     

肠造口病人的护理

从肠造口病人的心理护理、造口的管理以及社会功能康复方面进行了综述。     

结肠造口灌洗对造口周围皮肤健康状况的影响

目的探讨结肠造口灌洗对病人造口周围皮肤健康状况的影响。方法将入选的77例直肠癌结肠造口病人随机分为2组,干预组(39例)和对照组(38例)。住院和随访期间,干预组采用结肠造口灌洗规范护理,对照组采用自然排便传统造口袋护理。干预后对两组病人进行随访,并分别于干预前、干预后1个月及3个月采用造口周围皮肤健康状况评分系统(DET评分系统)对病人造口周围皮肤的健康状况进行量化评估。结果干预组造口周围皮肤的健康状况评分在干预后1个月和3个月时均显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论结肠造口灌洗护理相比传统造口袋护理更能保护病人造口周围的皮肤,降低造口周围皮肤并发症,提高病人的生活质量。     

麻醉镇痛双气囊小肠镜检查在小肠疾病诊断中的应用

目的观察麻醉镇痛下双气囊电子小肠镜对小肠疾病检查，评价其临床应用的价值。方法80例疑患小肠疾病的患者根据需要分成麻醉组和普通组进行检查，麻醉组52例，普通组28例。结果两组在完成例数和发现病灶方面比较，有显著性差异（P〈0．01），麻醉组发现病灶为86．5％，普通组为64．2％。麻醉组有51例顺利完成检查，普通组有21例完成检查，7例不能完成检查，两组完成操作时间对比也有显著性差异。结论麻醉镇痛下行双气囊电子小肠镜检查进镜较快，易被患者接受，是一种安全、可靠、诊断阳性率比较高的小肠疾病检查手段。     

自体血回收联合腹主动脉球囊临时阻断技术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用

目的探讨回收式自体血回输联合腹主动脉球囊临时阻断技术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用。方法选择2014年1月-2017年12月48例凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇,将其分成3组:球囊组、回收组和联合组,每组16例。球囊组患者应用球囊低位临时阻断腹主动脉技术,回收患者术中应用自体血回收,联合组患者同时应用回收式自体血回输和腹主动脉球囊临时阻断技术。比较3组产妇术中出血量、输血量、子宫壁缝合时间、新生儿评分、脐动脉血pH值;自体采血前(T1)、采血后即刻(T2)、关腹时(T3)、术后24 h(T4)各时点的血流动力学指标;血红蛋白(Hb)水平、血细胞比容(Hct)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)。结果球囊组和回收组间各时点MAP、HR和SpO2均无统计学差异,且两组患者新生儿评分、脐动脉血pH值及Hb、Hct、PT、APTT和Fib均无统计学差异。与球囊组和回收组比较,联合组各时点MAP、HR和SpO2波动小;联合组各时点Hb、Hct、PT、APTT和Fib均有统计学差异,其中PT和Fib时间和分组因素有交互作用。与球囊组和回收组比较,联合组产妇T2、T3时点Hb、HCT和Fib水平增加(85.6±9.3/86.2±9.2 vs 95.5±8.6,109.9±6.7/108.6±7.5 vs 115.7±7.3;0.25±0.05/0.23±0.08 vs 0.30±0.07,0.29±0.05/0.29±0.06 vs 0.34±0.07;2.7±0.6/2.5±0.9 vs 3.4±0.7,2.9±0.8/3.0±1.0 vs 3.6±0.6,均为P<0.05),PT和APTT缩短13.2±1.1/13.5±1.3 vs 12.0±0.9,12.6±1.1/12.8±1.5 vs 11.8±0.8;35.5±3.7/35.6±3.5 vs 32.5±3.6,31.9±4.0/32.2±3.8 vs 29.2±2.5,均为P<0.05)及1 min Apgar评分增高(8.6±0.4/8.5±0.6 vs 9.1±0.6,均为P<0.05);与球囊组比较,回收组和联合组异体输血量减少(488.5±58.2 vs 135.8±66.5/122.6±35.0,均为P<0.05),但回收组和联合组异体输血量差异无统计学意义。3组产妇出血量、子宫壁缝合时间、子宫切除率、5 min Apgar评分和脐动脉血pH值差异无统计学意义。结论回收式自体血回输联合腹主动脉球囊临时阻断技术可改善凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的贫血、凝血功能和新生儿出生后即刻的身体状况。     

主动脉内球囊反搏在冠状动脉旁路移植术病人围术期应用的观察护理

目的:观察主动脉内球囊反搏(IABP)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病人公路转运途中的应用,总结其在冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期应用的护理体会。方法:收集56例CABG病人围手术期应用IABP的临床资料,回顾性分析并总结携带IABP病人转运的护理要点。结果:平均IABP辅助时间(103.2±87.6)h。救护车市内公路及高速公路转运IABP病人20例,未发生断电及机械故障,IABP管道无打结、脱出,转运过程中无心脏事件发生。结论:IABP作为简单有效的循环辅助手段之一,能提高高危CABG病人围手术期安全性,周密细致的观察护理,对于提高病人公路转运安全性尤为重要。     

腹部X线平片和CT对肠梗阻的诊断价值比较

目的探讨腹部X线平片和CT对肠梗阻诊断应用价值的比较。方法回顾性分析我院2013年1月~2015年12月期间收治的32例经手术治疗确诊肠梗阻病人,行腹部平片和CT平扫及增强扫描,对两种方法在诊断肠梗阻的准确性进行评估。结果本组32例肠梗阻患者,腹部平片确诊24例诊断准确率81.25%,CT确诊30例诊断准确率93.75%;腹部平片确诊肠梗阻病因17例诊断准确率53.13%,CT确诊28例诊断准确率87.50%;绞窄性肠梗阻5例,腹部平片确诊1例诊断准确率20%,CT确诊4例诊断准确率80%。结论CT检查在诊断肠梗阻的有无、梗阻的部位、原因与是否为绞窄性梗阻方面具有较高的价值,值得临床推广应用。      

主动脉球囊反搏术后应用呼吸机辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的护理

目的:探讨主动脉球囊反搏术后应用呼吸机辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的效果及护理方法。方法:回顾分析我院21例急性心肌梗死合并心源性休克患者主动脉球囊反搏术后应用呼吸机辅助治疗的护理措施。结果:急性心肌梗死合并心源性休克患者经过积极的抢救治疗,16例患者好转出院,3例患者抢救无效死亡,2例患者家属签字放弃抢救,自动出院。救治成功率为76.19%。结论:急性心肌梗死患者应用主动脉球囊反搏治疗具有良好的近期疗效,及时使用呼吸机辅助治疗,给予积极有效的预防治疗护理措施,能降低死亡率,提高救治成功率,促进患者康复。     

急性心肌梗死泵衰竭患者急诊IABP的循环支持治疗

目的评价急性心肌梗死泵衰竭患者经急诊主动脉内气囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)循环支持治疗的可行性及其疗效。方法急性心肌梗死并发泵衰竭的患者一经确诊即予急诊IABP循环支持治疗,以同时期同一疾病未经IABP治疗的患者作为对照组进行比较,观察其循环复苏前后的血压、心率、心功能、脏器功能不全的发生数、30天病死率等变化。结果两组间年龄、性别、院前时间、冠状动脉病变支数、再发心梗次数及IABP治疗前心功能分级(Killip’s分级)、收缩压、舒张压差异无显著性;IABP循环支持治疗后较治疗前患者收缩压、舒张压、心功能分级明显提高,心率明显下降;治疗组较对照组器官功能不全发生数和30天病死率减低有非常显著意义。结论对急性心肌梗死并发症泵衰竭患者在急诊尽早进行IABP治疗具有明显的循环支持治疗效果,以便为进一步的治疗争取时间并能明显减少并发症、降低病死率。     

四头胸腹带的研制与临床应用

目的：寻找一种安全、合理、有效的固定小儿于平卧位，防止侧卧及使其体位符合康复治疗要求的护理方法。方法：对原有胸带和腹带进行改进，设计制作四头胸腹带，主要用于心内直视术后、漏斗胸矫形术后及先天性髋关节脱位牵引的患儿。结果：四头胸腹带在确保心内直视术后患儿胸骨畸形愈合、漏斗胸矫形预防术后再下陷、维持先天性髋关节脱位牵引的患儿有效牵引等方面显著优于传统的护理方法（P〈0．05）。结论：四头胸腹带可有效固定患儿于平卧位，防止侧卧的发生，能保证体位治疗的准确且持久，符合临床和康复治疗的要求。     

中少量高血压基底节区出血显微手术治疗

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗中少量高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析62例出血量在20～30ml、有明确神经功能障碍的高血压基底节区出血患者,根据治疗方式的不同分为显微手术组和保守治疗组,显微手术组27例采用经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿,对照组35例采用保守治疗。术后6个月进行日常生活能力评分,比较两组患者预后差异。结果显微手术组治愈率明显高于保守治疗组,病残率明显低于保守治疗组,再出血率及病死率与保守治疗组比较差异无统计学意义。结论神经功能障碍症状明确的中少量高血压脑出血患者实施经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,能显著改善其预后。     

酒精加654—2湿敷对静脉滴注甘露醇所致静脉炎的防护作用研究

目的：探讨应用酒精加654—2湿敷预防套管针输注甘露醇所致静脉炎。方法：将60例患者分为湿敷组和常规组，每组30例，湿敷组患者使用套管针输注甘露醇时用75％酒精加654—2纱布湿敷套管针敷贴上方，至输液结束后30min，常规组未作任何处理，观察比较两组患者静脉炎的发生例数和套管针留置时间。结果：湿敷组与常规组静脉炎发生率有明显差异（P〈0．05），用酒精加654—2湿敷法可以明显降低静脉炎发生率；两组套管针留置时间亦有显著性差异（P〈0．05），湿敷组套管针留置时阃明显长于常规组。结论：75％酒精加654—2纱布湿敷局部可以预防和减少静脉炎的发生，延长套管针的留置时间。