上腹部钝性外伤的CT诊断与探讨

<正> 随着经济和交通的不断发展,腹部钝性外伤越来越多,CT是一种相对无损伤的检查方法,对评估腹部钝性外伤的效果已得到广泛的承认,因为它具有很高的敏感性和特异性,而且能正确、迅速地诊断腹内所有器官的情况,为外科医生决定手术还是保守治疗提供重要的依据。本文就我院手术的21例上腹部饨性外伤患者的CT及临床进行分析。     

外伤性腹部空腔脏器破裂的CT诊断及临床应用价值

随着经济和交通的不断发展,腹部外伤越来越多。其中空腔脏器破裂占20％左右。CT是一种无损伤的检查方法,能快速、全面地正确评估腹部脏器损伤及腹部以外的重要脏器损伤。以往文献对实质性脏器损伤CT表现研究较多,外伤性空腔脏器破裂的CT表现研究相对较少。本文将我院2002年3月至2005年5月间经CT检查并同时摄X线腹部平片的33例腹部空腔脏器破裂病例作一回顾性分析,旨在说明CT在诊断此病的重要价值。     

钝性脾损伤的CT诊断

在腹部钝性创伤中 ,脾脏是最常见的损伤器官[1～ 5] ,重者可因大出血而休克 ,ＣＴ能迅速而准确地做出诊断 ,为临床治疗提供可靠依据并赢得宝贵时间。笔者总结我院近 3年来经手术、临床证实的 32例脾外伤的ＣＴ资料 ,旨在分析其ＣＴ表现 ,探讨其诊断价值。1　资料与方法本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄 9～ 6 7岁 ,平均 2 8.5岁 ,均为闭合性腹外伤。就诊时间 :伤后 0 .5ｈ～ 2 0ｄ。临床表现 :剧烈的弥漫性腹痛 ,以左上腹为著并有腹膜刺激征 19例 ,左上腹疼痛、压痛、脾肿大 13例 ,腹部叩诊有移动性浊音 11例 ,休克 2例。使用西门子公司…     

上腹部脏器钝性伤的CT诊断分析

目的总结CT在诊断上腹部脏器钝性伤中的临床价值。方法回顾性分析了近年来50例上腹部脏器钝器伤的CT影像学资料,并对影像学表现进行总结分析。结果 50例上腹部脏器损伤患者中共发现损伤病灶56个,其中低密度影16例,混杂密度影22例,等密度影16例,高密度影2例。50例患者中脾脏损伤为32例(64.0%),肝脏损伤8例(16.0%),肾脏损伤6例(12.0%),消化道破裂2例(4.0%),肠系膜损伤1例(2.0%);肝肾复合伤1例(2.0%)。单个脏器损伤患者49例,47例行手术治疗,1例复合伤患者行手术治疗,其术前CT诊断与手术符合率均为100%。结论 CT对于诊断上腹部脏器钝性伤具有重要临床价值。     

超声检查在急性腹部钝性损伤诊断中的应用价值

目的　探讨床旁超声检查在急性腹部钝性损伤诊断中的应用价值。方法　对经超声检查且手术证实的89例急性腹部钝性损伤患者的临床症状、体征和超声检查结果进行回顾性分析。结果　床旁超声检查对腹部实质性脏器破裂诊断准确率较高(94．68％)，对实质性脏器包膜下破裂的诊断可以弥补临床体征不足的缺陷；对空腔脏器损伤如果辅以腹腔穿刺抽出物的性状分析可以进一步提高定位准确率。结论　床旁超声检查方便、快捷，有较高的诊断率，应作为急性腹部钝性损伤的首选辅助检查手段。     

小肠穿孔螺旋CT的诊断价值

目的评价螺旋CT（MSCT）对小肠穿孔的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月～2012年1月经手术证实的小肠穿孔患者26例的腹部X线平片及MSCT表现。结果26例患者中,腹部X线平片检查发现腹部游离气体12例,阳性率（46．2％）;MSCT检查上腹部游离气体22例,阳性率（84．6％）,其中大量气体12例,中等量气体6例,少量气体4例。结论MSCT检查对于小肠穿孔具有较高的术前诊断价值。     

55例上腹部脏器钝性伤的CT诊断分析

目的:总结CT对上腹部脏器钝性伤的临床诊断价值。方法:对近年来因上腹部脏器钝性伤行CT检查的55例患者进行总结分析。结果:脾脏损伤35例(占63.6%),肝脏损伤8例(占14.5%),肾脏损伤6例(占10.9%),胰腺损伤1例(占1.8%),肝肾复合伤1例(1.8%),消化道破裂2例(占3.7%),肠系膜损伤2例(占3.7%)。结论:CT在腹部脏器钝性伤的诊断中占据着不可替代的重要角色。     

心脏钝性损伤的早期诊断及临床意义

闭合性胸部损伤中 ,心脏损伤发生率约占 1 6% [1 ]。我院自1 9 96年 5月至 2 0 0 0年 5月收治心脏钝性损伤 2 2例 ,占同期闭合性胸部损伤的 1 0 .8%。1　临床资料本组 2 2例中男 2 0例 ,女 2例。年轻 1 7～ 65岁 ,伤后 2 4 h内入院者 1 9例 ,余 3例为伤后 2～ 5d入院。胸部直接暴力伤 4例 ,挤压伤 1 5例 ,坠落伤 3例。损伤包括心肌挫伤 1 6例 (其中3例伴血性心包积液 ) ,心包裂伤 3例 ,左心房破裂致急性心包填塞 2例及外伤性室间隔破裂 1例。合并损伤包括 2根以上的肋骨骨折 1 6例 ,其中双侧多发性肋骨骨折及血气胸 5例 ,一侧血气胸 1 0例 ,…     

CT对腹部闭合性损伤的诊断价值

目的：探讨CT对腹部闭合性损伤的诊断价值,并与超声诊断结果进行对比。方法选择2013年2月—2014年1月我院收治的腹部闭合性损伤患者66例,所有患者均经术中所见或术后病理学证实。将患者的CT和超声检查结果进行对比分析。结果66例手术证实的腹部闭合性损伤患者CT诊断的准确率为90.91%,显著高于超声诊断的81.82%,差异有统计学意义（P<0.05）;66例手术证实的腹部闭合性损伤患者共出现72处损伤,其中实质性脏器损伤50处,空腔脏器损伤22处,CT对实质性脏器和空腔脏器诊断准确率均高于超声诊断,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CT对腹部闭合性损伤的定性、定位诊断准确率均高于超声,可以作为腹部闭合性损伤的常规辅助检查手段。     

脾脏钝性伤的CT诊断

脾脏是一个含血丰富的实质器官，质地柔软，损伤发生率位于闭合性损伤的第一位。本地区是矿区．工业伤害和交通事故致腹部受伤的患者较多，因此，准确诊断脾损伤具有十分重要的意义。本文报告30例脾损伤患者的CT诊断结果，以探讨CT诊断脾损伤的临床意义。     

早期CT复查在外伤性脑梗死中的诊断意义

脑外伤后脑梗死发生率虽然较低 ,但严重影响患者的预后。本文对 4 0 3例脑外伤患者伤后或术后进行了定期ＣＴ复查 ,并观察了其脑梗死的发生情况及预后。现报告如下。1　临床资料本组病例均为脑外伤或脑外伤合并其他脏器损伤 ,共 4 0 3例 ,男 2 99例 ,女10 4例 ,平均年龄 32 .5岁。其中车祸伤35 0例 ,坠落伤 2 8例 ,击伤 2 5例 ;脑挫伤合并颅内血肿、颅骨骨折 315例 ,单纯脑挫伤 2 5例 ,脑挫伤合并其他脏器损伤 6 3例 ;手术者 380例 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分 373例 ,～6分 30例。分别于入院时及伤后或术后 2 ,4 ,7ｄ复查头颅ＣＴ ,观察 7ｄ内脑梗…     

腹部外伤性胰腺损伤的CT诊断价值

目的 评价CT检查在腹部外伤所导致的胰腺损伤诊断中的临床价值.方法 回顾性分析21例均经手术证实的闭全性腹部外伤所导致的胰腺损伤的CT征象,男14例、女7例.结果 胰腺挫伤10例,胰腺完全性断裂6例,胰腺不完全性断裂1例,胰腺出血4例.胰腺挫伤的直接征象为胰腺出血、水肿和胰腺增粗;胰腺断裂的直接征象为胰腺外形不连续、平扫或增强扫描垂直胰腺长轴的低密度、线条状影.胰腺损伤的间接征象为胰周积液、网膜囊积血、积液、肾前筋膜增厚和腹腔积液等.结论 CT检查对胰腺损伤的诊断价值较大,尤其CT增强扫描比平扫更能明确胰腺损伤的程度.     

腹部外伤性胰腺损伤的CT诊断价值

目的 评价CT检查在腹部外伤所导致的胰腺损伤诊断中的临床价值.方法 回顾性分析21例均经手术证实的闭全性腹部外伤所导致的胰腺损伤的CT征象,男14例、女7例.结果 胰腺挫伤10例,胰腺完全性断裂6例,胰腺不完全性断裂1例,胰腺出血4例.胰腺挫伤的直接征象为胰腺出血、水肿和胰腺增粗;胰腺断裂的直接征象为胰腺外形不连续、平扫或增强扫描垂直胰腺长轴的低密度、线条状影.胰腺损伤的间接征象为胰周积液、网膜囊积血、积液、肾前筋膜增厚和腹腔积液等.结论 CT检查对胰腺损伤的诊断价值较大,尤其CT增强扫描比平扫更能明确胰腺损伤的程度.     

外伤性腹部脏器损伤的超声表现与诊断价值探讨

目的 :探讨外伤性腹部脏器损伤后的超声表现 ,从而肯定超声的诊断价值。方法 :便携式 B超对腹部外伤病人就地进行检查。结果 :脏器损伤后都有其独特的声象图表现 ,4 1例患者中 ,33例经手术证实。结论 :二维实时超声在外伤性腹部脏器损伤中的应用是目前十分迅速而有效的检查手段     

外伤性脑梗死的CT诊断分析

目的结合文献分析探讨脑外伤后脑梗死的发病机制及CT表现，旨在提高对本病的认识。方法分析25例外伤后颅脑CT平扫示低密度梗死灶，临床上表现为不同程度的偏瘫患者。结果25例外伤后梗死灶基底节区梗死5例，颞叶11例，枕叶梗死9例。临床表现为肢体瘫痪、失语、头痛、呕吐、意识丧失、嗜睡、昏迷。结论CT扫描可显示梗死的部位、范围，是正确的诊断脑梗死的重要检查方法。     

腹部急性损伤的螺旋CT诊断价值

目的:分析和总结腹部急性损伤后螺旋CT的影像改变,进一步提高腹部外伤的诊断水平。方法:回顾性分析32例腹部损伤患者的急诊螺旋CT表现。结果:腹部损伤主要累及肝、脾、肾、胰及肠管、肠系膜等,螺旋CT扫描主要表现有:①包膜下血肿:受损器官包膜下新月形低或稍高密度影。②腹腔积血。③撕裂伤。表现为实质脏器内不规则一条或多条线状、裂隙样低密度影。④脏器内血肿。实质器官内混杂密度影,无强化。⑤受损的肠系膜增厚、水肿、脂肪间隙浑浊、系膜血管增粗、邻近肠管壁增厚。28例手术治疗,4例保守治疗。结论:螺旋CT对腹部急性损伤具有敏感、可靠、检出率高、无创等优点;能够及时、准确为临床快速、合理有效的治疗提供相关信息。     

腹部创伤的CT诊断及其临床价值分析

目的探讨CT对腹部创伤的诊断结果及其临床价值。方法选取我院收治的腹部创伤患者78例,采用CT对患者的腹部创伤进行相应的诊断。结果 CT检测结果显示肾挫裂伤患者为15例,肝挫裂伤患者为19例,脾挫裂伤患者为25例,肠道损伤患者为10例,膀胱损伤患者为9例,76例患者手术治疗结果和CT诊断结果的符合率为97.43%。结论 CT对腹部受伤的患者具有较高的诊断准确率,具备临床应用价值。     

用CT诊断外伤性肝损伤的临床价值

目的：探讨用CT诊断外伤性肝损伤的临床价值。方法：对2012年5月~2013年5月期间我院收治的60例外伤性肝损伤患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这60例外伤性肝损伤患者进行CT检查。结果：经过CT检查,在60例外伤性肝损伤患者中,有10例Ⅰ级肝损伤患者,21例Ⅱ级肝损伤患者,14例Ⅲ级肝损伤患者,10例Ⅳ级肝损伤患者,5例Ⅴ级肝损伤患者。我们为这60例患者中的24例患者进行剖腹探查。在这24例肝损伤患者中,经CT检查为Ⅰ级肝损伤的患者有1例,为Ⅱ级肝损伤的患者有3例,为Ⅲ级肝损伤的患者有4例,为Ⅳ级肝损伤的患者有12例,为Ⅴ级肝损伤的患者有4例。这24例肝损伤患者经剖腹探查,有1例Ⅰ级的肝损伤患者,有2例Ⅱ级的肝损伤患者,有5例Ⅲ级的肝损伤患者,有12例Ⅳ的级肝损伤患者,有4例Ⅴ级的肝损伤患者。进行CT诊断与手术探查的符合率为95.8％（23/24）。结论：用CT诊断外伤性肝损伤具有较高的应用价值,此诊断方法值得在临床上推广应用。