房间隔完整的不完全性左位三房心一例

患者女,12岁。因间断咯血10d而入院。患者每次咯鲜血100ml左右。查体:无发热、无紫绀和杵状指趾、无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,心率98次/分,律齐,胸骨左缘第3~4肋间闻及3/6~4/6级收缩期杂音,P2亢进。肝脾不大。心电图示大致正常。胸部X线片示心影增大,右肺静脉扩张。心脏二维超声心动图提示:右侧肺静脉形成共干,其与左心房相通,共干扩张,与左心房之间可见一隔膜,隔膜钙化,其上有6~7mm的缝隙,与左心房相交通,该处血流加速,左侧肺静脉汇入左心房(图1)。心脏血管CT造影检查显示:右侧肺上、下静脉明显扩张,形成共干与左心房相连,可见狭长颈,…     

心包血肿一例

患者,男,46岁,近3个月来自觉心慌、气短、乏力,尤以活动后为著,同时伴有双下肢水肿,饮食、食欲欠佳。追问病史患者入院前8个月曾经有过左侧肋骨骨折病史。入院查体:可见双侧颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝脏肿大伴压痛及腹水,双下肢凹陷性水肿,以踝部明显,肝脏肋下3指可触及,质中,无压痛。左肺呼吸音弱,心音低钝,遥远。入院后行心脏彩超时示:心包积液,右心室表面心包囊肿,右心系统明显受压。行胸部CT示:整个心包囊肿,范围由前壁蔓延至后壁,CT值18~30 Hu,右侧胸腔积液。术前行左侧胸腔穿刺抽出血性液体,未查见癌细胞和结核杆菌。为解决…     

血液灌流串联透析联合糖皮质激素成功抢救百草枯肺损害一例

患者：女,59岁。因吸人百草枯后头昏、呕吐、双下肢痉挛5h入院。入院查：T37．3℃,P96次／min,R20次／min,BP130／80mmHg,神清,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,皮肤、口鼻腔黏膜无紫绀及溃破。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,HR96次／min,律齐,未闻及器质性杂音。腹平软,无压痛,肝脾未触及。生理反射存在,病理反射未引出,双下肢肌张力略高,查血常规、。肾功能、电解质均正常,肝功能AST 56U／L。胸片提示：双肺野内中带有小点片絮状影,边缘不清晰。ECG正常,头颅CT正常。     

反复发作的老年性人工皮炎一例

人工皮炎是指为了达到个人的某种愿望，利用物理或化学手段，强行使自己的皮肤受到损伤，是一种少见的难治性疾病，高发于青春后期及成人早期，大多数患者为具有人格障碍的年轻女性心。笔者在临床中治疗了l例罕见的反复发作的老年病例，现报道如下。     

原发性纵隔恶性黑色素瘤1例

患者女，31岁，已婚，工人。因右眼上睑下垂，右侧面部无汗半年入院，伴睁眼无力，晨轻暮重，感右上肢麻木酸痛，偶有头昏，四肢乏力，无咳嗽、咯痰及发热盗汗等。既往病史无特殊，不嗜烟酒。体查：右眼裂小，双瞳孔无明显缩小，右上睑下垂，右侧面部皮肤干燥，全身皮肤黏膜未见有黑痣及色素沉着。右颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。     

反复短暂发作性右上肢无力伴抖动

患者男,60岁,退休工人。主因发作性右上肢无力伴抖动1周人院。该患者于入院1周前活动中突然出现右上肢无力、僵硬、抖动,伴有言语不利,口角歪斜,右口角流涎。症状持续数分钟后缓解,共发作5次,每次发作的形式相同。无头痛、头晕,无视物旋转及复视,无抽搐,无意识障碍。既往有原发性高血压病史20年,长期口服抗高血压药物,吸烟史30年。     

主动脉缩窄合并冠心病一例

患者女,54岁。因间断胸背部疼痛36年,加重伴呕吐1 d入院。查体：血压：左上肢165/100 mm Hg,右上肢150/95 mm Hg,左下肢120/70 mm Hg,右下肢115/75 mm Hg;口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,胸骨左缘第4、第5肋间可闻及3/6级收缩期杂音,左侧足背动脉搏动可触及,右侧触不清,双下肢皮温正常。     

氢氟酸烧伤合并重度吸入性损伤一例

患者男，28岁。因装盛氢氟酸（体积分数为55％）的容器爆裂致头面部、前胸及四肢烧伤。伤后即用冷水冲洗创面2～3min。1 h后收入笔者单位。入院时患者烦躁不安，体温37．2℃，脉搏89次／min，呼吸32次／min。双眼角膜混浊，口腔黏膜苍白，双肺呼吸音粗糙。头面部、左小腿、右大腿创面呈灰白色或皮革样，表面有散在斑点状黑色坏死灶，双前臂及前胸部创面基底苍白。     

犬咬伤诱发反复急性肺动脉栓塞外科急诊治疗一例

患者女,46岁。1个月前左下肢被犬咬伤,2周后出现发作性胸痛、呼吸困难,伴有濒死感,曾晕厥2次。查体：口唇紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音弱,双肺底可闻及散在湿哕音。左小腿可见犬咬伤痕迹,局部红肿明显,皮温升高。超声心动图提示：右肺动脉内见大小为1．90cm×1．17cm×1．20cm强回声（图1）,上腔静脉及下腔静脉内见长条形强回声影,     

急性双肺多发性微血栓栓塞抢救成功一例

患者男,58岁。因反复咯血3个月入院。入院时患者胸痛、咯血,血为鲜红色（10~20 ml/d）,无发热、咳脓痰、呼吸困难等症状。查体：气管居中,双肺呼吸音清晰,右背下部份可闻及湿啰音,肺部叩诊左右对称无浊音。     

反复发作的肝脓肿一例报道

病人:男,64岁.病人于2001年2月因"胆囊炎、胆囊结石"在我院行单纯胆囊切除术.术前和术中胆总管探查阴性.之后,病人反复出现发热7次.病人于2003年7月首次出现发热,拟诊"上呼吸道感染".经抗感染治疗后好转.同年9月因"发热待查"入住我院传染科,给予抗感染治疗.     

全身麻醉整形外科手术后反复发作性摇头一例

1例49岁乳房萎缩、腹部脂肪堆积患者,于2018年1月29日就诊于中国医学科学院整形外科医院。在全身麻醉下行腹部脂肪抽吸和乳房脂肪填充术后无明显诱因出现反复发作性摇头,发作时头部快速左右旋转约90°,每次持续3~10 s,不伴随面部和四肢抽动。患者神志清楚,生命体征平稳,主诉无法自控摇头。给予镇静及镇痛药后无明显改善,后予心理支持治疗,未经其他处理,患者于发病后3 h症状终止。排除全身麻醉术后躁动、既往精神类疾病和相关用药史后,考虑诱发因素可能为癫痫发作和癔症。该病例术后发生反复性摇头的病因、发病机制、诊治方面仍有待进一步商榷,但提示医护人员在处理临床问题时应进行全面分析,不仅要重视和诊断患者的器质性病变,同时也要关注患者心理和精神因素的影响,为采取适宜的药物和心理治疗提供依据,以期达到最佳治疗效果。     

大面积烧伤治愈后期诱发急性肾功能衰竭一例

患者男,35岁。不慎被火焰烧伤全身,伤后5 h收入笔者单位。入院前在当地医院输液3 000 ml,其中低分子右旋糖酐1 000 ml。查体:体温36．5℃,脉搏98次／min,呼吸20次／min,血压100／70 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)。患者意识清楚、鼻毛烧焦、四肢冰冷。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性哕音。头颈部、躯干及四肢烧伤,总面积85％TBSA,四肢、前躯创面苍白,面积45％TBSA。血常规、尿常规、肝功能及血生化检查结果:白细胞10．38×109／L、中性粒细胞0．92、红细胞3．39×1012／L、血红蛋白96 s／L。尿常规结果:红细胞(+++)、白细胞(++)、蛋白(++)。丙氨酸转氨酶33 mmol／L、天冬氨酸转氨酶37 mmol/L、总蛋白47．9g/L、白蛋     

烧伤后食管憩室急性出血一例

患者男, 36岁。聚氨酯火焰烧伤 80%,其中浅Ⅱ度15%,深Ⅱ度 45%、Ⅲ度 20%TBSA.伤后在当地医院行补液抗休克、抗感染治疗,补液量及抗生素名称、剂量不详。患者于伤后 9d转入笔者单位,患者意识清楚,语言流利,体温39 1℃,脉搏 88次 /min,呼吸 26次 /min,血压 115 /70mmHg(1mmHg=0.     

左冠状动脉再植术治疗左冠状动脉起源于肺动脉一例

患者 女,31岁。因“发作性胸痛8年,加重1年”入院。入院查体：心率（HR）78次/分,血压（BP）120／70mmHg,心律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音,心尖区可闻及3／6级收缩期杂音。心电图示：V4～V6 ST段下移大于0．05mV,胸部X线片示：心影增大,心胸比率0．60;超声心动图提示：左心室（LV）57．8mm,射血分数（EF）59％,左心房（LA）42．3mm,二尖瓣中度反流,三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流,右冠状动脉根部明显增宽．直径约9．5mm,其远端在心肌组织中穿行;左冠状动脉根部显示不清,近端似与主肺动脉相连。     

左肺上叶支气管脂肪瘤一例

患者男,41岁。因反复咳嗽、胸闷6月余入院。入院查体：略肥胖,浅表淋巴结未触及肿大,听诊左上肺呼吸音低,未闻及干湿性哕音及哮鸣音。胸部CT示（图1,↑）：左肺上叶支气管开口新生物,类似脂肪密度,其蒂位于左肺上叶支气管内,向上叶开口方向生长,几乎阻塞全部上叶开口,伴左肺上叶不张,纵隔内未见明显肿大淋巴结。     

原发性肾病综合征伴乳糜性腹水一例

患者：男,21岁,汉族。主因全身浮肿伴腹痛5d于2006年10月30日入院,既往体健,马来西亚居留史1年,无输血史,否认吸毒史,无过敏性紫癜、肝炎、结核病史,无肾病家族史。体检：T36．2℃,BP100／70mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,眼睑水肿,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及罗音,心律齐,心率80次／min,无杂音,腹稍膨隆,脐周压痛（＋）,无反跳痛,     

血液透析并鸟肠球菌感染一例

患者：女性,81岁。因“维持性血液透析4年,双下肢水肿1个月”于2013年8月2日入院。既往有糖尿病史30余年,有血液透析长期导管置入史,有高血压及丙型病毒性肝炎病史;入院查体：T36．6℃,P75次／min,R25次／min,BP105／70mmHg;神志清楚,轮椅送入病房、精神极差,双肺呼吸音略粗,未及明显干湿性哕音,心律尚齐,腹膨隆,无压痛及反跳痛,双下肢高度水肿。     

成人Uh1畸形1例

病人男，22岁。1年来不明原因心悸、胸闷、乏力，伴晕厥，双下肢水肿、少尿、气促，近2个月症状加重。查体：巩膜黄染，颈静脉怒张。双肺呼吸音清晰，心界扩大，心率80次/min，律不齐。肝右肋下4横指，脾可及，腹部有移动性浊音，双下肢水肿。实验室检查未见异常。X线胸片示右房、右室增大，心影呈普大型。心电图示非阵发性交界性心动过速伴前向性文氏现象，     

空肠系膜潴留性囊肿致全腹膜炎一例

患者,男性,79岁.因腹部隐痛1个月余加重1d入院.既往史:有高血压十余年,吸烟史三十余年.查体:T 38.9℃,R 28次/分,P 102次/分,BP98/60mmHg.神清、急性痛苦面容,被动体位,中度脱水貌.心脏(-),双肺呼吸音粗,腹部膨隆,未见肠型和胃肠蠕动波,全腹触压痛、反跳痛、肌紧张,Murphg(-),肝浊音界存在,移动性浊音(+),肠鸣音消失,未闻及气过水声和金属音.