右心室粘液瘤一例

患者男，42岁。因活动后气促1年于2006年9月入院。查体：心率92次／分，血压110／70mmHg，颈静脉怒张，心界向左稍扩大，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，质中等，肝颈静脉回流征（＋），双下肢轻度水肿。彩色超声心动图提示：右心室扩大，右室腔内见一大小约4．0cm×3．0cm的回声光团，形态欠规则，有一宽约0．7cm的蒂附着于室间隔右室面，随心动周期在右心室流出道内摆动。三尖瓣口见3．0m／s的反流信号。临床诊断：右心室粘液瘤。     

蔗糖铁所致严重过敏反应一例

临床资料 患者：男，45岁。因“双下肢水肿伴少尿1个月”入院。体格检查：血压165／94mmHg，贫血貌，颜面浮肿，双肺未闻及干、湿性啰音，心界向左扩大，腹部平坦，肝、肾区无扣击痛，双下肢对称性凹陷性水肿。     

甲状腺癌心房内转移一例

患者女性，59岁，因“甲状腺癌术后3年，全身浮肿半年，青紫伴尿少1月余”入院。患者3年前因甲状腺癌于外院行“甲状腺癌根治术”，术后病理诊断为甲状腺低分化滤泡乳头状癌。术后未继续治疗。半年前出现颜面及全身浮肿，伴气短。近1个月来患者活动后气短加重，出现周身青紫，尿少，嗜睡。说院查体：血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸16次／min，脉搏80次／min，体温35．5℃；营养差，嗜睡平卧，颜面、口唇及肢端青紫，颈静脉怒张，左颈部长约12cm切口瘢痕，腹壁静脉曲张，肝肋下平脐，脾肋下四指可及；移动性浊音阳性；双下肢中重度可凹性水肿。入院后查血常规Hb183g／L，胸部X线摄片提示双侧胸腔积液。血气分析：未吸氧：PO2 63mmHg，PCO2 35．1mmHg，SO2 93％；吸氧浓度40％PO2 67mmHg，PCO2 31．8mmHg，SO2 95％。心脏超声检查提示：右心房内巨大占位，心包积液。     

系统性红斑狼疮合并急性脊柱脊髓病变一例

患者，女，43岁。于2006年12月26日入院。2004年3月因系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮性肾炎（LN），在外院给予足量泼尼松治疗后症状好转。其后间断服用小剂量激素，剂量为10mg／d。2006年5月再次出现颜面及双下肢水肿，偶有胸闷，在家自服药治疗。12月水肿及胸闷加重，不能平卧，尿蛋白（＋＋＋），来我院住院治疗。体检：T38．6℃，BP230／120mmHg（30．7／16kPa），重度贫血貌，双眼睑中度水肿，双下肺可闻及中量湿性啰音，心率102次／min，腹软，移动性浊音阳性，双下肢中度凹陷性水肿。     

自发性冠状动脉夹层合并二尖瓣重度关闭不全一例

患者女,43岁。因发作性胸闷、心悸3年,加重10余天入院。既往有癫痫病史3年,高血压病史2年。查体:血压140/94 mm Hg,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,心律不齐,可闻及早搏,心尖可闻及3/6级收缩期杂音,肝脾无肿大,双下肢无水肿。实     

永久性心房颤动自行转为窦性心律2例报告

例1 患者，女，61岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄扩张术后10年．心房纤颤、全心衰竭病史7年。于1998年10月12日，以呼吸困难伴咯血为主诉入院。查体：血压95／60mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa），脉搏76次／min，末梢紫绀，下肢中度水肿。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双肺底闻及湿性1岁音，心率98次／min，律绝对不齐。     

肠系膜巨大包块切除1例

1病历摘要 患者，女，74岁，入院时颜面及全身水肿明显，呼吸急促，痛苦面容，口唇紫绀，BP188／122mmHg，双肺可闻及少量湿性哕音，心率144次／min，律不齐，腹部明显隆起，可触及囊性包块，Cr156．701μmol／L，尿素33．1μmol／L；心电图提示：心率144次／min，律不齐，心房纤颤（快速），心肌广泛性缺血。心脏彩超提示：左房、左室明显扩大，心包积液（少量），心射血分数46％。腹部B超提示：腹部大量积液、脂肪肝。腹部CT示：     

双腔左心室一例

患者女性，28岁。因活动后心慌、气短7年，于2002年3月18日入院。患者7年前妊娠时开始出现胸闷气促。查体：血压100／64mmHg(1mmHg=0．133 kPa)，无紫绀，左肺下野散在水泡音。心率90次／min，心律不齐，主动脉瓣1、2听诊区闻及3／Ⅵ级收缩期杂音及舒张期杂音，肺动脉第二音稍强。肝脾肋下未触及，双下肢不水肿。心功能Ⅱ级。心     

左冠状动脉再植术治疗左冠状动脉起源于肺动脉一例

患者 女,31岁。因“发作性胸痛8年,加重1年”入院。入院查体：心率（HR）78次/分,血压（BP）120／70mmHg,心律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音,心尖区可闻及3／6级收缩期杂音。心电图示：V4～V6 ST段下移大于0．05mV,胸部X线片示：心影增大,心胸比率0．60;超声心动图提示：左心室（LV）57．8mm,射血分数（EF）59％,左心房（LA）42．3mm,二尖瓣中度反流,三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流,右冠状动脉根部明显增宽．直径约9．5mm,其远端在心肌组织中穿行;左冠状动脉根部显示不清,近端似与主肺动脉相连。     

连续性肾脏替代治疗抢救乳酸性酸中毒一例

我科2008年9月收治1例急性乳酸性酸中毒患者，现报告如下。患者，男，30岁，因“双下肢疼痛、感觉异常伴水肿2月余，加重1d”入院，门诊以“水肿原因待查”收住肾内科。入院前患者平时饮食结构单一。入院查体：BP80／40mmHg、脉搏110次／分、体温37.2℃；神清、心肺未见异常；双下肢肌力Ⅱ级、腓肠肌压痛（＋）、双膝腱反射减弱、无病理体征。     

系统性红斑狼疮合并上肢动脉血栓形成一例

患者：女,19岁。因“间断双下肢浮肿1年,双手畏冷3个月”入院。患者1年前因“水肿、蛋白尿”于当地医院住院治疗,肾脏活体组织检查示膜性肾病,血抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性,诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”,给予泼尼松（40mg／d）口服及环磷酰胺冲击8次,1．0g／次,水肿、蛋白尿好转。     

人工机械瓣膜功能障碍一例

患者 男，26岁，因二尖瓣机械瓣置换术后12年，胸闷、咳嗽伴痰中带血5d急诊入院。查体：双肺呼吸音粗，双肺下部可闻及散布的细湿啰音。心率82次／分，心律齐，二尖瓣机械瓣启闭音正常。入院当晚患者突然出现胸闷、气促加剧，咯鲜红色泡沫痰，呼吸达30次／分以上，血气分析显示：动脉血氧分雎（PaO2）59mmHg。紧急行食管彩色超声心动图检查提示：二尖瓣机械瓣开放明显受限，     

肾病综合征并肺栓塞一例报告

患者,男,33岁。因“水肿、尿少1个月”入院。体检：轻度贫血貌,咽红、双扁桃体Ⅱ。肿大,心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音,向周围传导;腹部移动性浊音阳性,腰骶部及会阴部以下均高度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（＋＋＋＋）、BLD（±）,余阴性。尿蛋白定量：     

罕见成人右侧Bochdalek裂孔疝

患者 男性，51岁。酗酒史20年，酒精性肝硬化3年。入院前2d过度饮酒、剧烈呕吐后突发气短，伴有黑便。于外院诊断肝硬化、上消化道出血，CT检查示右侧膈疝转入我院。查体：血压130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率120次／min，呼吸20次／min。痛苦病容，呼吸略促，无紫绀。气管左偏，右肺呼吸音减弱，右胸可闻及肠呜音。     

腹直肌鞘血肿1例

患者女，72岁。因反复咳喘10年加重1年入院。既往有支气管哮喘、高血压、缺血性心脏病和左肾囊肿病史。入院诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作，高血压、冠心病，左肾囊肿。入院第二天突发右侧腹痛，持续性加重，无恶心、呕吐和腹胀，无放射痛。体查：体温37．6℃，脉搏88次／分，呼吸24次／分，血压165／100mmHg，痛苦貌，体态肥胖，两肺呼吸音粗，可闻及大量哮呜音及湿罗音，     

腹膜透析救治溶血性尿毒症综合征1例

患儿，女，9岁。因纳差、恶心、呕吐1周，无尿1d入院。患儿1周前无明显诱因下，出现恶心、呕吐，无腹泻，无发热及尿路刺激症状，周身散在出血点。当地诊所应用“青霉素、止血药”治疗（具体用法不详），症状无缓解，渐少尿，颜面及四肢水肿。体检：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP80／50mmHg，精神差，浮肿面容，贫血貌，皮肤黏膜轻度黄染，颜面、前胸部及周身散在针尖样出血点，双肺呼吸音粗，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢水肿，NS（-）。     

左、右房室瓣黏液瘤一例

患者 男性，54岁，2003年4月10日入院。患者既往体健，于入院前半年开始出现活动后心慌、胸闷、呼吸困难，伴少尿：腹涨，双下肢轻度指凹性水肿。入院查体：血压110／60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心率80次／min，呼吸16次／min。心前区无震颤，心界向左下扩大，心律齐，心尖区可闻及Ⅲ／4级的收缩期吹风样杂音和舒张中晚期隆隆样     

结肠次全切除、逆蠕动盲直肠吻合术治疗多原发性结肠癌一例

患者男,62岁,因“大便带血1个月余”于2009年4月6日以“下消化道出血原因待查”收入我院,患者入院前1个月无明显诱因出现大便带血,量多,呈暗红色,与粪便混杂;伴交替性便秘和腹泻、里急后重、肛门坠胀及腹部隐痛。入院时查体：T36．5℃,P84次,min,R21次／min,BP131／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）,贫血貌,皮肤与巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺（-）,腹部无膨隆,腹肌软,左侧腹部有轻微压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,无移动浊音,肠鸣音正常。     

原发性左心房横纹肌肉瘤一例

患者女，38岁。于2006年2月25日因上腹痛、全身冷汗、心累气促、阵发性咳嗽7d，咯红色泡沫样痰2d入院。查体：脉搏124次／分，呼吸23次／分，血压100／69mmHg，面部四肢有轻度凹陷性水肿，双肺闻及散在的细湿哕音，以左肺明显。心率124次／分，心律不齐，可闻及收缩期和全舒张期杂音。胸部X线片示；双肺纹理增粗，心影增大。心脏彩色超声心动图提示：左心房增大，     

支气管肺泡灌洗术救治气管支气管煤粉异物1例

患者，男性，33岁，锅炉工。工作时被煤粉淹埋超过10min，挖出时神志不清，急送当地医院行气管切开术后转入本院。入院查：血压（BP）110／72mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率（Ha）90次／min，脉搏90次／min，呼吸频率22次／min，体温37℃。患者神清合作，呼吸困难，双肺呼吸音减弱，可闻及痰鸣音，诊断为气管支气管异物、吸入性肺炎、急性肺损伤。急查血气分析示：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）39．1mmHg，动脉血氧分压（PaO2）53．6mmHg，pH7．369。胸片示：两肺可见渗出性病变。拟行急诊全麻下气管支气管异物取出术及大容量支气管肺泡灌洗术。