自发性脑出血应激性溃疡86例中西医结合、治疗临床观察

目的探讨对于自发性脑出血应激性溃疡的患者,应用中西医结合进行治疗的临床效果。方法选取近两年在我院接受治疗的86例自发性脑出血的患者,将其按照治疗方式的不同分为对照组和实验组两组,平均每组43例,对照组采用雷尼替丁进行静脉注射,实验组在对照组的基础上,给予云南白药进行口服或者鼻饲,对患者进行3周的治疗。观察并比较两组患者的临床疗效。结果实验组的总有效率（100．00％）明显高于对照组的总有效率（69．77％）,实验组的不良反应率（0）明显低于对照组的不良反应发生率（27．90％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用中西医结合进行治疗,可以很好的为患者缓解病痛的折磨,并且能够有效地治疗溃疡,对溃疡的治疗有显著的临床效果,值得在临床上广泛应用和推广。     

康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡疗效观察

目的研究康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡的临床疗效。方法将确诊为消化性溃疡活动期的患者92例随机分为治疗组47例和对照组45例，第1周，对照组予雷贝拉唑每次10mg口服，每日2次，治疗组加用康复新液每次10ml口服，每日3次，1周后两组雷贝拉唑均改为10mg每日1次口服，疗程共4周。其中若幽门螺杆菌（Hp）感染者加用阿莫西林胶囊1．0g，克拉霉素片0．5g，餐后30min口服，每日2次，疗程为1周。每周随访1次，记录转归情况，疗程结束后观察溃疡愈合情况、Hp根除情况及溃疡复发情况。结果治疗组患者在较短时间内（1．2周）自我感觉症状方面优于对照组（P〈0．05）。治疗组溃疡愈合率为91．49％（43／47），总有效率为97．87％（46／47）；对照组分别为80．00％（36／45），93．33％（42／45），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组和对照组Hp根除率差异无统计学意义（P〉0．05）。两组溃疡复发率分别为11．11％（4／36），18．52％（5／27），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论康复新液联合雷贝拉唑治疗活动期消化性溃疡的疗效确切，值得广泛用于临床。     

不同剂量异甘草酸镁治疗乙型肝炎的临床疗效观察

目的观察不同剂量异甘草酸镁治疗乙型肝炎（乙肝）的疗效及安全性。方法将90例乙肝患者随机分为三组，每组各30例，A、B、C三组分别取异甘草酸镁100、200、300mg加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。三组均不用其他影响转氨酶及胆红素的药物，疗程为2周。治疗前后每日观察患者症状与体征变化；三组均于治疗前及治疗后2周检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和血清胆红素（SB）水平，并记录治疗过程中出现的药物不良反应。结果A、B、C三组治疗后，ALT、AST正常及接近正常总有效率分别为73．33％（22／30）、93．33％（28／30）、86．67％（26／30），SB正常及接近正常总有效率分别为66．67％（20130）、86．67％（26130）、80．00％（24／30），A组与B组、c组比较差异有统计学意义（P〈0．05），B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；三组临床总有效率分别为63．33％（19／30）、83．33％（25／30）、80．00％（24／30），A组与B组、C组比较差异有统计学意义（P〈0．05），B组与c组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；三组均未发现明显的不良反应。结论不同剂量异甘草酸镁治疗乙肝均有明显疗效，以200mg为治疗乙肝的最佳剂量。     

肩周封闭配合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的 探讨肩周封闭配合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法选择95例脑卒中后肩手综合征患者,其中治疗组50例用醋酸泼尼松龙肩周封闭配合康复疗法,对照组45例单用康复疗法,总疗程6周。结果两组组内Ⅰ期和Ⅱ期总有效率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组Ⅰ期总有效率（100．0％,35／35）高于对照组（86．2％,25／29）,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组Ⅱ期总有效率（86．7％,13／15）也高于对照组（68．8％,11／16）,但差异无统计学意义。结论脑卒中后肩手综合征患者应尽早治疗,肩周封闭配合康复疗法是有效的治疗方法。     

中医脾肾同治法治疗盆底痛疗效观察

为探讨盆底痛的治疗方法，将78例盆底痛患者随机分为治疗组和对照组，每组39例。治疗组采用脾肾同治法中药内服治疗，对照组采用维生素B1、谷维素和多塞平口服治疗。经30d治疗观察，治疗组治愈率51．3％（20／39），总有效率92．3％（36／39），髂骨尾骨肌痛性结节消失率15．4％（6／39）；对照组治愈率7．7％（3／39），总有效率35．9％（14／39），髂骨尾骨肌痛性结节消失率2．6％（1／39），两组比较有显著性差异（PdO．05）。随访6个月，治疗组疼痛症状复发率为35．0％（7／20），对照组为66．7％（2／3），两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结果表明，中医脾肾同治法治疗盆底痛疗效显著。     

瑞巴派特与蒙脱石散灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效对比

目的观察并比较瑞巴派特（膜固思达）、蒙脱石散（思密达）保留灌肠治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法将82例UC患者随机分成A、B、C三组,A、B组在常规药物治疗的基础上分别加用膜固思达和思密达保留灌肠;C组仅用常规药物治疗。在治疗后15d,观察三组的总有效率及完全缓解率。结果A组总有效率为91．43％（32／35）,B组为92.31％（24／26）,C组为66．67％（14／21）。A组完全缓解率为62．86％（22／35）,B组为30．77％（8／26）,C组为19．05％（4／21）。A、B组总有效率分别与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组与B组完全缓解率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论UC患者在常规药物治疗的基础上,加用膜固思达或思密达保留灌肠,均能提高患者的治疗总有效率;而膜固思达与思密达相比较,前者能更有效地保护患者的结肠黏膜。     

射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗序贯性治疗原发性肝癌

目的：探讨经皮射频消融（RFA）联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）序贯性应用较单纯应用TACE治疗原发性肝癌的优势和实用价值。方法：55例原发性肝癌患者,30例行单纯TACE治疗,25例行RFA联合TACE治疗。观察指标：（1）治疗后第4周肝功能变化;（2）治疗后4周增强CT／MRI检查肿瘤坏死率的情况;（3）局部肿瘤的复发率;（4）治疗后的生存率的比较。结果：治疗后两周行肝功化验检查,两者相比无统计学意义（P〉0．05）。两组均在1个疗程结束后的2个月行强化CT和DSA检查,两组治疗后肿瘤坏死总有效率（CR＋PR）分别为63．3％（12／30）、92％（23／25）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组治疗后半年复查随访,有13例复发,复发率46．7％（14／30）;综合组半年复发率为12％（3／25）。复发率行统计学处理（X^2=7．34,P〈0．05）,两者间差异有统计学意义。两组生存率随访结果显示,两组半年生存率几乎相同,均在90％以上,无统计学意义。而1年及两年的生存率比较,综合组明显优于对照组,统计显示有较明显的差异（P〈0．05）。结论：对于难以手术切除的原发性肝癌,经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗的治疗效果明显优于单纯栓塞化疗。     

埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染

目的探讨埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联1周疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效及安全性。方法选择120例符合条件的Hp阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组：治疗组采用埃索美拉唑（20mg,2次,d）、左氧氟沙星（200mg,2次,d）联合阿莫西林（1000mg,2次,d）,治疗7d;之后溃疡患者继续用埃索美拉唑20mg,1次,d,共3周;对照组采用埃索美拉唑（20mg。2次,d）、克拉霉素（250mg,2次,d）联合阿莫西林（1000mg,2次,d）,治疗7d;之后溃疡患者维持治疗同治疗组;疗程结束4周后复查,观察Hp根除率、症状缓解率及不良反应等。结果治疗组和对照组的症状缓解率、Hp根除率、不良反应发生率分别为94．2％（49／52）、88．5％（46／52）、11．5％（46／50）和92．0％（6／52）、82．0％（41／50）、12．0％（6／50）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组与对照组每例费用分别为（320．5±24．5）、（370．8±27．8）元,治疗组期望成本比对照组低（P〈0．05）。结论埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联1周疗法是根除Hp的理想方案。     

循环胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床研究

[摘要]目的探讨循环胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法选取我院收治确诊的恶性胸腔积液患者60例,并随机分为观察组和对照组。观察组30例,给予灭菌蒸馏水2000ml＋顺铂（cis．diaminodichloroplatinum,CDDP）200mg／m2胸内热疗60rain;对照组30例,则单纯胸内注入无菌滑石粉浆5g。结果临床疗效观察显示,观察组有效率为83．3％（25／30）;对照组有效率为43．3％（13／30）;两组间临床疗效的差异有统计学意义（矿=10．335,P=0．001）。Karnofsky生活质量评分显示,观察组总提高率为73．3％（22／30）,对照组总提高率为46．7％（14／30）,两组间总提高率差异有统计学意义（x2=4．444,P=0．035）。两组患者围手术期均未出现严重并发症,观察组术后出现不良反应8例（26．7％）,其中胸痛1例,低热5例,恶心呕吐2例;对照组术后出现不良反应12例（40％）,其中灌注后胸痛5例,发热4例,恶心呕吐3例。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。所有患者出现不良反应后予对症治疗后症状均缓解。结论应用循环胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液安全有效,值得临床推广。     

肝动脉灌注LAK细胞/白介素Ⅱ治疗原发性肝癌的价值

目的：研究肝动脉灌注LAK细胞／白介素Ⅱ治疗原发性肝癌的价值。方法：原发性肝癌48例，随机分为两组，肝动脉灌濂LAK细胞／白介素Ⅱ，配合肝动脉化疗栓塞加白介素Ⅱ肌注治疗24例为观察组，肝动脉化疗栓塞加白介素Ⅱ肌注治疗24例为对照组，对两组病例的疗效和生存期分别作X2检验，进行对照分析。结果：观察组的总有效率87．5％（21／24）高于对照组62．5％（15／24），差异有显著性（X2＝4．00，P＜0．05），1年，2年的生存率观察组分别为66．7％（16／24），25．0％（6／24），对照组分别为37．5％（9／24），4．2％（1／24），两组分别比较，。差异有显著性（X2值为4．09，5．53，P值均＜0．05），结论：肝动脉灌注LAK细胞／白介素Ⅱ，配合肝动脉化疗栓塞加白介素II肌注治疗原发性肝癌是很有价值的。肝动脉灌注LAK细胞／白介素II是原发性肝癌有价值的治疗方法。     

小剂量醋酸奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡大出血的临床研究

目的探讨小剂量醋酸奥曲肽（善宁）联合泮托拉唑治疗消化性溃疡大出血的疗效及安全性。方法64例患者随机分为两组,治疗组34例：首先给予善宁0．1mg静脉推注,然后善宁以12．5μg／h的速度持续静脉滴注,泮托拉唑40mg＋0．9％NaCl溶液100ml静脉滴注,每12h1次;对照组30例：首先给予善宁0．1nag静脉推注,然后善宁以25．0μg／h的速度持续静脉滴注,泮托拉唑40mg＋0．9％NaCl溶液100ml静脉滴注,每12h1次。分别观察两组24、48、72h止血率、再出血率、输血量、输血率,并记录不良反应。结果治疗组24、48、72h时止血率分别为70．59％（24／34）、82．35％（28／34）、94．12％（32／34）,对照组分别为73．33％（22／30）、86．67％（26／30）、96．67％（29／30）,两组再出血率分别为5．88％（2／34）和3．33％（1／30）,两组均未出现明显不良反应,两组止血率、再出血率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量善宁联合泮托拉唑方案以其高效、经济、安全可作为消化性溃疡大出血的首选治疗措施。     

超声引导下穿刺注入50%葡萄糖治疗肝肾单纯性囊肿

目的探讨超声引导下经皮穿刺使用不同方法注入高渗葡萄糖治疗肝肾囊肿的疗效的可靠性。方法回顾性分析于我院接受超声引导下肝肾囊肿高渗葡萄糖（50％葡萄糖）注入治疗的53例患者（54个囊肿）的资料,根据注入高渗葡萄糖的不同方法进行分组,其中I组24例24个囊肿,使用传统的方法注入高渗葡萄糖进行囊肿治疗,即抽出囊液后注入的葡萄糖的量为抽出囊液量的1／3,Ⅱ组29例30个囊肿,使用改良的高渗葡萄糖注入法,一次或多次注入高渗葡萄糖,使囊肿内葡萄糖的浓度尽量达到50％的高渗环境,并对两组疗效进行对比分析。对所有患者随访6个月及12个月。结果53例均为一次穿刺治疗成功。6个月时I组、Ⅱ组有效率分别为75．00％（18／24）和86．67％（26／30）,全部治疗总有效率为81．48％（44／54）;12个月时I组、Ⅱ组有效率分别为58．33％（14／24）和76．67％（23／30）,全部治疗总有效率为68．52％（37／54）。两组患者治疗前的囊肿平均直径和容积差异均无统计学意义,但6个月与12个月的治疗有效率差异均有统计学意义（P均do．05）。结论超声引导下经皮穿刺注入高渗葡萄糖治疗肝肾囊肿时,提高囊内葡萄糖的浓度是保证疗效的关键;且此方法操作简便,安全,尤其适宜老年患者。     

颈痛平治疗神经根型颈椎病80例疗效观察

[目的]观察颈痛平治疗神经根型颈椎病的临床疗效和安全性。[方法]开放性临床对照试验。选择神经根型颈椎病患者80例，分为治疗组和对照组。治疗组采用颈痛平治疗，对照组采用颈复康颗粒治疗。分别在治疗后第3周复查，评价两组治疗前后的临床疗效和安全性。[结果]治疗3周后两组疾病疗效比较：治疗组总有效率为86．5％（32／37），对照组总有效率为68．6％（24／35），两组比较有统计学差异（P〈0．05）；两组症候疗效比较：治疗组有效率为89．2％（33／37），对照组有效率为80．0％（27／35），两组比较无显著性差异（P〉0．05）；两组分别进行治疗前后症候积分比较，均有显著性差异（P〈0．05），但两组治疗前后差值比较，无显著性差异（P〉0．05）。[结论]颈痛平治疗神经根型颈椎病在疾病疗效方面明显优于颈复康；在改善中医症候方面两种药物均有明显疗效，且疗效相当；在安全性方面两种药物均无明显不良反应。颈痛平是值得临床推广的治疗神经根型颈椎病的有效药物。     

来氟米特联合泼尼松治疗表现为肾病综合征局灶节段性肾小球硬化的临床观察

目的观察来氟米特联合泼尼松治疗表现为肾病综合征局灶节段性肾小球硬化（focalsegmental glomerulosclerosis,FSGS）患者的疗效及安全性。方法将60例局灶节段性肾小球硬化肾病综合征患者随机分为2组：来氟米特（1eflunomicle,LEF）治疗组30例、环孢素（cyclosporinA,CsA）组30例。LEF组开始治疗后,前3d予LEF50mg／d,3d后改为维持剂量30mg／d）CsA组予以CsA1．5～2．5mg·kg-1·d-1,根据血药浓度逐渐增加剂量。2组患者同时使用泼尼松0．5mg·kg-1·d-1,并逐渐减量。观察治疗前、治疗后第4、8、12周及第6、12个月的24h尿蛋白定量、肝功能、肾功能、血脂等临床指标以及不良反应。结果LEF组30例患者均完成了一年的治疗观察,CsA组30例患者有一例因药物副反应退出治疗,其余29例患者完成了治疗。2组患者治疗后24h尿蛋白定量明显减少,血白蛋白升高,与治疗前相比,差异均有统计学意义（P〈O．05）。LEF组治疗后第6个月时总有效率70．00％（21／30）,治疗后第12个月时总有效率76．67％（23／30）;CsA组治疗后第6个月时总有效率75．86％（22／29）,治疗后第12个月时总有效率68．97％（20／29）,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。LEF组不良反应轻微,患者耐受性良好。结论LEF是治疗表现为肾病综合征的FSGS患者的一种安全有效药物。     

序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效随机对照研究

目的比较国产质子泵抑制剂（PPI）、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效、不良反应、药物费用。方法将经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎、慢性胃炎伴消化不良症状和消化性溃疡且Hp阳性的患者86例随机分组,试验组（45例）方案为前5d兰索拉唑、阿莫西林,后5d兰索拉唑、克拉霉素、替硝唑;对照组（41例）三联疗法为兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程10d。结果试验组Hp根除率按意图治疗分析和按试验方案分析分别为88．89％（40／45,95％CI76．00％-96．00％）和93．33％（42／45,95％CI82．00％-98．00％）;对照组为78．05％（32／41,95％CI78．04％～90．72％）和85．37％（35／41,95％CI85．37％～96．19％）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组有2例（4．44％）,对照组有6例（14．63％）自诉服药后有不良反应。试验组的药物费用比对照组低廉。结论以国产兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10d序贯疗法治疗Hp感染,具有疗效高、不良反应低、相对价廉的特点。     

奥美拉唑联合氯沙坦治疗肝源性溃疡的疗效观察

目的观察奥美拉唑联合氯沙坦治疗肝源性溃疡（HU）的效果。方法2006年3月至2008年10月64例HU患者,根据就诊时间分成A、B、C三组,A组26例,给予奥美拉唑联合氯沙坦治疗,B组21例,给予奥美拉唑联合普萘洛尔治疗,C组17例,仅给予奥美拉唑治疗。结果A组治愈20例,好转4例,无效2例,有效率92．3％;B组治愈15例,好转4例,无效2例,有效率90．5％;C组治愈7例,好转4例,无效6例,有效率64．7％。A、B组与C组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组与B组有效率比较差异无统计学：意义（P〉0．05）。结论奥美拉唑联合氯沙坦治疗HU安全有效,容易被患者接受。     

CT引导下125I粒子植入联合胰腺动脉灌注治疗中晚期胰腺癌

目的探讨CT引导下^125I粒子植入联合胰腺动脉灌注（PAI）治疗中晚期胰腺癌（APC）的临床应用价值。方法将49例APC患者分成^125I粒子植入联合PAI组（A组n=21）和单纯PAI组（B组n=28）。A组中16例伴肝转移,其中14例同时接受TACE,2例接受经皮穿刺肝肿瘤无水乙醇注射（PEI）;B组中20例伴肝转移,其中17例同时接受TACE,3例接受PEI。对比两组治疗后的整体有效率、临床受益率、疼痛缓解程度、生存期及术后并发症。结果A组整体有效率、临床受益率分别为61．90％（13／21）和76．19％（16／21）,均高于B组的32．14％（9／28）、46．43％（13／28）,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;A组中疼痛评分降低〉50％者达到76．47％（13／17）,高于B组的26．09％（6／23,P〈0．05）;A组中位生存期为286天,明显高于B组的194天（P〈0．05）。结论125I粒子植入联合PAI对APC疗效确切,能改善患者生存质量,缓解疼痛,提高生存率。     

皮肤针叩刺联合康复训练治疗小儿痉挛型脑性瘫痪临床观察

目的探讨皮肤针叩刺联合康复训练治疗小儿痉挛型脑性瘫痪临床疗效。方法选取2011年2月～2013年2月来我院就诊的65例小儿脑性瘫痪患儿,根据治疗方法的不同,分为观察组32例与对照组33例。对两组患者的临床疗效、治疗前后痉挛评分、关节活动度进行比较。结果观察组临床疗效的总有效率为93．75％,对照组总有效率为81．81％,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗前两组痉挛评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗前后痉挛评分比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组痉挛评分下降程度明显优于对照组（P〈0．05）。观察组关节活动度的总有效率为84．38％,对照组总有效率为72．72％,两组比较,差异显著（P〈0．05）。结论对小儿痉挛型脑瘫采用皮肤针叩刺结合康复训练治疗,可明显降低患儿肌张力,减轻痉挛程度,提高临床疗效,值得临床推广应用。     

中药超声透入法治疗混合痔术后疼痛及肛缘水肿的效果观察

为观察应用中药超声透人法治疗混合痔术后疼痛及肛缘水肿的效果,将160例混合痔术后患者随机分为两组,每组80例。治疗组采用中药超声透入法治疗,对照组采用传统的中药熏洗法治疗。观察两组患者术后疼痛及肛缘水肿的情况及评分,并进行疗效比较。结果显示,治疗组肛缘水肿的显效率明显高于对照组（86％vs63％,P〈0．05）;治疗组疼痛的显效率明显高于对照组（75％vs50％,P〈0．05）;但两组总有效率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,中药超声透人法治疗混合痔术后疼痛及肛缘水肿疗效显著,能促进创面的愈合。     

TACE加32P-GMS治疗中晚期肝癌疗效分析

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）加^32磷－玻璃微球（^32P-GMS)内照射治疗中晚期肝癌的治疗效果。方法：随机选择48例中晚期肝癌患者分为两组，其中23例（A组）采用TACE加^32P-GMS内放射进行治疗；另25例（B组）为同期肝动脉化疗栓塞治疗患者，做为对照组。两组患者在年龄均数、肿瘤直径以及肿瘤转移率等方面均具有较好的可比性（P＞0．05）。最后比较两组的治疗效果以及累计生存率。结果：治疗后3月观察A组病灶缩小＞50％5例，缩小＜50％8例，有效率为56．52％（13／23），B组28例中有效9例（36％），经Ridit分析，两组有显著性差异（P＜0．05）。6个月、12个月、24个月A组生存率分别为86．96％、47．83％、21．74％，而对照组分别为52％、16％、0．00％（P＜0．05）。结论：TACE加^32P-GMS内放射是治疗中晚期肝癌患者的有效方法。