64层螺旋CT低剂量双相扫描测定肺体积评价慢性阻塞性肺疾病患者肺功能

目的探讨64层CT低剂量双相扫描肺体积测量指标评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的价值。方法选择经临床肺功能检查确诊的36例COPD患者(COPD组)及30名健康体检者(正常对照组),采用64层CT行深吸气末、深呼气末全肺低剂量(50mAs)及常规剂量(100mAs)吸气末扫描,得出每次扫描的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),并换算出有效剂量(ED)。以配对样本t检验比较两组间不同扫描剂量及不同呼吸状态下的CT-DIvol、DLP、ED;应用Fisher确切概率法比较CT图像质量。按扫描层数将全肺分为上、中、下3个肺区,应用Pulmo软件测量和计算COPD组与正常对照组的各体积指标:深吸气末体积(Vin)、深呼气末体积(Vex)、体积差(Vin-Vex)、体积比(Vex/Vin)、体积变化百分比(Vin-Vex)/Vin×100%。于CT检查前后3天完成PFT检查,对比研究指标为第1秒用力肺活量(FEV1)的实测值与预计值的比值(FEV1%)及FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)。结果所有图像均成功用于自动分割技术与数据处理。与正常对照组比较,COPD组除各肺区的Vin及上肺区Vin-Vex外,其余各体积指标差异均有统计学意义(P均<0.05);Vex、Vex/Vin、(Vin-Vex)/Vin×100%均与FEV1%、FEV1/FVC存在相关性(P<0.01)。结论 64层CT低剂量双相扫描肺体积指标可较好评价COPD患者肺功能,临床应用价值较高。     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及肺功能的影响

目的观察氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效及对肺功能的影响。方法 84例COPD患者为我院2007年1月～2010年1月住院治疗患者,随机分为治疗组和对照组各42例,两组患者均予以常规止咳、平喘、抗感染及吸氧等对症支持治疗。治疗组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液30mg＋5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,2次/d,疗程14d;对照组仅给予常规治疗。比较两组的疗效及肺功能的变化情况。结果治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2=6.348,P〈0.05）,两组患者的肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC%均较治疗前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,且治疗组改善的幅度较对照组更明显（P〈0.05）。结论氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效确切,可以明显改善COPD患者的肺功能,不良反应少,安全性好,值得推广和应用。     

舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对肺功能影响的分析

目的:分析舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的可行性及对肺功能的影响。方法:将我院120例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为舒利迭组和对照组,各60例。对照组常规给于吸氧、抗感染、止咳、化痰、平喘等治疗;舒利迭组在此基础上加用舒利迭(沙美特罗/酸氟替卡松)吸入,连用1周,观察两组临床疗效及肺功能指标的变化情况并进行统计学分析与处理。结果:治疗1周后,两组患者各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病有效率高,能明显改善患者的肺功能,值得临床推广。     

呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生存质量的影响

目的探讨呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和生存质量的影响。方法对66例COPD患者 在康复期进行呼吸锻炼,做肌肉松弛训练、缩唇呼吸、用力吸气及四段呼气技术、腹式呼吸、呼吸操等,锻炼6～12 个月,测定患者肺功能,并用生存质量量表(SF 36)进行生存质量测评。结果呼吸锻炼后患者肺功能指标有明显改 善(均P<0.05),生存质量各维度评分与锻炼前比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。结论呼吸锻炼有改善肺 功能,提高COPD患者生存质量的作用。     

呼吸锻炼对慢性阻塞性肺病缓解期肺功能的影响

呼吸锻炼是慢性阻塞性肺病 ( COPD)缓解期的基本治疗方法之一 ,如忽视缓解期锻炼 ,随着肺功能进一步损害 ,会严重影响病人的生活质量及预后。为此 ,我们对 6 0例 COPD缓解期病人进行呼吸锻炼 ,并于锻炼前后检测其肺功能的变化 ,报告如下。1　对象选择 COPD缓解期 (近 3个月无急性发作、病情稳定 )病人 6 0例 ,其中男 3 2例、女 2 8例 ,年龄52～ 6 4岁 ,平均 59.5岁。病程 6～ 8年 ,平均 4年 ;均有典型病史、体征及 X线表现 ,诊断及临床分期均符合国内标准 [1] ;肺功能损害均在中度通气功能损害以下 ,即肺活量 ( VC) >1 .6 0 L,用力呼…     

慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及影响因素调查

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠状况及风险因素。方法便利抽取COPD患者和健康体检对照人群各100例为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、睡眠信念与态度量表(DBAS)、焦虑自评量表(SAS)、呼吸困难量表(MMRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)进行调查,采集一般资料、行肺功能等检查。结果 COPD组和对照组睡眠障碍发生率分别为72.92%和42.86%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。COPD组的PSQI总分及各维度得分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。睡眠障碍组患者与无睡眠障碍组患者在年龄、夜间治疗、第1秒用力呼气量占预计值的百分比、呼吸困难分级、SAS评分、SGRQ评分及DBAS评分方面的差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。呼吸困难分级、DBAS、SGRQ是影响睡眠质量的主要因素(P0.05,P0.01)。结论 COPD患者睡眠质量较差。呼吸困难程度、睡眠认知、躯体症状、心理状况等是影响睡眠质量的主要因素,积极治疗原发病、改善呼吸功能和躯体症状,建立有效的睡眠认知是提高睡眠质量的关键。     

不同剂量布地奈德混悬液氧气雾化对慢性阻塞性肺疾病的疗效比较

目的：探讨不同剂量布地奈德混悬液氧气雾化对慢性阻塞性肺疾病的疗效比较,旨在提高治疗效果。方法收集2011年4月～2013年11月我科住院的420例稳定期COPD患者及330例急性加重期COPD患者,将稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者分为中等剂量组、小剂量组、对照组。急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者被分为大剂量组、中剂量组、一般剂量组以及对照组。对比分析各组间的治疗效果、肺功能和生活质量。结果稳定期患者治疗后中等剂量组、小剂量组呼吸困难评分与对照组比较评分均明显改善（P＜0.05）,中等剂量组FEV1、FEV1/FVC（%）与小剂量组与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。患者生活质量评分中等剂量组、小剂量组与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。AECOPD患者在治疗5、10d后三组肺功能均有明显改善,不同剂量组间均有显著性差异（P＜0.05）。结论对于稳定期COPD应用小剂量布地奈德雾化治疗,疗效肯定,无明显毒副作用,可以临床推广。急性发作期COPD,应用大剂量布地奈德雾化吸入可以使肺功能改善更快更好,且临床应用安全有效。     

急性低氧对中度慢性阻塞性肺疾病患者离体肺细小动脉收缩功能的影响

目的 评价急性低氧对中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者离体肺细小动脉收缩功能的影响.方法 择期拟行肺叶切除术的肺癌患者,性别不限,心脏B超提示未见肺动脉高压,术前肺功能检查正常患者7例,诊断为中度COPD患者6例.术中取距肿瘤组织5 cm以外的肺组织,分离肺细小动脉,分为对照组(n=7)和实验组(n=6).在急性低氧状态下采用微血管张力测定仪测定肺细小动脉的收缩幅度.结果 实验组离体肺细小动脉的收缩幅度低于对照组(P＜0.01).结论 急性低氧可进一步降低中度COPD患者离体肺细小动脉的收缩功能.     

单双侧肺减容术后早期肺功能及肺血流动力学的变化

目的探讨单、双侧肺减容（LVRS）术后早期肺功能及肺血流动力学的不同变化。方法86例重度慢性阻塞性肺气肿患者（COPD）行LVRS手术,单侧61例、双侧25例,术前、术后3、6个月分别测量肺功能[第1秒用力呼气量（FEV1）、残气量（RV）、肺总量（TLC）]、动脉血气[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]、心脏超声多普勒检查[心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）并计算肺动脉压（PAP）],并对其结果进行比较分析。结果80例患者痊愈出院,6例死亡;单侧LVRS术后3、6个月的FEV,较术前有明显提高（P〈0．05）,双侧LVRS术后各项指标改善较单侧更好（P=0．015）,RV、TLC较术前有明显降低（P〈0．05）;术后PaO2比术前提高（P〈0．05）,PaCO2较术前显著减低（P〈0．05）;肺血流动力学（CO、CI、EF、PAP）无明显变化（P〉0．05）。结论单、双侧LVRS治疗重度COPD患者是安全有效的,术后早期均可明显改善患者的肺功能,但双侧手术效果优于单侧;单、双侧LVRS对肺血流动力学无明显负影响,术前术后无明显改变。     

慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的临床观察

目的观察长期家庭氧疗（LTDOT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果。方法将COPD患者随机分为LTDOT组和对照组,每组各26例,常规治疗相同,LTDOT组进行LTDOT,对照组在家无氧疗。两组于缓解期治疗前及治疗后2年测定肺功能、血气分析、进行生活质量评估等。结果治疗后2年LTDOT组第1秒用力呼气容积（FEV1）为（1．42±0．42）L,动脉血氧分压（PaO2）为（80．0±2．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,与对照组的（0．72±0．38）L、（55．0±2．2）mmHg比较差异有统计学意义（P〈0．01）;最大肺活量、动脉血二氧化碳分压两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;生活质量评分LTDOT组优于对照组;LTDOT组急诊次数为（2．3±1．2）次,住院时间为（16．0±2．4）d,与对照组的（5．2±1．3）次、（36．0±2．2）d比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论COPD缓解期患者行LTDOT能增加FEV1、PaO2,提高生活质量,减少急诊次数和住院时间。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重和疾病进展的关系

目的研究肺功能、血气分析、圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ）评分、全身营养状况等临床指标在评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疾病进展中的作用。方法观察因急性加重而住院的中重度COPD患者的肺功能、血气分析、SGRQ评分、全身营养状况等临床指标与前一次急性加重时的变化趋势。结果中度COPD患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred）和氧合指数随病情的进展呈现明显下降趋势[住院1、2．3、4次分别为（68．43±3．09）％、（61．27±3．38）％、（42．05±4．16）％、（33．64±3．34）％和435．55±10．23、404．35±11．56、358．38±13．21、321．29±11．78]（P〈0．05）,PaCO2则呈现明显上升趋势[住院1、2、3、4次分别为（36．23±3．62）、（45．44±4．67）、（57．82±4．12）、（78．28±5．21）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]（P〈0．05）,重度COPD患者氧合指数呈明显下降趋势。SGRQ评分在中重度患者中均有明显下降趋势（P〈0．05）,血红蛋白、白蛋白、体重指数则无明显变化趋势。结论急性加重对COPD患者的肺功能和生活质量影响甚大,肺功能检查、血气分析指标和SGRQ评分可以反映COPD的疾病进展。     

肺保护性通气可减轻轻中度慢性阻塞性肺疾病老年患者围术期肺部感染

目的探讨肺保护性通气对全麻轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者围术期肺部感染的影响。方法选择择期行全麻上腹部手术的轻中度COPD老年患者40例,男24例,女16例,年龄65~81岁,ASAⅠ~Ⅲ级,BMI 19~28kg/m~2,采用随机数字表分为肺保护性通气组(PV组)和常规通气组(CV组),每组20例。PV组行肺保护通气:IPPV,V_T 6ml/kg,PEEP 5~10cm H_2O,每隔30分钟进行手法肺复张;CV组行常规通气:IPPV,V_T 10 ml/kg,不使用PEEP及肺复张。于麻醉诱导前(T_1)、机械通气后2h(T_2)、术毕时(T_3)、术后6hT_4)和24h(T_5)采集静脉血检测IL-6和IL-8的浓度;记录麻醉前、术后第1、3、5、7天的临床肺部感染评分(CPIS)和术后肺部炎症发生情况。结果两组患者年龄、BMI、ASA分级、术中输液量、出血量、尿量、机械通气时间、手术方式、T_1~T_5时IL-6和IL-8浓度组间差异均无统计学意义。与T_1时比较,T_2~T_5时两组IL-6和IL-8浓度明显升高(P0.05)。与麻醉前比较,术后第1、3、5天CV组CPIS评分和术后肺部炎症发生率明显升高(P0.05);术后第1、3、5天PV组CPIS评分明显低于CV组(P0.05)。结论肺保护性通气不能降低开腹手术轻中度COPD老年患者围术期IL-6和IL-8浓度,但是可减少术后肺部炎症的发生,减轻术后5d内的肺部感染。     

六分钟步行试验在慢性支气管炎需做肺功能筛选中的价值

目的探讨在慢性支气管炎发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断过程中,6min步行试验（6-MWT）与肺功能的相关性。方法选择以慢性支气管炎就诊的患者360例,全部做肺功能检测,根据肺功能检测结果,符合2002年中华医学会COPD诊断标准,分为COPD组和肺功能正常组。同时做6－MWT,测定6min步行距离（6-MWD）,根据2次6-MWD取其平均值;研究肺功能与6－MWT的相关性,选择50例健康志愿者作对照（对照组）。结果COPD组中142例（95．95％,142／148）6．MWD〈420m。而肺功能正常组中206例（97．17％,206／212）6－MWD≥420m。6－MWD≥420m者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、最大通气量均显著高于6-MWD〈420m者,差异有统计学意义（P〈0．05）;而6－MWD≥420m的慢性支气管炎患者与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论6－MWT简便易行,可较好地反映患者的肺功能,可作为慢性支气管炎患者需做肺功能的筛选。     

应用弹性蛋白酶诱导构建新型慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症的动物模型

目的 :建立并评价弹性蛋白酶诱导小鼠慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD合并骨质疏松症模型。方法:24只健康雌性8周龄C57BL/6小鼠(重约18 g)随机分为3组,对照组予以气管内滴注生理盐水,实验1组和实验2组气管内滴注弹性蛋白酶,对照组和实验1组继续饲养8周后处死,实验2组继续饲养12周后处死。HE染色评估对照组和实验组小鼠肺组织与胫骨组织病理学改变。ELISA检测支气管肺泡灌洗液与血清相关炎症因子含量。Micro-CT检测小鼠股骨骨量相关参数。实时荧光定量PCR实验检测破骨与成骨相关基因表达情况。结果:肺组织病理显示实验组肺泡结构紊乱,肺泡壁变薄或断裂,肺泡腔扩大。肺泡灌洗液炎症因子IL-6与TNF-α较对照组明显升高(P<0.001),血清炎症因子IL-1β与TNF-α较对照组明显上升(P<0.001)。实验组BV/TV(骨体积分数)、Tb.Th(平均骨小梁厚度)与Tb.N(平均骨小梁数)较对照组均明显降低(P<0.05),实验组Tb.Sp(平均骨小梁分离度)和BS/BV(骨表面积分数)较对照...     

压力调节容积控制通气模式对合并慢性阻塞性肺疾病腹腔镜结直肠手术患者肺保护效应

目的:探讨压力调节容积控制通气（pressure-regulated volume control, PRVC）模式下肺保护性通气（lung-protective ventilation, LPV）对合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）腹腔镜结直...     

选择性肺叶隔离通气用于COPD老年患者开胸手术时的通气效果

目的 评价选择性肺叶隔离通气用于慢性阻塞性肺病(COPD)老年患者开胸手术时的通气效果.方法 择期拟行食管癌根治术合并COPD的老年患者30例,年龄65～80岁,体重指数16～ 28 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=15):单肺通气组(OLV组)和选择性肺叶隔离通气组(SLC组).OLV组患者采用双腔气管导管实施单肺通气,SLC组患者使用支气管堵塞器堵塞肺叶支气管,实施选择性肺叶隔离通气.于平卧位双肺通气10 min(T0)、侧卧位单肺通气或选择性肺叶隔离通气5 min(T1)、45 min(T2)、90 min(T3)、术毕侧卧位双肺通气10 min(T4)时测定气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)和动态肺顺应性(Cd).于T0、T3、T4时采集动脉血样,行血气分析,计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)Q2]和呼吸指数(RI).结果 与OLV组比较,SLC组T2～4时Peak、Pplat及Raw降低,T1～4时Cd升高,T3,4时0I升高、P(A-a)O2和RI降低(P＜ 0.05或0.01).结论 COPD老年患者胸科手术时,单肺通气和选择性肺叶隔离通气均可安全完成手术,实施肺叶隔离通气能改善氧合,具有更好的通气效果.