气管插管机械通气期间的呼吸道管理

我院ICU病房1996年10月至1999年10月收治气管插管应用机械 通气病人157例，现将呼吸道管理介绍如下。     

气管插管机械通气期间的呼吸管管理

我院 ICU病房 1 996年 1 0月至 1 999年 1 0月收治气管插管应用机械通气病人 1 57例 ,现将呼吸道管理介绍如下。1　临床资料1 57例中 ,男 98例、女 59例。其中房间隔缺损修补术 3 5例 ,室间隔缺损修补术 3 0例 ,心脏瓣膜置换术 2 6例 ,法洛四联症根治术 1 5例 ,有机磷农药中毒 1 3例 ,脑外伤 1 1例 ,肺性脑病 8例 ,其他 1 9例。经口腔气管插管 1 2 4例 ,经鼻气管插管 3 3例。呼吸机治疗持续时间最短 3 h,最长 2 8d,除 5例呼吸机撤离失败改为气管切开、1例自行拔管外 ,均顺利撤机。2　呼吸道管理2 .1　体位为减轻插管对咽后壁的压迫 ,头部…     

气管切开时机对长期机械通气患者预后影响的meta分析

目的 评价气管切开时机对长期机械通气患者预后的影响.方法 通过计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)并联合手工检索,收集1990年1月至2010年6月关于气管切开时机对长期机械通气患者预后影响的随机对照研究(RCT),并对收集的RCT进行评...     

气管插管型喉罩通气在困难气管插管中的应用

气管插管型喉罩通气(ILMA)是一种专门为引导盲探气管插管而特殊设计的改良型喉罩通气道^[1,2]。本院自1998年10月以来，应用ILMA于气管困难插管60例，取得满意结果，报道如下。     

经口气管插管患者口腔护理操作流程的建立与应用

目的建立经口气管插管患者口腔护理操作流程,探讨其临床应用效果。方法将NICU 96例经口气管插管患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组采用常规口腔护理方法,观察组建立经口气管插管患者口腔护理操作流程并用于患者口腔护理中。结果观察组口腔护理实施第3、5天Beck口腔轻度受损发生率显著低于对照组,口腔护理效果第1、3、5天显著优于对照组,呼吸机相关性肺炎发生率显著低于对照组(均P0.05)。结论经口气管插管患者口腔护理操作流程的建立能指引护理人员规范操作,从而提高口腔护理质量,降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

体外循环术后再次气管插管机械通气的护理

为了有效改善17例体外循环拔除气管插管后出现呼吸窘迫综合征病人的症状,有效提高手术成功率,采用再次气管插管机械通气。经严格执行再插管操作规程,插管后严格控制感染,保持气管通畅,适时选用呼气未正压式通气,防治气管及肺水肿,加强营养等措施。结果痊愈15例,于下消化道出血、脑出血各1例。提示再次气管插管机械通气及高质量的护理,能有效改善呼吸窘迫征症状,提高手术成功率。     

ICU病人气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策

回顾性分析62例重症监护病房(ICU)非计划性气管插管拔管的原因,结果发现其与未充分使用镇静剂、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束措施以及医疗护理操作不当等有关.提示加强护理责任心、对清醒病人进行相关宣教、适当应用镇静剂、及时使用约束带等有效措施可使非计划性拔管的发生率下降.     

经口气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的护理15例

目的 探讨经口气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的护理方法.方法 回顾性分析15例濒死期呼吸衰竭患者的病例资料.对15例患者应用经口气管插管呼吸机辅助通气治疗,采取保持气道通畅,严密观察患者生命体征,加强呼吸道管理和基础护理等综合措施.结果 13例好转,插管后30 min至3 h SaO2均回升至0.90以上,PaO2>8 ...     

机械通气期间发热的原因和处理

目的 调查重症监护病房机械通气病人发热的原因，探讨其处理对策和预防措施。方法 回顾性分析1997年7月～2000年12月机械通气发热病人76例。结果 机械通气期间发热的原因有：感染性发热60例(78．9％)，其中呼吸机相关性肺炎(VAP)40例(52．6％)，鼻窦炎5例(6．6％)，原发革兰阴性茵败血症5例(6．6％)，导管相关性败血症3例(3．9％)，难辨梭菌性结肠炎3例(3．9％)，脑脓肿2例(2．6％)，尿路感染2例(2．6％)；非感染性发热16例(21．1％)，其中脑出血6例(7．9％)，输血后发热3例(3.9％)，药物热2例(2．6％)，急性坏死型胰腺炎2例(2．6％)，肺癌2例(2．6％)，心肌梗死1例(1．3％)。非感染性发热很少超过38．9℃，且持续时间多小于72h。结论 机械通气闻发热的原因有感染性和非感染性，大多数为感染性的，尤其以VAP最常见。合理的处理需要一套全面的、系统的诊治程序，首先排除非感染性原因，然后确定感染的部位和病原体。     

新净界应用于经口气管插管行机械通气患者口腔护理的效果观察

目的:观察新净界应用于经口气管插管行机械通气患者口腔护理的效果.方法:将90例经口气管插管行机械通气患者随机分为试验组和对照组各45例,对照组采用常规擦洗+冲洗法进行口腔护理,试验组在对照组方法的基础上,最后用新净界进行口腔喷涂.观察两组患者口腔清洁度及各种并发症的发生率.结果:试验组和对照组比较,患者口腔清洁度明显改善(P＜0.05),口腔溃疡、霉菌感染率、牙菌斑及VAP发生率明显降低(P＜0.05).结论:经口气管插管行机械通气患者在进行口腔护理后应用新净界进行喷涂能改善患者的口腔清洁度,并能有效的降低口腔溃疡、霉菌感染、牙菌斑及VAP的发生率.     

经皮微创气管切开术在ICU中的应用

目的 探讨经皮微创气管切开术在ICU中的应用体会.方法 2006年5月～2013年5月对65例危重病患者施行经皮微创气管切开术,气管前壁造口,扩张钳逐步扩张,导丝引导下放入气管切开套管.结果 65例手术均成功,手术时间9~45 min,（19.7±6.9） min.术中出血量〈10 ml.65例术后气管切开套管处皮肤一直保持清洁,未发现窦道及周围软组织感染.拔除气管切开导管后31例随访12个月,无气管狭窄、发音异常等并发症出现,美容效果良好.结论 经皮微创气管切开术对于ICU中的危重患者是一个良好的选择.     

呼吸机面罩通气在紧急气管插管中的应用

目的：比较呼吸机面罩通气和简易球囊面罩通气在重症医学科紧急气管插管中脉搏氧饱和度（SPO2）改善的效果。方法入住重症医学科需紧急气管插管的患者260例,在气道开放后,给氧去氮期间,随机分为观察组与对照组,每组130例,观察组使用呼吸机面罩通气,对照组使用简易球囊面罩通气,全麻快速诱导后给予经口气管插管,监测给氧去氮期间,SPO2开始上升所需时间、上升速度及达到目标SPO2值所需时间。结果两组患者APACHEII评分无明显差异,抢救成功率有待进一步研究。观察组SPO2开始上升时间早,上升速度快,达目标值所需时间短,明显优于对照组,同时由于氧浓度及潮气量准确、分钟通气量保证、吸呼比更符合患者病理生理状态,明显提高抢救效率。结论呼吸机面罩通气和简易球囊面罩通气用于紧急气管插管前给氧去氮期间,前者具有明显的优越性。     

逆行导引法在困难气管插管患者中的应用

临床麻醉中常见困难气管插管的病例，反复气管插管操作可诱发严重的并发症，严重时可致患者死亡。本院应用逆行导引法实施困难气管插管4例，成功3例，失败1例，现总结如下。     

重症复杂心脏手术后长期插管机械通气的治疗和护理对策

<正> 我科自1997年1月以来,由于病情需要对重症心脏手术后病人采用长期气管插管呼吸机治疗。现将78例长期气管插管并机械通气的治疗及护理对策报告如下。     

一次性纸杯在气管插管患者中的应用

经口气管插管或经鼻气管插管的患者,在痰液量多、稀薄,能自行咳出的情况下,护士往往由于来不及接痰,患者随着咳嗽痰液由气管插管处喷出,污染周围的环境,而造成交叉感染.     

一次性纸杯在气管插管患者中的应用

经口气管插管或经鼻气管插管的患者，在痰液量多、稀薄。能自行咳出的情况下，护士往往由于来不及接痰，患者随着咳嗽痰液由气管插管处喷出，污染周围的环境，而造成交叉感染。临床上常采用在气管插管外端无菌纱块遮挡，但不利于患者排痰。鉴此，我科于2007年12月利用一次性纸杯连接气管插管接痰，取得良好效果，介绍如下。     

程序化拔除气管插管在肝移植术后病人中的应用

目的探讨程序化脱离呼吸机拔出气管插管的方法在肝移植病人中的效果。方法本研究分为两个阶段,第一阶段研究历时10个月,为非程序化组(n=17)。第二阶段研究历时8个月,为程序化组(n=28)。程序化拔除气管插管分两个步骤进行,即检测阶段和自主呼吸实验阶段(spon-taneousbreathingtrial,SBT)。SBT采用压力支持方式或T型管进行,时间为30~120min。当病人完成自主呼吸实验阶段,而且呼吸频率≤35次/min,PaO2≥70mmHg,浅快呼吸指数≤105时,即可拔出气管插管。结果两组病人的年龄(P=0·6732)和机械通气时间(P=0·8477)没有差异;两组病人拔除气管插管的时间有显著差异(P=0·0001),程序化组为35·54min(30~105min),非程序化组为218·24min(20~740min);非程序化组中有一例病人于48h内再次进行气管插管。结论肝移植病人采用程序化方法脱离呼吸机拔出气管插管可以明显的缩短拔管时间,而且并未使气管插管的复插率增加。