纤维支气管镜在经皮扩张气管切开术中的应用

目的 评估纤维支气管镜(FOB)对学习曲线内麻醉科医师行经皮扩张气管切开术(PDT)的应用价值。方法 选择2020年9月至2022年1月行PDT的口腔癌患者60例,男47例,女13例,年龄18～80岁,BMI 15～28 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组：FOB引导下的PDT组(FP组)和无FOB引导的PDT组(NP组),每组30例。两组均在全麻经鼻气管插管后行PDT,FP组自穿刺至气切导管置入均在FOB引导下进行,NP组在盲视下进行。本研究中操作者均为PDT经验尚在学习曲线内的麻醉科医师,即PDT操作例数≤20例。记录入室时和置入气切导管即刻(置管即刻)HR、MAP,置管即刻P_ETCO₂,切口长度、PDT时间、首次置管成功率。记录术中出血、低氧血症、气管导管滑脱、气管后壁损伤、气管环断裂、皮下气肿、气胸等并发症发生率。结果 与NP组比较,FP组PDT时间明显缩短(P<0.05),首次置管成功率明显升高(P<0.05),气管后壁损伤发生率明显降低(P<0.05)。两组置管即刻HR、MAP、 P<...     

经皮扩张气管切开术在困难气道处理中的应用

目的 观察经皮扩张气管切开的应用效果.方法 采用经皮扩张气管切开器械,气管内置入导丝,引导扩张器和扩张钳,钝性扩张气管前组织及气管环间膜,对32例困难气道患者进行气管切开.结果 经皮扩张气管切开术手术时间短、术中出血少、均顺利完成.结论 经皮扩张气管切开术具有操作简单、并发症少、切口愈合后疤痕不明显等优点.适用于困难气道需要气管切开的患者.     

经皮扩张气管切开术与传统气管切开术用于不同体质量指数患者的临床对比研究

目的 探讨经皮扩张气管切开术(PDT)和传统气管切开术(TT)用于不同体质量指数(BMI)患者的临床效果.方法 前瞻性纳入2018-02—2020-03成都市4家三级综合医院重症医学科行气管切开术的患者,根据手术方法分为PDT组和TT组.比较2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量,以及术后并发症发生率.结果 共纳入1...     

经皮旋转气管切开术在重型颅脑损伤昏迷患者中的临床应用价值

目的 探讨经皮旋转气管切开术对重型颅脑损伤昏迷患者的临床应用价值.方法 回顾性分析舞钢市人民医院神经外科2018-01—2020-11收治84例重型颅脑损伤昏迷患者的病例资料.以开始采用经皮旋转气管切开术的时间为依据,其中2019-07—2021-01采用经皮旋转气管切开术44例(旋切组);选择2018-01—2019...     

经皮扩张气管切开术在救治重症颅脑疾病中的应用

目的 比较传统开放性气管切开术(OT)与经皮扩张气管切开术(PDT)在救治重症颅脑疾病中的应用。方法 回顾性分析OT组与PDT组并发症发生率、操作相关病死率和操作时间。结果 PDT组无1例发生操作相关死亡，仅1例发生并发症；OT组不同程度发生并发症，其中1例发生拔管后猝死；PDT组操作时间较OT组明显缩短。结论 经皮扩张气管切开术在重症颅脑疾病患者中应用具有操作时间短，并发症及操作相关死亡率低的优点，利于重症颅脑疾病的治疗。     

经皮扩张气管切开术在口腔颌面外科麻醉中的应用

目的探讨术前经皮扩张气管切开术(percutaneous dilatational tracheotomy,PDT)在口腔颌面外科手术麻醉中的临床应用价值,并与同期传统外科气管切开术(surgical tracheotomy,ST)进行比较。方法收集2013年5月至2015年5月,在我院口腔颌面外科行肿瘤根治伴皮瓣转移修复并且做气管切开术的124例患者资料,包括患者的一般资料、麻醉用药、气管切开时的生命体征、手术时间、出血量、并发症发生情况等。结果 124例患者中41例行PDT(P组),83例行ST(S组),两组患者一般资料差异无统计学意义。P组切口长度和手术时间均明显短于S组(P0.05),术中出血量明显少于S组(P0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义。结论与ST相比,PDT具有更多优点,更加适合于口腔颌面外科手术的气道管理。     

经皮扩张气管切开术的临床应用

1、一般资料：本组患23例,男16例,女7例。年龄3l～73岁,平均年龄40．3岁。脑血管意外10例,脑外伤13例。于昏迷后l～3天行气管切开。     

经皮穿刺扩张气管切开术25例报告

我院2004年5月-2009年8月行经皮穿刺扩张气管切开术25例，效果满意，现报道如下。     

改良经皮扩张气管切开术的评价

常规经皮扩张气管切开术存在扩张困难、导丝易弯折导致手术失败率较高的缺点，本研究拟对改良经皮气管切开术进行评价。     

纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术在重症监护室中的应用

目的评价纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术在重症监护室中的应用价值。方法选择70例需气管切开且无禁忌证的患者,随机分为纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术组(A组,30例)和传统开放式气管切开术组(B组,40例)。比较两组间手术时间,切口大小,出血量,安全性,血液、痰液窒息等并发症等方面的差异。结果 A组手术时间较B组明显缩短,切口小,出血量明显减少,安全性明显提高,其他并发症明显减少,差异均有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜直视下经皮微创气管切开术具有操作简便,创伤小,安全性高,成功率高,并发症少等优势,在重症监护室中具有较大的应用价值。     

经皮气管切开术在ICU的临床应用

目的:观察经皮扩张气管切开术在危重患者的临床疗效.方法:20例患者采用经皮扩张气管切开术,另26例采用传统气管切开术,比较经皮气管切开术和传统气管切开术的手术时间、术中出血量、相关并发症.结果:PDT组的操作时间、切口大小、术中出血量、相关并发症等比较,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮扩张气管切开术较传统气管切开术是一种更快捷有效、准确性更高、并发症更少的人工气道建立方法,在重症监护病房(Icu)中有较大的临床应用价值.     

改良经皮扩张气管切开术与常规经皮扩张气管切开术效果对比

目的分析改良经皮扩张气管切开术与常规经皮扩张气管切开术的临床应用效果。方法选取2014-01—2015-12间在急诊科室以及ICU内需要接受气管切开的患者102例,按照手术方法分为2组。改良经皮扩张气管切开术患者设为观察组,常规经皮扩张气管切开术设为对照组。对比2组患者手术情况、手术费用、术中出血及术后并发症等。结果 2组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后渗血量、切口愈合时间及并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。但观察组的手术费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良经皮扩张气管切开术在术后并发症、创伤性、操作性上具有与常规经皮扩张气管切开术相同的优势,但是更加安全、经济。     

单中心10年经皮扩张气管切开术的临床分析

目的评价ICU危重病患者床边开展经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）的安全性。方法 2001年5月-2010年12月,对421例需长时间机械通气的危重病患者在床边行PDT,男309例（73.4%）,女112例（26.6%）,年龄（57.6±19.7）岁,PDT前插管时间（10.2±5.7）d。采用经导丝导引下经皮扩张钳气管切开（guide wire dilatingforceps,GWDF）技术。记录患者一般资料、PDT前插管时间、PDT手术时间、PDT后机械通气（MV）时间、总MV时间和气管套管留置时间,同时记录术中并发症、术后3 d内和3 d后并发症。回顾性记录住ICU时间和住院时间以及患者预后。结果 PDT手术时间（10.3±3.8）min,PDT后MV时间1-249 d（中位数17.0 d）,总MV时间6-260 d（中位数26.0 d）,气管套管留置时间21-186 d（中位数43.5 d）。术中并发症发生率8.3%（35例）,3 d内并发症发生率5.9%（25例）,3 d后并发症发生率4.0%（17例）。住ICU时间6-331 d（中位数32.4 d）,ICU死亡率16.4%（69例）。住院时间6-653 d（中位数58.5d）,死亡率18.5%（78例）。结论 PDT技术是创伤小、操作简单、并发症少和安全性高的微创外科方法,是危重病患者预期长时间MV的较好选择。     

经皮气管切开术在神经外科病人中的应用

目的 介绍经皮气管切开术在神经外科的应用经验。方法 对42例神经外科病人采用导丝扩张钳法行经皮气管切开术。结果 41例成功，1例改行正规的气管切开术。手术时间平均8．5min。无严重并发症及与手术操作有关的死亡发生。结论 经皮气管切开术简单、快速、损伤小，可在神经外科广泛应用。     

经皮扩张气管切开术在心外科的临床应用价值

目的通过比较传统开放性气管切开术（open tracheostomy,OT）和经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy,PDT）在心脏外科术后危重病人中的应用,评价PDT在心外科的临床应用价值。方法40例正中开胸心脏手术后危重患者,2002年1月～2003年7月为OT组,2003年8月～2008年2月为PDT组,各20例,观察手术时间、切口长度、愈合时间、术中出血、生命体征的波动及术后不良反应等情况。结果PDT组手术时间（8.8±2.2）min、切口长度（1.3±0.2）cm、切口愈合时间（3.9±0.9）d,与OT组的（21.5±5.3）min、（3.4±0.5）cm、（5.9±1.2）d相比,均有显著性差异（t=-9.897,-17.440,-5.963,P=0.000）;术中Ⅱ度出血PDT组明显少于OT组[1例（5%）vs 13例（65%）,χ^2=15.824,P=0.000];术中平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度的波动PDT组明显小于OT组[1～5（中位数2）mm Hg vs 1～20（中位数3.5）mm Hg,Z=-2.959,P=0.003;3～12（中位数5.5）次/min vs 7～70（中位数10）次/min,Z=-3.956,P=0.000;0～4%（中位数2%）vs 0～31%（中位数3.5%）,Z=-3.548,P=0.000];不良反应切口溢痰的发生率PDT组明显低于OT组[1例（5%）vs 8例（40%）,χ2=5.161,P=0.023];总并发症发生率PDT组明显低于OT组[1例（5%）vs 12例（60%）,χ2=13.789,P=0.000）。结论PDT具有快速、创伤小、手术操作精确、易掌握、成功率高、并发症少等优势,是心血管术后危重病人气管切开的较好选择。     

经皮气管切开术130例

2002年11月-2004年7月，我院采用经皮气管切开术（percutaneous tracheotomy，PT）救治危重患者130例，取得满意的临床效果，报道如下。     

经皮穿刺气管切开术在紧急抢救中的应用价值

目的：比较经皮穿刺气管切开术（PDT）与传统开放式气管切开术（OT）在手术操作和并发症上的差异,探讨其在危重患者紧急抢救中的应用价值.方法：30例急诊拟行气管切开术的患者,随机分为两组.OT组15例行传统气管切开术,PDT组15例行经皮穿刺气管切开术,记录并比较两组患者的手术时间、切口大小、术中出血量及术后并发症、心率、血压和氧饱和度的变化.结果：PDT组手术时间、切口大小、术中出血、术后并发症发生率均明显低于OT组,术后1 h心率和收缩压也明显低于OT组（P均〈0.05）,但两组术后1 h的平均动脉压和血氧饱和度之间差异无显著性（P〉0.05）.结论：与传统气管切开术比较,经皮穿刺气管切开术具有手术时间短、切口小、出血量少、并发症少等优点,适合在紧急抢救中应用.     

实时超声引导下经皮扩张气管切开术在心脏外科术后的临床应用

目的探讨经皮扩张气管切开术（PDT）中应用超声探查及引导穿刺在心脏外科术后患者中的应用效果。方法2008年7月至2012年8月南京大学医学院附属鼓楼医院心脏术后行气管切开患者共51例,其中瓣膜置换术后20例,主动脉夹层（De BakeyI型）术后17例,冠状动脉旁路移植术11例,先天性心脏病矫治术后3例。根据切开方式不同将患者分为手术切开（sT）组17例,男10例、女7例,年龄（58．0±15．2）岁;纤维支气管镜辅助经皮扩张气管切开（FOB-PDT）组21例,男15例、女6例,年龄（63．5±13．5）岁;超声辅助经皮扩张气管切开（US-PDT）组13例,男7例、女6例,年龄（64．5±10．2）岁。比较3组手术结果及并发症发生情况。结果所有PDT均顺利完成,ST组中手术失败1例。总体出血事件ST组为41．18％、FOB-PDT组9．53％、US-PDT组7．70％（P=0．038）,纵隔感染发生率sT组17．65％、FOB-PDT组及US-PDT组均为0％（P=0．046）,差异有统计意义。3组气管内导管保留时间、住ICU时间、住院时间、死亡率及术中低氧血症、气胸、皮下气肿等发生率差异无统计学意义,ST组1例后期发生气管狭窄。结论PDT结合实时超声检查能够提供颈部解剖信息,指导穿刺部位选择,在心脏术后患者中应用能够提高手术安全性,降低操作难度,降低相关并发症发生率。     

气管插管状态下纤维支气管镜导引经皮扩张气管造口术的临床研究

目的探讨气管插管病人用纤支镜导引下经皮扩张气管造口术相对于常规经皮扩张气管造口术（PDT）的优点。方法ICU60例气管插管患者随机分为两组,即纤支镜导引组（A组,n=32）,常规组（B组,n=28）。记录两组的手术时间,并发症例数,作统计分析。结果A组有更大的成功率,更少的并发症,手术时间并没有延长。结论气管插管病人以纤支镜导引行经皮扩张气管造口术相对于常规经皮扩张气管造口术有更高的安全性与实用性。