重症急性胰腺炎合并胸腔积液80例临床特征分析

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)合并胸腔积液患者的临床特征。方法回顾性分析我院2010年1月~2016年1月收治的80例SAP合并胸腔积液患者的临床资料。结果 80例患者病因以胆源性SAP(58.8%)为主,临床上主要表现为胸闷、气促(57.5%)。胸腔积液出现时间平均为(51.5±38.4)小时,发生部位上以左侧为主(53.8%),常合并腹腔积液(87.5%)。胸腔积液淀粉酶显著高于同步血清淀粉酶[分别为(11914.3±2361.5)U/ml、(486.5±311.3)U/ml,t=42.9,P0.05];胸腔积液白蛋白高于同步血清白蛋白差异[分别为(35.68±8.69)g/L、(30.12±10.30)g/L,t=3.69,P0.05]。Pearson相关性分析结果显示,胸腔积液程度与APACHE-Ⅱ评分(r=0.760,P0.05)呈正相关。全组患者中出现急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)30例(37.5%),胰腺假性囊肿8例(10.0%),胰周脓肿3例(3.8%)。胸腔积液平均吸收时间为(9±3)天。结论胸腔积液是SAP常见的并发症之一,其与病情严重程度相关,准确认识其临床特征有助于诊断和治疗。     

腰肋三角解剖特点与急性胰腺炎并发左侧胸腔积液的关系

目的:探讨腰肋三角的解剖特点及其与急性胰腺炎并发左侧胸腔积液的关系。方法:对9具尸体标本进行解剖,分别测量左、右侧腰肋三角的面积及其与胰腺的垂直距离。结果:左侧腰肋三角的面积比右侧大,差异具有统计学意义(P<0.01);左侧腰肋三角与胰腺的垂直距离比右侧短,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:腰肋三角是急性胰腺炎并发胸腔积液的生要通路,左侧腰肋三角面积大且与胰腺距离近,是导致左侧胸腔积液多发的可能原因。     

胸腔积液联合血清MCP-1、sTREM-1对急性胰腺炎严重程度的早期评估价值#br#

目的： 探讨胸腔积液联合血清单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、可溶性髓系细胞触发受体1（sTREM-1）对急性胰腺炎（AP）严重程度的早期评估价值。 方法： 收集2017年12月—2018年12月收治的75例AP患者资料,根据病情的轻重将其分为轻症组（31例）和非轻症组（44例）,比较两组入院时胸腔积液的发生率与其他临床指标的差异,并分析两组血清MCP-1、sTREM-1水平与健康人的差异以及动态变化。通过ROC曲线下面积（AUC）评判各观察指标对AP严重程度的早期评估效能。 结果： 两组患者性别、年龄、发病原因无统计学差异（均P>0.05）,非轻症组C-反应蛋白（CRP）水平、APACHE II评分、胸腔积液发生率明显高于轻症组,且住院时间明显长于轻症组（均P<0.05）;血清MCP-1及sTREM-1水平在轻症组与非轻症组均明显高于健康人,但两者在非轻症组均持续高于非轻症组（均P<0.05）。采用CRP（≥98.55 mg/L）、APACHE II评分（≥8）、胸腔积液、MCP-1（≥27.84 pg/mL）、sTREM-1（≥0.39 ng/mL）为指标,分析各自或联合对AP严重程度的预测能力,结果显示,胸腔积液联合血清MCP-1、sTREM-1的评估价值最高（AUC为0.884,灵敏度93.2%,特异度91.3%）。 结论： 胸腔积液联合血清MCP-1、sTREM-1检测在AP严重程度早期评估方面具有一定临床价值。     

胸腔镜检查在胸腔积液诊断中的价值

目的　评价胸腔镜检查对疑难胸腔积液的诊断价值。　方法　 4 5例胸腔积液行胸腔镜检查 ,直视下取病变组织行病理检查。　结果　确诊胸膜转移癌 2 5例 ,胸膜间皮瘤 1例 ,胸膜结核 4例 ,结节病 1例 ,非特异性炎症 10例 ,胸腔镜诊断率为 91.1% (41/ 4 5 )。胸膜间皮瘤、转移癌、结核性胸膜炎胸腔镜下形态不同。无严重并发症。　结论　胸腔镜检查对胸腔积液是一种安全、有效、诊断率高的检查手段。     

胸腔内置管化疗在恶性胸腔积液治疗中的作用

目的　探讨胸腔内置入单腔中心静脉导管化疗对恶性胸腔积液的价值。　方法　观察组 (n =17)胸腔内置入导管持续引流后腔内注入卡铂与α- 2b干扰素 ,对照组 (n =2 9)反复胸腔穿刺引流后腔内注入卡铂与α - 2b干扰素。治疗后 1月、3月及 6月观察疗效 ,胸水变化参考WHO癌性渗液疗效判定标准。　结果　观察组腔内治疗 ( 2 2± 1 9)次 ,对照组腔内治疗 ( 5 3± 1 3)次 ,两组比较差异有显著性 (t=5 92 4,P =0 0 0 )。观察组治疗后 1月、3月及 6月 ,CR分别为 10 / 16例、11/ 16例及 10 / 15例 ,对照组分别为 9/ 2 9例、11/ 2 9例及 5 / 19例 ,观察组明显高于对照组 (P值分别为 0 0 43 ,0 0 5 0 ,0 0 2 0 )。治疗后 1月、3月及 6月 ,观察组总有效率分别为 87 5 %、87 5 %、80 0 % ,对照组总有效率分别为 6 2 5 %、6 8 5 %、6 6 7% ,两组总有效率无明显差异 (P值分别为 0 35 6 ,0 114,0 178)。观察组远期疗效较好 ,治疗后第 6个月仍有 10 / 15病例达到CR。两组出现的副作用差异无显著性 ( χ2 =2 4 91,P =0 0 114)。　结论　胸腔内置入中心静脉导管化疗达到CR的例数提高 ,可明显降低卡铂与α - 2b干扰素联合治疗次数 ,副作用小。     

胰性积液在急性胰腺炎中的临床意义

目的：探讨胰性积液的发生率、变化规律及在急性胰腺炎（ＡＰ）诊断和治疗中的意义。方法：采用回顾性调查方法收集１９９５～１９９５年连续收治ＡＰ患者的资料。胰性积液的诊断、分级、随访根据Ｂ超或ＣＴ检查结果予以确认。胰性积液分为Ａ级、Ｂ级、Ｃ级和Ｄ级。结果：轻型ＡＰ伴胰性积液占７．８％，重症ＡＰ伴胰性积液占１００％（Ｐ〈０．０１）。轻型ＡＰ伴胰性积液以Ｂ级为主，病程２周吸收率占８４．８％。而重症ＡＰ伴胰性     

Survivin蛋白在良恶性胸腔积液鉴别中的意义

目的研究Survivin蛋白在良恶性胸腔积液鉴别中的作用。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定胸腔积液中的Survivin蛋白表达，比较51例恶性胸腔积液与34例良性胸腔积液Survivin蛋白水平。结果恶性胸腔积液中Survivin蛋白水平为（2．47±0．82）μg/L，明显高于良性胸腔积液的（0．75±0．63）μg/L，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）；以0．97μg/L为临界值，Survivin蛋白测定在恶性胸腔积液中灵敏度为92．2％，特异度为90．9％。结论胸腔积液中Survivin蛋白测定可作为鉴别良恶性胸腔积液的指标。     

改良胸腔穿刺术治疗胸腔积液42例

我们于1998年1月~2005年12月采用改良胸腔穿刺术治疗42例胸腔积液患者,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组42例,男28例,女14例;年龄16~72岁。其中结核性胸腔积液18例,外伤性血胸4例,开胸或剖腹探查术后胸腔积液10例,癌性胸腔积液10例。1.2改良性胸腔穿刺术所需物品:一次性动静脉穿刺留置针,14~18G均可(根据胸腔积液粘稠程度适当选择),三通栓,20ml注射器,一次性密闭引流袋,常规穿刺所需一般物品。1.3治疗方法:①胸腔积液病人均经X线和B超定位,确定最佳穿刺部位、胸腔积液深度、穿刺深度。②选择合适的体位,常规消毒铺单…     

隧道式胸腔引流管在恶性胸腔积液患者中的应用

目的介绍隧道式胸腔引流管(tunnelled pleural catheter,TPC)治疗恶性胸腔积液(MPE)的方法,探讨其临床应用价值。方法分析美国西南医学中心St.Paul医院自2002年10月至2005年11月共对112例MPE患者植入TPC的临床资料,其中男69例,女43例;年龄58.5±6.7岁。主要原发病为原发性肺癌、转移性肺肿瘤(原发癌为淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌)、胸膜间皮瘤;分析MPE患者TPC植入的效果。结果在3年观察期内,112例MPE患者共应用125例次TPC治疗,其中10例为对侧植入TPC,4例为同侧再次植入TPC。随访2周后有48例次症状完全缓解,62例次症状部分缓解,5例次症状未缓解,有5例次植管失败,5例次TPC植入术后2周内失去随访。120例次成功植入TPC患者中有51例发生继发性胸膜炎,仅5例在管道拔除后需要再次胸腔治疗。随访2周中单胸腔积液量20%。导管留置时间平均为56 d。所有TPC植入术后患者随访期的生存时间平均为144 d,随访1个月和1年的病死率分别为12.8%和83.6%。结论对具有门诊治疗条件、需要姑息治疗的MPE患者,TPC是有效的方法之一。     

电视纵隔镜在胸腔积液诊治中的应用

目的 探讨电视纵隔镜检查术在胸腔积液诊治的应用价值。方法 侧卧位,腋中线第7肋间做2cm小切口,插入纵隔镜,吸净胸腔积液后进行探查,从镜管内伸入活检钳钳取胸膜组织,恶性胸腔积液撒入滑石粉行胸膜固定。结果 手术时间30～70min,平均42min。32例电视纵隔镜术后确诊：腺癌22例,低分化鳞癌2例,侵袭性胸腺瘤1例,胸膜结核5例,炎症2例。结论 电视纵隔镜可作为病因未明的胸腔积液诊治方法之一。     

改良胸腔穿刺术治疗胸腔积液420例临床分析

目的探讨改良胸腔穿刺术的临床效果。方法采用改良胸腔穿刺术对182例结核性胸腔积液、43例外伤性血胸、34例开胸或剖腹探查术后胸腔积液、161例癌性胸腔积液进行一次性穿刺引流、保留留置针芯持续引流及经留置针芯注入药物的治疗。结果418例病人取得满意疗效。2例外伤性血胸转行胸腔闭式引流术。结论改良胸腔穿刺术具有操作简便、创伤小、不良反应和并发症少等优点，能够解决多种疾病引起的胸腔积液，治疗效果好。     

输液器在胸腔积液引流中的应用

恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致,是晚期恶性肿瘤的常见并发症[1]。目前临床多采用中心静脉导管胸腔内置管引流及治疗恶性胸腔积液,中心静脉导管与引流袋的连接成为护理的重点。我科将一次性输液器螺口及硅胶管部分用于胸腔积液引流中中心静脉导管与引流袋的连接,效果好,无管路脱开、胸腔内感染及气胸发生,介绍如下。     

胸腔镜在恶性胸腔积液诊治中的应用

自１９９２年１１月至１９９６年１０月间,作者用胸腔镜技术对２０例恶性胸腔积液患者进行了诊断和治疗,均获得明确诊断;其中恶性胸膜间皮瘤８例,转移癌１２例。２０例行滑石粉胸膜固定术;其中１８例获得可靠的胸膜固定。有２例未成功的原因为肺实性变而不能复张。术后有２例短暂发热和轻度哮喘,对症治疗后症状明显缓解。作者认为,胸腔镜手术可以大大提高恶性胸腔积液的病因诊断率和胸膜固定术的效果,术中应尽可能将附着于脏、壁层胸膜的纤维素剥除,以利于肺复张。     

ICU重症监护室胸腔积液病因分析

目的:探讨ICU患者胸腔积液的病因.方法:回顾分析118例胸腔积液患者,对其病因进行分析总结.结果:118例胸腔积液中,外伤性52例(44.1％),心功能不全41例(34.7％),恶性肿瘤7例(5.9％),肝硬化5例(4.2％),细菌感染4例(3.4％),结核性3例(2.5％),深静脉置管并发症1例(0.8％),其他5例(4.2％).结论:提高对1CU患者胸腔积液的认识,早期诊断,明确病因,早期治疗,可明显提高危重病患者抢救成功率.     

肺癌合并胸腔积液的介入治疗

本院自１９９３年５月至２００１年５月间，对８８例中晚期肺癌合并胸腔积液患者，采用选择性支气管动脉内、肺动脉内及胸腔内联合灌注化疗，取得了较好疗效。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组男性８３例，女性５例，年龄３５～７６岁。临床症状：所有病例均有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气促，部分伴有痰中带血、颜面浮肿、声音嘶哑。其组织学类型：鳞癌５７例，腺癌１２例，未分化癌６例，肺转移性癌１３例。大体分类：中央型６１例，周围型１４例，转移性１３例。单侧胸腔积液７８例，双侧１０例。按１９７８年全国肺癌协作会议分…     

电视纵隔镜在恶性胸腔积液诊治中的应用

目的探讨电视纵隔镜在诊治恶性胸腔积液中的应用价值。方法回顾分析自2003年10月至2004年4月12例恶性胸腔积液患者行电视纵隔镜胸膜活检+滑石粉胸膜固定术治疗的临床资料。结果术后病理诊断腺癌8例,鳞癌4例;肺癌胸膜转移11例,食管癌肺、胸膜转移1例;手术诊断率100%,有效率91.7%(11/12),全组无手术死亡。术后发生低热3例,经处理后退热;胸痛3例,经止痛后缓解。结论电视纵隔镜对恶性胸腔积液的诊断和治疗有良好的临床效果。     

治疗恶性胸腔积液在心包腔积液三种方法比较

目的：寻找治疗恶性胸腔积液在心包腔积液的有效方法。方法：采用向腔内注射四环素、短棒、５－Ｆｕ＋丝裂霉素三种方法各８例治疗恶性胸腔和心包腔积液。结果：四环素与短棒组有效率为８８．８％和８３．３％，两组间没有显著性差异Ｐ〉０．０５，５－Ｆｕ加丝裂且有效率为４４．４％，与短棒组有显著性差异Ｐ〈０．０５，与四环素组有极显著性差异Ｐ〈０．００１。结论：四环素和短棒在治疗恶性胸膜腔和心包腔积液中有很好的治疗效     

静脉套管针在少量胸腔积液病人中的应用

临床上对直径小于3 cm的胸腔积液,采用常规的胸穿钢针穿刺抽液或注药,发生气胸的危险性很大。2002年6-12月,我们采用静脉套管针替代胸穿钢针为15例病人抽液,无1例发生气胸。现报告如下。