头孢哌酮/舒巴坦联合多西环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎治疗效果观察

目的:研究头孢哌酮/舒巴坦联合多西环素在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的治疗效果。方法:将30例多重耐药鲍曼不动杆菌致肺部感染患者随机分为对照组和观察组各15例,对照组患者进行头孢哌酮/舒巴坦注射液治疗,观察组患者进行头孢哌酮/舒巴坦联合多西环素治疗,比较两组患者治疗前、后的炎性反应指标、内毒素(革兰阴性菌脂多糖)定量、APACHEⅡ评分变化,观察治疗期间体温、临床疗效等。结果:治疗后观察组患者的WBC、CRP、PCT水平、内毒素定量及APACHEⅡ评分改善效果明显优于对照组,体温下降至正常体温的时间显著短于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢哌酮/舒巴坦联合多西环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎中能有效改善患者的炎性反应指标、毒素定量及APACHEⅡ评分,还能尽快促使患者的体温恢复正常,提升整体治疗效果,值得推广。     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果观察

目的：探索替加环素与头孢哌酮舒巴坦用于治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果。方法：在该院收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中随机选出143例作为本次试验研究的对象,将其按照随机分组的方式进行分组,分别纳入到观察组和对照组中,其中对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组患者则加用替加环素,对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率、细菌学清除率分别为94.44％、68.06％,明显比对照组患者的83.10％、49.30％要高（P＜0.05）。且观察组患者的体温恢复正常、音消失时间比对照组短（P＜0.05）。结论：在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床治疗中,联合应用替加环素和头孢哌酮舒巴坦能取得较好的治疗效果,促进患者临床症状的缓解,促进患者康复,值得推广应用。     

粪肠球菌变异株致化脓性脑膜炎1例

肠球菌广泛分布于自然界,是健康人呼吸道、口腔或肠道正常寄居菌。2010年11月,我们从一例脑脊液标本中分离出一株粪肠球菌变异株,现报道如下。患者,女,5岁,因发热6d,呕吐2d,当地卫生院初诊为化脓性脑膜炎,院外曾用氨苄青霉素、青霉素、地塞米松等治疗无效,     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果观察

目的观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果。方法选择2013年4月至2016年6月在河南科技大学第二附属医院呼吸内科治疗的86例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予替加环素治疗,观察组在此基础上联合头孢哌酮舒巴坦治疗。比较两组患者治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞数(WBC)、降钙素原(PCT),并比较两组细菌清除情况及不良反应发生率。结果治疗前两组患者CRP、WBC、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各炎性指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病原菌清除率为65.12%,高于对照组的41.86%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为11.63%,与对照组的9.31%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重鲍曼不动杆菌肺炎临床疗效显著,且不增加不良反应总发生率,值得进一步在临床推广运用。     

RICU医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎49例临床分析

目的:了解我院呼吸科重症监护病房(Respiratory intensive careunit,RICU)医院获得性鲍曼不动杆菌肺炎(Acinetobacterbaumannii hospital-acquired pneumonia,ABHAP)的发病情况、耐药性特点以及危险因素,探讨预防和治疗ABHAP的措施.方法:收集我院RICU在2007年5月至2008年10月期间发生的医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia,HAP)患者的临床资料以及药敏试验结果,回顾性分析ABHAP的发病情况、耐药性特点以及相关危险因素.结果:共发生HAP159例,其中ABHAP49例,占全部HAP的30.8%,鲍曼不动杆菌是HAP的第二位常见病原菌,对常用三代头孢菌素和三代氟喹诺酮类抗菌药物耐药率均大于90%,对亚胺培南的耐药率为42.7%,全耐药率为23.5%.单因素分析发现:APACHEII评分≥20、RICU内住院时间t≥2周、有创机械通气、有创机械通气≥7 d、气管插管或气管切开、气管插管或气管切开≥7d以及使用广谱抗生素≥7 d与发生ABHAP有关.多因素Lgistic回归分析确立了4项独立危险因素:RICU内住院时间≥2周(OR=5.334)、有创机械通气时间≥7d(OR=7.561)、APACHEII评分≥20分(OR=2.962),以及使用广谱抗生素≥7d(OR=3.509).结论:RICU内ABHAP发生率高,耐药性强,治疗困难;缩短ICU住院时间,缩短有创机械通气时间,合理使用抗生素有利于预防和治疗ABHAP.     

1例肺炎患者利奈唑胺耐药粪肠球菌定植规律研究

目的研究1例肺部感染患者体内利奈唑胺耐药粪肠球菌株突变以及定植特点。方法从1例反复发作肺炎(1年内反复发作5次)的急性白血病患者的气管分泌物中分离出10株粪肠球菌株,菌株的MIC值通过E-test测定,经PCR扩增细菌4个拷贝23S r RNA基因V区基因,测序分析突变位点,通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)观察分离菌株同源性。结果患者5次肺炎发作从气管分泌物中分离的10株粪肠球菌株均为利奈唑胺不敏感株(4株为中介耐药株,6株为耐药株),通过PCR和测序发现4株利奈唑胺中介耐药株含有1个拷贝23S r RNA基因V区G2424U突变,而利奈唑胺耐药菌株同时含有G2424U和G2576U双突变。通过PFGE分型检测提示10株粪肠球菌株具有同源性。通过肉汤稀释法鉴定这些菌株均对万古霉素敏感。结论利奈唑胺耐药粪肠球菌株可能长期定植于患者体内,并导致反复感染。     

多重耐药鲍曼不动杆菌的挑战

不动杆菌广泛分布于水、土壤、医院环境和人体的皮肤表面,是医院获得性感染的主要致病菌,主要引起医院获得性肺炎尤其是呼吸机相关性肺炎（VAP）、菌血症、尿路感染、伤口感染、继发性脑膜炎,     

替加环素联合注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌所致医院获得性肺炎患者的效果

目的 探讨替加环素联合注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)所致医院获得性肺炎(HAP)患者的效果.方法 选取2018年12月至2020年3月河南省人民医院收治的84例CRAB所致HAP患者.按随机数表法将患者分为对照组(42例)和观察组(42例).两组患者均接受止咳、化痰等常规治疗.给予对照...     

鲍曼不动杆菌376株的分布特点及耐药性分析

近年来,鲍曼不动杆菌已取代铜绿假单胞菌成为引起非发酵病原菌院内感染的第一位,随着抗菌药物的广泛应用,多重耐药菌株的不断出现,使临床治疗面临很大困难.由于新抗菌药物的开发无法跟上细菌耐药进化的步伐,因此合理使用抗菌药物、控制耐药菌的传播就成为解决细菌耐药问题的关键[1].为了解我院鲍曼不动杆菌的流行分布情况及耐药特点,我们对2010年1月至2011年12月实验室分离到的376株鲍曼不动杆菌进行了回顾性分析.