心肌病诊治进展

心肌病是指伴心脏功能异常的心肌疾病。1980年,WHO将心肌病分为扩张型心肌病（DCM）、肥厚型心肌病（HCM）、限制型心肌病、未定型心肌病四大类。1995年,WHO／ISFC将其分类为DCM、HCM、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病。现就DCM、HCM诊治情况综述如下。     

家族性扩张型心肌病的分子遗传学研究进展

心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病,分为扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病.DCM是一种以单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭为特点的原发性心肌疾病,是心血管疾病中导致死亡和心脏移植的主要基础疾病.心肌病发病机制尚不完全清楚,除了特发性心肌病外,可能与多种因素有关.     

扩张性心肌病血清6种元素和有关因素的分析

对２０例扩张性心肌病（ＤＣＭ）病人进行血清硒（Ｓｅ）、钼（Ｍｏ）、锰（Ｍｎ）、镍（Ｎｉ）、铬（Ｃｒ）、镁（Ｍｇ）６种元素及脂质过氧化物（ＬＰＯ）的测定。结果表明：扩张性心肌病病人存在低硒、低镁、低钼现象。认为可能是扩张性心肌病心肌细胞破坏、心肌收缩性减退及心律紊乱发生的致病因素之一或继发现象。扩张性心肌病病脂质过氧化物增高可能与低硒有关。     

缺血性心肌病的临床诊治

缺血性心肌病通常认为是冠状动脉粥样硬化所致长期心肌缺血引起的心肌弥漫性纤维化所致;但ICM也包括急性心肌梗死（AMI）后的心脏扩大。AMI后的左心腔容量扩大,梗死区与非梗死区心肌长度均增加;发病2周后心室造影即可表现左室舒张和收缩终末容积增大。核素心肌显像对于诊断ICM有重要意义,诊断ICM在经双核素或正分子发射断层检查（PET）明确有存活心肌后,行PCI或冠状动脉旁路移植术或可挽救冬眠心肌。     

酒精性心肌病的诊治研究

酒精性心肌病（alcoholic cardiomyopathy,ACM）是指长期嗜酒引起的心肌病变,以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭为特征的心肌病,属继发性心肌病之一。     

扩张型心肌病的中医药治疗进展

心肌病主要分为扩张型、肥厚型和限制型三种,其中以扩张型心肌病最为常见。扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy,DCM）是一种以心腔（左心室和／或右心室）扩大、心肌收缩功能受损为主要特征的原因不明的心肌疾病田。是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要病因之一。其临床表现以进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞,甚至猝死为基本特征,然而扩张型心肌病的病因十分复杂。     

心肌病诊治的新进展

根据1995年WHO/国际心脏病学会联合会的标准[1],原发性心肌病是指一类原因不明、伴有心脏功能障碍的心肌疾病.临床上包括扩张型心肌病(DCM)、肥厚型心肌病(HCM)、限制型心肌病(RCM)、致心律失常性右室心肌病(ARVC)及未分类心肌病.继发性或特异性心肌病系指已知病因或与系统疾病有关的心肌功能紊乱.随着分子遗传学的研究进展及对心肌病发病机制认识的不断深入,上述有关心肌病定义及分类方法已不能满足现代心脏病学的要求.     

扩张性心肌病血清6种元素和有关因素的分析

对２０例扩张性心肌病（ＤＣＭ）病人进行血清硒（Ｓｅ）、相（Ｍｏ）、锰（Ｍｎ）、镍（Ｎｉ）、铬（Ｃｒ）、镁（Ｍｇ）６种元素及脂质过氧化物（ＬＰＯ）的测定。结果表明：扩张性心肌病病人存在低硒、低镁、低钼现象。认为可能是扩张性心肌病心肌细胞破坏、心肌收缩性减退及心律紊乱发生的致病因素之一或继发现象。扩张性心肌病病人脂质过氧化物增高可能与低硒有关。     

心尖肥厚型心肌病诊治进展

心尖肥厚型心肌病（apical hypertrophy cardiomyopathy,AHCM）是非梗阻性肥厚型心肌病的一个亚型，心肌肥厚主要局限于左室乳头肌水平以下的心尖部。     

静息99m Tc-MIBI心肌灌注显像对缺血型和扩张型心肌病的鉴别

目的 探讨心肌核素显象对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别价值。方法 对26例扩张型心肌病和31例缺血性心肌病进行99^mTc-MIBI心肌灌注显像,并观察其心肌灌注特点的不同。结果 57例患者中可以看出缺血性心脏病的校素显像与扩张型心肌病明显不同,缺血性心肌病以完全缺损为主要特征占93．5％（29／31）,而扩张型心肌病以均匀减低和／或花斑样改变而无完全灌注缺损占88．5％（13／26和10／26）,两组间比较有显著差异（P〈0．05）。结论 静息99^mTc-MIBI心肌灌注显像对鉴别缺血型和扩张型心肌病有较高的应用价值。     

糖尿病心肌病患者血清肌钙蛋白及血浆心钠素水平变化的临床意义

目的探讨血清肌钙蛋白（cTnI）及血浆心钠素（ANP）水平在糖尿病心肌病中的变化。方法用化学发光免疫分析法和放射免疫分析法分别测定48例体检健康者、48例糖尿病无心肌病患者及48例糖尿病心肌病患者血清cTnI及血浆ANP水平。结果糖尿病心肌病组及糖尿病组患者血清cTnI浓度均显著高于正常对照组（均P〈0.01）;且糖尿病心肌病组血清cTnI浓度显著高于糖尿病组（P〈0.01）;糖尿病心肌病组血浆ANP浓度显著高于糖尿病组及正常对照组（均P〈0.01）,糖尿病组血浆ANP浓度与正常对照组比较增高不明显（P〉0.05）。结论 ANP可作为糖尿病引起心肌损害的指标,而cTnI作为糖尿病引起心肌损害的指标尚且证据不足;cTnI、ANP提示糖尿病心肌损害的特异性未明确,有待于将其他心脏疾病导致的心肌损害纳入加以研究。     

扩张型心肌病71例误诊分析

扩张型心肌病７１例误诊分析娄海伦扩张型心肌病（ＤＣＭ）是一种由弥漫性心肌损害而致心泵功能衰退的俱性心肌疾病（１），其致病机理目前尚不十分清楚，临床特点为猝死率高（２）。由于一般性辅助检查缺乏特异性。因而诊断困难，尤其是早期易被误诊为其它心脏疾病。近年...     

家族性扩张型心肌病2例

扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）是一种以心腔（左心室和／或右心室）扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的心肌疾病，临床常表现为充血性心力衰竭（CHF）、心律失常、血栓栓塞甚至猝死。其病因和发病机制至今尚不十分清楚，可能与特发、病毒感染、家族遗传、酒精或中毒等相关。家族性扩张型心肌病（familial DCM，FDCM）占所有扩张型心肌病的20％-48％，如果DCM患者同一家系的血亲中有两名或以上的成员患病，则可诊断为FDCM。     

肥厚性心肌病MR心肌灌注成像研究--附33倒分析

目的 探讨肥厚性心肌病MR心肌灌注成像特点和延迟强化心肌的功能表现。方法 采用不同的MR成像序列，对33例肥厚性心肌病患者，行心脏形态，功能及心肌灌注成像。观察分析心肌灌注成像特点，用Argus心功能分析软件定量分析左心室整体及异常强化区心肌功能。结果 24例（24/33）出现延迟期心肌强化，中层心肌强化发生率最高（22/24），强化形式为散在斑点状，不均匀片状及均匀致密片状强化，延迟强化者心肌厚度均大于无强化者，其收缩期心肌增厚率显著减低。散在斑点状强化心肌者局部心肌增厚率显著大于不均匀片状或均匀致密片状强化者。结论 肥厚性心肌病MR心肌灌注成像可出现延迟期心肌强化。MR心肌灌注成像可出现延迟期心肌强化。MR心肌灌注成像可用于检测肥厚性心肌病的心肌纤维化。     

56例缺血性心肌病致心力衰竭诊治体会

缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy,ICM）都表现为不同程度的心力衰竭,是冠心病的较重类型,常常这类患者均死于心力衰竭、恶性室性心律失常等。导致心力衰竭加重常为心肌缺血引起,改善心肌缺血同时改善心肌功能除了长期积极的药物治疗以外,     

肥厚型心肌病的临床特征及诊治分析

目的探讨肥厚型心肌病（HCM）的临床特征,并根据其特征来进行诊断和治疗分析。方法选择我院41例确诊为HCM的患者,通过其临床特征分别采取内科常规药物、手术治疗及经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）。结果 28例（占68.3%）接受了PTSMA治疗,疗效明显。10例患者经内科药物治疗症状缓解出院,2例心肌桥给予开胸行心肌桥松解术治疗,合并冠心病的1例患者行PTCA术后,采用临床对症治疗病愈后出院。结论通过明确肥厚型心肌病的病变部位,确定左室流出道是否存在梗阻,有助于采取合适的治疗手段。     

核素心肌灌注显像对扩张型心肌病和缺血性心肌病的鉴别诊断价值

目的探讨^99mTc-MIBI心肌灌注显像（MPI）对扩张型心肌病（DCM）和缺血性心肌病（ICM）的鉴别诊断价值。方法55例确诊心肌病患者,根据病史、超声心动图检查,分成扩张型心肌病组（25例）和缺血性心肌病组（30例）。同时完成核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像与冠脉造影（CAG）检查。观察^99mTc-MIBI在心肌的分布情况,分析病损心肌、病变血管之间的关系。结果①所有55例患者,心肌灌注显像都^99mTc-MIBI放射性分布异常：DCM组节段性灌注完全缺损2例（8%）,均匀减低14例（56%）,不均匀减低3例（12%）,花斑样改变6例（24%）;ICM组节段性灌注完全缺损29例（96.67%）,均匀减低1例（3.33%）。冠脉造影检查：DCM组仅1例（4%）发现冠脉异常,但狭窄程度〈50%,ICM组30例（100%）都有不同程度的冠脉狭窄（≥50%）;②以核素^99mTc-MIBI在心肌不均匀减低和/或花斑样分布为标准,MPI诊断DCM的敏感性为96.15%,特异性为95.6%,以核素^99mTc-MIBI在心肌呈节段性灌注完全缺损分布为标准,MPI诊断ICM的敏感性是96.7%,特异性是92%。结论核素^99mTc-MIBI心肌灌注显像在心肌的这种特征性分布,对扩张型心肌病和缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值,与冠脉造影有很好的相关性,值得在临床推广应用。     

心肌病中新的线粒体DNA点突变

目的：研究线粒体DNA（mtDNA)突变在心肌病发生发展中的可能作用。方法：应用聚合酶链反应（PCR）扩增11例扩张型心肌病（DCM）及肥厚型心肌病（HCM）患者活检骨骼肌标本，对PCR产物进行单链构型多态性分析（single stranded conformation polymorphism,SSCP),与冠心病患者尸检心肌及正常人骨骼肌及心肌比较。结果：发现1例DCM患者骨骼肌中存在mtDNA点突变。结论：与心肌病相关的该区域点突变是该心肌病患者的可能病因。     

糖尿病心肌病的研究近况

糖尿病心肌病是一种特异性心肌病,其病理表现为心肌肥厚和心肌纤维化,临床表现为心肌舒张和收缩功能障碍、心律失常;晚期出现充血性心力衰竭.糖尿病心肌病的发病机制复杂,临床治疗有一定困难.为了更好地深入研究其发病机制、中西医结合防治有效途径,本文复习归纳了近10年来有关糖尿病心肌病文献,从流行病学、糖尿病心肌病的发病机制进行了论述,以供进一步深入研究参考.     

扩张型心肌病18例误诊分析

扩张型心肌病（DCM）是一类病因不明、以心肌病变为主、单侧或双侧心腔扩大、心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭为特征的心脏病[1,2]。其发病缓慢,临床症状多样,缺乏特异性症状和体征,初诊时极易误诊[3]。有资料显示,