血压踝肱指数与体重指数的关系探讨

目的探讨血压踝肱指数（ABI）与体重指数（BMI）的关系，多方位、多角度预测评估动脉硬化性疾病及心血管疾病。方法对疗养和接受体检的1126人测量身高、体质量，踝部及肱动脉收缩压，计算其BMI及ABI。结果不同BMI受检者ABI比较，F=1029．41，P〈0．01。结论ABI随BMI增高而增高，二者联合能更好地预测评估动脉硬化性疾病及心血管疾病危险。     

豚鼠糖尿病膀胱模型的建立

目的建立豚鼠糖尿病膀胱模型，并探讨糖尿病膀胱病变所致的膀胱尿动力学改变。方法实验组豚鼠单次腹腔注射链脲佐菌素（STZ），对照组注射相应剂量的缓冲液。6周后两组豚鼠称重，并用血糖仪测定空腹血糖及糖耐量。符合糖尿病模型标准者，继续饲养4周，水合氯醛麻醉后，将两组豚鼠分别行尿动力学检查，检测漏尿点压、排尿期最大逼尿肌压、残余尿，最大膀胱容量及顺应性。站杲注射STZ6周后，实验组体重（311．16±43．47）g，较对照组（401．00±27．17）g显著下降（P〈0．01），空腹血糖（6．88±1．172）mmol／L较对照组（4．91±0．61）mmol／L显著增高（P〈0．01），糖耐量（14．11±4．85）mmol／L显著高于对照组（6．88±1．172）mmol／L（P〈0．01）。糖尿病诱导成功率44．12％（15／34），死亡率5．6％（2／36）。注射STZ10周后，糖尿病组膀胱排尿期最大逼尿肌压（19．20±2．93）cmH2O较对照组（25．09±2．12）cmH2O显著降低（P〈0．01），漏尿点压（3．00±1．13）cmH2O显著高于对照组（1．91±0．70）cmH2O（P〈0．05），最大膀胱容量（1．94±0．24）mL较对照组（1．65±0．46）mL显著增高（P〈0．05），残余尿（0．41±0．31）mL显著高于对照组（0．00±0．00）mL（P〈0．01），糖尿病组顺应性（0．564±0．197）mL／cmH2O较对照组（0．925±0．441）mL／cmH2O显著降低（P〈0．01）。结论单次腹腔注射STZ可以成功的建立豚鼠糖尿病膀胱模型，这对研究糖尿病及糖尿病膀胱病变具有一定的价值。     

不同血压水平初发2型糖尿病患者脉搏波传导速度及踝肱指数对比研究

目的了解不同血压水平初发2型糖尿病者脉搏波传导速度及踝肱指数的差异。方法随机选取初发T2DM患者244例,据血压水平分为3组,测定3组患者的PWV和ABI,分析3组的差异及意义。结果合并高血压T2DM者的PWV和低密度脂蛋白胆固醇高于无高血压者,差异有统计学意义（P〈0.05）;随着血压上升,低ABI患者比例增加,3组间互相比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论合并HP的初发T2DM者,LDL-C和PWV增加及ABI下降明显,其中ABI下降与血压升高关系更大,提示合并HP的T2DM者应该给予降糖、降压、防治动脉硬化等综合治疗。     

妊娠期代谢综合征危险因素探析

目的探讨妊娠期代谢综合征（GMS）发生的相关危险因素。方法收集在我院检查并住院的56例子痫前期孕妇、80例妊娠期糖尿病孕妇和健康孕妇108例,检测其空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白等水平,依据GSM诊断标准计算各组孕妇的GMS发生率并分析其危险因素。结果子痫组和GDM组在FPG、TC、LDL—C等糖、脂代谢指标上较对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;子痫组和GDM组GMS发生率均明显高于对照组（P〈0．01）,孕前BMI和TG构成两组GMS发生高危因素,其中TG则构成独立危险因素。结论体质量超重或肥胖、糖和脂代谢异常等多重代谢异常集中出现在子痫前期和妊娠期糖尿病孕妇中,孕期BMI、TG等构成妊娠合并代谢综合征危险因素。     

维持性血液透析患者踝臂指数测定的临床意义

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者踝臂指数（ABI）与微炎症状态的关系。方法选择我院血液透析中心MHD患者53例,根据其ABI值分为2组：正常ABI组（ABI≥0．9）32例,低ABI组（ABI〈0．9）21例,比较2组患者的血压、血脂、肾功能、血清白蛋白（Alb）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）,并将ABI与年龄、hs—CRP、IL-6、TNF-α进行相关性分析。结果①2组患者血压、血脂、肾功能无统计学差异（P〉0．05）,低ABI组Alb低于正常ABI组,差异有统计学意义（P〈0．01）;②低ABI组hs-CRP、IL-6、TNF-α高于正常ABI组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;③相关性分析显示,ABI与年龄、hs-CRP、IL-6、TNF-α呈负相关（r分别为-0．423、-0．531、-0．406、-0．466,P〈0．01）,与Alb呈正相关（r=0．451,P〈0．01）。结论踝臂指数降低预示体内存在微炎症状态。     

315例非酒精性脂肪性肝病的追踪观察与临床分析

目的研究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床特征及其在转归过程中的变化。方法对315例NAFLD患者（NAFLD组）与2474例无脂肪肝（FL）人员（非FL组）的临床资料进行比较,并对NAFLD患者进行平均（28．0±3．2）个月的追踪观察。结果NAFLD组合并肥胖、高血脂、高血压、高血糖、心肌缺血和胆道疾病的发生率均高于非FL组（P〈0．01）。追踪终点时按照超声诊断,NAFLD进展患者的体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）均高于改善患者（P〈0．01）;低密度脂蛋白、间接胆红素和尿酸高于改善患者（P〈0．05）;高密度脂蛋白低于改善患者（P〈0．01）;白蛋白、球蛋白、直接胆红素、尿素氮和肌酐与改善患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。另外,NAFLD改善患者的体重指数和三酰甘油水平终点低于起点（P〈0．01）。NAFLD进展患者的体重指数、收缩压、空腹血糖、ALT、AST、γ-GT水平终点高于起点（P〈0．01）;舒张压终点高于起点（P〈0．05）。结论在NAFLD改善或加重的过程中,伴随着脂质代谢、血糖、血压和肝肾功能的变化,预防和逆转NAFLD具有重要的临床意义。     

系统性心理行为干预对2型糖尿病患者的影响

目的探讨系统性心理行为干预对2型糖尿病患者的影响。方法将87例2型糖尿病住院患者随机分为研究组（49例）与对照组（38例）。对照组仅进行常规药物治疗和糖尿病常规护理；研究组在此基础上进行系统性心理行为干预，其内容包括心理健康教育、个别心理咨询与家庭治疗、行为矫正和运动疗法等。两组患者分别于干预前、干预后3个月采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定患者焦虑、抑郁症状，并进行空腹血糖（FBG）厦糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指数（BMI）、总体幸福感量表（GWB）的测评；分别计算两组的住院时间及总住院费用，比较两组患者出院3个月内与糖尿痛有关的再住院率。结果研究组干预前后SAS、SDS、FBG、HbAlc、BMI、GWB比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；对照组除BMI外。组内干预前后比较，差异有显著性意义（均P〈0.01）；干预后两组SAS、SDS、FBG、HbAlc、GWB比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），而BMI之间比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。研究组的住院时间、总住院费用较对照组显著减少（均P〈0．01）；干预3个月后研究组与糖尿病有关的再住院率显著低于对照组（P〈o．05）。结论系统性心理行为干预能显著改善2型糖尿病患者的抑郁、焦虑症状，保持血糖穗定，改善患者生活质量，缩短住院时间，减少住院成本和再住院率。     

2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平及相关影响因素的研究

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）的变化及其相关影响因素。方法根据体重指数（BMI）将80例T2DM患者分为肥胖T2DM组（BMI≥25kg／m^2）、非肥胖T2DM组（BMI〈25kg／m^2）,将30例正常体重非糖尿病者设为对照组。检测其空腹血清脂联素（APN）、RBP4、胰岛素（FINS）水平,同时测定空腹血糖（FBG）、身高、体重、腰围、臀围、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,计算BMI、腰臀比（WHR）和稳态模式评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。分析各组间RBP4水平的变化,并与上述其他指标进行相关分析。结果RBP4在肥胖T2DM组和非肥胖T2DM组中显著高于对照组[分别为（30．02±5．32）、（20．10±5．45）、（12．02±3．45）mg／L]（P〈0．01）,在肥胖T2DM组显著高于非肥胖T2DM组（P〈0．01）。单因素相关分析显示RBP4与TG、BMI、FBG、WHR、FINS、HOMA．IR呈正相关,与APN呈负相关（相关系数分别为0．225、0．697、0．323、0．557、0．272、0．461、-0．398）。结论血清RBP4在T2DM患者中显著升高,RBP4可能在胰岛素抵抗及T2DM的发生、发展过程中起了重要的作用。     

胃旁路术对2型糖尿病大鼠肝脏磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶mRNA表达的影响

目的研究胃旁路术对2型糖尿病Goto-Kakizaki（GK）大鼠降糖作用及肝脏磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）mRNA表达的影响。方法将30只12周龄的雄性GK大鼠分为手术组（胃旁路术,10只）、假手术饮食控制组（10只）及假手术空白对照组（10只）,术中取各组肝脏标本用于术后对照研究。观察手术前后空腹血糖、进食量及体质量变化情况。术后8周取各组肝脏标本,用实时荧光定量PCR（real-timePCR）检测各组肝脏手术前后PEPCKmRNA的表达变化。结果术后8周。手术组空腹血糖由术前（17．6±2．1）mmol／L下降至（7．5±0．9）mmol／L;胃旁路术后PEPCKmRNA的相对表达量由术前的1．08±0．38下降至O．41±0．10（P〈0．01）,与空白对照组（1．04±0．12）比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）;饮食控制组PEPCKmRNA的表达量则由术前的1．15±0．16上升至术后8周的2．54±0．82（P〈0．01）;较手术组显著增高（P〈0．01）。结论胃旁路术降低2型糖尿病血糖的作用机制可能与降低PEPCKmRNA的表达有关。     

原发性高血压合并脑梗死患者24小时动态血压变化特点的研究

目的分析原发性高血压合并脑梗死患者24h动态血压变化特点，探讨血压异常与脑梗死的关系。方法对38例原发性高血压患者（单纯高血压组）和94例原发性高血压合并脑梗死患者（高血压合并脑梗死组）进行24h动态血压监测，并对两组患者的24h、日间、夜间血压平均值，血压负荷值，血压变异性和血压昼夜节律性进行统计分析。结果高血压合并脑梗死组患者24h、日间、夜间收缩压（SBP）和舒张压（DBP）及SBP和DBP负荷值均明显高于单纯高血压组患者，差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。高血压合并脑梗死组日间SBP变异性高于单纯高血压组[（15．84±4．56）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（14．21±4．29）mmHg]，SBP和DBP夜间下降率低于单纯高血压组[（5±8）％比（9±11）％，（7±6）％比（11±10）％]，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论血压平均值和血压负荷值增高及血压昼夜节律性消失与脑梗死相关。     

Roux-en—Y胃旁路术与胃束带术对2型糖尿病的疗效比较及其机制

目的探讨Roux—en-Y胃旁路术（RYGBP）与胃束带术（GB）对2型糖尿病（T2DM）大鼠的治疗效果及其机制。方法采用链脲佐菌素（STZ）制备大鼠T2DM模型。将40只成模大鼠分为RYGBP组、GB组、饮食控制组和对照组,每组10只。检测并比较手术前后空腹血糖、血浆胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、血浆瘦素、血浆胰岛素水平．并记录各组大鼠进食量、体质量及存活情况。结果GB组术后空腹血糖下降,空腹血浆胰岛素升高．空腹血浆瘦素下降,体质量下降．与术前相比．差异均有统计学意义（P〈0．01）。RYGBP组空腹血糖术后空腹血糖下降,血浆IGF-1升高．空腹血浆胰岛素升高,空腹血浆瘦素下降,体质量下降,与术前相比,差异均有统计学意SL（P〈0．01）。但RYGBP组比GB组在空腹血糖和血浆胰岛素改善方面效果更为明显（P〈0．05,P〈0．01）。结论RYGBP对T2DM大鼠的治疗效果优于GB。     

十二指肠空肠旁路术和袖状胃切除术对糖尿病大鼠肝脏葡萄糖激酶表达的影响

目的探讨十二指肠空肠旁路手术（DJB）和袖状胃切除术（SG）对糖尿病大鼠肝脏葡萄激酶（GCK）表达的影响。方法制作GK大鼠（非肥胖糖尿病大鼠）和正常SD大鼠DJB和SG两种术式的动物模型．动态观察术后空腹血糖和胰岛素的变化。术后8周取肝组织标本,分别采用实时定量RT—PCR和Western blot检测术后肝脏GCK mRNA和蛋白表达水平。结果GK大鼠DJB组和SG组术后各时间点空腹血糖均显著低于术前水平（均P〈0．01）,假手术组1周内空腹血糖降低,2周后逐渐恢复到术前高水平：SD大鼠各种手术后血糖水平无明显改变（均P〉0．05）。GK大鼠DJB术后肝脏GCK mRNA和蛋白表达水平分别为1．45±0．29和494．25±30．25,SG术后分别为0．65±0．25和345．25±28．13;假手术组术后GCK mRNA和蛋白表达水平分别为1．05±0．19和409．13±26．86,与DJB组和SG组比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）;对照组GCK mRNA和蛋白表达水平分别为1．04±0．17和404．75±30．90,与DJB组和SG组比较,差异具有统计学意义（均P〈0．01）。SD大鼠术后GCK表达也呈现了相似的变化。结论DJB和SG均能明显改善糖尿病大鼠的术后血糖水平．但两种术式对肝脏GCK的表达却具有完全不同的影响。     

老年男性糖尿病患者骨质疏松与动脉硬化的相关性研究

目的 探讨老年男性糖尿病人群骨质疏松与动脉硬化的相关性。方法 测定226例老年男性糖尿病患者的股骨近端骨密度（BMD）,将其分为骨质疏松组和非骨质疏松组,分别比较两组的一般情况,同时采用动脉硬化检测仪进行测定其踝肱指数（ABI）和脉搏波传导速度（PWV）。结果 骨质疏松组患者的吸烟比例较非骨质疏松组高,差异有显著性（P<0.05）。骨质疏松组患者的ABI显著低于非骨质疏松组,PWV高于骨质疏松组,两组比较差异有显著性（P<0.05）。随BMD水平下降,所有患者的PWV水平升高,ABI降低,提示动脉硬化程度加重。结论 老年男性糖尿病骨质疏松患者更易并发动脉粥样硬化病变,治疗和预防时应采取系统性的措施。     

动脉僵硬度与脑梗死患者神经功能缺损程度的关系研究

目的探讨脑梗死患者动脉僵硬度与其神经功能缺损程度的关系。方法130例脑梗死患者（脑梗死组）根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分．分为轻、中、重度三组,另选择105例健康体检者作为健康对照组。采用脉搏波传导速度（PWV）自动测定系统对上述人群测定颈动脉．股动脉PWV（cfPWV）。结果健康对照组、轻度组、中度组、重度组患者的cfPWV分别为（8．62±0．82）、（9．97±1．26）、（12．82±1．84）和（16．56±1．64）m／s,在校正了年龄、性别、血压、血糖和血脂参数后,神经功能缺损程度与ctPWV呈显著正相关（P〈0．01）。结论动脉僵硬度增加与脑梗死患者神经功能缺损程度相关,改善动脉僵硬度可能对改善神经功能缺损程度有益。     

糖耐量减低患者血清肝细胞生长因子水平及相关因素分析

目的观察糖耐量减低（IGT）患者血清肝细胞生长因子（HGF）水平。方法选取IGT患者（IGT组）、2型糖尿病（T2DM）患者（T2DM组）及健康对照者（NC组）各30例,分别测定血清HGF、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（GHbA1C）、空腹胰岛素（FINS）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等指标,并对HGF的相关因素进行分析。结果IGT组与T2DM组血清HGF水平均高于对照组[分别为（413．22±102．48）、（422．76±126．77）、（120．45±25．11）ng／L]（P〈0．05）,IGT组与T2DM组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;FBG与HGF呈正相关（r=0．326,P〈0．05）,多元回归分析显示,HGF与DBP具有高度相关性（r=4．730,P〈0．05）。结论血清HGF水平在IGT阶段即升高,表明存在血管内皮功能异常。     

黄芪对早期糖尿病大鼠肾小球整合素α3β1的影响

目的探讨糖尿病大鼠肾小球整合素α3β1的表达及黄芪对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。方法建立链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病大鼠模型，将30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组（NC组，6只）、糖尿病模型组（DM组，8只）、氯沙坦治疗组（DL组，8只，10mg·kg^-1·d^-1灌胃）和黄芪治疗组（DA组，8只，5ml@kg^-1·d^-1灌胃）。6周末检测各组大鼠血糖、体重、肾重／体重及24h尿白蛋白排泄率（UAER）；观察肾小球病理形态及免疫组化检测肾小球整合素0．3B1的蛋白表达水平。结果糖尿病模型组大鼠血糖、肾重／体重、UAER、肾小球面积及肾小球容积均明显高于正常对照组（P〈0．01），而体重明显减轻（P〈0．01）；黄芪治疗组大鼠血糖无明显变化（P〉0．05），体重有所增加（P〈0．01），余指标均有所降低（P〈0．01或P〈0．05）。糖尿病模型组肾小球整合素α3β1表达明显低于正常对照组（P〈0.01），而黄芪治疗组其表达有所升高（P〈0．01）。结论黄芪对糖尿病大鼠肾脏有明显保护作用，其机制可能部分与上调肾小球整合素α3β1的表达有关。     

糖尿病患者血浆瘦素与尿白蛋白排泄率相关性的研究

目的：对2型糖尿病病人的血浆瘦素进行测定，并探讨血浆瘦素与糖尿病肾病的关系。方法：收集我院2001年1月1日-2003年4月内分泌科住院的2型糖尿病患者65例，将其分为临床糖尿病肾病组18例，早期糖尿病肾病组25例，无糖尿病肾病组22例，另设健康对照者30例。采用放射免疫法测定血浆瘦素水平与尿白蛋白排泄率。结果：临床糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病组、无糖尿病肾病组及对照组血浆瘦素分别为17．41±5．81、13．32±6．78、9．52±4．34、5．1±3．4。临床糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病组、无糖尿病肾病组分别与对照组比较均有统计学差异（P〈0．01）；临床糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病纽分别与无糖尿病肾病组比较均有统计学差异（P〈0．01）；临床糖尿病肾病组与早期糖尿病肾病组比较有统计学差异（P〈0．01）；同时各糖尿病组血浆瘦素与尿白蛋白排泄率呈正相关。血浆瘦素水平与年龄、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油等无相关关系。结论：血浆瘦素参与2型糖尿病肾病致病的过程，并且是2型糖尿病肾病发病的一种独立危险因子。     

胆囊结石与糖脂代谢关系的探讨

目的 探讨糖脂代谢在胆囊结石形成中的作用。方法 收集1998年1－4月25例胆囊结石患者和25例自愿者，并应用性别和年龄进行了个体配对（1：1），测量所有研究对象的体重指数（BMI）和腰臀比（W／H），并采空腹静脉血测定血糖、糖化血红蛋白（HbA1C)、胰岛素、C肽以及全脂全套指标，采血后研究对象立即口服75g葡萄糖，2小时后再测定血糖、胰岛素、C肽。结果 结石组与对照组的BMI和W／H无明显统计学差异。两组空腹血糖、HbA1C及2小时血糖差异无统计学意义（P＞0．05、P＞0．2、P＞0．1）。结石组中糖代谢异常10例，占40％（7例糖尿病，3例糖耐量减低），对照组糖代谢异常4例（1例糖尿病3例糖耐量减代），差异有显著性意义（P＜0．05）。结石组空腹及2小时胰岛素平均浓度明显高于对照组（P＜0．02，P＜0．05），结石组空腹C肽亦高于对照组（P＜0．05）。结石组中高胰岛素血症14例，对照组2例，差异有显著性意义（P＜0．01）。两组血脂各项指标（TG、TC、HDL－C、LDL－C、VLDL－C）无统计学差异。结论 糖尿病和胰岛素水平升高在胆囊结石形成中可能有重要作用。     

口服普萘洛尔对婴幼儿血管瘤患者E2的影响和临床疗效观察

目的：观察口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤（Infantile Hemangioma,IH）患者的疗效,分析普萘洛尔对雌二醇（Estradiol,E2）、血糖、血压、心率、血管瘤B超参数的影响,考察普萘洛尔治疗IH的可能机理。方法：收集2011年10月～2013年1月在新疆医科大学第一附属医院颌面肿瘤外科收治的IH增生期患儿46例,给予口服普萘洛尔治疗,比较治疗前后E2、血糖、心率、血压和B超的变化。结果：IH患儿治疗前男婴和女婴各个指标无显著差异（P〉0．05）。男婴：治疗前与治疗后相比,IH患儿血清的E2（35．9±10．1pg／mLVS．6．3±2．2pg／mL）、PSV（59．3±12．1cm／SVS．34．2±8．1cm／S）显著降低（P〈0．05）,RI（0．6±0．1VS．0．9±0．2）显著升高（P〈0．05）;空腹血糖（5．3±1．2mm01／Lvs．5．2±1．3mm01／L）、心率（128±9次／minvs．125±8次／min）、收缩压（70±4mmHgVS．70±3mmHg）和舒张压（55±3mmHgVS．55±4mmHg）无显著变化（P〉0．05）;女婴：治疗前与治疗后相比,IH患儿血清的E2（36．7±12．8pg／mLVS．7．4±1．8pg／mL）、PSV（56．4±10．6cm／SVS．35．1±7．5cm／S）显著降低（P〈0．05）,RI（O．6±O．2vs．0．8士0．3）显著升高（P〈0．05）、空腹血糖（5．2±0．9mmol／LVS．5．1±0．8mmol／L）、心率（126土3次／minVS．124±5次／min）、收缩压（70±5mmHgVS．70±6mmHg）和舒张压（55士5mmHgVS．55±6mmHg）无显著变化（P〉0．05）。患儿疗效评定I级4例（8．70％）,II级10例（21．7％）,III级23例（50．0％）,IV级9例（19．6％）。结论：普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤安全、有效,对空腹血糖、心率和血压无显著影响。婴幼儿血管瘤E：水平降低,普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的机理可能与间接降低E：水平有关。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症和2型糖尿病

目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（LRYGB）治疗肥胖症和（或）2型糖尿病的可行性及疗效.方法 对21例单纯性肥胖症及9例2型糖尿病患者施行LRYGB,观察肥胖症患者体质量、BMI、超重体质量减少率（EWL%）改善情况;观察糖尿病患者术后的空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）变化情况;观察全组患者手术时间、术中出血量、术后恢复、术后并发症情况.结果 本组30例皆成功完成手术,无中转开放手术者,手术时间110～270（平均168）min.术中出血量10～75（平均24.0）ml.本组21例单纯性肥胖症患者术前体质量及BMI分别为（97.2±15.0）kg和35.3±3.5;术后随访2个月至5年,术后1个月体质量及BMI即显著下降[（85.1±10.1）kg和31.2±2.2,均P〈0.01],至术后2～3年降至最低水平[（66.8±9.2）kg和24.3±1.1],之后维持在此水平;EWL%则相应增高（均P〈0.05）.9例2型糖尿病患者术前空腹血糖及OGTT 2 h血糖分别为（12.6±2.6）mmol/L和（17.8±4.1）mmol/L;术后随访3～8个月,空腹血糖及OGTT2 h血糖均显著下降[（5.9±1.4）mmol/L和（7.8±1.4）mmol/L,均P〈0.05];其中合并肥胖症的4例患者BMI明显降低（P〈0.05）,而5例未合并肥胖症者BMI无明显变化（P〉0.05）.本组30例患者中5例（16.7%）术后出现并发症,其中1例因急性暴发性胰腺炎死亡外,1例因肠系膜裂孔疝致肠梗阻行再次手术治愈,余3例均经保守治疗治愈.结论 LRYGB治疗肥胖症和（或）2型糖尿病手术安全可行,术后近期减重和（或）降糖效果显著.