吻合器痔固定术与传统痔手术治疗血栓性外痔的疗效比较

目的比较吻合器痔固定术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）与传统痔手术（Milligan—Morgan,MM）治疗血栓性外痔的疗效。方法40例血栓性外痔随机分入实验组（PPH组,20例）和对照组（传统痔手术,20例）,对两组的手术时间,住院时间,服用止痛药片数,并发症等进行统计学分析。结果实验组的手术时间、住院时间、并发症例数均比对照组好,两组差异有统计学意义（P〈0．05）,两组的术中出血量无显著性差异（P〉0．05）;实验组服用止痛药片数比对照组少（P〈0．01）,停用止痛药时间比对照组快,患者恢复工作时阃和伤口愈合时间也比对照组快（P〈0．05）。结论吻合器痔固定术治疗血栓性外痔比传统痔手术效果好,患者恢复怏,短期效果好．     

白三烯受体拮抗剂改善哮喘患儿肺功能的临床研究

目的探讨白三烯受体拮抗剂改善哮喘患儿肺功能的效果。方法应用脉冲振荡（IOS）肺功能仪分别测定20例哮喘患儿单纯糖皮质激素吸入（常规治疗组）治疗前后和30例哮喘患儿加用孟鲁司特（孟鲁司特组）治疗前后肺功能。另选取20例健康儿童作为对照组,并对其疗效进行比较。结果常规治疗组治疗前、孟鲁司特组治疗前脉冲频率为5、20Hz时的气道黏性阻力（R4、R30）、热振频率（Fres）高于对照组[（1．10±0.26）、（1．10±0．21）kPa/（L·g）比（0．54±0．15）kPa／（L·g）;（0．75±010）、（0．70±0.11）kPa／（L·g）比（0．53±0．10）kPa／（L·g）;（20．11±194）、（19．99±2．64）Hz比（16．90±1.77）Hz],脉冲频率为5Hz时的气道弹性阻力（X5）低于对照组[（-0．44±0．08）、（-0．42±0.13）kPa／（L·g）比（=0．19±0．10）kPa/（L·g）]．差异有统计学意义（P〈0．01）,而常规治疗组治疗前与孟鲁司特组治疗前各项指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。常规治疗组治疗前后R5、R20比较差异有统计学意义（P〈0．01）．X4、Fres比较差异无统计学意义（P〉0．05）。孟鲁司特组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。常规治疗组治疗后与孟鲁司特组治疗后备项指标比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。常规治疗组治疗后各项指标与对照组比较差异仍有统计学意义（P〈0．01）．孟鲁司特组治疗后R20、Fres与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）.结论加用孟鲁司特治疗时改善哮喘儿重肺功能的效果较好．对提高患儿生活质量有一定的作用。     

时间治疗学在福辛普利治疗轻、中度原发性高血压中的应用

目的比较不同时间服用福辛普利对原发性高血压患者降压效果的影响,探讨时间治疗学在福辛普利治疗轻、中度原发性高血压中的应用价值。方法245例原发性高血压患者随机分为A组和B组,经2周安慰剂导入期后,A组每日上午8：00—9：00服用福辛普利10mg,B组每日晚20：00-21：00服用福辛普利10mg。4周后比较两组患者的降压效果。结果治疗后A组和B组的24h平均收缩压（SBP）／舒张压（DBP）分别为（142±7）／（88±5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（141±7）,（87±7）mmHg,差异均无统计学意义（P〉0．05）;白天平均SBP／DBP分别为（141±6）／（87±6）mmHg、（142±6）,（89±8）mmHg,白天平均SBP比较差异无统计学意义（P〉0．05）,白天平均DBP比较差异有统计学意义（P〈0．05）;夜间平均SBP／DBP分别为（143±5）1（89±7）mmHg、（138±5）／（82±5）mmHg,差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。A组和B组的24h平均SBP／DBP下降幅度分别为（13±3）／（9±2）mmHg、（15±4）／（11±7）mmHg,差异均有统计学意义（P〈0．05）;白天平均SBP／DBP下降幅度分别为（13±4）1（9±4）mmHg、（13±4）／（8±8）mmHg,差异均无统计学意义（P〉0．05）;夜间平均SBP／DBP下降幅度分别为（10±2）／（6±2）mmHg、（15±5）/（13±5）mmHg,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论福辛普利治疗轻、中度原发性高血压效果明显,且晚间服药能更好地恢复其勺型节律及控制晨起高血压。     

分段外切内套扎保留齿状线加注射治疗环状混合痔

为探讨治疗环状混合痔较理想的手术方法,将120例环状混合痔患者随机分为治疗组和对照组各60例,分别采用分段外切内套扎保留齿状线加注射和传统的外剥内扎术治疗,并进行疗效对比观察。结果显示,治疗组治愈率为93．3％,对照组治愈率为95．0％,两组比较无显著性差异（P〉0．05）。治疗组治愈时间为（17．3±3．4）d,对照组为（21．4±3．1）d,两组比较有显著性差异（P〈0．01）,治疗组在术后疼痛、水肿、出血、皮赘残留等方面均优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结果表明,分段外切内套扎保留齿状线加注射治疗环状混合痔有较好的临床实用价值。     

皮下前置术与带血运前置术治疗肘管综合征的疗效对比

目的比较两种治疗肘管综合征手术方法的疗效。方法回顾分析2008年1月-2012年1月收治的160例肘管综合征患者,其中97例接受传统皮下前置术,63例接受带血运前置术。根据手外科尺神经功能评定标准评价两组患者的尺神经功能,然后分别比较两组的评分、中重度患者的优良率及总优良率。结果术后两组的评分分别为（7．5±0．86）分、（7．4±0．96）分,无统计学差异（P〉0．05）。带血管蒂前置组总优良率为87．3％,略高于传统皮下前置组86．59％（P〉0．05）。两组间中度患者的术后优良率分别为88．09％,94．73％（P〉0．05）,但重度患者的优良率分别为85．71％和57．14％（P〈0．05）,有统计学差异（P〈0．05）。结论带血运前置术治疗重度肘管综合征疗效优于传统皮下前置术。     

痛泻要方联合曲美布汀和黛力新治疗腹泻型肠易激综合征的临床研究

为探讨痛泻要方联合马来酸曲关布汀和黛力新治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效,回顾50例采用痛泻要方联合马米酸曲美布汀和黛力新治疗（治疗组）的IBS—D患者资料,井与48例采用促胃肠动力、止泻、解痉、镇静等常规对症处理（对照组）的患者疗效及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分进行对比分析。结果显示,治疗组总有效率明显高于对照组,P〈0．05。两组治疗后HAMD评分均较治疗前降低,其中治疗组降低更明显,P〈0．05。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应,肝肾功能等检查未见异常。结果表明,痛泻要方联合马来酸曲美布汀和黛力新治疔IBS-D安全方便,疗效可靠。     

帕罗西汀与达帕西汀的对比，治疗早泄的新的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

达帕西汀氢氯化物是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,也是第一种被批准可以按需服用治疗早泄的药物。本文目的为研究按需服用达帕西汀（30mg和H60mg）和每日服用帕罗西汀（20mg）对早泄的疗效。研究募集了150名患者进行了长达1个月的研究。患者被分成3组,每组50人。第一组按需服用达帕西汀30mg。第二组按需服用达帕西汀60mg。第三组每日服用帕罗西汀20mg。治疗结束后,我们的结果检测值相对于基准阴道内射精潜伏期（IELT）延长了。与基准IELT相比,帕罗西汀组、30mg达帕西汀组和60mg达帕西汀组的治疗后IELT分别延长了117％（P〈0．01）,117％（P〈0．01）和170％（P〈0．01）。30mg达帕西汀组和帕罗西汀组的IELT增幅相同（P〉0．05）,而60mg达帕西汀组的IELT增幅明显高于30mg达帕西汀组（P〈0．05和帕罗西汀组P〈0．01）。性交前1～3小时服用达帕西汀60mg是针对早泄的非常有效的治疗方法。然而,与当前普遍使用的帕罗西汀相比,达帕西汀30mg疗效并不显著。     

疼痛评分和动脉血氧分压作为筛选指标在肋骨内固定手术中的应用

目的探讨疼痛评分和动脉血氧分压（PaO2）作为肋骨内固定手术指征筛选指标的可行性。方法回顾性分析2010年9月至2013年2月上海市浦东医院收治48例肋骨骨折患者的临床资料。采用视觉模拟评分法,选取其中3d后疼痛评分≥6分、PaO2〈60mmHg患者共24例作为试验组[男16例,女8例;年龄（49．294-15．73）岁];另选取3d后疼痛评分≤5分、PaO,≥60mmHg患者共24例作为对照组[男19例,女5例;年龄（48．634-13．49）岁]。两组患者均采用爪形钢板行肋骨内固定术。术后3d、1周观察疼痛评分和PaO2。结果试验组术后3d疼痛评分小于术前[（4．09±0．93）分VS．（8-21±1．18）分,尸〈0．05],术后1周疼痛评分小于术前[（3,204-0．98）分VS．（8．214±1．18）分,P〈0．05];对照组术后3d疼痛评分与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后l周疼痛评分小于术前（P〉0．05）。试验组术后3dPa02大于术前[（61．004±3．47）mmHgVS．（53．004-3．97）mmHg,P〈0．05];对照组术后3dPaO：大于术前[（66．714-5．15）mmHgVS．（66．004-5．00）mmHg,P〉0．05]。术后3d试验组发生肺炎4例,对照组2例（X2=0．762,P〉0．05）。术后3d疼痛评分下降值试验组高于对照组[（4．134-1．45）分VS．（0．004±0．42）分,P〈0．05],术后1周疼痛评分下降值试验组高于对照组[（5．044-1．23）分VS．（0．08±0．28）分,P〈0．05],术后3dPaO2升高值试验组高于对照组[（7．424-3．59）mmHgVS．（0．214±0．98）mmHg,P〈0．05]。结论将肋骨骨折后3d疼痛评分≥6分、PaO2〈60mmHg作为肋骨内固定手术的筛选指标具有合理性和可行性。     

乌司他丁对急性胰腺炎患者血小板参数的影响

目的探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）患者血小板参数的变化特点及应用乌司他丁（ulinastatin，UTI）治疗对血小板参数的影响。方法回顾性分析解放军第421医院2005年3月至2007年3月收治的80例AP患者的临床资料，按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎（MAP）43例和重症急性胰腺炎（SAP）37例，以同期健康体检者30例作为对照组。应用血细胞自动分析仪检测不同时期外周血血小板计数（PLT）、血小板容积（PCT）、平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）。结果入院时，MAP组PLT和PCT与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而MPV和PDW则较对照组升高（P〈0．05）；SAP组与MAP组比较，PLT和PCT明显下降（P〈0．01），而MPV和PDW显著升高（P〈0．05）。治疗1周后，MAP组PLT和PCT与入院时比较差异无统计学意义（P〉0．05），MPV和PDW降低（P〈0．05）；SAP组PLT和PCT较入院时明显升高（P〈0．05，P〈0．01），而MPV和PDW则明显降低（P〈0．01，P〈0．05）。MAP组常规治疗患者PLT和PCT低于UTI治疗患者（P〈0．05），MPV和PDW无差异（P〉0．05）；SAP组常规治疗患者PLT和PCT亦明显低于UTI治疗患者（P〈0．01，P〈0．05），而MPV和PDW则明显高于UTI治疗患者（P〈0．01）。结论AP患者血小板参数出现变化，SAP患者血小板参数变化较MAP患者明显。UTI可升高PLT和PCT，降低血小板的活性，对SAP患者具有一定的治疗和预防病情恶化的作用。     

托特罗定联合硝苯地平治疗女性膀胱过度活动症的疗效观察

目的探讨托特罗定联合硝苯地平治疗女性膀胱过度活动症（OAB）的疗效。方珐女性OAB患者60例,随机分为2组：A组（30例,托特罗定片2mg,2次／d,连服4周）,B组（30例,托特罗定片并硝苯地平片,5mg,3次／d,连用4周）。治疗前及结束后行ABSS评分。结果A组患者治疗前后尿急评分分别为（3．6±1．O）与（1．8±O．5）分,OABSS评分分别为（10．9±4．8）与（5．3±1．8）分;B组患者治疗前后尿急评分分别为（3．7±0．9）与（O．8±0．1）分,OABSS评分分别为（10．8±1．8）与（3．8±1．7）分,2组治疗前后差异均有统计学意义（P〈0．05）,2组治疗后尿急评分和OABSS评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论托特罗定联合硝苯地平治疗女性膀胱过度活动症效果较好。     

口服地奥司明片干预PPH术后并发症的疗效评价

为探讨口服地奥司明片防治PPH术后并发症的有效性,将120例行PPH治疗的痔患者随机分为3组,即试验组、阳性对照组和空白对照组,试验组患者术后常规口服地奥司明片,阳性对照组患者术后静脉滴注曲克芦丁注射液,空白对照组患者仅接受常规治疗,并以症状、体征评分方式对比分析各组治疗效果。结果显示,（1）症状体征总评分：术后24h、48h、第5天,试验组患者症状、体征总评分均低于其余两组,P〈0．05;而阳性对照组低于空白对照组,P〈0．05。（2）各症状体征评分：术后48h,试验组和阳性对照组坠胀感、水肿评分明显低于空白对照组．P〈O．05;疼痛及出血方面无明显差异,P〉0．05。术后第5天,试验组和阳性对照组疼痛、坠张感、水肿、出血评分均明显低于空白对照组,P〈O．05;试验组与阳性对照组间各评分差异无统计学意义,P〉0．05。（3）创面愈合时间：试验组（13．40±4．60）d;阳性对照组（15．71±4．19）d;空白对照组（16．25±6．24）d。试验组明显优于两对照组．P〈0．05;但两对照组间差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,PPH术后常规应用地奥司明片可以改善术后肛门局部微循环,促进痔静脉回流,有利于预防和减轻术后肛缘水肿、坠胀等并发症。     

电针治疗膝骨关节炎临床对照试验

目的：探讨电针对骨关节炎的治疗作用。方法：将40例膝骨关节炎患者按就诊顺序随机分为2组，每组20例。电针组男8例，女12例，平均年龄（62．50±9．23）岁，平均病程（9．85±8．17）年，采用电针治疗；对照组男7例，女13例，平均年龄（61.15±6．75）岁，平均病程（8．60±6．89）年，口服双氯芬酸钠治疗。采用Lysholm膝关节评分标准评定治疗前后膝关节功能。结果：电针组除支撑外，其余各项评分与疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）；对照组疼痛度及交锁、膝软与疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），其余各项差异无统计学意义（P〉0．05）。两组疗后评分在交锁、膝软、肿胀、爬楼梯和下蹲方面差异有统计学意义（P〈0．05），而跛行、支撑和疼痛度评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：针刺能有效改善膝骨关节炎患者的临床症状、体征及膝关节活动度，疗效优于口服双氯芬酸钠．是治疗骨关节炎的有效手段。     

阿托伐他汀对糖尿病肾病患者脂蛋白（a）和纤溶酶原激活抑制物-1的影响

目的探讨阿托伐他汀对糖尿病肾病（DN）患者脂蛋白（a）[Lp（a）]、组织纤溶酶原激活物（tPA）以及纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）的影响。方法60例DN患者随机分为2组，治疗组患者给予阿托伐他汀20mg每日1次睡前服用，对照组给予安慰剂，共6周，治疗前后所有患者测定血糖、肾功能、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白-C（HDL-C）、低密度脂蛋白-C（LDL-C）、PAI-1、tPA以及尿白蛋白排泄率（UAER）进行比较。结果6周后，治疗组与对照组相比，TC、TG、LDL-C、Lp（a）、PAI-1活性及UAER下降（P〈0．05或P〈0．01），而HDLC水平和tPA活性上升（P〈0．05）。对照组治疗前后各项指标无明显变化（P〉0．05），而治疗组治疗前后上述指标有显著改变（P〈0．05或P〈0．01）。结论阿托伐他汀在降低DN患者血脂的同时，通过降低Lp（a）改善纤溶系统功能，保护受损的肾脏功能。     

微量泵静脉推注尼莫地平防治蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的疗效观察

目的 探讨尼莫地平防治蛛网膜下隙出血（SAH）后继发脑血管痉挛（CVS）的最佳给药方式。方法43例原发性SAH患者随机分为治疗组和对照组,治疗组22例,予以微量泵静脉推注尼莫地平0．5—0．8mg／h,对照组21例,予以口服尼莫地平片60mg／d,分3次口服;21d为1个疗程。用经颅多普勒（TCD）检测脑动脉的收缩峰速度,观察两组CVS发生情况。结果（1）治疗组在治疗后第7天,大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的收缩峰速度明显减慢[分别为（98．56±17．25）、（75．89±12．58）、（51．21±3．02）cm／s],与治疗前[分别为（128．26±21．32）、（99．23±19．79）、（54．57±3．48）cm／s]比较差异有统计学意义（P〈0．05）。而对照组MCA、ACA在治疗后第14天[（103．83±16．01）、（84．14±14．21）cm／s],PCA在治疗后第21天[（52．78±2．84）cm／s]收缩峰速度明显减慢,与治疗前[分别为（126．98±21．44）、（98．54±18．79）、（54．66±3．26）cm／s]比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在治疗后第7、14天,治疗组MCA、ACA、PCA收缩峰速度均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微量泵静脉推注尼莫地平治疗SAH后继发CVS安全有效,且优于口服尼莫地平片。     

不同类型肝硬化患者心理状态调查分析

目的了解不同类型肝硬化患者的心理状态，为采取针对性的护理干预措施提供依据。方法采用症状自评量表（SCL-90）分别对60例病毒性肝炎肝硬化患者（肝炎组）、60例酒精性肝硬化患者（酒精组）进行问卷调查。结果肝炎组SCL-90总分及抑郁、焦虑、偏执因子分显著高于常模（P〈0．05，P〈0．01）；酒精组焦虑、敌对、偏执因子分显著高于常模（P〈0．05，P〈0．01）。两组焦虑、敌对、偏执因子分比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。肝炎组B／C级与A级在抑郁、精神病性、饮食睡眠方面差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），而酒精组除饮食睡眠外，其它各项差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论不同类型肝硬化患者心理健康状况均较差，应采取针对性的护理措施进行干预。     

孕妇妊娠末期睡眠障碍与焦虑抑郁关系的研究

目的探讨孕妇妊娠末期睡眠质量与焦虑、抑郁情绪的关系。方法采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表17项版本（HAMD-17），对96名妊娠末期孕妇（孕妇组）及100名正常非孕女性（对照组）的睡眠质量、焦虑和抑郁状态水平进行调查并对比。结果孕妇组PSQI中睡眠质量、睡眠紊乱、日间功能评分和总分显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01），HAMA总分、躯体性焦虑评分及HAMI）_17总分、焦虑／躯体化和睡眠障碍因子分亦显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。孕妇睡眠质量维度评分、PSQI总分与HAMA总分及各因子分、HAMD-17总分呈显著正相关（均P〈0．05）。结论孕妇在妊娠末期存在明显的睡眠障碍和情绪问题，并且睡眠质量与焦虑和抑郁等情绪症状有正相关关系，应采取措施提高其睡眠质量，改善其心理状态。     

度洛西汀对脑卒中后抑郁症患者抑郁症状、运动功能和神经功能康复的影响

目的探讨度洛西汀对脑卒中后抑郁症（PSD）患者抑郁症状、运动功能和神经功能康复的影响及其安全性。方法选择100例PSD患者,随机分为治疗组和对照组,每组各50例。两组均给予常规脑血管病治疗和康复训练,治疗组在此基础上加用度洛西汀50mg／d,每日早饭后口服,疗程均为12周。分别在治疗前及治疗后,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（BI）、Fugl-Meyer运动量表（FMA）和生活质量评定问卷（SF．36量表）评定患者抑郁症状、神经功能、运动功能、日常生活活动能力和生活质量,并对度洛西汀的安全性进行评估。结果治疗后两组患者HAMD和NIHSS评分明显下降,BI和FMA评分明显上升,且治疗组较对照组下降或上升更明显。治疗组的总有效率为84．4％（38／45）,明显高于对照组的57．1％（24／42）,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后两组患者的sF．36量表指标项目评分均明显升高,且治疗组升高幅度明显高于对照组。治疗期间未出现明显的药物不良反应。结论度洛西汀可有效地改善PSD患者的抑郁情绪,并能改善患者神经功能、运动功能及日常生活能力,明显提高患者的生活质量,安全性好,不良反应少。     

高脂血症对结直肠癌模型化疗作用影响的实验研究

目的研究高脂血症对结直肠癌模型化学治疗的影响。方法通过高脂饮食喂养及肿瘤移植建立高脂血症结肠皮下易位结肠癌原位移植模型。将70只裸鼠分为7组,每组10只,其中有两组为预实验组,另外5组中有4组为高脂饮食组（G1～G4）,1组为对照组（G5）予以常规饮食。G1组给予生理盐水,G2-G5分别给予卡培他滨和辛伐他汀处理3周,观察5组裸鼠肿瘤的体积、体质量和增长率以及血脂指标（TC、TG、HDL、LDL、Lpa、apoA、apoB）。结果G1～G4组TC、HDL和apoA升高,与喂养前相比,差异有统计学意义（分别为P〈0．05和P〈0．01）,而TG、LDL、Lpa和apoB有增高趋势,但与喂养前相比差异无统计学意义（均P〉0．05）。G1组在各时间点肿瘤体积增长率均超过其他各组,除G3组（P〉0．05）外,差异均具有统计学意义（分别为P〈0．01和P〈0．05）;单纯使用辛伐他汀治疗的G3组肿瘤增长率低于G1组,但是高于G2、G4和G5组,差异有统计学意义（分别为P〈0．01和P〈0．05）;G5组肿瘤生长高于G2和G4组,差异无统计学意义（P〉0．05）;使用卡培他滨合并辛伐他汀处理的G4组肿瘤生长最慢,略低于单纯使用卡培他滨处理的G2组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;与预实验组血脂结果相比,在给药治疗的第3周,G1组的Tc升高[（3．8±0．4）mmol／L1,而其他4组TC降低[G2组（2．8±1．8）mmol／L;G3组（2．9±0．7）mmol／L：G4组（1．4±0．9）mmol／L;G5组（2．1±0．2）mmol／L],以使用卡培他滨联合辛伐他汀的G4组降低最为明显（P=0．004）;第5周Tc均出现下降趋势,但是G4和G5组Tc高于第3周;G1～G4组TG、Lpa和apoA在第3周均出现下降（分别为TG：P〈0．01和P〈0．05;Lpa：P〈0．05和P〈0．01;apoA：P〈0．05和P〈0．01）;Gl～G5组HDL和apoB第3周与第5周检测结果差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论实验成功建立了可用来研究高脂血症与结直肠癌相互影响的模型：高脂血症组大鼠肿瘤对卡培他滨的反应性优于非高脂血症大鼠;肿瘤增殖具有升高血清胆固醇的作用。     

Roux-en-Y胃旁路术对GK大鼠骨骼肌组织胰岛素抵抗影响的机制研究

目的探讨Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）改善2型糖尿病大鼠（Goto-Kakizaki大鼠,GK大鼠）骨骼肌胰岛素抵抗的可能机制。方法30只GK大鼠随机分为GK-RYGB组、GK-假手术组、GK．对照组,另取10只Wistar大鼠作为正常对照组。术后28d时处死实验动物。ELISA法检测血浆ghrelin浓度,免疫印迹法检测骨骼肌组织的磷酸化（p）-／总（t）。P13Kp85ct、p-／t．Akt／PKB及细胞膜（m）-／t．GLUT4蛋白的相对表达量,实时荧光定量PCR法检测骨骼肌组织中P13Kp85a、Akt／PKB及GLUT4mRNA的表达。结果①血浆ghrelin浓度在正常对照组明显高于GK。对照组（P〈0．01）和GK-假手术组（P〈O．01）;GK-RYGB组也明显高于GK．对照组∽〈0．01）及GK．假手术组（尸〈0．01）,但与正常对照组相比差异无统计学意义（尸〉0．05）。②p-／t．P13Kp85tt、p-／t．Akt／PKB及m-／t-GLUT4蛋白相对表达量在正常对照组均较GK-对照组（分别P〈0．01、P〈0．05、P〈0．01）和GK．假手术组（分别P〈0．01、P〈0．05、P〈0．01）明显上升;GK-RYGB组亦较GK-对照组（分别P〈0．01、P〈0．05、JP〈0．01）和GK．假手术组（分别尸〈0．01、P〈0．05、P〈0．01）均分别明显上升。③骨骼肌组织中P13Kp85ct、Akt／PKB及GLUT4mRNA的表达在正常对照组均较GK．对照组（分别P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05）和GK．假手术组（分别P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05）明显上升;GK．RYGB组较GK．对照组（分别P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05）和GK-假手术组（分别P〈0．0l、P〈0．05、P〈0．05）也均分别明显上升。结论①RYGB术后GK大鼠血浆ghrelin水平显著升高。②RYGB术能够上调GK大鼠骨骼肌组织中P13Kp85a、Akt／PKBmRNA和磷酸化蛋白的表达,并上调GLUT4的转录和翻译,促使更多的GLUT4在细胞膜表达,增加骨骼肌组织对葡萄糖的摄取,从而改善骨骼肌组织的胰岛素抵抗。     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床对照研究

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗直肠癌的安全性及短期疗效。方法回顾性分析2011年4月至2012年6月复旦大学附属中山医院治疗直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜手术96例（腹腔镜组）,开腹手术216例（开腹组）,对两组患者的临床结果进行分析对比。结果腹腔镜组与开腹组全直肠系膜切除总体完成率分别为86．5％（83／96）和89．4％（193／216）（P〉0．05）,总体保肛率分别为78．1％（75／96）和75．0％（162／216）（P〉0．05）。肿瘤近切缘距离分别为（10．3±4．1）cm和（10．0±4．3）cm（P〉0．05）,肿瘤远切缘距离分别为（3．4±0．9）cm和（3．6±1．4）cm（P〉0．05）,淋巴结清扫数目分别为（12．8±5．2）枚／例和（13．7±6．4）枚／例（P〉0．05）。腹腔镜组与开腹组相比,术中出血量减少[（98．0±28．7）ml比（175．0±41．0）ml,P〈0．05]、术后排气时间缩短[（2．7±0．9）d比（3.4±0．9）d,P〈0．05]、术后进食半流质时间缩短[（3．7±1．2）d比（4.4±1．5）d,P〈0．05]、术后住院天数减少[（9．4±4．9）d比（11．6±6．2）d,P〈0．05]以及术后并发症发生率降低[15．6％（15／96）比25．9％（56／216）,P〈0．05],但手术时间延长[（155．7±48．4）min比（120．0±26．7）min,P〈0．05]。均无手术死亡病例。术后随访6—24月,两组均无死亡病例,局部复发率分别为2．1％（2／96）和2．3％（5／216）（P〉0．05）。结论腹腔镜治疗直肠癌能获得与传统开腹直肠癌根治术相同的肿瘤根治效果。