急性白血病患者大剂量化疗后并发侵袭性肺部真菌病的护理体会

<正>急性白血病属于血液系统恶性肿瘤,临床上较常见,研究~([1])指出,大剂量化疗用于急性白血病患者,可提升患者无病生存率和长期生存率。但部分急性白血病患者经化疗后会发生真菌感染,侵袭性肺部真菌病最常见。侵袭性肺部真菌病的病原菌具有不确定性,临床诊疗、护理难度偏大,患者病死率也相对较高,对急性白血病患者进行侵袭性肺部真菌病风险评估,并给予预见性护理措施,可降低真菌感染发生率~([2])。本研究对大     

伏立康唑治疗血液肿瘤患者合并侵袭性真菌病的临床观察

血液肿瘤患者由于体液免疫、细胞免疫缺陷以及化疗后中性粒细胞缺乏,侵袭性真菌病的发病率显著增加[1]。文献报道,急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤和造血干细胞移植术后患者侵袭性真菌病发生率分别为35.4%、43.6%、22.2%、10.5%和10%～36%[2]。侵袭性真菌病发生率高,早期诊断困难,病情进展迅速,病死率高,已成为影响恶性血液病患者长期生存的主要因素之一。故有效的抗真菌治疗显得尤为重要。本次研究通过应用伏立康唑治疗48例侵袭性真菌病患者,旨在观察其疗效及安全性,现报道如下。     

急性白血病并发肺出血患者11例的护理体会简

目的探讨急性白血病并发肺出血患者的临床护理方法。方法对11例急性白血病并发肺出血患者给予常规护理、化疗不良反应的护理及并发肺出血的对症支持等护理措施。结果8例患者肺出血症状得以控制,仍有咳嗽、咯铁锈色痰;3例患者出血量较少,采取积极措施后肺部无明显症状。患者肺部出血多持续1～5d后停止。结论对急性白血病并发肺出血患者采取积极、有效的护理方法,有助于缓解患者症状、提高其生存率。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴性白血病所致毒副作用的观察及护理

目的观察大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)治疗急性淋巴性白血病的毒副作用,为临床护理提供依据。方法对39例急性淋巴性白血病患者行HDMTX化疗,观察其毒副作用并实施有效护理。结果本组患者病情缓解,有效延长了生存期。结论对应用HDMTX的患者行精心护理是减少HDMTX毒副作用的主要措施。     

侵袭性真菌病致急性呼吸窘迫综合征的救治

侵袭性真菌病(invasive fungal diseases,IFD)是指不包括真菌寄生和过敏所致的深部组织真菌感染,若侵犯支气管、肺部可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS).其病情凶险,病死率高.笔者根据侵袭性肺部真菌感染(IPD)的诊断标准,收集了2例侵袭性真菌病合并ARDS患者[1],通过急性期抗真菌治疗及大剂量白蛋白结合利尿剂的应用在抢救中取得满意疗效,现总结报道如下.     

急性白血病患者化疗后医院感染危险因素分析及护理

目的 探讨急性白血病患者化疗后医院感染的临床特点,分析其感染的危险因素,制定针对性护理措施. 方法 采用回顾性研究的方法选取我院血液科2014年1~12月159例急性白血病病例进行字2检验,筛选出医院感染的危险因素. 结果 白血病患者医院感染率为39. 6%;感染部位以上呼吸道、支气管/肺部为主,最常见的致病菌为革兰氏阴性菌(51. 7%). 对可能引起医院感染的危险因素进行字2检验后,以P<0. 05为差异有统计学意义,分别为年龄、中性粒细胞数、住院天数、侵袭性操作. 结论 白血病患者医院感染发生率高,致病菌复杂,多为耐药性高的条件致病菌. 年龄≥60 岁、中性粒细胞数<0. 5 ×109/L、住院天数≥30 d、侵袭性操作为急性白血病患者化疗后医院感染的危险因素. 针对这些危险因素采取相应的护理措施,从而降低医院感染的发生率.     

白血病大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策

白血病是血液系统的恶性肿瘤,大剂量化疗后有7～14d的骨髓抑制期,粒细胞减少是病人并发感染的最主要因素,有时甚至危及生命。我院2008年以来,对85例白血病大剂量化疗后骨髓抑制的患者,实施综合性护理措施后,顺利度过化疗期,现报告如下。     

急性白血病并发肺部真菌感染临床分析

目的了解急性白血病 ( AL)患者并发肺部真菌感染的情况。方法对 AL 89例中并发肺部真菌感染患者进行回顾性分析。结果89例 AL中并发符合肺部真菌感染诊断 2 5例 ,感染率为 2 8.1% ,其发生率与年龄大 ( 5 0～ 60岁组占 44 .1% )、白细胞低 ( WBC<2×10 9/L组占 76.4% )、化疗方案剂量 (诱导化疗占 48.5 7%、巩固化疗占 14 .81%、大剂量组占 86.66%、常规剂量组占 16.2 1% )、抗生素应用等密切相关 ,预防性服用咪康唑 ( 1/12 )、早期使用粒细胞刺激因子 ( 0 /11)、同时服用复合维生素 B与维生素 C( 7/32 ,占 2 1.87% )可减少肺部真菌感染的发生。结论应加强对 AL患者肺部真菌感染的监测和预防     

预防急性肿瘤溶解综合征的护理

血液肿瘤病人化疗后因细胞大量溶解而发生的高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症和肾功能不全称为急性肿瘤溶解综合征(ＡＴＬＳ)[1]。ＡＴＬＳ主要发生于恶性淋巴瘤、Ｂｕｒｋｉｔｔ淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病(ＡＬＬ),高白细胞性白血病(ＨＬＡＬ)化疗后,尤其是大剂量化疗药物的应用更易发生ＡＴＬＳ。ＡＴＬＳ是血液肿瘤内科急症之一,病死率高,早期诊断及有效的预防措施,对减轻患者病情,减少病死率具有重要意义。我科从1996年1月至1999年6月对45例白血病和恶性淋巴瘤患者进行化疗,由于采取了有效的预防护理措施,避免了ＡＴＬＳ的…     

白血病强化疗中预防感染与措施的研究

白血病并发感染是导致死亡的重要原因之一,有关资料报道,因感染而引起的病死率为564%。我们从1992年至1995年共收治急性白血病患者49例,进行大剂量强化疗,由于化疗药物剂量大,易发生感染,我们将患者安置在病区的简易层流室内,进行保护性隔离治疗,除2例死于颅内出血外,余者在抗生素及支持疗法的配合治疗下,均获得完全缓解,使感染死亡率明显下降,取得近似层流室的效果。1　临床资料11　49例中男34例,女15例,急性淋巴细胞性白血病21例占43%,急性非淋巴细胞性白血病28例占57%,17～79岁,住院天数30ｄ～180ｄ,平均37ｄ。12　简易层流室设专人护理,…     

206例急性脑梗死并发肺部感染危险因素分析及气道护理

【】目的 研究急性脑梗死并发肺部感染的危险因素,探讨有效的护理对策。方法 对我科2009年1月～11月住院治疗的206例急性脑梗死患者回顾性分析肺部感染的危险因素。 结果 急性脑梗死并发肺部感染35例,感染发生率16.99%;肺部感染组病死率37.14%,较无肺部感染组病死率(9.36%)有显著差异;老年,有吸烟史,有意识障碍,吞咽困难,有侵入性操作,合并有慢性阻塞性肺病(COPD)、心功能不全、高血糖等基础疾病是并发肺部感染的重要影响因素。 结论 急性脑梗死并发肺部感染发生率高,影响因素多,预后差。及时评估病情,去除诱因,加强基础护理和气道护理,严格无菌操作,合理使用抗生素,掌握侵入性操作适应证等护理对策可有效减少肺部感染发生率。     

循证护理在儿童白血病大剂量甲氨蝶呤化疗中的应用

目的:探讨循证护理在预防儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗所致毒性反应中的效果。方法:将62例进行大剂量甲氨蝶呤化疗的急性淋巴细胞白血病患儿随机分为实验组(32例)和对照组(30例)。实验组采用循证护理,找出急待解决的问题,实施具体护理措施;对照组接受儿科血液病常规护理。观察两组患儿甲氨蝶呤所致毒副作用发生的情况。结果:实验组口腔黏膜溃疡、消化道反应、肛周感染、肝肾功损害、感染、出血、骨髓抑制发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论:循证护理应用于白血病患儿的大剂量甲氨蝶呤化疗护理中,能有效降低甲氨蝶呤的毒副反应的发生率,提高护理质量及化疗效果。     

白血病化疗期间临床观察及护理

目的：探讨急性白血病化疗期间感染的临床观察,采取合理的、有针对性的、整体的护理措施及预防方法。方法：临床观察15例急性白血病患者在化疗期间发生感染的临床治疗及护理经验。结果：15例急性白血病患者在化疗期间发生1例口腔与外阴感染,1例牙龈出血,2例肛周感染,4例上呼吸道感染,经过有效的治疗及护理,4例好转,4例治愈。结论：有效的预防及护理能减少化疗期间感染的发生率,能够帮助患者顺利度过化疗期,降低白血病的病死率。     

大剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病的护理

总结18例急性髓系白血病应用大剂量阿糖胞苷为主的联合化疗及实施整体护理的护理经验,措施包括使用传统的诱导化疗缓解后,应用大剂量阿糖胞苷为主联合化疗,结合对病人实施整体护理。认为应用大剂量阿糖胞苷为主的联合化疗及配合相应的整体护理提高了白血病的长期无病生存率,有效地减少了并发症的发生,取得了良好的治疗效果。     

老年急性髓系白血病化疗中并发肺部感染的临床护理

总结了40例老年急性髓系白血病患者的临床护理,包括健康生活教育、心理护理、环境卫生管理、呼吸道护理、化疗护理干预、并发症的护理、密切关注病情等临床护理措施。认为对于接受化疗的老年白血病患者应该严格管理环境卫生并给予周到、积极和高质量的临床护理,可显著降低并发肺部感染率,其中对于并发肺部感染患者给予呼吸道护理,能使患者病情得到更好的控制,有利于化疗的顺利进行,对临床治疗和患者康复具有重要意义。     

预见性护理对高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者肺部感染的预防作用

目的探讨预见性护理对高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者肺部感染的预防作用。方法随机选取80例高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者分为对照组和观察组,对照组实施常规护理方式,观察组实施预见性护理方式,比较2组患者护理后效果。结果观察组肺部感染的发生率为5.0%,其中肺不张、肺水肿分别为2.5%、2.5%,对照组肺部感染的发生率为30.0%,其中肺不张、肺栓塞、肺水肿、肺炎分别为12.5%、7.5%、7.5%、2.5%,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论对高位颈椎骨折伴颈髓损伤患者实施预见性护理措施能够显著降低患者肺部感染发生率,提高患者的生存质量。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的护理干预评价

目的 观察大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的不良反应,探讨护理干预的效果.方法 接受甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞性白血病患者48例随机分为对照组和干预组各24例.对照组采取常规护理;干预组实施护理干预,包括有效的心理支持、认知干预和行为干预.观察骨髓抑制、黏膜损害、消化道反应、肝功能损害、皮疹等不良反应的发生率和对急性淋巴细胞性白血病患者化疗依从性的影响.结果 Ⅲ级以上不良反应对照组共发生30例次占29.7%;干预组共发生16例次占14.2%.两组比较差异有统计学意义(x2=7.445,P＜0.01).干预组较对照组化疗依从性好,总依从率分别为91.7%和66.7%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 积极、科学的护理干预可以减轻药物不良反应的发生,提高患者化疗的依从性.     

神经内外科预见性护理风险评估表的设计与应用

目的 探讨预见性护理风险评估表在神经内外科患者安全管理中的应用及效果.方法 在神经科患者入院或转入4h内填写预见性护理风险评估表,包括跌倒与坠床、烫伤与冻伤、压疮、导管滑脱、走失、药物损害、窒息等项目评分,如其中某一项评为存在风险,即采取相应的防范措施预防不良事件的发生.比较实施前后护理不良事件发生率.结果 预见性护理风险评估表的应用使神经科患者护理不良事件的发生率从7.30％下降到1.94％,实施前后比较,差异有统计学意义(x2=27.940,P＜0.05).结论 预见性护理风险评估表的应用能有效保障神经内外科患者护理安全,减少护理不良事件的发生.     

成人白血病病人化疗期间高渗盐水雾化预防肺部感染的循证护理

[目的]降低成人白血病病人化疗期间肺部感染率。[方法]选取2016年1月—12月成人急性白血病化疗病人213例,将前半年105例病人作为对照组,后半年108例为试验组,对照组实施白血病病人常规护理,试验组在此基础上循证高渗盐水雾化吸入疗法,比较两组病人肺部感染发生率。[结果]试验组急性白血病病人化疗期间肺部感染率为10.19%,较对照组24.76%降低,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]3%高渗盐水雾化吸入疗法预防成人白血病化疗病人肺部感染效果较好,但高渗盐水雾化吸入疗法实施多久、对病人有无不良影响还需进一步研究。     

成人白血病病人化疗期间高渗盐水雾化预防肺部感染的循证护理

[目的]降低成人白血病病人化疗期间肺部感染率。[方法]选取2016年1月—12月成人急性白血病化疗病人213例,将前半年105例病人作为对照组,后半年108例为试验组,对照组实施白血病病人常规护理,试验组在此基础上循证高渗盐水雾化吸入疗法,比较两组病人肺部感染发生率。[结果]试验组急性白血病病人化疗期间肺部感染率为10.19%,较对照组24.76%降低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]3%高渗盐水雾化吸入疗法预防成人白血病化疗病人肺部感染效果较好,但高渗盐水雾化吸入疗法实施多久、对病人有无不良影响还需进一步研究。