根治性膀胱切除并回肠膀胱术不同术前肠道准备措施的效果比较

目的比较3种全肠道清洁方法应用于根治性膀胱切除并回肠膀胱术前肠道准备的效果。方法选择2012年3月—2018年11月行根治性膀胱切除并回肠膀胱术的46例患者作为研究对象,其中2012年3月—2016年2月的患者设为A组,2016年3月—2018年1月的患者设为B组,2018年2—11月的患者设为C组,A组术前接受传统肠道准备(TBP),B组术前接受快速肠道准备(RBP),C组术前接受肠内营养(EN)。比较3组患者术后肠道功能恢复时间、肠道清洁度、耐受性及不良反应的差异。结果 C组患者的术后肠道恢复蠕动时间、术后通气时间均优于A组、B组患者,差异有统计学意义(P 0. 05); 3组患者术中肠道清洁度比较,差异无统计学意义(P 0. 05); A组、B组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 RBP方案应用于膀胱根治性切除并回肠膀胱术前肠道准备中安全有效,EN方案的肠道清洁度与TBP、RBP方案基本一致,但在患者可耐受性、术后肠道蠕动恢复时间、术后肛门排气时间方面均优于TBP、RBP方案,推荐用于膀胱根治性切除并回肠膀胱术前的肠道准备。     

回肠代膀胱术前两种肠道准备对于预防术后感染效果的比较

目的 探讨两种肠道准备对根治性膀胱切除回肠代膀胱术患者术后预防感染效果的比较。方法 收集我科自2010年1月—2014年12月行全膀胱切除加回肠代膀胱术患者56例,将其分成观察组29例和对照组27例。观察组为口服聚乙二醇电解质,对照组为肥皂水清洁灌肠,对照两组患者术中肠道清洁度,术后血白细胞总数及中性粒细胞升高的比例、盆腔引流液细菌培养结果及并发症切口感染情况。结果 两组患者肠道准备清洁优良率无明显差别(P>0.05)。与对照组相比,观察组术后血常规白细胞计数及中性粒细胞升高比率低,盆腔引流液培养阳性率低,切口感染发生率少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 全膀胱切除回肠代膀胱术前采用口服聚乙二醇电解质行肠道准备,可减少术后感染的发生,更有利于保证手术的成功。     

根治性膀胱切除术术前肠道准备的研究进展

目的 通过对有关根治性膀胱切除术术前肠道准备类型及其与术后并发症关系的文献复习,探讨术前肠道准备是否可降低患者术后并发症的发生率,为患者的术前准备提供参考。方法 对国内外所有涉及根治性膀胱切除术患者术前肠道准备的文献进行内容归纳、梳理、总结。结果 根治性膀胱切除术前肠道准备方案有3种：机械性肠道准备、限制性肠道准备、无肠道准备;患者术后并发症主要有3大类：感染相关性并发症、肠功能相关并发症以及伤口并发症,其与患者的组织灌注量及身体状况、营养等密切相关。结论 在现有研究的基础上,可认为机械性肠道准备在降低患者术后并发症的发生率、缩短住院时间上并无任何优势,在手术准备条件充足、灭菌严格的情况下可取消术前机械性肠道准备。但是否术前口服抗菌药物缺乏明确标准,不能排除环境因素及手术因素对术后并发症的影响,故有待未来继续深入研究。     

优化术前肠道准备方案对根治性膀胱全切加回肠通道术患者的影响

目的 探讨优化术前肠道准备方案对根治性膀胱全切加回肠通道术患者的影响。方法 选取北京某三级甲等医院泌尿外科膀胱癌患者100 例,按随机数字表法分成观察组和对照组各50 例。对照组于术前3 d开始进行常规术前肠道准备,包括饮食管理（即术前3 d半流食,术前2 d全流食,术前1 d禁食）、口服泻药、清洁灌肠（术前晚和术日晨）。观察组于术前1 d进行优化的术前肠道准备,包括饮食管理（即术前1 d全流食、术前晚22:00禁食）,术日晨灌肠1次,期间无需口服泻药。观察2组患者肠道准备后不适、术后早期并发症和康复效果等指标。结果 观察组术前肠道准备后肛门不适、腹痛、腹胀、恶心等不适发生率显著低于对照组（P<0.01）,观察组的排气、排便时间早于对照组（P<0.05）;2组术后早期并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,2组均未发生严重不良反应。结论 优化术前肠道准备方案可减少根治性膀胱全切加回肠通道术患者术前肠道准备不适,促进术后快速康复,且不增加术后并发症发生率。     

正位回肠新膀胱术患者的护理

膀胱癌或其它膀胱疾患需行全膀胱切除的病人，常常面对着如何做尿流改道的问题，理想的膀胱替代方法是不影响肾功能和机体内环境，又能最接近生理状态正位排尿。正位回肠新膀胱术是在盆腔利用回肠折叠成“U”型尿囊与尿道吻合，使尿流经原尿道排出的手术方法，此手术改变了以往全膀胱切除后的患者，术后需要长期佩戴尿袋或经腹壁造口定时排尿的痛苦。     

膀胱全切回肠膀胱术患者的护理

目的:探讨膀胱全切回肠膀胱术的护理措施及效果。方法:对行膀胱全切回肠膀胱术的患者由专人负责实施全程系统化护理,包括术前的心理护理、肠道准备,术后的病情观察、引流管护理、造瘘口护理、集尿袋的佩带与护理、出院指导及出院后随访等。结果:患者术后恢复良好,无并发症发生,自理能力强。结论:专人负责的系统化护理提高了手术的安全,有效预防了并发症;提高了患者的自理能力和生活质量。     

回肠膀胱术后病人生活质量调查

[目的]了解回肠膀胱术后病人的生活质量。[方法]采用问卷调查法,对42例回肠膀胱术后6个月以上的病人进行调查。[结果]回肠膀胱术后病人生活质量呈中等水平,其中影响较大的为性生活、疲乏、社交活动、日常生活状态;术后时间较长的病人比较短的病人生活质量要高。[结论]回肠膀胱术后病人的生活质量较低,应重视手术后时间较短病人的护理。     

回肠膀胱术后病人生活质量调查

[目的]了解回肠膀胱术后病人的生活质量。[方法]采用问卷调查法，对42例回肠膀胱术后6个月以上的病人进行调查。[结果]回肠膀胱术后病人生活质量呈中等水平，其中影响较大的为性生活、疲乏、社交活动、日常生活状态；术后时间较长的病人比较短的病人生活质量要高。[结论]回肠膀胱术后病人的生活质量较低，应重视手术后时间较短病人的护理。     

原位回肠代膀胱术后膀胱功能训练的护理指导

1　资料和方法1 1　一般资料本组 16例患者均为男性 ,年龄 5 3— 85岁 ,平均 6 5岁。16例均为复发性膀胱癌 ,经膀胱镜活检病理确诊 ,术后病理均为移行细胞癌 ,其中Ⅱ级 10例 ,Ⅱ—Ⅲ级 5例 ,Ⅲ级 1例 ,临床分期为Ｔ2—Ｔ3。所有患者术前行ＩＶＵ ,Ｂ超等检查均无上尿路肿瘤 ,16例患者膀胱全切术后均行原位回肠膀胱重建术。手术时间 6— 9.5小时 ,平均 8小时 ,手术切口均Ⅰ期愈合 ,输尿管及膀胱造瘘管口愈合良好 ,围术期无一例死亡。1 2　手术方式常规施行膀胱全切除和前列腺切除 ,保留前列腺尖部包膜 0 .5ｃｍ。前列腺尖部切缘术中冰冻报告…     

膀胱全切回肠代膀胱术的术前术后护理

膀胱肿瘤是泌尿外科常见病之一，占所有泌尿系统肿瘤的首位，对膀胱颈及后尿道肿瘤一般采用膀胱全切回肠代膀胱术。由于手术大、患者年龄大、体质差、术后留置管道多。且术后尿液须改道导致患者心理负担加重，因此。为了能让患者顺利度过围手术期，保证手术的成功，对我们护理人员提出更高的要求。我科自从1998年5月-2005年5月。对14例膀胱肿瘤病人成功行回肠代膀胱术。     

膀胱全切回肠原位新膀胱术的护理

总结16例膀胱癌行膀胱全切、回肠原位新膀胱术患者的护理体会。内容包括对原位新膀胱患者完善术前准备、术后护理及新膀胱功能的锻炼。认为完善的术前准备、术后各引流管的观察、掌握新膀胱冲洗液的量与冲洗力度以及新膀胱功能训练,对促进患者膀胱功能的恢复有重要意义。     

膀胱癌患者膀胱全切回肠代膀胱术的围手术期护理

总结25例膀胱癌患者膀胱全切回肠代膀胱术围手术期护理。护理重点为术前做好心理护理、肠道准备及造口定位,术后加强引流管及泌尿造口的护理,重视并发症的观察及护理,加强出院康复指导。25例患者住院9~51d康复出院。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理41例

对浸润性和多次复发性膀胱癌的患者，根治性膀胱全切除术是最有可能治愈的方法。膀胱全切代膀胱术后尿流改道的方式很多，各有优缺点，非原位尿流改道术给生活带来诸多不便。而原位可控“W”形回肠膀胱术的新膀胱在容景和功能上接近于正常膀胱，容量大，充盈时顺应性好，且无反流，既可以原位排尿，又有排空功能，提高了膀胱全切患者的生活质量。我院1995—2004年共行原位回肠新膀胱术41例，取得了满意效果，现报道如下。     

膀胱全切回肠新膀胱术的护理

膀胱癌行仝膀胱全切后需进行尿流改道，回肠新膀胱术与传统的回肠代膀胱术相比，具有自行排尿，抗反流，无需配戴尿袋等优点，极大地提高了患者的生活质量，我院自2002年1月至2004年5月对12例膀胱癌患者成功施行了膀胱全切，回肠新膀胱术，现将围手术期护理体会总结如下。     

保留神经的全膀胱切除原位回肠膀胱术

1998年1月至2005年12月年厦门市第一医院泌尿外科对16例膀胱癌行改良保留生殖神经的根治性膀胱全切回肠膀胱术，效果满意报告如下。     

原位回肠代膀胱术的围术期护理

总结60例膀胱全切、原位回肠代膀胱术患者的护理。认为护理重点为术前做好心理护理及肠道准备;术后重视导尿管、盆腔引流管、胃管等护理,注意并发症观察,早期进行代膀胱的功能锻炼,能提高手术成功率。     

回肠新膀胱术护理

膀胱肿瘤是我国最常见的泌尿系肿瘤，部分病人需行全膀胱切除＋回肠新膀胱术。我们通过加强对该类病人的医疗资源，取得了大量宝贵的医疗资源，取得了良好的经济效益和社会效益。     

5%碳酸氢钠在回肠代膀胱术后膀胱冲洗中的应用

目的:探讨5%碳酸氢钠注射液在膀胱癌患者行回肠代膀胱术后膀胱冲洗中的应用及效果。方法:将56例膀胱癌手术患者按住院单双号随机分为观察组和对照组各28例。术后实验组采用5%碳酸氢钠注射液冲洗代膀胱,对照组采用生理盐水注射液冲洗代膀胱。观察两组患者术后膀胱漏尿及尿路感染情况。结果:实验组膀胱漏尿、尿路感染发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:回肠代膀胱术后采用5%碳酸氢钠注射液冲洗代膀胱,可减少膀胱漏尿及尿路感染等术后并发症发生,减轻患者痛苦,提高手术成功率。     

回肠代膀胱术的护理及手术配合

对18例膀胱癌病人行回肠代膀胱术,手术过程顺利,无并发症发生.现将手术中护理及手术配合介绍如下.     

46例腹腔镜下膀胱全切回肠膀胱术的围手术期护理体会

总结腹腔镜下膀胱全切回肠膀胱术围术期的护理方法及体会。包括术前做好心理护理及相关宣教,做好充分的肠道清洁与肠道准备,术后严密监测生命体征,维持水电解质及酸碱平衡,观察各项引流管的情况,做好造瘘口护理及科学的出院指导。认为腹腔镜下膀胱全切回肠膀胱术是一种较理想的膀胱替代术式,其较传统手术创伤小,术后恢复快,患者痛苦相对较小,术后各种引流管的护理、回肠造瘘口的管理是手术和护理的关键,有助于预防和减少并发症,提高手术效果以及远期疗效。