脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘中的应用及临床意义

目的探讨脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘（简称哮喘）中的临床应用和诊断价值。方法选取哮喘患儿32例，其中急性发作期19例（急性发作组），临床缓解期13例（临床缓解组），健康体检儿童20例（对照组），采用MasterScreen脉冲振荡肺功能仪，分别检测三组的肺功能情况。结果急性发作组患儿5、20Hz时气道阻力（R5、R20）、R5-R20肺弹性阻力（X5）的负值及共振频率（Fres）[分别为（9．81±2．76）、（5．74±1．53）、（4．97±1．89）、（-4．34±1．65）cmH20／（L·s）（1cmH：0=0．098kPa）和（21．90±2．70）Hz]，均较临床缓解组[分别为（7．75±0．97）、（3．82±0．50）、（3．934-0．55）、（-3．70±0．78）cmIH2O／（L·s）和（18．81±0．91）Hz]、对照组[分别为（6．06±0．69）、（3．52±0．67）、（2．54±1．20）、（-2．98±1．29）cmH2O／（L·s）和（14．15±0．99）Hz]高（P〈0．05）。临床缓解组患儿R5、R5-R20、Fres较对照组仍高（p〈0．05或〈0．01），而R20、X5差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脉冲振荡肺功能可提供哮喘发作及缓解的各项客观指标，并可作为哮喘患儿肺功能检测及治疗监测的方法。     

孟鲁司特钠联合双嘧达莫对儿童过敏性紫癜肾损害的保护作用

目的探讨孟鲁司特钠联合双嘧达莫对过敏性紫癜（henoch-schonlein purpura,HSP）患儿肾损害的。肾保护作用。方法将146例尿常规检查正常的HSP患儿分为3组,对照组（A组）46例给予维生素C、芦丁等常规治疗;B组57例在A组常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗;C组43例在常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠和双嘧达莫治疗。3组分别于入院时,治疗后第1个月检测尿免疫球蛋白G（immunoglobulin,IgG）、微量白蛋白（micro-albumin,mAlb）、转铁蛋白（transferrin,TRF）、Ct1微球蛋白（a1-microglobulin,a1-MG）、p2微球蛋白（p2-microglobulin,β2-MG）和N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG）的含量。随访6个月;比较3组血尿和（或）蛋白尿的发生率、发病时间及临床分型。结果A组治疗前后TRF、mAlb、82-MG、NAG含量比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;B、C组治疗后第1个月IgG、mAlb、TRF、α1-MG、B2-MG和NAG均较治疗前降低,除α1-MG外,差异有统计学意义（P％0．01）;B、C组治疗后第1个月IgG、mAlb、TRF、α1-MG、B2-MG和NAG均较A组降低,除Ⅸ1-MG外,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗后第1个月各组间IgG、mAb、TRF、α1-MG、82-MG和NAG比较,除a1-MG外,差异有统计学意义（P〈0．01）;B、C组血尿和（或）蛋白尿的发病率、发病时间及临床分型与A组比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论应用孟鲁司特钠或孟鲁司特钠联合双嘧达莫治疗HSP,对HSP早期肾损害均有保护作用,可能对HSP肾损害有预防作用。孟鲁司特钠联合双嘧达莫对过敏性紫癜肾损害进行早期干预疗效优于单用孟鲁司特钠。     

术前肺功能参数预测低肺功能患者肺癌根治术后并发呼吸衰竭的评价

目的对拟行肺癌根治术的低肺功能患者进行常规肺功能检测和脉冲强迫振荡技术（IOS）检测，评价术前肺功能参数预测低肺功能患者肺癌根治术后并发呼吸衰竭的价值。方法按照常规肺功能评价标准和术前肺功能测定结果，选择52例拟行肺癌根治术、低肺功能患者，根据术后是否发生呼吸衰竭分为呼衰组和非呼衰组。术前检测常规肺功能参数：第1秒用力呼气容积（FEV1．0）、肺活量（VC）及最大通气量（MVV）；IOS检测参数：周边气道阻力（R5-R20）、弹性阻力（X5）、共振频律（Fres）。结果两组FEV1．0、R5-R50、X5、Fres差异有统计学意义（P〈0．05）；Logisfic回归分析显示仅Fres为预测术后呼吸衰竭发生的独立因素（P〈0．01）。结论Fres有助于预测低肺功能肺癌患者全肺切除术后是否发生呼吸衰竭。     

沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的临床疗效及对肺功能的影响

目的观察沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的临床疗效及对肺功能的影响。方法58例支气管扩张症患者随机分为对照组和治疗组,每组各29例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗。结果治疗组总有效率（89．7％,26／29）明显高于对照组（65．5％,19／29）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组体温降至正常、咳痰气促减轻、肺部Ⅱ罗音减少及住院时间分别为（2．36±1．12）、（2．61±1．47）、（2．01±0．98）、（11．23±2．89）d,明显短于对照组的（3．82±1．71）、（4．73±2．24）、（4．53±1．85）、（17．64±3．76）d（P〈0．05）。治疗组治疗1周时肺功能呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）分别为（4．52±0．73）L/s、（2．33±0．55）L、（1．64±0．31）L,与治疗前的（3．89±0．84）L/s、（2．04±0．50）L、（1．45±0．29）L比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;并且,治疗组治疗1周时PEF、FVC及FEV1均较对照组同期明显改善,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症能够提高临床疗效,缩短患者的症状改善时间及住院时间,并且短期内能够明显改善患者的肺功能状况。     

慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的临床观察

目的观察长期家庭氧疗（LTDOT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果。方法将COPD患者随机分为LTDOT组和对照组,每组各26例,常规治疗相同,LTDOT组进行LTDOT,对照组在家无氧疗。两组于缓解期治疗前及治疗后2年测定肺功能、血气分析、进行生活质量评估等。结果治疗后2年LTDOT组第1秒用力呼气容积（FEV1）为（1．42±0．42）L,动脉血氧分压（PaO2）为（80．0±2．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,与对照组的（0．72±0．38）L、（55．0±2．2）mmHg比较差异有统计学意义（P〈0．01）;最大肺活量、动脉血二氧化碳分压两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;生活质量评分LTDOT组优于对照组;LTDOT组急诊次数为（2．3±1．2）次,住院时间为（16．0±2．4）d,与对照组的（5．2±1．3）次、（36．0±2．2）d比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论COPD缓解期患者行LTDOT能增加FEV1、PaO2,提高生活质量,减少急诊次数和住院时间。     

内皮素、组织因子及D-二聚体对急性胰腺炎严重程度的早期判断价值

目的探讨内皮素（ET）、组织因子（TF）和D-二聚体（D-D）对急性胰腺炎（AP）严重程度的早期判断价值。方法收集经临床确诊发病24h内的33例AP患者,其中重症AP14例（SAP组）和轻症AP19例（MAP组）,另选择10例健康体检者作为对照组（CG组）,分别测定ET、TF、D-D水平,并进行比较。结果SAP组ET、TF和D．D水平[（129．95±35．97）ng／L、（98．40±57．33）ng／L、（885．50±360．64）μg／L]与MAP组[（56．91±15．81）ng／L、（7．63±5．81）ng／L、（275．97±173．71）μg/L]及CG组[（13．59±4．89）ng／L、（4．25±2．35）．g／L、（180．10±80．54）μg／L]比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;TF、D-D在MAP组与CG组之间差异无统计学意义（P〉0．05）,而ET在MAP组与CG组之间差异有统计学意义（P〈0．05）;在AP患者中,ET与TF呈正相关（r=0．617,P〈0．01）,ET与D-D呈正相关（r=0．619,P〈0．01）,TF与D-D亦呈正相关（r=0．635,P〈0．01）。结论ET、TF和D-D对AP病情严重程度有早期判断价值。     

还原型谷胱甘肽对维持性血液透析患者抗氧化能力的影响

目的通过观察静脉注射还原型谷胱甘肽对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激状态的影响,探讨还原型谷胱甘肽对MHD患者抗氧化能力的作用。方法选择透析龄≥3个月的MHD患者68例,已排除急性感染及其他活动性疾病,按照血液透析治疗的时间分为两组：患者治疗组（38例）,每次透析结束后,静脉注射还原型谷胱甘肽1．2g,3次／周,连续用药8周;患者对照组（30例）,不用还原型谷胱甘肽。分别检测患者治疗前后的血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、总同型半胱氨酸（tHcy）等。另选健康对照组30例。结果治疗前,患者治疗组和患者对照组的GSHPx、SOD水平[（583．74±217．05）、（578．82±311．94）μmol／L与（349．23±80．12）、（349．56±75．22）kU／L]显著低于健康对照组[（769．06±302．46）μmol／L与（428．34±15．23）kU／L]（P〈0．01）,MDA、tHcy水平[（4．88±1．13）、（4．79±1．42）nmol／L与（29．65±9．24）、（28．76±9．45）μmol／L]显著高于健康对照组[（3．56±0．46）nmol／L与（24．11±4．45）μmol／L]（P〈0．01或〈0．05）;治疗8周后与治疗前比较,患者治疗组的GSHPx、SOD水平均明显升高（P〈0．05或〈0．01）;MDA水平明显下降（P〈0．01）,tHcy水平也下降,但差异无统计学意义;患者对照组以上各项指标治疗前后均无明显变化,治疗8周后患者治疗组与患者对照组GSHPx、SOD、MDA水平比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。治疗8周后患者治疗组与健康对照组GSHPx、SOD、MDA、tHcy水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MHD患者普遍存在氧化应激状态,静脉注射还原型谷胱甘肽可明显改善患者的抗氧化能力,从而提高机体对氧化应激的防御功能。     

一种新型胃转流手术治疗2型糖尿病GK大鼠模型的建立

目的建立保留全胃不同区段小肠转流的胃转流手术（GBP）治疗2型糖尿病（T2DM）的动物模型。方法3月龄自发性T2DMGK大鼠40只,随机分为4组（每组10只）实施保留全胃的GBP：Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为十二指肠转流组,Ⅲ组为空肠转流组,Ⅳ组为回肠转流组。分别于术前1d和术后1、4、8周检测比较空腹血糖及测量大鼠体质量。结果全组大鼠手术存活率95％,Ⅳ组有2只大鼠于术后第1天死亡。4组大鼠术前空腹血糖依次为（13．80±1．86）mmol／L、（12．02±1．97）mmol／L、（13．42±1．66）mmol／L和（14．32±2．82）mmol／L：转流术后4周,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组大鼠空腹血糖分别降至（6．36±0．50）mmol／L、（5．96±0．53）mmol／L和（5．18±0．49）mmol／L;与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;与对照组同期[（14．16±2．26）mmol／L]比较,差异也有统计学意义（P〈0．01）;但各转流术组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。4组大鼠术前体质量依次为（253．6±9．37）g、（268．2±7．95）g、（253．0±6．20）g和（262．0±13．47）g,术后4周则分别为（367．0±23．70）g、（384．8±16．12）g、（323．0±16．40）g、和（185．8±11．56）g,除Ⅳ组大鼠体质量明显降低（P〈0．01）外。其他组均较术前明显增加（P〈0．05）。结论保留全胃的GBP对GK大鼠有明显降糖作用,但降糖效果并不随转流肠袢长度的增加而增加．且与大鼠的体质量增减无关。     

胰岛素泵持续皮下输注与多次皮下注射胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效比较

目的观察胰岛素泵持续皮下注射胰岛素及多次皮下注射胰岛素对2型糖尿病的治疗疗效及安全性。方法80例2型糖尿患者住院进行两种胰岛素强化治疗：①CSII组：42例;②MSII组：38例。二组治疗血糖控制范刖为3．6～8．2mm01／L（血糖仪测定末梢血）,至少稳定48h。结果两种治疗方法血糖中位数差异有统计学意义（CSII：7．0,MSII：7．8,P〈0．01）,平均高血糖控制天数[CSII：（5．71±1．71）d,MSII：（20．52±7．68）d,P〈0．01],胰岛素用量[CSII（0．61±0．2）U／（kg·d）,MSII：（0．69±0．2）U／（kg·d）,P〈O．01],住院时间[CSII：（12．47±4．42）d,MSII：（31．43±9．47）d,P〈0．01]均有显著性差异;而住院费用[CSII：（2787±1475）元,MSII：（3756±2867）元,P〈0．05]有统计学意义,且CSII组低糖发生率低于MSII组[（0．8±1．2）次／,人VS（1．7±2．3）次／人,P〈0．051。结论CSll治疗较MSII更有效、更便捷地控制高血糖,减少低血糖发生,安全性更高。     

凝血功能与肾癌肿瘤分期及转移的相关性研究

目的探讨凝血功能与肾癌肿瘤分期及转移的关系。方法回顾性分析我院2011～2012年收治的150例肾癌患者的临床资料。男95例,女55例。平均年龄（51．41±19．68）岁。病理类型：透明细胞癌120例、乳头状癌11例、嫌色细胞癌6例、囊性肾癌8例,其他类型5例。TNM分期：Ⅰ期87例（T1a45例,T1b42例）,Ⅱ期24例、Ⅲ期22例、Ⅳ期17例。N0111例、N1 17例、N2 22例,M0 133例、M1 17例。病理明确诊断为肾良性肿瘤132例纳入对照组。比较两组患者术前纤维蛋白原（Fib）、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）及国际标准化比值（INR）水平。结果肾癌组患者术前Fib值（4．08±1．12）g／L,对照组（3．23±0．52）g／L,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;肾癌组PT（10．65±1.38）s、APTT（31．11±3．56）s、INR（0．95±0．72）,对照组分别为（11．02±7．44）s、（31．24±3．05）s、（O．96士o．64）,两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。肾癌5个亚组术前Fib分别为（3．75±0．59）g／L、（3．31±0．64）g／L、（4．34±0．52）g／L、（4．99±0．38）g／L、（6．04±1．06）g／L,其中T1a、T1b组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,其余组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。肾癌组高纤维蛋白原血症（Fib＞4．0g／L）者68例（24．1％）。结论肾癌伴淋巴结及远处转移者血清Fib升高,肿瘤分期为Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期发生转移的可能性较大。血清Fib对肾癌预后具有独特的预测价值。     

高脂血症对结直肠癌模型化疗作用影响的实验研究

目的研究高脂血症对结直肠癌模型化学治疗的影响。方法通过高脂饮食喂养及肿瘤移植建立高脂血症结肠皮下易位结肠癌原位移植模型。将70只裸鼠分为7组,每组10只,其中有两组为预实验组,另外5组中有4组为高脂饮食组（G1～G4）,1组为对照组（G5）予以常规饮食。G1组给予生理盐水,G2-G5分别给予卡培他滨和辛伐他汀处理3周,观察5组裸鼠肿瘤的体积、体质量和增长率以及血脂指标（TC、TG、HDL、LDL、Lpa、apoA、apoB）。结果G1～G4组TC、HDL和apoA升高,与喂养前相比,差异有统计学意义（分别为P〈0．05和P〈0．01）,而TG、LDL、Lpa和apoB有增高趋势,但与喂养前相比差异无统计学意义（均P〉0．05）。G1组在各时间点肿瘤体积增长率均超过其他各组,除G3组（P〉0．05）外,差异均具有统计学意义（分别为P〈0．01和P〈0．05）;单纯使用辛伐他汀治疗的G3组肿瘤增长率低于G1组,但是高于G2、G4和G5组,差异有统计学意义（分别为P〈0．01和P〈0．05）;G5组肿瘤生长高于G2和G4组,差异无统计学意义（P〉0．05）;使用卡培他滨合并辛伐他汀处理的G4组肿瘤生长最慢,略低于单纯使用卡培他滨处理的G2组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;与预实验组血脂结果相比,在给药治疗的第3周,G1组的Tc升高[（3．8±0．4）mmol／L1,而其他4组TC降低[G2组（2．8±1．8）mmol／L;G3组（2．9±0．7）mmol／L：G4组（1．4±0．9）mmol／L;G5组（2．1±0．2）mmol／L],以使用卡培他滨联合辛伐他汀的G4组降低最为明显（P=0．004）;第5周Tc均出现下降趋势,但是G4和G5组Tc高于第3周;G1～G4组TG、Lpa和apoA在第3周均出现下降（分别为TG：P〈0．01和P〈0．05;Lpa：P〈0．05和P〈0．01;apoA：P〈0．05和P〈0．01）;Gl～G5组HDL和apoB第3周与第5周检测结果差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论实验成功建立了可用来研究高脂血症与结直肠癌相互影响的模型：高脂血症组大鼠肿瘤对卡培他滨的反应性优于非高脂血症大鼠;肿瘤增殖具有升高血清胆固醇的作用。     

水蛭对系统性红斑狼疮性肾炎患者血浆内皮素和可溶性白介素-2受体的影响研究

目的探讨水蛭治疗系统性红斑狼疮（SLE）合并狼疮肾的机理。方法将44例SLE患者分为常规激素治疗组（20例）及常规治疗加水蛭干预组（24例）,观察治疗前后血浆内皮素（ET）及可溶性白介素-2受体（sIL-2R）浓度。结果治疗前血浆ET、sIL-2R水平均高于正常对照组（P〈0．01）,治疗后两者水平均显著改善（P〈0．05）,治疗后两治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上加用水蛭能更有效地改善SLE患者血浆ET、sIL-2R水平,从而减轻肾组织的损害。     

不同强度周期性压力对组织工程软骨的影响

目的探讨不同强度的周期性压力对组织工程软骨的影响。方法将兔关节软骨细胞接种到聚乳酸-羟基乙酸（PLGA）支架上，随机分成四组，其中三组分别在压力强度为0～50kPa、0～100kPa、0～200kPa，频率0．1Hz的周期性压力下培养，另一组不加压，为对照组。2周后采用组织形态学、免疫组织化学法观察不同强度的周期性压力对组织工程软骨的结构及Ⅱ型胶原合成的影响．并定量检测组织工程软骨中氨基葡聚糖（GAG）的含量。结果在频率0．1Hz的周期性压力作用下，200kPa组支架内软骨细胞最多，排列规则，Ⅱ型胶原和GAG含量最高（P〈0．01）；100kPa组次之（P〈0．01）；50kPa组最差（P〈0．01）。三组加压组均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论组织工程软骨细胞增殖和合成Ⅱ型胶原、GAG的能力受周期性压力强度的调控，其中频率0．1Hz、强度200kPa的周期性压力能更好地促进软骨细胞增殖，合成Ⅱ型胶原、GAG等细胞外基质。     

电针治疗膝骨关节炎临床对照试验

目的：探讨电针对骨关节炎的治疗作用。方法：将40例膝骨关节炎患者按就诊顺序随机分为2组，每组20例。电针组男8例，女12例，平均年龄（62．50±9．23）岁，平均病程（9．85±8．17）年，采用电针治疗；对照组男7例，女13例，平均年龄（61.15±6．75）岁，平均病程（8．60±6．89）年，口服双氯芬酸钠治疗。采用Lysholm膝关节评分标准评定治疗前后膝关节功能。结果：电针组除支撑外，其余各项评分与疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）；对照组疼痛度及交锁、膝软与疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），其余各项差异无统计学意义（P〉0．05）。两组疗后评分在交锁、膝软、肿胀、爬楼梯和下蹲方面差异有统计学意义（P〈0．05），而跛行、支撑和疼痛度评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：针刺能有效改善膝骨关节炎患者的临床症状、体征及膝关节活动度，疗效优于口服双氯芬酸钠．是治疗骨关节炎的有效手段。     

时间治疗学在福辛普利治疗轻、中度原发性高血压中的应用

目的比较不同时间服用福辛普利对原发性高血压患者降压效果的影响,探讨时间治疗学在福辛普利治疗轻、中度原发性高血压中的应用价值。方法245例原发性高血压患者随机分为A组和B组,经2周安慰剂导入期后,A组每日上午8：00—9：00服用福辛普利10mg,B组每日晚20：00-21：00服用福辛普利10mg。4周后比较两组患者的降压效果。结果治疗后A组和B组的24h平均收缩压（SBP）／舒张压（DBP）分别为（142±7）／（88±5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（141±7）,（87±7）mmHg,差异均无统计学意义（P〉0．05）;白天平均SBP／DBP分别为（141±6）／（87±6）mmHg、（142±6）,（89±8）mmHg,白天平均SBP比较差异无统计学意义（P〉0．05）,白天平均DBP比较差异有统计学意义（P〈0．05）;夜间平均SBP／DBP分别为（143±5）1（89±7）mmHg、（138±5）／（82±5）mmHg,差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。A组和B组的24h平均SBP／DBP下降幅度分别为（13±3）／（9±2）mmHg、（15±4）／（11±7）mmHg,差异均有统计学意义（P〈0．05）;白天平均SBP／DBP下降幅度分别为（13±4）1（9±4）mmHg、（13±4）／（8±8）mmHg,差异均无统计学意义（P〉0．05）;夜间平均SBP／DBP下降幅度分别为（10±2）／（6±2）mmHg、（15±5）/（13±5）mmHg,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论福辛普利治疗轻、中度原发性高血压效果明显,且晚间服药能更好地恢复其勺型节律及控制晨起高血压。     

脐血铅浓度与新生儿端粒长度的相关性

目的研究脐血铅浓度与新生儿端粒长度的相关性。方法收集2010年7月～2013年4月青岛市市立医院产科孕期无急慢性疾病的足月顺产儿脐血78例,原子吸收光谱法测定脐血铅浓度,测得脐血铅浓度在11～89μg/L范围。将78例脐血分成A、B、C三组：A组脐血铅浓度〈30μg／L,共28例,B组脐血铅浓度30～60μg/L,共38例,C组脐血铅浓度〉60μg／L,共12例。采用全血提取基因组法提取脐血DNA,荧光定量PCR法测基因组DNA的端粒长度。各组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用q检验,相关性采用Spearman相关性研究。结果A组端粒长度为：1．152±0．716,B组端粒长度为0．614±0．407,C组端粒长度为0．546±0．339,从A组到C组端粒长度逐渐缩短,且差异有统计学意义（F=4．895,P〈0．05）。B组端粒长度低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）,C组端粒长度低于A组端粒长度,差异有统计学意义（P〈0．01）。B、C两组之间的差异没有统计学意义（P〉0．05）。三组端粒长度与脐血铅浓度呈负相关（r=-0．461,P〈0．01）。结论脐血铅可导致新生儿端粒长度的缩短,且随脐血铅浓度的升高,新生儿端粒长度进行性缩短,端粒长度缩短影响细胞分裂,决定细胞寿命。     

口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨口服罗红霉素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响,并分析其可能的机制。方法将50例COPD患者采用随机、单盲方法分成治疗组25例与对照组25例,其中对照组采用常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗基础上口服罗红霉素0．15g,2次／d,并持续1年。观察两组患者治疗前后外周血中性粒细胞计数及肺功能的变化,统计分析两组患者发生病情急性加重及因此而需住院的次数。结果治疗组患者治疗前后外周血中性粒细胞计数差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％预计值）、最大通气量、清晨最大呼气流量治疗前后改变不明显（P〉0．05）,对照组却有明显下降（P〈0．05）,两组患者治疗前后肺功能的变化差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组急性加重10例次（40％）,对照组19例次（76％）;治疗组需住院6例次（24％）,对照组13例次（52％）,两组急性加重率及需住院率比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论口服罗红霉素对COPD患者肺功能具有保护作用,其可能的机制与罗红霉素对中性粒细胞的抑制作用有关。     

人工虫草菌丝粉防治慢性马兜铃酸肾病的研究

目的探讨人工虫草菌丝粉对慢性马兜铃酸肾病的防治作用。方法将40只大鼠随机分为4组：正常组、木通组（关木通煎剂10g·kg^-1·d^-1灌胃）、治疗组（关木通煎剂10g·kg^-1·d^-1与人工虫草菌丝粉混悬液5g·kg^-1·d^-1灌胃）、马兜铃酸（AA）组（皮下注射AA10mg·kg^-1·d^-1）各10只，给药8w。结果8w后木通组、治疗组、AA组与正常组相比，24h尿蛋白定量、尿NAG酶、尿β2-微球蛋白（β2-MG）增加（P〈0．05，P〈0．01）。治疗组与木通组相比，24h尿蛋白定量及尿β2-MG定量无统计学差别（P〉0．05），治疗组尿NAG酶明显低于木通组（P〈0．01）。3组肾小管间质病理积分显著高于正常组（P〈0．01），治疗组与木通组积分无统计学差异（P〉0．05）。3组转化生长因子β1（TGF-β1），金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1），基质金属蛋白酶9（MMP-9）表达较正常组明显上调（P〈0．01）。治疗组TGF-β1，TIMP-1表达较木通组下调（P〈0．05），MMP-9表达较木通组上调（P〈0．01）。结论人工虫草菌丝粉可降低尿NAG酶和TGF-β1，TIMP-1的表达，但其缓解慢性马兜铃酸肾病所引起的肾损害的作用还未全部达到统计学意义。     

改良超滤对体外循环后血浆可溶性细胞间黏附分子与肿瘤坏死因子α浓度变化的影响

目的探讨改良超滤在减轻体外循环（CPB）后炎症反应及内皮细胞损伤中的作用。方法将40例在CPB下行心脏直视手术的患者随机分为两组，超滤组（n=20）：在CPB后行改良超滤；对照组（n=20）：不进行改良超滤。两组患者分别于术前、CPB结束、术后4h和术后24h取静脉血，用酶联免疫吸附法测定血浆可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）和放射免疫法测定肿瘤坏死因子α（TNF—α）浓度，并进行比较。结果对照组患者术后4h和24h血浆sICAM-1浓度明显高于术前（P〈0．01）。术前和CPB结束时超滤组sICAM-1与对照组比较差异无统计学意义，术后4h和24h则明显低于对照组（269．6±33．8／μg／Lvs．409．6±37．3／μg／L，245．9±32．2／μg／Lvs．379．3±35．7μg／L；P〈0．01）。CPB结束时和术后4h超滤组TNF—α浓度明显高于术前（P〈0．01），但术后24h基本恢复至术前水平（0．177±0．024μg／Lvs．0．172±0．030μg／L；P〉0．05）。对照组CPB结束时TNF—α浓度明显高于术前（P〈0．01），术后4h和24h浓度有所下降，但仍较术前高（0．264±0．045μg／Lvs．0．174±0．033μg／L，0．218±0．028μg／Lvs．0．174±0．033μg／L；P〈0．05）。结论CPB可诱导炎症反应致内皮细胞损伤或激活，而改良超滤可明显减轻这些不良反应，有利于患者术后的恢复。     

脂联素对高糖环境下大鼠肾小管上皮细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨脂联素（adiponectin,ADPN）对高糖环境下大鼠肾小管上皮细胞（NRK-52E）血管内皮生长因子（vascular endothelialgrowthfactor,VEGF）表达的影响。方法用含不同浓度葡萄糖的DMEM培养基体外培养NRK-52E细胞,随机分6组（每组5个样本,重复5次）：A组,含5．5mmol／L葡萄糖培养基对照组;B组,含5．5mmol／L葡萄糖＋甘露醇19．5mmol／L培养基组;C组,含25mmol／L葡萄糖培养基组;D组,含25mmol／L葡萄糖培养基＋脂联素1mg／L组：E组,含25mmol／L葡萄糖培养基＋脂联素2．5mg／L组;F组,含25mmol／L葡萄糖培养基＋脂联素5mc／L组,培养24h。以逆转录一聚合酶链反应（RT-PCR）检测VEGF的表达,免疫荧光检测不同浓度干预组VEGF蛋白的表达影响。结果A组细胞VEGFmRNA表达量为（0．367±0．028）;B组为（0．346±0．045）,与A组比较无统计学差异（P〉0．05）;C组为（0．692±0．053）,显著高于A组（P〈0．01）;D组为（0．562±0．049）,低于C组（P〈0．05）。E组为（0．381±0．035）,与A组相近,但无统计学差异（P〉0．05）;F组为（0．295±0．031）,低于A组（P〈0．01）。不同浓度脂联素各组间比较,有统计学差异（P〈0．05）。免疫荧光检测VEGF表达情况;B组与A组无差异;C组显著高于A组（P〈0．01）;D组低于C组（P〈0．05）。E组与A组相近,但无统计学差异（P〉0．05）;F组低于A组（P〈0．05）。不同浓度脂联素各组间比较有统计学差异（P〈0．05）。结论ADPN能通过减少肾小管上皮细胞VEGF的表达对肾小管间质起保护作用。