腹膜透析患者照顾者的生存质量及相关影响因素分析

目的:探讨腹膜透析患者及其照顾者的社会人口学资料、照顾者负担情况及心理状态与照顾者生存质量的相关性。方法:采用横断面调查方法,纳入2020年09月—2021年08月在中山大学附属第一医院随访的腹膜透析患者的照顾者。收集腹膜透析患者及照顾者的社会人口学资料和病情资料、照顾情况、以及照顾者负担情况、抑郁和焦虑状态、生存质量情况。采用多元线性回归分析腹膜透析患者照顾者生存质量的影响因素。结果:本研究共纳入腹膜透析患者照顾者273例。入组照顾者平均年龄(43.5±12.4)岁,男44.3%,患慢性疾病占11.4%,中位每日照顾患者时长1.0(0.5～2.3)小时,中位照顾患者总年限12.0(2.1～48.8)个月。照顾者中位负担得分10.0(4.0～19.0)分,中位抑郁得分2.0(0.0～6.0)分,中位焦虑得分1.0(0.0～4.0)分,平均生存质量总分(79.5±15.8)分。多元线性回归分析结果显示,照顾者接受九年及以上教育与较高的照顾者生存质量总分独立相关;而照顾者患慢性疾病、较长的每日照顾患者时长、较高的抑郁得分及焦虑得分与较低的照顾者生存质量总分独立相关(均P<0.05)。...     

宁夏地区不同人群腹膜透析患者生活质量及其影响因素

目的探讨宁夏地区不同人群腹膜透析患者生活质量及其影响因素，旨在为临床工作中如何提高透析患者的生存质量提供依据。方法①选择行规律持续非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）治疗6个月以上的109例慢性肾衰竭患者。收集患者的民族、年龄、性别、原发病因、受教育程度、年均收入、透析时间、透析方案及体质量指数（body mass index，BMI）等资料。按民族分为回族组和汉族组。②采用肾脏疾病生活质量简表（Medical Outcomes Study Health Status ShortForm，SF-36）评估患者的生活质量。③采用肾脏病膳食改良实验（Modifi—cationofDietinRenalDisease，MDI①）方程估计算患者的肾小球滤过率，以评估患者的残余肾功能。④采用主观综合性营养评估（subjective global assessment，SGA）及白蛋白等指标评估患者营养状况。⑤采用Charlson合并症指数评估患者合并症情况。⑥检测患者血浆全段甲状旁腺素（intactparathy—roidhormone，iPTH）及血钙、血磷水平以评估患者的钙磷代谢状况。结果①回族组、汉族组患者在年龄、性别、原发病因、受教育程度、年均收入、透析时间、透析方案及Charlson合并症指数等均无统计学差异（P〉0．05）。②与汉族组比较，回族组患者血钙、白蛋白、三酰甘油、总胆固醇及肾小球滤过率明显降低，iPTH水平明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。③与汉族组比较，回族组的SGA评估的营养不良的发生率亦明显升高（47．5Z比24．6％），有统计学差异（P〈O．05）。④与汉族组比较，回族组在SF-36评分[（52．90±20．68）比（42．78±19．46）]、生理健康评分[（53．27±22．91）比（39．47±20．22）]、精神健康评分E（58．30±22．68）比（46．10±22．76）]均明显下降，有统计学差异（P〈0．05）。⑤与汉族组比较，回族组在情感与精神状况[-（65．29±19．85）比（54．65±21．60）]和疼痛[（72．54±27．88）比（47．19±30．85）]两个维度评分也明显下降，均有统计学差异（P〈0．05）。⑥将2组存在差异的指标进行单因素相关分析及多元线性回归发现，不同人群和白蛋白水平与SF-36相关。结论回族、汉族腹膜透析患者生活质量SF-36、生理健康及精神健康存在一定的差异，回族患者明显低于汉族；白蛋白水平是影响患者生活质量的因素。     

不同透析剂量对CAPD患者生存质量的影响

目的评估不同透析剂量对持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者生存质量的影响,以寻求更合理的符合中国人特点的腹膜透析剂量。方法将稳定的CAPD3个月的患者随机分为2组,即低剂量组（2L／次,3次／天）和常规剂量组（2L／次,4次／天）。每半年对两组患者进行生存质量、营养状态、炎症状态、残余肾功能、严重心血管事件发生率进行评估,持续2年,比较两组之间的差异,使用KDQOL-SFTM1．2生存质量表进行调查,根据Hays提供的方法进行评分,SPSS10．0软件包分析数据。结果①随着透析时间的延长,患者的生存质量评分逐渐增加;②低剂量组与常规剂量组患者的KDTA和SF-36总分无显著性差异,在KDTA的4个分支领域及SF-36的2个分支领域评分高于常规剂量组;③两组患者的营养状态、全身微炎症状态、高血压的控制、严重心血管事件的发生率无明显差别;④低剂量组残余肾功能优于常规剂量组。结论低透析剂量较常规透析剂量能更好的保护残余肾功能,值得推荐。     

持续性非卧床腹膜透析患者生存质量影响因素的研究

目的评估持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的生存质量状况,探讨营养状态、透析充分性、微炎症、腹膜转运和残余肾功能对腹透患者生存质量的影响。方法选择稳定的CAPD3个月以上的患者88例,使用KDQOL-SFTM生存质量研究量表计分。同时检测患者营养状态、透析充分性、微炎症、腹膜转运功能和残存肾功能,用SPSS10软件包分析数据。结果(1)CAPD患者肾病、透析相关生存质量(KDTA)评分为:58.6±14.2,SF-36总分为50.4±12.8。(2)营养指标(MQSGA、白蛋白和血红蛋白等)与KDTA和SF-36总分及其部分领域呈显著相关,其中以MOSGA相关性最好。(3)微炎症(IL-6、CRP和TNFα)与KDTA和SF-36总分及其分支领域呈显著相关,其中以IL-6相关性最为显著。(4)腹膜转运功能与KDTA和SF-36总分呈显著等级相关。(5)残存尿量与KDTA和SF-36总分及部分领域呈显著相关。(6)Kt/V与KDTA和SF-36无显著相关。(7)对KDTA的影响分别为腹膜转运功能、残存尿量、MQSGA、IL-6、Kt/V、TNFα、CRP,其中腹膜转运功能、残存尿量、MQSGA、IL-6是独立影响因素。(8)对SF-36的影响分别为腹膜转运功能、MQSGA、残存尿量、IL-6、Kt/V、TNFα、CRP,其中,腹膜转运功能、MQSGA、残存尿量、IL-6是独立影响因素。结论(1)腹膜转运功能、残存尿量影响腹透患者生存质量,但是,     

腹膜透析患者透析前后焦虑抑郁状态变化的影响因素分析

目的：探讨腹膜透析患者在透析1年后焦虑抑郁状态较透析前的变化,并分析影响其变化的因素。方法：本研究共纳入2002年2月～2007年2月新增腹透患者177名。收集患者透析开始时的人口学资料和生化参数。分别于透析前,透析后1年采用Hamilton焦虑抑郁量表评估出焦虑抑郁积分。根据透析后1年和透析前焦虑积分的差值的百分位数,将患者三等分为焦虑程度改善组,不变组和变差组。结果：患者进入透析时年龄（58.7±14.0）岁,39.5%为男性。透析1年后焦虑积分自（12.1±9.4）分下降至（8.4±6.9）分（P〈0.001）,抑郁积分自（9.8±6.1）分下降至（5.9±4.7）分（P〈0.001）。透析1年后焦虑程度加重组的糖尿病比例,明显高于焦虑程度不变和改善组,分别为47.5%和27.1%（P〈0.01）,其中年收入2万以上所占比例明显低于焦虑程度不变和改善组,分别为22.1%和38.9%（P〈0.05）。结论：总的说来腹透患者透析1年后焦虑抑郁程度有所改善。透析1年后焦虑程度加重者糖尿病和经济收入较低者居多。     

老年腹膜透析患者生存质量的影响因素

目的 探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)老年患者的生存质量状况,并初步探讨影响老年CAPD患者生存质量的各种因素.方法 选取我院2011年至2014年4月期间收治的年龄大于60岁的行持续不卧床腹膜透析治疗的63例老年患者,按年龄分为＜70岁和≥70岁两组,使用SF-36量表调查患者的生存质量.结果 两组患者年龄[(63.93±2.97)vs(73.57±3.22)岁]、Charlson合并症指数(3.4+±2.3 vs 5.0± 3.1)、Karnofsky活动指数(82±9 vs72± 16)、合并心血管并发症(x2=9.921,P=0.002)差异有统计学意义(均P＜0.05).两组患者SF-36量表中8个维度比较差异无统计学意义(均P＞ 0.05);在躯体健康相关生存质量方面差异有统计学意义(P=0.031).相关性分析显示,SF-36总分与Kamofsky活动指数(r=0.046,P=0.000)、残肾功能(r=0.314,P=0.012)呈正相关;与焦虑指数(r=-0.318,P=0.014)、抑郁指数(r=-0.341,P=0.006)呈负相关.躯体健康相关生存质量与年龄(r=-0.337,P=0.007)、是否合并心血管并发症(r=-0.333,P=0.008)、抑郁指数(r=-0.369,P=0.003)呈负相关;与Karnofsky活动指数(r=0.507,P=0.000)、残余肾功能(r=0.268,P=0.034)呈正相关性.精神健康相关生存质量与焦虑指数(r=-0.327,P=0.009)、抑郁指数(r=-0.267,P=0.034)呈负相关;与Karnofsky活动指数(r =0.321,P=0.01)、残余肾功能(r=0.283,P=0.025)呈正相关.结论 对于老年腹膜透析患者而言,年龄、焦虑指数、抑郁指数、Karnofsky活动指数、残肾功能、心血管并发症的发生都可能会影响其生存质量.     

老年腹膜透析患者睡眠质量及生活质量的研究

目的了解老年腹膜透析患者睡眠质量,分析睡眠质量与生活质量之间的关系。方法采用匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）和简明健康调查量表（Medical Outcomes Study Health Status ShortForm,SF-36）对75例老年腹膜透析患者的睡眠质量和生活质量进行测评。结果本组患者的PSQI总分为7．89&#177;4．36,高于正常老年组（P〈0．05）,33例（44．0％）患者睡眠质量差。睡眠质量好的患者除社会功能外SF-36各维度评分显著高于睡眠质量差者（P〈0．05,P〈0．01）;生理健康、心理健康与PSQI总分呈负相关（均P〈0．01）;多元回归分析显示影响生活质量的主要影响因素有PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍。结论本组老年腹膜透析患者睡眠质量较差,睡眠质量影响其生活质量,建议采用非药物干预措施改善患者的睡眠质量,以利于生活质量的提高。     

心理行为干预对重症肝炎人工肝治疗患者生存质量的影响

目的探讨心理行为干预对重症肝炎人工肝治疗患者的依从性及生存质量的影响。方法将40例重症肝炎患者随机分为对照组和干预组各20例，对照组予常规护理干预；干预组在此基础上予心理行为干预。包括健康教育、诱导宣泄、个别心理疏导、家庭及社会支持及一般护理干预等措施。采用SF-36、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对干预结果进行评定。结果干预后两组患者依从性、SF-36总分及各因子分，SAS、SDS得分比较，差异有显著性意义（P〈0．05．P〈0．01）。结论心理行为干预可减轻重症肝炎人工肝治疗患者焦虑、抑郁症状，纠正患者消极的认知，提高对人工肝治疗的依从性，可提高生存质量。     

腹膜透析患者家属抑郁状况与患者抑郁的相关性分析

目的了解连续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者家属的郁症状态及其与患者抑郁的相关性,为实施进一步的医疗护理干预,提高患者和其家属的生活质量提供依据。方法对53例CAPD患者及其家属采用抑郁自评量表（SDS）进行抑郁状况调查。结果30例（56．6％）患者、13名（24．5％）家属存在抑郁症,家庭收入、患者医疗付费方式、患者有无并存疾病以及透析时间不同其抑郁发生率差异有统计学意54．（P〈0．05．P〈0．01）;患者家属抑郁评分与患者抑郁呈显著正相关（P〈0．05）。结论CAPD患者家属抑郁状态与多种因素相关,并与患者的抑郁发生有相关性;应及时提供心理干预,以降低CAPD患者及其家属的抑郁发生率。     

维持性血液透析和持续性不卧床腹膜透析患者生命质量及其影响因素分析

目的:探讨透析治疗患者的生命质量及其影响因素,为提高患者生命质量提供依据.方法:对31例持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者和29例维持性血液透析(MHD)患者,应用生命质量量表(MOS SF-36)、自评抑郁量表(SDS)、家庭功能问卷(Family APGAR)和社会支持评定量表(SSRS)进行测评调查,分析评价维持性透析患者生命质量及其影响因素.结果:60例维持性透析患者生命质量8个维度分值,均显著低于一般人群,CAPD患者躯体功能(PF)、情感角色(RE)2个维度分值以及主观支持得分均显著低于MHD患者;本组研究对象抑郁指数0.519±0.097,45%患者自评轻至中度抑郁状态;维持性透析患者生命质量影响因素主要有年龄、透析持续时间、费用来源、抑郁、主观支持和支持利用等.结论:抑郁在维持性透析患者中常见,CAPD和MHD患者生命质量明显下降,其影响因素除疾病本身外,还包括社会角色的转变和心理压抑.根据透析患者实际情况,采取个体化干预措施,可改善患者生命质量.     

69例腹膜透析患者生活质量分析

目的探讨本中心腹膜透析（PeritonealDialysis,PD）对慢性肾衰竭患者生活质量的影响,并初步分析影响PD患者生活质量的因素。方法肾内科腹膜透析患者69例,运用KDQOL-SFTMl．3（包括健康调查简表MedicalOutcomesStudyHealthStatusShortForm,SF-36和Kidneydiseasetargetarea,KDTA）生活质量量表调查,根据Hays方法进行评分。结果（1）男性PD患者与女性PD患者在KDTA和SF-36总分方面有显著性差异。（2）每天透析剂量6000ml以上PD患者与每天透析剂量在6000ml以下的PD患者在KDTA和SF-36总分方面有显著性差异。（3）PD患者的生活质量与透析时间的长短明显相关。（4）40岁以下患者在KDTA和SF-36的总分方面与4（J岁以上患者无明显差异（P〉0．05）。（5）透析费用支付方式对PD患者的生活质量影响明显,医疗保险的PD患者的生活质量评分在KDTA及SF-36总分方面明显高于新农合的PD患者。结论影响PD患者生活质量的因素除医学因素外,非医学因素亦占重要地位。     

单中心随机对照研究左卡尼汀对持续非卧床腹膜透析患者生存质量的影响

目的探讨口服左卡尼汀对腹膜透析患者生存质量的影响。方法选择2011年1月至2011年12月在我院腹膜透析中心收治的慢性肾衰竭进行规律腹膜透析治疗且有肉碱缺乏症状的患者89例,采用数字随机表法分为治疗组45例,对照组44例。治疗组给予口服左卡尼汀每次1g（10m1）,2次／d;对照组口服5％葡萄糖注射液每次10ml,2次／d,2组疗程3个月。分别于治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月评价患者的生存质量及药物不良反应。结果2组患者的人口学指标、主要生化指标均无差异;体力状况指标对照组高于治疗组,但总的SF-36没有差异。与基线水平相比,治疗后3个月对照组的SF-36及体力状况、情感与精神状态,治疗组的SF-36及体力状况、总体健康、情感与精神状态、精力状况均较治疗前显著提高;治疗后6个月,对照组的体力状况、情感作用、精力状况仍较治疗前提高,但SF-36与治疗前并无差异;治疗组的SF-36及体力状况、体力作用、总体健康、情感与精神状态、情感作用、社会功能均较治疗前显著提高;治疗后3个月,治疗组的体力状况、体力作用、情感作用、精力状况均明显高于对照组（P〈（）．05或P％0．01）,但SF-36无显著差异;治疗后6个月,治疗组的SF-36及体力状况、总体健康及社会功能明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。观察期内,所有患者均未出现与药物有关的不良反应及过敏反应。结论口服左卡尼汀在腹膜透析有肉碱缺乏表现的患者中应用对生存质量的提高有明显的效果且耐受性良好。     

容量超负荷状态对持续性非卧床腹膜透析患者血清白蛋白水平的影响

目的：探讨容量超负荷状态对持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者血清白蛋白（Alb）水平的影响。方法：对2009年6月在北京大学附属第三医院肾内科接受持续性非卧床腹膜透析患者进行横断面调查。采用BCM系统测定患者体成份,并以OH（overhydration）作为容量状态的评估指标;同时收集空腹血、24 h尿液及透析引流液用于透析充分性评估、Alb及其他生化检测。采用均数比较及多因素分析等统计学方法探讨容量状态与Alb之间的关系。结果：共有129例符合条件的患者入选本研究。根据总体Alb平均水平将患者分为两组,即Alb≥39 g/L和Alb〈39 g/L。结果显示前者OH及年龄平均水平均明显小于后者[OH,（1.75±1.60）vs（3.16±1.88）L,P〈0.05;年龄,（58.1±14.2）vs（67.8±12.3）岁,P〈0.05];多因素分析提示,在矫正性别、糖尿病后,OH与年龄是影响患者血清白蛋白水平的独立危险因素（R2=0.301,P〈0.05）。结论：本研究表明容量超负荷是影响腹膜透析患者低白蛋白血症发生的独立危险因素,并且OH也许是评估腹膜透析人群容量状况的良好指标。     

急性腹透相关性腹膜炎患者超滤和溶质转运的变化

目的：研究持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者发生急性腹透相关性腹膜炎时腹膜超滤功能、腹膜对小分子物质转运的变化，以及急性腹膜炎对患者血清白蛋白的影响。方法：对2006年1月～2008年3月期间因腹透相关性腹膜炎住院的22例CAPD患者（男12例，女10例）进行研究，收集腹膜炎发生后第1、3、6、9、12天的血和腹透液标本，分别检测血和腹透液常规及肌酐、糖、白蛋白、Na^＋、K^＋。同时记录每天腹透超滤量，并查看患者腹膜炎发生前最后一次的腹膜平衡试验（PET）结果和腹膜炎发生前2周每日超滤量并计算其均值，分别作为腹膜炎发生后腹膜对肌酐转运及腹膜超滤情况的基线对照组。腹膜溶质转运的计算通过同一时间点该溶质腹透液与血浆的比值（D／P）测得。结果：与腹膜炎发生前腹透超滤量相比，腹膜炎发生后第1、3天超滤量明显减少，呈负超滤（P〈0．01）；腹膜炎发生后各时间点肌酐D／P值均较腹膜炎发生前肌酐D／P值明显升高（P〈0．05）；腹膜炎发生后第3、6、9、12天血清白蛋白水平明显低于腹膜炎发生第1天（P〈0．05）。结论：CAPD合并急性腹膜炎时腹膜超滤功能降低，尤以腹膜炎早期更明显；急性腹膜炎导致腹膜对肌酐的转运增加及患者的血清白蛋白水平降低。     

CAPD与CCPD对钙、磷和PTH转运的对比研究

目的:探讨持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)与持续循环腹膜透析(con-tinuous cyclic peritoneal dialysis,CCPD)对钙、磷、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)及血肌酐、尿素氮转运的影响。方法:选择2010年1月～2012年12月在北京大学深圳医院腹透中心常规CAPD治疗透析不充分并伴继发性甲状旁腺功能亢进的腹透患者20例,行腹膜平衡试验(peritoneal equilibration test,PET)了解腹膜转运特性,并计算基础Kt/V,然后给予CCPD治疗10d,检测CCPD治疗前后血及腹透液肌酐、尿素氮、Ca2+、P3-、Ca×P、iPTH,记录患者每日超滤量和尿量;比较CAPD与CCPD两种透析模式对上述指标影响。结果:CCPD治疗10d后总Kt/V由基线的1.73±0.33升高至2.30±0.37(P<0.05),Ccr/w由(47.43±7.61)L·wk-1·1.73m-2升高(61.69±10.52)L·wk-1·1.73m-2(P<0.05);血磷由(2.39±0.52)mmol/L降至(2.03±0.43)mmol/L(P<0.01);钙磷乘积由(66.73±15.84)mg2/dl2降至(58.81±13.64)mg2/dl2(P<0.05);iPTH由(84.85±15.84)pmol/L降至(58.81±13.64)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:短期CCPD能增加腹膜对小分子毒素(Cr、BUN)的清除,提高Kt/V和CCr值,并能降低血磷、iPTH水平。     

慢性肾脏病4期以上焦虑和抑郁状态的动态变化

目的分析慢性肾脏病4期、血液透析和腹膜透析患者在1年随访中的焦虑和抑郁状态的变化及原因。方法选择在我科住院并随访的慢性肾脏病4期患者28例（慢性肾脏病4期组）、血液透析患者21例（血液透析组）、腹膜透析患者43例（腹膜透析组）,用Hamilton焦虑和抑郁量表,在0个月（慢性肾脏病4期组在入院时、或血液透析组和腹膜透析组在初始进入透析）、6个月和12个月进行问卷调查。结果选择在我科住院并随访的慢性肾脏病4期患者28例（慢性肾脏病4期组）、血液透析患者21例（血液透析组）、腹膜透析患者43例（腹膜透析组）,用Hamilton焦虑和抑郁量表,在0个月（慢性肾脏病4期组在入院时、或血液透析组和腹膜透析组在初始进入透析）、6个月和12个月进行问卷调查。结果0个月时,Hamilton焦虑和抑郁指数腹膜透析组最高,血液透析组次之,慢性肾脏病4期组患者较轻（P〈0．05）。6个月后,血液透析组的心理问题最重（P〈O．05）,慢性肾脏病4期组和腹膜透析组较轻。12个月后,慢性肾脏病4期组的心理问题较严重,血液透析组次之,腹膜透析组较轻（P〈0．05）。结论慢性肾脏病4期和透析患者焦虑抑郁的发生率较高,其中透析患者更高。随着时间的推移,患者在各时问段的心理状态有一定的变化。     

持续非卧床腹膜透析患者血清肌酐水平的影响因素分析

目的：探讨影响持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者血清肌酐水平的因素。方法：选取北京大学第三医院腹透中心200名临床情况稳定的CAPD患者为研究对象。同时收集患者人口学特征、血清肌酐（Scr）及其他生化资料,评估腹膜透析充分性,采用简单相关及多元回归分析探讨影响Scr水平的因素。结果：所有患者平均年龄（61.02±14.81）岁,平均Scr（893±293）μmol/L;简单相关分析显示Scr水平与年龄、总尿素清除指数（TKt/V）、残肾尿素清除指数（RKt/V）、总肌酐清除率（Tccr）及残肾肌酐清除率（Rccr）呈负相关,而与透析剂量、体质指数（BMI）、透析龄呈正相关,差异均具有统计学意义;逐步多元回归分析提示在矫正透析剂量、透析龄及糖尿病等因素后,性别、年龄、Tccr、RKt/V、透析液肌酐浓度/血肌酐浓度（D/PCr）及BMI是影响Scr水平的独立因素（R2=0.659,P〈0.05）。结论：本研究提示在剂量、透析龄及糖尿病等因素后,性别、年龄、营养状况、残余肾功能及腹膜转运功能仍能独立地影响CAPD患者血清肌酐水平。