采用髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨采用髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 本组47例老年股骨粗隆间骨折,36例采用全髋关节置换术治疗,11例合并有其他器官疾病不能耐受长时间手术患者,采用半髋关节（人工股骨头）置换术治疗。结果 本组病例随访3年,按Chamley人工全髋关节置换疗效标准进行分级,优良率达到91．5％。所有患者平均卧床时间为10．3天,除1例出现褥疮,其余患者无并发症发生。结论 髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折,具有缩短患者卧床时间、减少并发症、手术创伤相对较小等优点。手术适应证的选择非常重要,且直接关系到手术效果;术前准备及假体类型的选择极为重要;术中精确操作是减少术后并发症的关键。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的：分析人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效,探讨治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的合理治疗方法。方法：对31例老年粗隆间骨折采取人工股骨头置换术,男10例,女21例,年龄72-93岁,平均78.5岁。骨折分类按Evans分型,手术过程中保留股骨距,大粗隆行改良张力带钢丝固定后,行分次骨水泥双动人工关节置换。结果：手术时间最短52 min,最长72 min,平均68 min;术中输血150-600 mL,平均300 mL;术后6个月手术疗效评价按Harris评分,治疗满意率为87.5%。术后随访6-21个月,平均18.4个月,随访期间未见假体松动及髋臼磨损,无严重并发症发生。结论：骨水泥型人工股骨头置换术具有允许术后早期完全负重活动、并发症发生率低和功能恢复满意等优点,是治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的较合理的手术方法。选择合适的手术适应证及选择正确的假体和手术操作是其关键。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的：探讨采用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法：采用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折30例,男12例,女18例;年龄80～93岁,平均85．5岁。骨折按Evan’s分类,Ⅱ型4例,Ⅲa型17例,Ⅲb型6例,Ⅳ型3例。结果：所有病例均顺利渡过围手术期,无感染、人工关节脱住、深静脉血栓等并发症发生,30例均得到随访,随访时间6—36个月,平均12个月,Harris’评分,优21例,良5例,可4例,优良率86．7％。结论：应用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,创伤小,术后恢复快．可早期下床活动,明显改善生活质量,降低死亡率,疗效满意。是一种良好的方法。     

高龄不稳定型股骨粗隆间骨折行双动股骨头置换术的临床观察

目的 探讨双动股骨头置换术在治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的临床结果,分析对待高龄患者手术技巧及要点.方法 收集2006～2010年采用双动股骨头置换术治疗的80岁以上高龄股骨粗隆间骨折24例,按Evans分型Ⅱ型4例,Ⅲ型18例,Ⅳ2例,均为不稳定型骨折,均采用人工双动股骨头置换手术进行治疗.结果 术后随访6～48个月...     

人工股骨头置换术在高龄股骨粗隆间骨折中的应用

目的 探讨人工股骨头置换术在高龄股骨粗隆间骨折中的应用效果.方法 选取收治的60例高龄股骨粗隆间骨折患者,随机分为动力髋螺钉内固定治疗组(对照组)与人工股骨头置换术治疗组(实验组),对比两组患者的治疗效果.结果 实验组各项手术指标与治疗效果均显著优于对照组.结论 人工股骨头置换术对治疗高龄股骨粗隆间骨折效果显著,值得临床推广应用.     

人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折

应用人工髋关节置换治疗老年粗隆间骨折36例,获得满意疗效.此方法能迅速缓解疼痛,恢复关节功能,并能早期下床活动,减少了骨折的严重并发症的发生,明显降低了老年粗隆间骨折的死亡率.     

髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的假体选择

目的根据老年股骨粗隆间骨折的不同类型和体质等因素,选择不同假体类型进行髋关节置换,回顾性分析老年股骨粗隆间骨折148例的治疗结果。方法对我院2001年2月～2010年2月收治的老年股骨粗隆间骨折148例,根据骨折类型和体质等因素,选择不同类型的假体进行髋关节置换术治疗,术后根据Harris评分标准进行功能评定。结果本组148例152个关节,103例获得随访,随访时间6～108个月,平均48个月。全髋关节置换6例,其中生物型2例,骨水泥型4例,髋臼均为生物固定;加长柄双极头半髋置换17例;其余均为常规骨水泥双极头半髋关节。术后髋关节按Harris评分,优38例,良55例,可9例,差1例;优良率90.3%。结论根据老年股骨粗隆间骨折患者的年龄、骨折类型、骨质及全身状态采用不同类型的假体进行髋关节置换,能早期负重,恢复行走功能,可降低并发症的发生率,从而提高生活质量,减轻家庭生活护理负担。     

人工股骨头置换与股骨近端解剖钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

对比人工股骨头置换（ FHR）与股骨近端解剖钢板（ APFP）治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折临床疗效。其中采用FHR治疗22例（ FHR组）, APFP 治疗28例（ APFP组）,记录手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院天数,Harris评分及术后并发症。随访6～24个月,在手术时间、术中出血量,两组差异无统计学意义（ P＞0.05）,但FHR组在术后下床活动时间、髋关节功能、并发症发生率与内固定组比较有统计学意义（ P＜0.01）。     

高龄股骨粗隆间骨折行人工关节置换手术探讨

目的 探讨人工关节置手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效及原理；方法 采用人工假体置换手术治疗高龄股骨粗隆间骨折36例，其中Evans3型6例，4型24例，5型6例，术后以髋关节活动度，疼痛程度及生活自理情况作为疗效评定指标；结果 36例经0．5年～6年随访，优良率为89．5％。无1例死亡．未出现假体松动及下沉现象；结论 人工关节置换手术治疗高龄股骨粗隆间骨折近期疗效满意．但远期效果仍需继续观察。     

PFNA与人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术(ATBA)治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效及安全性。方法回顾性分析笔者医院63例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者临床资料,其中35例采用PFNA治疗(PFNA组),28例采用ATBA治疗(ATBA组),比较两组患者平均手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、术后开始部分负重时间及末次随访Harris评分。结果 PFNA组平均手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、术后开始部分负重时间及末次随访Harris评分分别为(42.9±11.8)min、(84.2±27.5)mL、(85.3±20.6)mL、(65.3±21.6)mL、(28.7±10.3)d、(80.9±12.5)分;ATBA组分别为(101.1±18.7)min、(311.3±105.4)mL、(273.1±45.5)mL、(217.4±35.2)mL、(5.9±3.2)d、(77.2±14.1)分,PFNA组平均手术时间、术中出血量、输血量及术后引流量均显著少于ATBA组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);而PFNA组术后开始部分负重时间方面明显长于ATBA组,且组间比较差异具有统计学意义(P0.05);PFNA组与ATBA组末次随访Harris评分比较,PFNA组高于ATBA组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA可作为老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的首选治疗方式,但对于有早期下地负重需求的患者而言ATBA更为适宜。     

人工髋关节置换术与股骨近端髓内钉内固定术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折临床效果比较

目的比较人工髋关节置换术与股骨近端髓内钉内固定术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析沈阳市骨科医院自2012年1月至2016年12月收治的108例不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床资料。按照术式不同,将48例接受人工髋关节置换术的患者纳入A组,将60例接受股骨近端髓内钉内固定术的患者纳入B组,比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、术后下地时间、术后12个月髋关节功能Harris评分及术后并发症发生情况。结果 B组手术时间为(74.46±15.23)min,短于A组的(98.12±20.23)min,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后下地时间为(14.57±3.39)d,长于A组的(4.81±2.75)d,差异有统计学意义(P<0.05)。B组出血量为(115.73±25.83)ml,少于A组的(365.34±125.86)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组住院时间分别为(20.72±4.93)d、(18.98±5.65)d,差异无统计学意义(P>0.05)。A组优良率为93.8%(45/48),B组为91.7%(55/60),两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后并发症发生率为6.3%(3/48),B组为8.3%(5/60),两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋关节置换术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折时,患者离床负重时间短,利于功能恢复;股骨近端髓内钉内固定术则在手术时间、出血量方面更具优势。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效观察

随着社会人口老龄化,高龄患者因骨质疏松导致的股骨粗隆间骨折发病率越来越高,统计资料表明股骨粗隆间骨折约占老年髋部骨折的49%。由于此骨折在老年人群中高发,同时老年人多合并不同的内科疾患,不能耐受长期卧床。因此治疗此类骨折要求恢复老年人的生活自理能力,     

全髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效对比研究

目的比较全髋关节置换和股骨近端髓内钉两种手术方式治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效,评价二者的优劣。方法回顾性分析2009年6月～2012年5月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者66例,分别采用THA与PFN治疗,比较两组患者的手术创伤、手术时间及功能恢复等指标。结果采用髋关节功能Harris评分系统评定,两种手术方法均获得良好的临床疗效。在切口长度、手术时间和术中出血量方面,PFN优于THA组（P〈0.05）;而术后卧床时间及内科并发症方面,THA组更优（P〈0.05）。结论 THA与PFN均为治疗老年性股骨粗隆间骨折的有效方法,临床上应根据患者骨折特点来选择最合适的手术方式。     

PFNA和人工双极股骨头置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、人工双极股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析84例手术治疗老年股骨粗隆间骨折,其中男性39例,女性45例;年龄65~96岁,平均69.2岁。致伤原因:摔伤65例,高处坠落伤9例,道路交通伤及其他意外伤10例。其中,PFNA内固定治疗33例(PFNA组),人工双极股骨头置换术51例(关节置换组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、住院时间、Harris评分、髋关节功能和并发症发生率。结果 PFNA组在手术时间、术中出血量方面明显优于关节置换组(P0.05),术中X线暴露次数、住院时间方面,前者明显多于后者(P0.05)。关节置换组术后3个月内Harris评分明显优于PFNA组(P0.05),术后6个月两组髋关节功能与并发症发生率比较无显著差异(P0.05)。结论两种手术方式各有利弊,术式选择上应根据患者自身状况及骨折类型决定。     

生物型加长柄人工股骨头置换治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的探讨生物型加长柄人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法收集笔者单位2011年3月-2014年3月应用生物型加长柄人工股骨头置换治疗的32例老年性股骨粗隆间骨折患者资料,其中男性14例,女性18例;年龄75~89岁,平均81.6岁。骨折按改良的Evans-Jensen分型,Ⅲ型24例,Ⅳ型6例,Ⅴ型2例。评价随访期间患者骨折愈合情况及髋关节功能。结果 32例获随访10~24个月,平均15.6个月,随访期间无髋内翻、无假体柄松动移位及折断、无脱位及骨不愈合等失败病例。髋关节功能按Harris评分评价:优22例,良8例,可2例,优良率93.75%。结论对于老年性股骨粗隆间骨折,加长柄人工股骨头置换术是一种安全有效的治疗手段。     

改进型防旋股骨近端髓内钉与人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

比较老年股骨粗隆间骨折改进型防旋股骨近端髓内钉（ proximal femoral nail antirotation-Ⅱ,PFNA-Ⅱ）及人工股骨头置换术的临床疗效。认为PFNA-Ⅱ内固定是老年股骨粗隆间骨折治疗的首选方案,具有疗效好、创伤小等优点,而人工股骨头置换创伤较大,虽部分患者也取得良好的疗效,但不提倡人工股骨头置换为粗隆间骨折的手术首选。     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定粗隆间骨折疗效分析

近年来我国已进入老龄化社会,高龄粗隆间骨折呈上升趋势。由于传统的保守治疗需长期卧床,易引起血栓形成、肺部感染、褥疮、骨折不愈合或畸形愈合等并发症,因此,对于高龄粗隆间骨折,绝大数学者主张手术治疗[1]。手术方法包括内固定术及人工关节置换术,自2007年11月—2011年1月,笔者采用双极骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者38例,取得良好效果,现     

高龄股骨粗隆间骨折的加长柄关节置换治疗

目的 评价高龄股骨粗隆间骨折行加长柄关节置换治疗的方法及疗效.方法 2010年1月~2011年6月我科收治16例老年股骨粗隆间骨折患者,男7例,女9例,年龄71～89岁,平均79.8岁;左髋9例,右髋7例;按Evans分型:Ⅳ型10例,Ⅲ型5例,Ⅱ型1例;均采用加长柄双极半髋关节置换手术治疗.结果 所有患者均得到10～21个月随访,平均13.4个月.全部切口均一期甲级愈合,14 d伤口拆线,病程16～34 d,平均21.9 d康复出院.术后最后回访Harris评分:优9例,良6例,可1例.无死亡病例,住院期间无人工关节脱位、感染及下肢深静脉血栓形成等并发症,人工假体无松动、下沉、断裂等.结论 人工半髋关节置换是高龄股骨粗隆间骨折治疗的一种有效方法,适应证明确者可取得良好疗效.     

氨甲环酸预防不稳定股骨粗隆间骨折双极人工股骨头置换术隐性失血的效果

双极人工股骨头置换术(ABFH)是老年股骨粗隆间骨折的有效治疗方法,但ABFH术后半年内病死率仍高达13.5%[1],可能与术后隐性失血量大有关。术后隐性失血可导致血红蛋白水平显著降低,长期卧床导致肢体肿胀及下肢深静脉血栓形成的风险增加。氨甲环酸(TXA)在全髋关节置换术、全膝关节置换术已被证实安全有效[2]。本研究观察TXA在ABFH治疗不稳定股骨粗隆间骨折中改善隐性失血的作用。