主动免疫治疗不明原因复发性自然流产的临床分析

目的探讨主动免疫治疗不明原因复发性自然流产的临床疗效及对分娩结局的效果。方法选择2010年1月～2012年1月期间在我院就诊的不明原因复发性自然流产患者30例为观察组,并给予淋巴细胞注射及常规保胎药物治疗;选择同期在我院就诊的不明原因复发性自然流产患者33例为对照组,并在妊娠后给予常规保胎药物治疗。结果观察组妊娠成功率为90%,而对照组则为54.55%,两组相比较差异有显著性意义(P<0.01),观察组随访27例中并未出现并发症、低体重儿、畸形儿,观察组在新生儿Apgar评分与同期分娩组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动免疫治疗不明原因复发性自然流产是一种无风险、无毒副作用、费用低、治愈率高的理想治疗方法。     

封闭抗体检测在复发性自然流产患者淋巴细胞主动免疫治疗中的应用

目的 通过检测复发性自然流产（RSA）患者体内封闭抗体（BA）水平来观察淋巴细胞主动免疫治疗（LIT）的效果.方法 应用ELISA法检测476例RSA患者治疗前的BA水平,并与120例对照组中孕妇的BA水平相比较,以研究二者BA水平的差异.同时,选择160例BA阴性者用配偶的分离淋巴细胞进行皮内注射主动免疫治疗,治疗后复查BA,并与100例治疗对照组中患者的BA水平比较,以研究BA水平与妊娠结局之间的关系.结果 对照组中孕妇的BA阳性率为30.00％,有孕史者明显高于无孕史者,二者之间BA阳性率比较具有明显的差异（P＜0.01）.476例RSA患者治疗前BA阳性率为9.24％,其中160例BA阴性者经3次免疫治疗后累计转阳者123例,治疗1～6次后的累计转阳率分别为8.13％、40.63％、76.88％、80.63％、83.13％和84.38％.经治疗后,各组间受孕成功率和成功分娩率差异有统计学意义（P＜0.01）.随着治疗次数的增加,累计BA转阳率、累计受孕率和成功分娩率不断上升（P＜0.01）,而自然流产率有所下降（P＜0.01）.治疗次数与累计BA转阳率间有明显的正相关性（r =0.962）.结论 无论原发性RSA还是继发性RSA,LIT治疗能提高患者BA阳性率、再次妊娠成功率及成功分娩率.BA水平变化的监测对指导同种免疫性RSA的病因分析、病情监测、治疗手段和受孕最佳时机的选择以及LIT疗效评价等均有十分重要的意义,对预测RSA患者妊娠及再次妊娠的结局均有良好的参考价值.     

益肾安宫方对复发性自然流产外周血β-HCG及T淋巴细胞亚群影响

目的 探讨益肾安宫方对复发性自然流产外周血β-HCG及T淋巴细胞亚群影响。方法 选择2017年5月～2018年5月我科复发性自然流产患者26例,其中西医组12和中医组14例;对照组15例为同期在我科正常妊娠的孕妇。西医组采用孕前服用阿司匹林,妊娠后加用肝素;中医组采用益肾安宫方治疗,疗程均为12周。比较3组外周血β-HCG和 CD4+/CD8+Ｔ淋巴细胞亚群水平。 结果 3组不同时间血清β-HCG水平比较均有显著差异(F=26.89~351.76,P <0.01),第4周至第12周血清β-HCG水平比较,中药组显著高于西药组 (t=2.93~18.12,P<0.01);3组治疗后CD8+T淋巴细胞亚群和CD4+/CD8+比较,有显著差异(F=7.22;4.56,P <0.01);治疗后CD4+/CD8+比较,西药组与对照组无显著差异(t=1.55,P>0.05),而中药组显著小于西药组(t=2.53,P<0.05)。结论 益肾安宫方可显著提高外周血β-hCG水平,可使复发性自然流产患者CD4 + /CD8 + 比值由CD4 +向CD8 + 优势转化。     

益肾安宫方对复发性自然流产患者外周血β-HCG及T淋巴细胞亚群的影响

自然流产是指妊娠在28周前自行终止,而胎儿体质量常常小于1000g,而复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续2次或2次以上的自然流产[1]。RSA的病因复杂多样,而其机制目前尚未完全明确。近年来研究显示,RSA可能因母体对胎儿的同种异体排斥反应,进而导致自然流产的发生。重要的T淋巴细胞主要有CD3+、CD4+、CD8+,是临床检测封闭抗体效率的有效指标[2]。     

279例复发性流产封闭抗体检测及淋巴细胞主动免疫治疗疗效观察

目的 观察原因不明复发性流产（RSA）患者经丈夫或无关个体淋巴细胞免疫治疗后其体内封闭抗体（BA）的变化及妊娠成功率.方法 279例封闭抗体阴性的患者分为实验组和对照组,实验组237例给予丈夫或无关个体的外周血淋巴细胞免疫治疗及常规保胎治疗,对照组42例只进行常规保胎治疗,比较两组治疗前后BA的变化及再次妊娠的结局.结果 BA阴性者237例,经过2个疗程的主动免疫治疗后BA转为阳性者152例.3个月内B超监测到排卵后妊娠126例,其中中晚期妊娠或分娩共109例,17例妊娠12周内再次发生流产,治疗成功率为71.71％ （109/152）.经过2个疗程免疫治疗后仍为阴性者85例,妊娠39例,妊娠大于20周或分娩共21例,治疗成功率为24.71％ （21/85）.上述两组数据经统计学分析,有显著性差异（x2值=48.64,P＜0.05）;对照组42例,妊娠17例,妊娠维持20周以上7例,流产10例.妊娠成功率为16.67％ （7/42）.实验组妊娠成功率为54.85％,与对照组比较有显著性差异（x2值=20.82,P＜0.05）.结论 淋巴细胞主动免疫治疗可提高BA阴性的不明原因复发性流产患者BA的阳性率,提高母体免疫耐受,提高再次妊娠成功率.     

补肾健脾方对同种免疫型复发性自然流产患者的疗效分析

目的:探究同种免疫型复发性自然流产(RSA)患者应用补肾健脾方治疗的效果.方法:将2018年1月—2019年12月本院收治的98例同种免疫型RSA患者纳入研究,按随机排列法分为对照组49例,予常规西医治疗;试验组49例,予补肾健脾方治疗.观察治疗前、治疗后2个月中医证候积分、封闭抗体(BA)转阳率、妊娠成功率及早产率....     

淋巴细胞主动免疫治疗对复发性流产患者封闭抗体水平及妊娠结局影响

目的:对复发性流产患者实施淋巴细胞主动免疫治疗,分析患者的封闭抗体(BA)水平变化及妊娠结局的影响。方法:选取100例复发性流产患者,按照随机数字表法分成两组,每组50例。对照组采取常规保胎治疗,研究组在对照组基础上行淋巴细胞主动免疫治疗,对照分析两组治疗前后BA水平以及妊娠结局的变化情况。结果:治疗后,研究组BA转阳情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);外周血T淋巴细胞封闭效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ型干扰素(INF-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-4(IL-4)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组成功分娩率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对复发性流产患者实施淋巴细胞主动免疫治疗不仅可以促进BA转阳,改善相关生化指标水平,还可以提高分娩成功率,具有一定的临床价值。     

封闭抗体在复发性流产中的临床运用

目的探讨封闭抗体(BA)在复发性流产中的临床意义。方法对136例复发性流产患者进行封闭抗体检测,阴性率为88.2%。并对106例BA阴性并且愿意接受免疫治疗的复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,观察治疗后BA的变化及妊娠情况。结果封闭抗体在复发性流产中有显著临床意义;对复发性流产患者进行淋巴细胞的主动免疫治疗后妊娠成功率明显高于不进行这方面治疗的患者。结论封闭抗体在复发性流产中有非常重要的参考价值和临床价值。     

不明原因复发性流产主动免疫联合中药治疗前后封闭抗体的变化及临床观察

目的研究主动免疫联合中药治疗不明原因复发性流产的效果及治疗后封闭抗体的变化情况。方法选取2012年4月~2013年4月在广东省妇幼保健院进行治疗的不明原因复发性流产患者107例,将其分为三组,其中淋巴细胞主动免疫组(免疫组)41例,主动免疫结合中药治疗组(联合组)46例,中药治疗组(中药组)20例。免疫治疗每个月1次,3次为1个疗程,每个疗程治疗结束后比较三组患者的封闭抗体转阳率,收集三组患者2个疗程后妊娠结果 ,并进行统计学分析,其中包括足月分娩率,妊娠>20周、再次流产和未妊娠的人数。结果治疗后回访妊娠结果显示,免疫组妊娠结果成功率为65.9%,转阳率为56.1%;联合组妊娠结果成功率为84.8%,转阳率为89.2%;中药组妊娠结果成功率为25.0%,转阳率为35.0%。联合组妊娠成功率和转阳成功率均高于免疫组和中药组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论主动免疫联合中药治疗不明原因复发性流产效果明显,能够提高封闭抗体的转阳率,有助于提高再妊娠成功率。     

脂肪乳联合地屈孕酮治疗主动免疫治疗不敏感封闭抗体阴性复发性流产患者的效果观察

目的:探讨脂肪乳联合地屈孕酮治疗对主动免疫治疗不敏感的封闭抗体阴性复发性流产患者的效果观察。方法:将60例封闭抗体阴性,经过3个月主动免疫治疗封闭抗体仍未转阳的患者,按照患者意愿所选择的治疗方式将其分为脂肪乳组和安胎治疗组,脂肪乳治疗组(34例),用于脂肪乳注射液联合地屈孕酮治疗,安胎治疗组(26例)采用地屈孕酮等常规保胎治疗,对比两组的妊娠结局,治疗有效率和不良反应。结果:治疗组妊娠成功率为67.64%(23/34),显著高于对照组的妊娠成功23.07%(6/24),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脂肪乳联合地屈孕酮治疗对主动免疫治疗不敏感的封闭抗体阴性导致复发性流产的妊娠成功率较高。     

封闭抗体低下反复自然流产中医药治疗研究

封闭抗体低下是导致反复自然流产的主要原因之一,中医药治疗有着明显的效果和独特的优势,临床上各反复自然流产患者的表现证型不尽相同,故可借助中医药辨证论证的特点改善封闭抗体低下的状况。本院近几年来亦采用中医药疗法治疗封闭抗体低下反复自然流产,主要拟补肾活血法治疗,取得了良好的临床效果。现将国内外中医药治疗封闭抗体低下反复自然流产的临床经验综述如下。     

不明原因复发性流产的主动免疫治疗

目的:探讨主动免疫治疗对不明原因复发性流产的疗效,及不同免疫治疗次数疗效的比较.方法:将56例诊断为不明原因复发性流产,封闭抗体检测阴性的患者分为A、B两组,进行2次或3次的免疫治疗,每次间隔4周.观察封闭抗体在治疗前后的比较及受孕后妊娠结局.结果:A组22例患者治疗后17例受孕,14例足月分娩,妊娠成功率为82.35%.B组34例患者治疗后28例受孕,24例足月分娩,成功率为85.71%.两组无显著性差异.结论:主动免疫治疗对原因不明的复发性流产具有良好的治疗效果,为避免免疫治疗的潜在风险,免疫治疗次数可选择2次.     

针刺疗法对免疫性复发性流产作用机理研究进展

通过检索近年医学期刊,对所获文献进行分析。以针刺调节免疫的机理出发,介绍了针刺治疗免疫性复发性流产的科学性、有效性。结论表明在中医学理论中,针刺可补肾健脾,调理冲任;在西医学理论中,针刺对免疫功能具有双向调节作用,可调节细胞免疫、体液免疫。因此针刺在治疗复发性流产中有独特优势,可达到良好治疗效果,为临床上治疗复发性流产提供了新的思路。     

淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的临床研究

目的研究不明原因复发性流产患者免疫治疗前后的封闭抗体（BA）变化及其妊娠结局。方法封闭抗体阴性的复发性流产患者采用丈夫外周血淋巴细胞主动免疫治疗,比较治疗前后封闭抗体变化,并比较接受免疫治疗与未接受治疗的妊娠成功的患者的妊娠结局。结果主动免疫治疗后封闭抗体阳性率为72．91％;接受免疫治疗者妊娠成功率为68．86％,BA阴性未接受免疫治疗者妊娠成功率为27．13％,差异有统计学意义;免疫治疗后封闭抗体阳性者妊娠成功率达82．95％,免疫治疗后BA阴性者妊娠成功率为34．93％,差异有统计学意义;两组患者病理妊娠结局、新生儿畸形率差异无统计学意义。结论封闭抗体缺乏是不明原因复发性流产的一个重要原因,淋巴细胞主动免疫治疗是比较有效的治疗手段。     

封闭抗体与反复自然流产的相关性分析

目的：探讨封闭抗体与反复自然流产的关系。方法：对183例反复自然流产（病例组）和100例健康孕妇（对照组）的封闭抗体情况进行检查,并采用二变量的相关性检验,采用Spearman相关性分析进行统计学分析。结果：病例组BA阳性率为6．01％明显低于对照组BA阳性率15．00％,差异有明显的统计学意义（P〈0．01）,二变量的相关性检验采用Spearman相关性分析显示随着流产次数的增加BA阳性率明显下降,流产次数与BA阳性率呈现显著的负相关（r=-0．873,P〈0．01）。结论：封闭抗体与反复自然流产发病具有一定的相关性。     

PGR基因多态性与复发性自然流产的关联性研究

目的 探讨孕酮受体基因（PGR）rs590688、rs1042838、rs11224592 3个单核苷酸位点与复发性自然流产（RSA）的关联性。方法 采用TaqMan探针基因分型方法检测并比较RSA患者（病例组212例）和正常女性（对照组197名）的PGR基因3个SNPs位点基因型及等位基因频率的分布情况。结果 PGR基因rs590688、rs1042838、rs11224592位点基因型及等位基因频率在病例组和对照组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;PGR基因rs590688、rs11224592;2个位点构建的GC单倍型（P<0.05）及PGR基因rs590688、rs11224592、rs1042838 3个位点构建的GCG单倍型（P<0.05）在病例组和对照组间比较,差异有统计学意义。结论 PGR基因rs590688、rs11042838、rs11224592位点的基因多态性与宁夏汉族女性RSA的易感性无关;PGR基因rs590688、rs11224592两个位点构建的GC单倍型及PGR基因rs590688、rs11224592、rs1042838 3个位点构建的GCG单倍型可能是RSA的保护性因素。     

补中益气汤对反复自然流产患者生殖免疫调节作用

目的:观察补中益气汤对母-胎免疫识别低下反复自然流产(RSA)患者的生殖免疫调节作用。方法:选取封闭抗体缺乏的RSA患者72例,随机分成中药组30例,给予补中益气汤为主(孕前服用补中益气汤,孕后服用补中益气汤加寿胎丸)治疗;免疫组42例,以配偶淋巴细胞体外诱生免疫疗法治疗。比较治疗后两组封闭抗体各指标变化情况。结果:治疗前中药组和免疫组的封闭效率(BE-Ab1)分别为(-64.08±38.58)%、(-59.61±43.47)%,封闭抗体抗独特型抗体(BE-Ab2)分别为(-34.81±29.86)%、(-42.13±33.05)%;治疗后中药组与免疫组的封闭效率分别为(-9.17±7.77)%、(-7.06±4.49)%,封闭抗体抗独特型抗体分别为(5.67±8.19)%、(-3.53±8.90)%,均较治疗前明显上升(分别为P<0.01,P<0.05)。抗CD3-BE、抗CD4-BE及抗CD8-BE治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论:补中益气汤可使患者的BE-Ab1、BE-Ab2明显上升,妊娠成功率明显提高,与配偶淋巴细胞体外诱生免疫疗法治疗RSA患者临床疗效相近。     

不明原因反复自然流产患者的抗生殖免疫抗体分析

目的通过对不明原因的反复自然流产患者进行抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体的检测,分析不明原因反复自然流产与抗生殖免疫抗体的关系。方法312例不明原因反复自然流产患者为流产组,100例健康孕妇为对照组,采用酶联免疫方法检测这两组的抗心磷脂抗体（ACAb）和抗子宫内膜抗体（EMAb）。结果流产组ACAb阳性率13．1％,EMAb阳性率11．5％;对照组ACAb阳性率4．0％,EMAb阳性率2．0％。流产组抗生殖免疫抗体阳性率均高于对照组（p〈0．05）。结论不明原因反复自然流产患者体内存在生殖抗体是形成反复流产的原因之一。