马来酸罗格列酮对2型糖尿病微量尿白蛋白的影响

目的观察马来酸罗格列酮对2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响。方法40例2型糖尿病患者分为两组：治疗组26例及对照组14例，治疗组加用马来酸罗格列酮4mg／d，共治疗12周。分别测定治疗前后空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（IRI）、尿微量白蛋白（UAE）、血脂、血压等。结果患者用马来酸罗格列酮后UAE与治疗前及对照组相比明显下降（P〈0．01），治疗前后FIG、HbA1c、FINS、IRI均下降（P〈0．05），血脂水平变化不明显。马来酸罗格列酮具有良好的耐受性，无明显肝肾毒性。结论马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病患者除有效降低血糖、胰岛素抵抗指数以外，能明显降低尿白蛋白的排泄，可达到改善糖尿病肾病的目的。     

早期短程胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的临床观察

目的:观察短期胰岛素强化治疗初诊的2型糖尿病患者的疗效.方法:将新诊断的2型糖尿病患者70例随机分为两组,治疗组35例予胰岛素强化治疗,对照组35例给予口服降糖药物治疗,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG).餐后2 h血糖(2hPG).糖化血红蛋白(HbAlc).空腹胰岛素(FINS).胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β).结果:治疗后两组的血糖均下降,且控制在理想水平,但治疗组血糖达标时间较对照组明显快,差异有显著性(P＜0.05);两组胰岛β细胞功能指数均有改善,但治疗组较对照组改善明显,治疗组FINS.HOMA-β功能指数较对照组升高明显,差异有显著性(P＜0.05).结论:短期胰岛素强化治疗可更快速控制血糖达理想目标,显著改善胰岛β细胞分泌功能,比常规口服降糖药物更具优势.     

胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病

目的：观察胰岛素泵（CSII）与每日多次胰岛素皮下注射治疗对2型糖尿病患者的疗效差异。方法：分别用（CSII）和每日多次胰岛素皮下注射（MDI）对同期住院的60例2型糖尿病患者进行短期强化治疗8-10d。其中40例接受胰岛素泵治疗（20例采用MiniMed胰岛素泵，20例采用H-TRON V100胰岛素泵），20例接受每日多次胰岛素皮下注射治疗。以血糖在4.4-8.0mmol/L作为糖尿病理想控制目标，并至少2d。结果：CSII组糖尿病患者较MDI组达标时间短，且血糖的发生明显减少。结论：胰岛素泵治疗更符合人体的生理需要，可以有效地控制1d的血糖波动。所以，该治疗方法不仅适用1型糖尿病患者，也适用于2型糖尿病患者。     

初诊2型糖尿病心理性胰岛素抵抗患者的健康教育

目的 提高初诊2型糖尿病心理性胰岛素抵抗患者的健康教育效果.方法 将126例住院初诊2型糖尿病心理性胰岛素抵抗患者按住院时间段分为对照组60例和观察组66例,对照组给予常规糖尿病健康教育,观察组在此基础上针对心理性胰岛素抵抗原因给予强化教育.结果 入院后2周观察组胰岛素知识与注射技能考试成绩显著优于对照组(均P＜0.01),空腹血糖及餐后2h血糖水平显著低于对照组(均P＜0.05).结论 强化心理性胰岛素抵抗相关内容教育有利于初诊2型糖尿病心理性胰岛素抵抗患者掌握胰岛素相关知识,从而有效控制血糖.     

不同胃肠道重建方式对2型糖尿病患者术后胰岛功能的影响

目的探讨不同胃肠道重建方式对2型糖尿病患者术后胰岛功能的影响。方法对23例胃癌合并2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析．并按消化道重建方式的不同分为BillrothⅠ式组（13例）和胃肠旁路组（10例。其中毕Ⅱ式吻合4例,Roux—en—Y吻合6例）。行口服糖耐量试验（OGTr）．采用电化学发光法检测血清胰岛素水平．采用葡萄糖氧化酶法测定血糖．采用稳态模式评估法评价胰岛素抵抗指数和胰岛素分泌指数。结果胃肠旁路术组和BillorthⅠ式组术后糖尿病好转率分别为90％（9／10）和23％（3／13）,差异有统计学意义（P〈0．01）。与术前相比,胃肠旁路组术后糖化血红蛋白A1c和糖化血红蛋白HbAl显著降低（P〈0．01）．而BillrothⅠ式组则无明显改善（P〉0．05）。OGTF结果显示,胃肠旁路组空腹血糖及及糖负荷后各个时间点的血糖水平均显著低于BillrothⅠ式组：在糖负荷后30min和60min．胃肠旁路术组胰岛素水平和胰岛素释放指数明显高于BillrothⅠ式组（均P〈0．05）。胃肠旁路组的胰岛素分泌指数和早期胰岛素分泌反应同样明显高于BillrothⅠ式组。结论采用胃肠旁路术进行胃切除术后消化道重建．可有效控制2型糖尿病并明显改善术后胰岛功能。     

2型糖尿病的早期胰岛素强化和补钾治疗

目的:观察2型糖尿病的早期胰岛素强化和补钾治疗的疗效.方法:对于我院收住院的2型糖尿病患者518例随机分为两组,治疗组(A组)259例胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(诺和锐R),对照组(B组)259例诺和锐30二或三餐前皮下注射,两组均口服10％氯化钾或静点3‰10％氯化钾10ml.复合磷酸氢钾注射液4ml-8ml+0.9％氯化钠250ml-500ml静点日一次,7d-10d.结果:两组相比第7d血糖,血糖达标所需时间,胰岛素用量,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两组胰岛素强化和补钾治疗均有修复β细胞,减轻胰岛素抵抗,改善胰岛功能.A组较B组血糖达标所需时间更短,血糖控制更佳,胰岛素用量少.发生低血糖少.值得临床应用推广.     

初诊2型糖尿病患者糖化血红蛋白影响因素分析

目的比较不同体重指数初诊患者糖化血红蛋白影响因素。方法将747例初诊T2DM患者按体重指数≥25kg/m2、BMI〈25kg/m2分为肥胖组（A组）和非肥胖组（B组）,比较两组年龄、HbA1c、收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数、甘油三酯、总胆固醇的差别;多元线性相关分析及多元逐步回归分析HbA1c与以上指标的关系。结果 A组HbA1c、DBP、FBG、PBG、HOMA-IR、TG、TC较B组增高（P〈0.05）。多元线性相关分析显示,A组HbAlc与BMI、FBG、HOMA-IR、TG正相关,B组HbA1c与TC、PBG呈正相关（P〈0.05）。以HbA1c为因变量、各代谢指标为自变量进行多元逐步回归分析,A组FBG、HOMA-IR进入回归方程（P〈0.01,R2=0.43）,B组PBG进入回归方程（P〈0.01,R2=0.29）。结论高空腹血糖、胰岛素抵抗是肥胖T2DM患者HbA1c升高的主要因素,餐后血糖升高是非肥胖T2DM患者HbA1c升高的主要因素。     

吡格列酮干预对糖尿病前期病情演变的影响

目的观察吡格列酮对糖尿病前期人群糖代谢、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响。方法将筛查出来的处于糖尿病前期的患者135例随机分为吡格列酮组（81例）和对照组（54例），两组均进行生活方式干预，吡格列酮组在此基础上给予口服吡格列酮15mg／d，连续12周。干预前后分别测定空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS），同时计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。结果对照组干预前后FBG、FINS、HOMA—IR、HOMA-β比较差异无统计学意义（P〉0．05）。吡格列酮组干预后FBG、FINS、HOMA-IR明显下降[分别为（6．82±0．31）mmol／L比（5．17±0．13）mmol／L、（12．03±4．63）mU／L比（9．90±3．85）mU/L、1．24±0．48比0．74±0．44]（P〈0．05），HOMA—β明显上升（4．20±0．31比4．78±0．33）（P〈0．05）。两组干预前FBG、FINS、HOMA-IR和HOMA-β比较差异无统计学意义（P〉0．05），干预后吡格列酮组FBG、FINS、HOMA-IR均低于对照组（P〈0．05），HOMA-β高于对照组（P〈0．05）。结论吡格列酮治疗可以减低糖尿病前期人群的胰岛素抵抗，部分恢复胰岛β细胞功能，从而降低该类人群向糖尿病转化的危险。     

胆囊结石与糖脂代谢关系的探讨

目的 探讨糖脂代谢在胆囊结石形成中的作用。方法 收集1998年1－4月25例胆囊结石患者和25例自愿者，并应用性别和年龄进行了个体配对（1：1），测量所有研究对象的体重指数（BMI）和腰臀比（W／H），并采空腹静脉血测定血糖、糖化血红蛋白（HbA1C)、胰岛素、C肽以及全脂全套指标，采血后研究对象立即口服75g葡萄糖，2小时后再测定血糖、胰岛素、C肽。结果 结石组与对照组的BMI和W／H无明显统计学差异。两组空腹血糖、HbA1C及2小时血糖差异无统计学意义（P＞0．05、P＞0．2、P＞0．1）。结石组中糖代谢异常10例，占40％（7例糖尿病，3例糖耐量减低），对照组糖代谢异常4例（1例糖尿病3例糖耐量减代），差异有显著性意义（P＜0．05）。结石组空腹及2小时胰岛素平均浓度明显高于对照组（P＜0．02，P＜0．05），结石组空腹C肽亦高于对照组（P＜0．05）。结石组中高胰岛素血症14例，对照组2例，差异有显著性意义（P＜0．01）。两组血脂各项指标（TG、TC、HDL－C、LDL－C、VLDL－C）无统计学差异。结论 糖尿病和胰岛素水平升高在胆囊结石形成中可能有重要作用。     

门冬胰岛素在胰岛素泵强化治疗糖尿病肾病尿蛋白的临床研究

目的：观察不同胰岛素制剂及应用方法对早期糖尿病肾病尿蛋白的影响。方法：将118例早期糖尿病肾病（DN）患者随机分为胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素（CSⅡ）组和常规多次皮下注射诺和灵R（MSⅡ）组,对血压血脂两组治疗相同,4周后观察两组治疗前后24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、内生肌酐清除率（Ccr）及各时间点血糖的变化。结果：两组治疗后UAER较治疗前均有明显下降（P＜0．01）,CSⅡ组较MSⅡ组在治疗后下降更明显（P＜0．05）;Ccr两组治疗前后无统计学差异;治疗后两组各时间点的血糖均较治疗前显著下降（P＜0．01）,治疗后4周,除了凌晨3点血糖两组比较无统计学差异外,余均有统计学差异（P＜0．05）。结论：胰岛素强化治疗能降低早期糖尿病肾病患者UAER,能控制血糖达标,而门冬胰岛素在胰岛素泵强化治疗中尿微量蛋白和血糖下降效果更为理想。     

非肥胖性2型糖尿病患者袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术后胰岛β细胞功能的改善

目的 探讨袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术对非肥胖性2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用.方法 回顾性分析2009年3月至2011年10月间在四川省攀枝花市中心医院接受袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术的54例非肥胖型2型糖尿病患者的临床资料,包括术前及术后1、3、6、12、24月进行口服葡萄糖耐量试验结果和空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及空腹胰岛素等检测结果,并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型β细胞功能（HOMA-β）、早期胰岛素分泌指数（△I30/△G30）及胰岛素曲线下面积（AUCINS）.结果 术后24月,HbA1c由术前的（8.2±0.8）％降至（6.3±0.1）％,空腹血糖由（9.2±0.6） mmol/L降至（5.9±0.5）mmol/L,空腹胰岛素由（9.7±1.5） mIU/L降至（6.2±0.7） mIU/L,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;同时,HOMA-IR较术前明显下降（0.8±0.3比2.1±0.6,P＜0.05）,HOMA-β明显升高（56.3±12.8比28.4±9.2,P＜0.05）,△I30/△G30明显升高（1.8±0.7比0.8±0.2,P＜0.05）,而AUCINS在术后1月和3月时较术前下降,但术后6、12和24月时较术前上升（P＜0.05）.相关分析结果显示,HbA1c与HOMA-β（r=-0.628,P＜0.01）、△I30/△G30（r=-0.571,P＜0.01）和AUCINS（r=-0.606,P＜0.01）呈显著负相关,与HOMA-IR呈显著正相关（r=0.784,P＜0.01）.结论 袖状胃切除间置回肠的十二指肠空肠旁路手术能改善胰岛β细胞功能,从而达到治疗糖尿病的作用.     

胃旁路术治疗2型糖尿病的临床疗效及机制探讨

目的 研究胃旁路术治疗2型糖尿病的临床疗效及其对胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide 1,GLP-1）的影响.方法 对2010年1月至2011年12月完成的38例胃旁路术治疗2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.分别检测胃旁路术术前和术后1周、1个月、2个月、3个月、6个月的体重指数（body mass index,BMI）,空腹及标准馒头餐后2 h的血糖、GLP-1水平、胰岛素水平,糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）水平及术后6个月的糖尿病转归情况.术后随访1年.结果 38例患者的空腹及餐后2 h血糖均较术前明显降低（P〈0.05）,伴随着血糖的改变,HbA1c则在术后3个月明显下降（P〈0.05）.空腹及餐后胰岛素和GLP-1均较术前逐渐升高（P〈0.05）;患者术后各时间段的BMI与术前比较没有明显变化（P〉0.05）.结论 胃旁路术可显著降低2型糖尿病患者的血糖,其对血糖的控制不依赖于体重的降低.胃旁路术控制血糖可能与增加GLP-1释放进而增加胰岛素的基因表达、胰岛素前体的合成以及改善β细胞功能有关.胃旁路术对2型糖尿病具有安全有效的治疗作用,并具有很好的应用前景.     

门诊变应性疾病患者脱敏失败的原因分析与对策

目的探讨门诊初诊2型糖尿病患者行门冬胰岛素多次皮下注射强化治疗的护理方法。方法对32例初诊2型糖尿病患者于三餐前即时皮下注射门冬胰岛素、睡前皮下注射中效人胰岛素，患者自行注射和监测血糖。结果治疗2个月仅3例次发生低血糖，未发生严重低血糖事件及其他不良反应。血糖控制良好，空腹血将葡萄糖（5．34±0．45）mmol/L、2小时血浆葡萄糖（7．03±1．00）mmol／L、糖化血红蛋白A，（6．71±0．65）％、血糖达标控制时间（6．69±1．12）d。结论门冬胰岛素疗效好、安全，对患者建立有效通畅的随访制度，加强疾病知识教育、饮食及运动指导等，可提高其治疗依从性，保证治疗效果。     

早期使用胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖反应对患者预后的影响

目的观察早期使用胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖反应对患者预后的影响。方法测定重型颅脑损伤患者入院时的血糖，随机分成胰岛素泵治疗组和常规胰岛素强化治疗组，观察1个月后的疗效。结果重型颅脑损伤后血糖水平显著升高，其与格拉斯哥昏迷记分（GCS），预后差异有高度统计学意义（P〈0．01），胰岛素泵治疗组预后与对照组相比差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论测定血糖有助于了解颅脑损伤的严重程度，估计患者的预后，用胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖反应能改善患者预后。     

维生素D与2型糖尿病防治的相关性研究

目的观察初诊中青年男性2型糖尿病(T2DM)患者维生素D(25-(OH)D3)水平与胰岛素抵抗及胰岛早期分泌功能之间的关系,探讨与糖尿病(DM)防治的相关性。方法随机选取初诊中青年男性2型糖尿病患者86名为糖尿病组,健康中青年男性58名为对照组(NC),测定25-(OH)D3、糖化血红蛋白浓度(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并同期进行精氨酸-胰岛素兴奋试验。结果①糖尿病组25-(OH)D3、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和精氨酸-胰岛素兴奋试验6min胰岛素均低于对照组(P0.05),而TG、FPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、SPB均高于对照组(P0.01)。②单因素方差分析显示糖尿病家族史对25-(OH)D3水平有影响(P0.05);对照组无糖尿病家族史与其他各组比较均有统计学意义(P0.01),余各组间差别无显著性意义;对照组无糖尿病家族史受试者的25-(OH)D3水平最高,糖尿病组有糖尿病家族史受试者25-(OH)D3水平最低(P0.01)。③相关分析显示25-(OH)D3与HbA1c、BMI和HOMA-IR呈负相关(P0.05);与胰岛素分泌的峰值倍数呈正相关;调整BMI后25-(OH)D3与HOMA-β呈正相关(P0.05)。结论中青年糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏,尤其有糖尿病家族史者下降明显,维生素D水平影响胰岛素抵抗及胰岛素早期分泌功能,补充维生素D可能成为糖尿病防治的手段之一。     

甘精胰岛素联合格列美脲与门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析

目的探讨甘精胰岛素联合格列美脲与门冬胰岛素治疗2型糖尿病的治疗效果。方法选取笔者所在医院治疗的2型糖尿病患者102例并随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组51例。Ⅰ组口服格列美脲,皮下注射甘精胰岛素治疗。Ⅱ组皮下注射门冬胰岛素治疗。治疗4周后检测两组FPG、2hPG、HbA1c、体重指数及低血糖的发生率,并同时与治疗前进行比较。结果与治疗前比较,治疗后两组患者的FPG、2hPG、HbA1c均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与Ⅱ组比较,Ⅰ组胰岛素的用量明显减少,低血糖发生率明显较低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论甘精胰岛素联合格列美脲与门冬胰岛素治疗2型糖尿病均能取得较好的治疗效果,但甘精胰岛素联合格列美脲胰岛素用量更少,不良反应发生率更低,是一种较为理想的选择方案。     

普伐他汀对2型糖尿病糖、脂代谢及血小板活化功能的影响

目的：探讨普伐他汀对2型糖尿病患者血小板活化功能及糖、脂代谢的影响。方法：测定31例伴高脂血症及34例血脂正常的2型糖尿病患者的CD62P,CD63及血糖,血脂,胰岛素水平,并计算胰岛素敏感指数（ISI）;对伴高脂血症患者用普伐他汀降脂治疗8周后重复测定上述指标。结果：伴高脂血症患者的CD629P,CD63及TG,TC,LDL－C,较血脂正常组明显升高（P＜0．05－0．01）,ISI和HDL－C明显降低（P＜0．01）;伴高脂血症患者经普伐他汀降脂治疗8周后TG,TC,LDL－C及CD62P,CD63明显较治疗前降低（P＜0．05－0．01）,HDL－C及ISI较治疗前显著升高（P＜0．05）。结论：普伐他汀对伴高脂血症的2型糖尿病患者在调脂治疗的同时可降低血小板活性,改善胰岛素抵抗。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对老年糖尿病病人影响的研究

目的探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对老年糖尿病病人的影响。方法2002年8月至2006年6月采用前瞻性方法分析腹腔镜胆囊切除术（观察组35例）和开腹胆囊切除术（对照组34例）对老年2型糖尿病病人手术前后血糖、胰岛素及胰岛素抵抗的影响。结果观察组术后即时血糖明显低于对照组（P〈0．01）；观察组术后即时胰岛素与对照组差异无显著性意义（P〉0．05）；观察组术后胰岛素敏感性明显高于对照组（P〈0．01）。结论腹腔镜胆囊切除术对老年2型糖尿病病人血糖及胰岛素抵抗的影响明显小于开腹胆囊切除术。     

Roux-en-Y胃肠道重建手术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗的影响

【摘要】〓目的〓探讨Roux?鄄en?鄄Y消化道重建手术对胃癌合并糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗的影响。方法〓选择我院普外科住院的胃癌合并2型糖尿病患者31例,行胃癌根治及Roux?鄄en?鄄Y吻合消化道重建术,对比患者术前及术后6个月体重、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP0、餐后2小时血糖(2hPG)、餐后2小时胰岛素(2hINS)、餐后2小时C肽(2hCP)、糖化血红蛋白(HbA1c)及胰岛素抵抗指数(HOMA?鄄IR)等指标变化。结果〓术前31例患者中27例给予胰岛素治疗,2例给予口服药物治疗,2例给予单纯饮食运动控制血糖。术后6个月随访,14例患者继续给予胰岛素治疗,6例口服药物治疗,11例未使用任何降糖药物单纯饮食运动控制血糖良好,术前与术后间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月研究对象体重、BMI、FPG、2hPG、FINS、2hINS、HbA1c及HOMA?鄄IR均明显低于术前水平(P<0.05),但术后6个月患者FCP及2hCP水平高于术前(P<0.05)。结论〓Roux?鄄en?鄄Y胃肠道重建术能改善胃癌合并2型糖尿病患者的血糖控制,减轻胰岛素抵抗。     

门冬胰岛素应用于胰岛素泵对餐后血糖和血糖波动的影响

目的 探讨门冬胰岛素与可溶性人胰岛素在持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）中对餐后血糖和血糖波动的影响。方法选择345例2型糖尿病患者,随机以门冬胰岛素（门冬胰岛素组173例）和可溶性人胰岛素（人胰岛素组172例）作为泵用胰岛素进行CSⅡ强化治疗,监测1d9次末梢血糖（三餐前后、22：00、0：00和3：00）,比较两组餐后血糖和血糖波动情况。结果门冬胰岛素组较人胰岛素组对空腹和早、晚餐后血糖控制更好,餐后血糖波动更小,达标时间较短[分别为（4．40±2．16）、（5．68±2．29）d]（P〈0．05）,且低血糖的发生率明显较低（P〈0．05）。结论在CSⅡ强化治疗中,门冬胰岛素可更快、更有效降低血糖,尤其有利于餐后血糖控制和减少整体的血糖波动。