慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状与对策

全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒（HBV），现在慢性HBV感染者为3．5～4．0亿人，其中15％～30％将发展为肝硬化、肝癌而过早死亡。抗病毒治疗的目的是抑制HBV复制，减少肝硬化的发生和肝癌的出现。     

联合用药治疗慢性乙型肝炎的临床研究进展

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）是由乙型肝炎病毒（hepatitis Bvirus,HBV）持续感染引起的一种严重危害人类健康的疾病,存在进展为肝硬化、肝衰竭甚至肝细胞癌的危险,是影响人类健康的一项重要问题。目前,全世界约3．5亿人感染HBV,每年有50～120万人死于HBV感染引起的肝硬化、肝衰竭,甚至原发性肝细胞癌。据统计,     

乙型肝炎病毒表面蛋白反式调节作用的研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是严重危害人类健康的全球公共卫生问题,全世界有3．5亿～4亿感染者,其中20％～25％出现肝脏损伤,部分患者发展为肝硬化及肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）,每年因HBV感染死亡的人数为100万～200万。我国有56．7％的人口感染过HBV,慢性携带者占9．75％。     

慢性乙型肝炎并肝硬化的抗病毒治疗

据北京2005年全国肝炎及肝病会议的资料，乙型肝炎（简称乙肝）是一个严重的公共卫生问题。全球60亿人口中约1／2的人生活在HBV高流行区，约20亿人被证明有HBV感染，3．4亿人为HBV慢性感染，其中25％．40％最终将死于肝硬化和肝癌。据世界卫生组织（WHO）报道，在全球10位疾病死因中，乙肝占第7位，每年因乙肝死亡者约为75万例。所以乙肝并肝硬化的治疗非常重要。     

乙型肝炎病毒感染模型研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）是严重危害人类健康的致病因素之一。全世界约有20亿人曾感染HBV,其中3．5亿为慢性携带者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。HBV宿主范围狭窄,且有明显的嗜肝性,因而建立合适的HBV感染细胞和动物模型非常困难。目前缺乏合适的感染模型是限制HBV药物发展的主要障碍之一。随着现代科学技术的发展,尤其是分子生物学和基因工程的出现,有关HBV的细胞和动物模型相继建立。病毒性肝炎抗病毒药物的开发和评价中的重要环节之一就是建立一种方便有效的且与人类近似的感染模型。本文从细胞和动物两方面就乙型肝炎感染模型的研究进展作一简要综述。     

乙型肝炎病毒胎盘垂直传播机制的研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，IqBV）感染是一个世界性公共卫生问题。据统计，全球已有20多亿人经历了乙型肝炎病毒感染，有3．5亿为慢性HBV携带者。我国为乙型肝炎高发区，表面抗原（HBsAg）携带者高达1．2亿，其中50％以上为母婴垂直传播所致，新生儿感染HBV后，85％发展为慢性携带者，相当一部分患者在成人可进展为肝硬化及肝癌。     

肝移植后纤维化胆汁淤积性肝炎的临床病理特点

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染已成为世界性严重问题．全世界目前超过20亿人感染HBV，每年因HBV感染造成的死亡数高达1百万。丙型肝炎病毒(HCV)感染者达3亿．病毒携带者达1亿7千万，其中80％转为慢性．20％发展为肝硬化，1．5％发展为肝细胞癌。我国现有约1．2亿HBV携带者，HCV感染率估计为3．2％。原位肝移植(OLT)目前已成     

儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗新进展

通常血清HBsAg阳性超过6个月称为慢性HBV感染。我国约有1．25亿慢性HBV感染者,其中绝大多数是母婴传播或儿童期感染所致。尽管乙型肝炎疫苗能有效阻断乙型肝炎的传播,但由于感染人群基数庞大,儿童慢性HBV感染仍然是严重的社会问题。慢性乙型肝炎（CHB）是指HBV持续感染造成的肝脏慢性坏死性炎性反应,表现为血清HBV DNA升高,伴ALT水平持续或间歇升高或肝组织活检显示慢性肝炎。大约1／4的CHB患者可发展至肝硬化和肝细胞癌。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎研究进展

乙型肝炎病毒 (HBV)感染是全球面临的严重公共卫生问题,全世界约20亿人曾感染HBV,其中3.5亿为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)[1].根据血清HBeAg的状况,慢性乙型病毒性肝炎可以分为HBeAg阳性和阴性两种[2].近年来的临床与基础研究表明,HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者所占的比例逐年增高,其分子病原学、流行病学、发病机制、自然进程、临床表现、预后、抗病毒治疗的方案与应答等诸多方面与HBeAg阳性的慢性乙型肝炎存在显著差别.……     

白细胞介素-28B基因多态性与乙型肝炎病毒感染结局关系的研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是引起急慢性肝病的主要原因,目前全球约有4亿人感染HBV,死于HBV感染所致的肝硬化、肝功能衰竭、原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者每年约有100万人[1-2]。因此,如何有效防治HBV感染已成为世界卫生组织亟待解决的公共卫生问题。Thursz等[3]研究发现HBV感染的不同疾病过程和临床结果主要与宿主、病毒和环境三方面的因素密切相关,其中宿主因素所包含的宿主遗传易感性对乙型肝炎病毒感染结局影响最大。     

肝细胞肝癌与乙、丙及庚型肝炎病毒感染相关的组织学证据

目的探讨肝细胞肝癌（HCC）与乙、丙及庚型肝炎病毒（HBV，HCV，HGV）感染的相关性。方法采用免疫组化方法检测HCC患者癌及癌旁肝组织中HBV，HCV及HGV表达状况。结果65例HCC患者中，共计52例（80．0％）检出以上三种肝炎病毒抗原，其中乙型肝炎表面抗原（HBsAg），HCVNSS和HGVNSS抗原阳性者分别为47（72．3％），30（46．2％）和10（15．4％）例。52例病毒标志阳性者中，HBV，HCV和HGV三重感染者5例，HBV／HCV，HBV／HGV或HCV／HGV二重感染者各25例，单纯HBV和HCV阳性者各18例和4例，无单纯HGV阳性者。各病毒主要在癌旁组织中表达，但HBV和HCV在癌组织中也较活跃。此外，间或可在肿瘤与正常组织移行处检出HBV或HCV表达，但未见HGV抗原阳性。混合感染、单独感染及病毒标志阴性的HCC比较，肿瘤分化程度无明显区别。结论我国HCC患者肝炎病毒混合感染普遍存在；除HBV和HCV外，HGV感染也可能与肝癌发生有一定关系。     

乙型肝炎病毒所致的终末期肝病的抗病毒治疗

乙型肝炎病毒（HBV）所致的终末期肝病包括失代偿性肝硬化、慢性重型肝炎（慢性肝衰竭）和原发性肝细胞癌（HCC）等,是HBV所致死亡的主要原因。既往这些患者需要进行肝移植,但因为肝移植供体严重缺乏,且费用高,所以大部分HBV所致的终末期肝病患者没有机会接受肝移植。随着抗病毒药物的开发,部分HBV所致终末期肝病的病情进展得以有效控制。     

慢性HBV感染者IFN-γ基因启动子甲基化状态的探讨

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的公共卫生问题.全球60亿人口中,约20亿人曾感染HBV,其中3.5～4亿人为慢性感染,约占全球人口6%.在3.5～4亿慢性HBV感染者中,约15%～25%最终将死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌[1],严重危害人民健康.     

肝细胞癌诊治新进展

就全球而言,2002年肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）约占所有新诊断恶性肿瘤的6％．其中半数以上发生在我国。慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染和慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是HCC最重要的病因。我国主要由HBV感染引起．西方和日本等地区则多由HCV感染所致。近年来我国酒精性肝硬化发病率上升,对HCC发病率的影响不容忽视。     

国际研讨会报告:慢性乙型肝炎患者接受口服药物治疗的路线图

近25年来,尽管有了高效和安全的疫苗,但是,乙型肝炎病毒感染仍是全球最常见的肝病致死原因.每年大约有50～90万人死于肝硬化、肝脏失代偿和肝细胞癌.慢性感染者自然病史的研究显示,肝硬化和肝细胞癌的危险与病毒持续复制相关[1-3].……     

乙肝病毒活跃复制与肝细胞癌发生的相关性研究

目的 前瞻性队列研究启东肝癌高发区人群HBV HBeAg、cccDNA的表达与肝细胞癌发生的相关性。方法 对1989--2002年启东地区377例HBV感染的男性患者进行随访，采集系列血清，监测肝细胞癌的发生，选取其中发生肝癌的32例患者与32例非肝癌慢性HBV患者作对照，组成巢式病例对照研究队列。采用ELISA法检测血清HBeAg，半巢式PCR扩增HBV cccDNA并经序列测定证实。结果 血清HBeAg在肝癌组和对照组的阳性率分别是53．1％和15．6％（OR=6．12，P＜0．01）。HBV cccDNA，在肝癌组和对照组的阳性率分别是62．5％和21．8％（OR=5．73，P〈0．01）。结论 慢性HBV感染的中年男性，HBeAg和ccc DNA反映的HBV复制的活跃程度与肝癌的发生密切关联，可作为预测肝癌发生的风险指标。     

乙型肝炎病毒阳性供肝的规范化临床应用

慢性乙型肝炎是全球肝病的最重要原因之一,中国是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的流行区,大约8600万人是慢性乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)携带者[1]。未经治疗的慢性乙肝患者肝硬化的5年累积发生率为8%~20%,估计每年有超过50万人死于肝细胞癌和肝功能失代偿的并发症[2-3]。     

拉米夫定预防肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的研究

目的 探讨和评价拉米夫定预防原位肝移植术后乙型肝炎病毒（HBV）再感染的效果。方法 41例患者，术前诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）者22例，慢性重型肝炎并肝炎后肝硬化（失代偿期）者12例，慢性重型肝炎者7例，其中HBVDNA阳性16例。41例患者均采用背驮式原位肝移植，术前15例给予拉米夫定治疗，术后41例患者均服用拉米夫定。结果 10例患者术后出现HBV再感染，其中9例为YMDD变异毒株感染，术后1、2年的HBV再感染率分别为9．8％（4／41）、24．4％（10／41）。术前血清HBVDNA阴性者术后HBV再感染率（12．0％，3／25）明显低于HBVDNA阳性者（43．8％，7／16）。术前长期服用（超过6个月）拉米夫定者和未服用拉米夫定者术后HBV再感染率分别为66．7％、23．1％，均明显高于术前短期（未超过6个月）服用拉米夫定者（0，P〈0．05）。结论 术前服用拉米夫定可降低乙型肝炎患者肝移植后HBV再感染率，但服药时间不宜超过6个月；长期、单一的应用拉米夫定易导致病毒变异而出现耐药毒株感染。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎抗病毒治疗策略

全世界大约三分之一的人感染过乙型肝炎（乙肝）病毒（hepatitis B virus，HBV），其中慢性HBV感染3500万左右。HBV的泛嗜性可直接或间接诱发肾小球。肾炎。我国是HBV感染的高流行区，部分地区肾活检资料统计显示，乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—associated glomerulonephri—tis，HBV-GN）约占肾活检病例的3．5%，是常见继发性肾小球疾病之一。HBV-GN病理改变及临床表现复杂多样，包含肾小球病变的各种疾病谱。     

核苷（酸）类似物在乙型肝炎失代偿期肝硬化中的应用

慢性乙型肝炎患者中失代偿期肝硬化5年病死率为70％～86％，抗病毒治疗后HBeAg血清学转换，且EIBVDNA持续阴性和丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续正常者的生存率较高。抗病毒治疗是乙型肝炎失代偿期肝硬化治疗中重要部分，而干扰素属禁忌症。核苷（酸）类似物是乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗中主要药物；