局灶性脂肪肝误诊分析(附4例报告)

目的:探讨局灶性脂肪肝误诊原因及鉴别诊断方法。病例与方法:分析临床4例局灶性脂肪肝误诊为肝恶性肿瘤的病例。结果:4例患者均接受超过2项的影像学检查,并至少有2项影像学检查误诊为肝肿瘤。手术确诊1例,B超引导下穿刺活检确诊2例,CT结合MRI确诊1例。结论:鉴别局灶性脂肪肝,关键是结合临床及影像学资料加深对该病的认识,而合理运用多种影像学检查进行互补诊断是避免误诊的重要手段。     

局灶性Castleman病合并肾损害一例

患者：男,42岁。因“双下肢浮肿5年,尿检异常1d”住我院。在当地医院诊断为“肾炎”,具体检查及治疗不详,疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：BP150／93mmHg,全身皮肤粘膜无黄染、出血、皮疹及结节,全身浅表淋巴结无肿大。左肺前胸部听诊呼吸音低,双侧听诊三角区呼吸音正常,双肺未闻及干湿罗音。双下肢漆关节以下轻度凹陷性水肿。实验室及特殊检查：血常规正常;     

不典型肝脏局灶性结节性增生一例

病人,男,18岁.发现肝占位性病变12天入院.病人 12 天前学校体检行超声检查发现肝占位性病变,无发热寒战,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,无心慌胸闷,无黄疸等伴随症状.我院门诊行上腹部增强CT检查:肝S5 囊实性占位(图1 ),进一步行上腹MR平扫+增强扫描.以肝占位性病变收入院.入院后查丙氨酸氨基转氨酶(ALT )205...     

局灶性淋巴细胞性甲状腺炎的治疗探讨

目的探讨局灶性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌的关系,是否需要手术及手术适应证。方法在术前大多未确诊情况下对55例局灶性淋巴细胞性甲状腺炎分别采用单纯病灶切除、病灶切除加该侧腺叶部分切除、病灶切除加该侧腺叶次全切并峡部切除、单纯峡部切除。结果随访41例,2例分别死于心肌梗死和糖尿病,7例有不同程度甲状腺功能低下,其余32例无其他不适症状。结论局灶性淋巴细胞性甲状腺炎大多已纤维化,处于无功能状态,且易产生局部症状和癌变,是手术适应证。     

急性局灶性细菌性肾炎17例报告

报告17例急性局灶性细菌性肾炎的临床资料。其临床特征是:①有发热、寒战、腰痛症状,有尿路及其他感染史;②超声及X线检查示肾实质占位性病变;③病检证实为肾实质局灶性非特异性炎症;④经抗炎治疗效果明显。X线、CT和超声等有助于诊断。     

肝脏局灶性结节增生一例

正肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种良性肿瘤,约占肝原发肿瘤的8%,发病率仅次于肝血管瘤[1]。FNH的确切病因仍不清楚,常被认为是肝细胞对局部血管异常产生的一种反应性增生性改变,临床上大多数无特异性症状,部分患者可出现腹痛、右上腹包块,甚至破裂出血等。由于目前对FNH缺乏足够的认识,常常被误诊为原发性肝癌、肝血管瘤,最终导致不恰当的外科治疗,增加患者心理及身体负担。通过本病例报道,结合     

肝脏局灶性结节增生13例磁共振误诊分析及病理对照

目的 探讨肝脏局灶性结节增生（FNH）的磁共振成像（MRI）可能误诊原因并进行病理对照分析,以加深认识。方法 回顾性分析2015年1月至2023年1月期间浙江省丽水中心医院经病理证实的21例FNH患者资料,2名评估者在不知晓病理结果的情况下共同评估病灶的MRI征象（包括病灶一般情况、平扫信号、增强扫描强化表现及周围组织伴随征象）并做出诊断,对评估结论达成一致意见;以病理结果为金标准,对误诊病例进行病理对照及误诊原因分析。结果 21例肝脏FNH中的13例患者共13个病灶被误诊,其中被误诊为肝细胞癌4例,肿块型肝内胆管细胞癌1例,转移瘤1例,孤立性纤维瘤3例,上皮样血管平滑肌脂肪瘤2例,肝细胞腺瘤2例。病理对照分析：2例MRI上见“假包膜征”的病灶在镜下无明显假包膜;而3例镜下存在假包膜的病灶却未能识别出MRI“假包膜征”。3例MRI上见“局部坏死”,但本组13例镜下均无局部缺血坏死表现。2例MRI上被评估为存在“脂肪变性征”的病灶在镜下均存在较明显的脂肪细胞积聚;MRI上无“脂肪变性征”者在镜下也无明显脂肪变性。11例病灶在镜下可见瘢痕,但在MRI中13例病灶均未能识别“延迟强化瘢痕”。...     

58例肝脏局灶性结节增生的回顾性分析

目的探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院1996年4月至2002年3月收治并经手术证实的58例FNH病人的临床、病理学和影像学资料。结果多数病人为男性(男/女3.5/1.0)且无口服避孕药史(54/58);大多数病人无临床症状,肝功正常;多期扫描螺旋CT(13/18)和MRI(11/16)有特征性表现。无手术死亡。结论FNH在螺旋CT与MRI的动态增强扫描具有特征性表现;对于诊断明确且无临床表现者,可定期影像学观察。手术适应证为:(1)有明显压迫症状或影响肝功能;(2)进行性增大;(3)不能除外恶性肿瘤或肝腺瘤。     

肝脏局灶性结节增生的介入治疗

目的探讨选择性动脉栓塞治疗肝脏局灶性结节增生的治疗效果。方法对5例有临床症状的肝脏局灶性结节增生经股动脉穿刺插管,行肝动脉造影明确供血动脉后,3例使用弹簧圈行供血动脉栓塞术,2例行碘化油加平阳霉素乳剂栓塞。结果5例超选择插管和栓塞取得成功,随访时间为10个月~6年,4例患者症状消失,1例患者症状缓解,无并发症。结论动脉栓塞治疗肝脏局灶性结节增生是一种安全有效的治疗方法。     

成人急性局灶性细菌性肾炎1例

急性局灶性细菌性肾炎(acute focal bacterial nephritis, AFBN)是一种细菌感染引起的肾实质局灶性非液化坏死性炎症,特征是影像学表现为肾脏占位性损害,极易被误诊为肾肿瘤。本文报道淄博市中心医院近年收治的1例AFBN患者被误诊为左肾肿瘤合并泌尿道感染,后经抗感染治疗痊愈。     

肝脏局灶性结节性增生39 例诊疗分析

目的 研究肝脏局灶性结节性增生(FNH)的临床表现、诊断和治疗.方法 对1995耀2005 年收治的39 例FNH 患者进行回顾性分析.结果 本组患者男性17 例,女性22 例,年龄21耀47 岁.主要病史为:慢性腹部隐痛或胀痛14 例,发现腹部包块4 例,无症状而影像学检查发现肝区占位性病变18 例.治疗方法为:手术切除33 例,腹腔镜下活检1 例,2 例细针穿刺病理证实后行微波消融,3 例活检后未予以治疗.本组患者随访未见肿物复发.结论 本病病程良性经过,预后良好.诊断明确,症状无或者轻微,可以定期随访.手术治疗主要适用于肿物巨大,压迫症状明显,不能排除原发性肝癌或者肝腺瘤的患者.     

甲状腺疾病并存局灶性淋巴细胞性甲状腺炎57例临床分析

目的总结甲状腺疾病并存局灶性淋巴细胞性甲状腺炎的诊治方法，并探讨其与桥本病混淆的原因。方法对近25年间经手术治疗病理诊断为桥本病的207例患者中，143例桥本病合并其他甲状腺疾病的临床资料进行回顾性分析。结果143例中57例为甲状腺疾病并存局灶性淋巴细胞性甲状腺炎，占桥本病的27．5％（57／207），占桥本病合并其它甲状腺疾病的39．9％（57／143）。术中病理切片显示局灶性淋巴细胞浸润的阳性率为87．7％（50／57）。术后甲状腺功能减退（甲减）的发生率为19．3％（11／57）；其中亚临床型甲减7例，占12．3％（7／57）。结论甲状腺疾病并存局灶性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺疾病并存桥本病两者病理改变的性质可能不同。术中切片检查有助于该病的诊断，并对指导手术切除腺体的范围具有重要的意义。     

肝脏局灶性结节性增生60例临床分析

目的探讨肝脏局灶性结节性增生的诊断和治疗,提高对肝脏局灶性结节性增生(focalnodularhyperplasiaoftheliver,FNH)的认识。方法回顾性分析60例FNH的临床表现、影像学表现、病理学检查及外科治疗。结果我院1993—2003年共收治经病理证实的FNH60例,共72个病灶。男性41例,女性19例,平均年龄37岁。单发者55例,多发者5例。肿瘤直径小于5cm50例,5~10cm9例,大于10cm1例。术前确诊率55·0%(33/60),其中彩超确诊率33·3%(19/57),CT58·3%(28/48),MRI72·0%(18/25)。60例均获手术切除,术后恢复良好,无复发。结论CT和MRI是FNH的重要诊断方法,但部分典型FNH及所有的非典型FNH术前很难做出明确诊断。对有临床症状或诊断不明确的病例应行手术切除。     

肝脏局灶性结节性增生20例的诊断和治疗

目的 探讨肝脏局灶性结节性增生（Focal nodular hyperplasia,FNH）的诊断和治疗。方法 回顾性分析本所1996年5月至1999年5月经手术和病理学检查证实的20例FNH的临床、影像、手术及病理学资料。结果 80％（16／20）FNH为45岁以下青壮年,70％（14／20）无症状,AFP均为阴性,15％有肝炎感染证据。85％（11／13）在彩色超声见到特征性的粗大中央血管（1－3mm);CT动态扫描75％（12／16）早期显著增强,MRI检查83％（10／12）增强后早期明显强化,20例病人共28个FNH病灶,93％（26／28）病灶小于5cm、无包膜,20例均经手术切除病灶,无手术死亡及严重并发症。结论 FNH在临床及影像学上有一定特征,如能在术前获明确诊断则可密切随访、暂不手术。     

小儿巨大肝脏局灶性结节性增生一例报道

小儿肝脏局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasiaFNH）发病率低,而巨大的肿瘤更为罕见,我院2011年5月7日收治1例肝脏巨大FNH患儿,现报告如下。     

肝脏局灶性结节性增生的诊断和治疗

探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的诊断和治疗方法。回顾性分析辽河油田总医院收治的13例FNH患者的临床、病理学和影像学资料。13例患者无特征性临床症状,彩超确诊率为15.4%,CT确诊率46.2%,MRI确诊率57.1%,均行手术治疗,术后恢复良好。CT和MRI是FNH的重要诊断方法,但FNH术前确诊困难,对有临床症状或诊断不明确的病例应行手术切除。     

肝脏局灶性结节性增生21例的诊断与治疗

目的探讨肝脏局灶性结节性增生（FNH）的临床诊断与治疗,以提高对FNH的认识。方法回顾性分析我院普通外科2004年7月至2011年7月期间收治的21例经术后病理证实为FNH的临床资料。结果本组21例FNH患者中男6例,女15例,平均年龄31.1岁。单发19例,多发2例。9例为体检发现,无不适症状;12例有右上腹隐痛不适症状,均无肝炎、肝硬变病史;1例女性患者有长期口服雌激素病史。化验检查：谷丙转氨酶轻度升高1例,其余肝功能检查、肿瘤标志物及HBsAg均为阴性。术前影像学检查诊断符合率：彩超检查为42.9%（6/14）,CT检查为50.0%（6/12）,MRI检查为38.5%（5/13）。术后均恢复良好,随访至今无复发。结论 FNH术前确诊率仍较低,主要依赖术后病理学检查。对于术前诊断不明确、病灶巨大或有临床症状者仍应采取手术切除治疗。     

肝脏局灶性结节增生的诊治

目的 总结对肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasis,FNH）的临床诊治经验,提高对FNH的认识。方法 回顾性分析我院外科2010年10月至2017年1月收治的22例FNH病人,术后病理均证实为FNH。结果 22例FNH病人中,男12例,女10例,男女比1.2∶1.0,平均年龄（32.50±8.38）（18~50）岁。3例病人因上腹痛至医院检查发现,1例因体检发现CA-724升高就诊,其余病人均无临床症状。术前影像学检查诊断为FNH者17例。所有病人均接受手术治疗,平均手术时间（142.72±54.81）（50~300） min,术中平均出血量（397.27±466.95）（50~1 700） mL,平均住院天数（7.90±2.86）（4~15） d,所有病人均无严重并发症,无围术期死亡病人,术后随访11~75个月均未见复发。结论 FNH是较少见的肝脏良性增生性病变,多无明显临床症状,中央瘢痕为其特征性表现,联合多种影像学检查对本病的诊断具有较大价值。对于有明显临床症状,与肝癌及肝腺瘤难以鉴别,合并肝炎肝硬化的病人应积极手术,其预后较好。     

肝脏局灶性结节性增生12例的诊断与治疗

目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的诊断与治疗.方法 回顾性分析我院2003年1月至2006年12月收治的12例肝脏局灶性结节性增生的临床资料.结果 3例患者有上腹不适症状(25%),ALT升高5例(41.67%),AST升高3例(25%),AFP升高2例(16.67%),1例患者HBsAg为阳性(8.33%).B超、CT和MRI对该病的确诊率分别为0、20%和25%,经统计学分析,CT和MRI对FNH的确诊率无显著性差异.11例经手术切除获得诊断,1例经肝穿刺活检证实为FNT.12例均康复出院并获随访,平均随访时间为28个月,无1例复发.结论 FNH的术前诊断率低,确诊主要依赖于术前或术中病理学检查.FNH大多预后良好,但对于术前诊断不明,特别是合并有肝炎或肝硬化病史的患者仍应手术治疗.     

肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗(附6例报告)

报告经手术及病理证实的肝脏局灶性结节性增生6例,影像学检查均提示肝实性占位病变。但术前诊断困难,全组均误诊为原发性肝癌。讨论了B超、CT、MRI、血管造影以及同位素检查对该病诊断的价值,认为需要结合临床及多种影像学检查,才能作出较恰当的诊断。若不能与肝脏恶性肿瘤鉴别,宜早期手术切除病灶,以明确诊断。