内科系统的伪膜性肠炎内镜与临床特征研究

目的通过对抗生素所致伪膜性肠炎（PMC）的内镜下诊断分析,总结内镜下特征,提高诊治水平。方法对2005—2008年内科诊治的17例PMC患者的临床资料进行回顾性分析。结果17例患者均接受结肠镜检查提示为PMC;全部患者治疗有效,其中15例首次治疗痊愈,2例为对症治疗症状消失停药后复发再次治疗痊愈。结论重视内科老年及重症患者,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹痛、腹泻时,结合结肠镜的特征表现首先应考虑有无PMC;及早停用抗生素,使用足量和足疗程的甲硝唑、万古霉素和相应的微生态制剂是治疗PMC的有效方法。     

抗结核药物致伪膜性肠炎八例诊治分析

伪膜性肠炎（Pseudomembraneous colitis,PMC）是一种主要发生于结肠,亦可累及小肠的急性黏膜坏死和纤维素渗出性炎症,黏膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜,多为应用抗生素后导致肠道菌群失调,难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖,产生毒素而致病[1-3].以往报道该病多因细菌感染使用抗生素所致,鲜见服用抗结核药物出现伪膜性肠炎的报道.2010年6月至2013年10月,我院共收治抗结核药物导致伪膜性肠炎患者8例,现将其临床特征及诊治过程分析如下.     

细菌性痢疾并发伪膜性肠炎五例临床分析

细菌性痢疾是由志贺菌属引起的以发热、腹痛、腹泻、排黏液脓血便、里急后重等为主要症状的急性肠道传染病,以喹诺酮类、氨基糖苷类及β-内酰胺类抗生素治疗为主。伪膜性肠炎是抗生素相关性腹泻的一种特殊类型,主要表现为腹泻、腹胀、腹痛和发热。两者临床表现非常相似,临床上易误诊或漏诊,如不尽早诊断并及时治疗,后果严重。现将我院腹泻门诊收集的5例细菌性痢疾并发伪膜性肠炎报道如下。     

伪膜性膀胱炎7例

１９９３～１９９９年,我院共收治伪膜性膀胱炎７例,现报告如下。１临床资料 本组女３例,男４例,年龄２５～６３岁。无明显诱因出现肉眼血尿６例,膀胱刺激症状６例,排尿困难５例,并发膀胱结石１例,均无明显全身症状。病程 ２０～５６ ｄ。入院后作乳糜尿试验均阴性。６例行尿培养有大肠杆菌、变形杆菌生长各１例。 因梗阻行开放性手术５例,术中取出白色或灰色粘液果冻样物质,最多者达 ３８０ ｍｌ。全膀胱粘膜充血水肿,取膀胱组织作病检;２例经膀胱镜冲洗出果冻样物,并取膀胱粘膜送病理检查。全部患者予以氨苄青霉素、卡那霉素…     

中西医结合治疗伪膜性肠炎

目的：观察中西医结合治疗伪膜性肠炎的疗效。方法：用生脉散口服、白头翁汤保留灌肠加万古霉素口服治疗腹部大手术后及化疗后２８例伪膜性肠炎患者作为治疗组,用万古霉素口服治疗２６例伪膜性肠炎患者作对照组。观察两组患者止泻退热、失水纠正时间疗程,停药后复发例数。结果：治疗组用药后５项指标均较对照组缩短,无１例死亡,停药后仅１例复发,差异显著。结论：中西医结合治疗慕生肠炎具有疗效好、疗程短、停药后复发率低的优     

大面积烧伤并发伪膜性肠炎1例报告

某男,51岁.因液化气火焰烧伤而入院.烧伤面积80%TBSA,其中Ⅲ度60%,余为Ⅱ度.入院后经抗休克、抗感染,消灭创面等治疗,于伤后71 d开始腹泻(之前连续使用林可霉素10 d),每天10余次,腹痛不明显,为黄色稀便.镜检每视野3个白细胞,血常规查白细胞1.2×109/L.停用林可霉素,给予优普酮及丁胺卡那霉素,并补充电解质.1周后病人腹泻情况仍无改善.大便常规:为黄色稀便,伴有膜状物及透明胶冻状物.     

急性出血性肠炎32例临床分析

目的探讨急性出血性肠炎的诊断和治疗方法。方法对我院1990年4月-2007年10月收治的32例急性出血性肠炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组治愈25例,死亡7例,误诊11例。死亡率为22％,误诊率为35％。结论密切观察病情变化、早期诊断、严格掌握手术适应证是治疗急性出血性肠炎的关键。     

中西医结合治疗脊髓损伤并发伪膜性结肠炎32例

目的:观察中西医结合治疗脊髓损伤并发伪膜性结肠炎的临床疗效.方法:将脊髓损伤并发伪膜性结肠炎的患者64例随机分成两组,每组32例.治疗组:用参苓白术散加减口服加万古霉素口服;对照组:万古霉素口服.结果:治疗组患者在止泻时间、退热时间、失水纠正时间及疗程均较对照组明显缩短,无1例死亡,停药后治疗组仅2例复发,而对照组有7例复发.两组间有差异显著性(P＜0.05).结论:中西医结合治疗脊髓损伤并发伪膜性结肠炎具有疗效好、疗程短、停药后复发率低的优点.     

伪膜性肠炎肠黏膜脱落1例

患者男,60岁。因间断性腹泻5个月,血水样便1d,于2009年2月入院。患者5个月前无明显诱因出现腹泻,每日5～6次,为黄色稀便,含少量脓性分泌物,伴肛门下坠,无腹痛、便血、发热、恶心等不适,按常规治疗量服用氟哌酸4d后症状改善不明显,     

肾移植术后伪膜性肠炎六例报告

肾移植术后腹泻是较为常见的并发症，明确病因是伪膜性肠炎的报告不多。2000年1月至2004年11月在我院的362例肾移植患者中，有6例发生伪膜性肠炎，现报告如下。     

52例缺血性结肠炎临床诊治分析

目的 探讨缺血性结肠炎(IC)的临床表现及内镜特点,进一步提高对该病的认识.方法 回顾性分析1999年6月至2009年8月52例IC患者的临床表现及内镜所见的相关资料.结果 本组病例中,38例(73.08%)患有血管相关性疾病,临床表现主要为急性腹痛、腹泻、便血三联征.内镜所见:病变部位主要发生在乙状结肠35例(67....     

老年急腹症临床特点与诊治分析

急腹症是普外科的重要疾病，一旦延误诊断，治疗不当，将会严重危害患者健康，甚至死亡。老年急腹症患者大多并存其他疾病，且临床表现多不典型，误诊率可高达50％以上，术后并发症较严重、病死率高。我院2002年1月-2007年1月共收治60岁以上老年急腹症患者480例，总结报道如下。     

52例缺血性结肠炎临床诊治分析

目的 探讨缺血性结肠炎(IC)的临床表现及内镜特点,进一步提高对该病的认识.方法 回顾性分析1999年6月至2009年8月52例IC患者的临床表现及内镜所见的相关资料.结果 本组病例中,38例(73.08%)患有血管相关性疾病,临床表现主要为急性腹痛、腹泻、便血三联征.内镜所见:病变部位主要发生在乙状结肠35例(67.31%),病变范围4～35 cm.结论 缺血性结肠炎急性发作时腹痛是其共同临床特点,内镜检查是诊断本病的有效方法.提高对该病的认识,特别是对伴有基础疾病者,应早期进行结肠镜检查,对尽快明确诊断有重要意义.     

老年人大肠癌内镜与临床分析

目的 探讨老年大肠癌患者的临床特点。方法 分析 116例老年大肠癌的结肠镜检查结果、临床表现及手术治疗情况。结果 ①老年大肠癌患者以粘液血便为主,占85％。②左半结肠多见,以直肠癌检出率最高;但右半结肠癌的发病率呈逐渐增高趋势。③直肠癌肛诊阳性率为86％,结肠镜诊断大肠癌的准确率为99％。④Borrmann Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ型大肠癌手术根治率分别为80％,78％及54％。结论 老年患者大肠癌发生率较高,以左半结肠多见,病程长,分化好。结肠镜检查可判断大肠癌的部位、范围和程度,但只能为选择手术方式提供参考。     

直肠癌43例诊治分析

直肠癌是我国常见消化道恶性肿瘤，近年来呈上升趋势，手术切除是对直肠癌治疗效果最明确的方法。我院从1995年3月-2004年3月行手术治疗直肠癌43例，现报告如下：     

腹腔镜诊治老年嵌顿性腹股沟疝62例临床分析

目的:探讨腹腔镜技术诊治老年嵌顿性腹股沟疝的应用价值。方法:回顾分析2017年1月至2019年2月收治的62例老年嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料,包括一般资料、手术成功率、并发症发生率、死亡率、复发率。结果:62例患者中斜疝59例,直疝1例,股疝2例,患者均完成腹腔镜探查及疝内容物还纳,其中5例行肠切除加内环口成形术,55例行腹腔镜经腹膜前疝修补术,2例中转李金斯坦术。手术时间平均(76.4±18.9)min;平均住院(5.9±1.8)d;术后发生血清肿发生率2例(3.2%),无切口感染、慢性疼痛发生;死亡率1.6%(1/62)。术后随访4~24个月,随访率78.7%(48/61),无复发病例。结论:腹腔镜技术具有探查优势,诊治老年嵌顿性腹股沟疝安全、有效。     

80例老年消化性溃疡临床及内镜分析

目的:探讨老年消化性溃疡(PUA)的临床及内镜特点.方法:对80例PUA住院患者(老年组)以及247例同期中青年消化性溃疡(PU)患者进行内镜检查对照分析.结果:老年组上腹部疼痛、烧心反酸、无症状的发生率(依次为76.25%、42.50%、23.75%)与对照组(依次为90.49%、68.02%、9.31%)相比,差异有高度显著性(P均<0.01);两组溃疡发生部位比较差异无显著性(P>0.05);老年组巨大溃疡、出血以及癌变发生率显著高于对照组(P<0.01或P<0.05).结论:PUA患者临床症状及体征不典型,高位溃疡、并发症相对较多,且溃疡大而深,癌变率高.