上消化道出血的急诊内镜检查

上消化道出血的急诊内镜检查成都军区总医院全军普外中心（６１００８３）田伏州，黄大熔，张丙印，周庆贤急诊内镜检查不仅能迅速明确出血原因及部位，而且还能直接采取各种止血方法进行治疗．目前在我国已列为上消化道出血的首选诊治方法［１、２］，使手术率逐年下降。...     

内镜下治疗上消化道出血86例分析

目的 总结急性上消化道出血的抢救体会。方法 将135例急性上消化道出血随机分成一般内科治疗组和内科治疗加内镜治疗组,结果进行对照分析。结果及结论 在内科治疗的基础上加内镜治疗,显效率明显提高(P<0.01),能明显降低再出血率、急诊手术率、临床输血量及平均住院日,应列为急性上消化道出血的首选治疗方法。     

急诊内镜治疗上消化道动脉性出血

目的评价上消化道动脉性出血的内镜治疗效果。方法回顾性总结1998年以来收治的31例上消化道动脉性出血的临床资料，所有病人均实行急诊内镜下1：10000肾上腺素盐水注射治疗。结果本组内镜止血有效29例(93．5％)，其中2例治疗过程中再次出现搏动性出血，经继续内镜下治疗止血成功；3例止血后再出血，经再次胃镜下注射后止血。止血失败2例(6．5％)，经Billroth Ⅰ式胃大部切除后治愈。10例治疗过程中出现胸痛或腹痛，9例自行缓解，1例给予镇痛剂后缓解，无其他并发症。结论内镜下注射肾上腺素治疗上消化道动脉性出血方法简单、疗效可靠、安全性高，可成为目前首选的治疗方法。     

上消化道出血3次术后再出血

病人于2000年6月6日10时因恶心、呕吐约600mL淡咖啡样液体，3h后排大量柏油样便。自觉头晕、心慌、大汗，来院就诊。发病前、后无腹痛及发热。     

消化性溃疡穿孔修补术后近期上消化道出血的再手术治疗

消化性溃疡穿孔修补术后近期上消化道出血的再手术治疗孟兆林杨开宇我院近６年来，因消化性溃疡病穿孔修补术后近期发生上消化道出血需再手术治疗者１６例。现就其原因和处理方法报告如下。１临床资料本组中男１１例，女５例。年龄２３～７６岁，平均４２岁。原发病为胃溃...     

上消化道出血的内镜治疗

内镜检查为上消化道出血的主要确诊手段及重要治疗方式。目前主要的内镜止血方法包括药物局部注射,热凝止血和机械止血等。医生应根据病灶的情况选择单独使用一种方法或联合使用其中几种方法,并且术前应早期配合质子泵抑制剂。     

影响痔切除后继发出血的危险因素

痔切除术后继发出血 ( PHSH)是痔切除术后一个少见但严重的并发症。本研究旨在确定何种因素与 PHSH有关。 1 994～ 1 996年 ,台湾长光林口纪念医院连续行闭合切除术的 4880例有症状的痔患者列入本研究。术晨灌肠 ,所有患者行 Ferguson闭合性痔切除合并高位蒂结扎术。术后门诊观察直到伤口愈合 ,出院后如有黑便、大便滴血或血块则来急诊行肛门镜检查以确定并发症。PHSH标准包括 :出血时间 >术后 2 4 h;便血一次大约 2 0 0 ml;直肠检查确定出血。　　统计处理用卡方检验和 Fisher确切概率以及Logistic相关分析 ,用 SPSS软件统计处理。…     

内镜治疗上消化道出血的效果及护理分析

目的观察内镜治疗上消化道出血的效果及护理分析。方法选择笔者所在医院2009年1月～2010年1月应用内镜治疗上消化道出血患者66例作为观察对象,随机分为干预组和对照组各33例。干预组于术前、术中及术后均采取系统的、精心的护理干预措施,对照组仅给予常规护理干预,观察两组患者治疗后的止血成功率、再出血与术后并发症情况。结果与对照组比较,围手术干预组的治疗成功率高、住院时间短、并发症少、护理满意度高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论内镜治疗上消化道出血效果好,同时采取有效的术前、术中及术后护理干预措施,可以提高治愈率及止血率。     

内镜下局部喷洒凝血酶治疗活动性胃肠道出血的临床观察

目的:探讨内镜下喷洒凝血酶治疗活动性胃肠道出血的疗效。方法:将90例活动性胃肠道出血患者随机分为两组,对照组54例给予常规止血,凝血酶组36例在常规止血的基础上通过内镜给予凝血酶,观察并比较两组术后止血效果。结果:凝血酶治疗活动性胃肠道出血总有效率94.4%,对照组治疗活动性胃肠道出血总有效率仅25.9%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:凝血酶治疗活动性胃肠道出血疗效好,无不良反应。     

肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的影响因素分析

目的 探讨肝硬化门静脉高压(CPH)并发上消化道出血(UGBC)的影响因素.方法 收集2018年1月至2021年1月首都医科大学附属北京地坛医院收治的180例CPH患者临床资料.根据UGBC发生情况进行分组,分为UGBC组(n=90,发生UGBC)和CPH组(n=90,未发生UGBC).对CPH并发UGBC的影响因素进...     

肝硬化上消化道出血病人止血治疗的护理

将肝炎肝硬化上消化道出血病人82例分别采用静脉应用抑酸药物并口服凝血酶(25例)、静脉点滴垂体后叶素并口服凝血酶(42例)、三腔二囊管压迫止血并管内注入去甲肾上腺素或凝血酶(10例)和内镜直视下对出血灶直接喷洒凝血酶或立即硬化治疗(5例)等止血方法。结果病人临床止血效果良好。提示迅速建立静脉通道，及时准确扩容、补血至关重要，而精心护理是治疗肝硬化上消化道大出血的有力保证。     

胃间质瘤内镜下黏膜剥离术后出血的危险因素分析

目的:探讨胃间质瘤内镜下黏膜剥离术(ESD)后出血的危险因素。方法:回顾性分析武汉大学人民医院2011年2月—2017年5月124例胃间质瘤行ESD治疗患者的临床资料,采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析胃间质瘤ESD术后出血的危险因素。结果:纳入的124例患者中,10例(8.06%)发生术后出血。单因素Logistic回归分析结果显示,肝硬化、冠心病、陈旧性脑梗塞、房颤病史与胃间质瘤ESD术后出血明显有关(均OR1,P0.05)。进一步多因素Logistic回归分析表明,与肝硬化、冠心病、陈旧性脑梗塞、房颤病史是胃间质瘤ESD术后的独立危险因素(均OR1,P0.05)。结论:肝硬化、冠心病、陈旧性脑梗塞、房颤病史为胃间质瘤ESD术后出血的危险因素,对于这些危险因素的患者应优化术前评估,加强术前准备与术后管理,以降低术后出血率。     

上消化道出血76例诊治探讨

上消化道出血７６例诊治探讨王长江河北省昌黎县医院（河北０６６６００）上消化道出血是外科危重病症之一，选择适当的治疗方法是治疗成功的关键。我院自１９８０年～１９９６年共收治上消化道出血患者７６例，根据患者的出血量、速度以及全身情况，选择不同的治疗方法，...     

胰十二指肠切除术后出血的危险因素分析

目的探讨胰十二指肠切除术后出血(消化道及腹腔出血)发生的危险因素。方法回顾性分析2004年12月—2008年1月305例行PD术患者的临床资料。结果术后出血发生率为9.18%(28例)。单变量分析表明:高血压病,术前胆红素水平,骨骼化清扫,内引流,手术失血量,术中输血量,术后血红蛋白水平,腹腔感染为有意义的相关因素;Logistic回归多变量分析确定4个与出血相关的独立变量,即:高血压病(OR=3.252),术前胆红素水平(OR=9.278),手术失血量(OR=2.714),腹腔感染(OR=4.796)。出血的预测方程:P=1/{1+exp[-(-4.8785+1.2892gxy+0.0082dhs+0.0004sxl+1.5721fqgr)]}。结论胰十二指肠切除术后出血的危险因素为高血压病,术前胆红素水平≥171μmol/L,手术失血量≥700 mL,腹腔感染。因此,恰当的围手术期处理和术者的熟练程度能有效减少PD术后出血发生率。     

上消化道出血的非手术治疗

上消化道出血的非手术治疗重庆医科大学第一附属医院普外科６３００４２姚榛祥上消化道出血在临床颇常见，病因众多。其中以溃疡病出血最多，食道胃底曲张静脉出血最为凶险；而急性胃粘膜出血（含出血性胃炎、应激性溃疡等）又因病灶多变而增加诊断的困难。不仅使上消化道...     

上消化道出血行胃大部切除术后再出血

目的 探讨上消化道出大出血胃大部分 切除术后近期再出血原因、预防及处理。方法 对１９８５～１９９８年收治的３２全一再出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果 男２８例，妇４例，平均年龄３７．５，２１例再次手术，治愈１５例，６例术后再出血，死亡１例。非手术治疗１１例，死亡２例。结论 原发病灶存在和胃肠吻合口出血是主要原因，作者提倡术前术中应用内窥镜以帮助诊断，强调不能切除的十二指肠疡用Ｎｉｓｓｅｎ法溃     

上消化道大出血术后再出血的教训和治疗体会（附56例报告）

目的 探讨上消化道大出血术后再出血应吸取的教训和处理对策。方法 对56例上消化道大出血术后再出血的原因进行分析。结果 再次手术37例，治愈33例(89.2％)，死亡4例(10．8％)；经腹腔内动脉插管介入治疗2例，止血成功1例，另1例再手术治愈；非手术治疗18例，治愈10例(55．6％)．死亡8例(44．4％)。12例死亡病人再次出血距首次手术时间均在48小时内。结论 对该类病人采取再手术与否．关键是看再出血的部位和原因以及非手术疗法止血的效果，应掌握好再手术的时机和正确的探盘方法。     

老年非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗

目的:探讨老年非静脉曲张性上消化道出血的内镜治疗措施。方法:回顾性分析2009年12月～2011年12月我院收治的122例非静脉曲张性上消化道出血老年患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组61例。对照组实施内镜下注射治疗,观察组在此基础上给予金属夹钳夹术治疗。观察并比较两组患者的临床疗效。结果:观察组即时止血的例数、72h内再出血以及出血停止例数明显高于对照组(P<0.01)。结论:内镜下注射联合金属夹钳夹术治疗老年非静脉曲张性上消化道出血,止血效果明显,值得临床推广。