先天性冠状动脉畸形一例

先天性冠状动脉畸形一例刘雪玲，刘雁，钟大纯患者女性，３７岁，因阵发住胸闷、胸痛一年余入院。体检：ＢＰ１２０／６ＯｍｍＨｇ，发育正常，心界不大，心率７２次／分，律齐，Ｐ２＞Ａ２，未闻及杂音，周围血管征阴性，Ｘ线胸片示肺血增多，肺动脉段丰满，心胸比０．４...     

先天性右冠状动脉缺如一例

患者,女,37岁,农民。因＂头昏1周＂来诊,测血压升高达210/110mmHg,以＂高血压原因待查＂收入院,入院后查血常规、血钾、肾功能、尿常规及双侧肾上腺CT、肾动脉彩超均未见异常,诊断为原发性高血压。     

先天性镜像右位心合并单冠状动脉畸形急性心肌梗死一例

正1临床资料患者女性,54岁,以"间断胸闷、胸痛3天"为主诉入院。既往有"高血压"病史10年。入院查体:血压200/120mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双肺呼吸音清,心尖搏动位于右锁骨中线内第5肋间0.5 cm,心率67次/min,律齐,未闻及病理性杂音,双下肢未见浮肿。胸部正位X线示镜像心脏右位、腹部立位X线片示内脏反位;超声心动图示:     

先天性右位主动脉弓误诊一例

患男，70岁，因梗“牛筋”伴吞咽困难1天余，门诊胃镜检查拟钳除“牛筋”，镜下见距门齿18cm处见一直径1.5cm之圆柱状软体食物，堵塞食道腔，用三爪钳、网蓝钳住，因阻力过大不能钳出，又企图将其推下也无效，怀疑牛筋下方食道腔狭窄，放弃钳取，收入五官科住院观察。入院后胸透和吞钡示：1、食道上段异物，完全堵塞，钡剂不能通过；2、气管右移，右上纵膈半月形致密影，考虑纵膈肿瘤，建议CT检查。     

先天性右位主动脉弓误诊一例

患者男,70岁,因梗“牛筋”伴吞咽困难1天余,门诊胃镜检查拟钳除“牛筋”,镜下见距门齿18cm 处见一直径1.5cm 之圆柱状软体食物,堵塞食道腔,用三爪钳、网蓝钳住,因阻力过大不能钳出,又企图将其推下也无效,怀疑牛筋下方食道腔狭窄,放弃钳取,收入五官科住院观察。入院后胸透和吞钡示:1、食道上段异物,完全堵塞,钡剂不能通过;2、气管右移,右上纵膈     

先天性左单冠状动脉畸形一例

患者男性,58岁。主因发作性心前区闷痛不适5年余,加重1个月,于2008年12月8日入院。既往确诊“高血压病”5年余,糖尿病史10余年。查体：血压150/100mmHg,心率70次/分,律齐整,无杂音,心界无扩大。即刻心电图示：窦性心律,Ⅲ导联T波倒置,TV2＆gt;TV6。血生化：低密度脂蛋白3.57mmol/L。心脏彩色超声示：（1）各房室大小正常;（2）左室假腱索;（3）左室舒张功能降低。于2008年12月26日行选择性冠状动脉造影。     

先天性右冠状动脉-左室瘘一例

先天性冠状动脉瘘是冠状动脉与任一心腔或大血管之间存在的异常交通。我们遇到一例，现报道如下：患者男，24岁，活动后心悸、乏力10余年，近一年来症状加重伴左胸痛。查体：血压17·95／8·65kPa（135／65mmHg），心率70次／分，心尖搏动位于左第6肋间锁骨中线外Icm，有圆顶冲击感，心浊音界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间可听到连续性杂音。彩色多普勒血流显像示：左室明显扩大，右冠状动脉明显扩张，冠状静脉窦扩张。ECG示左心室肥大，STI、VS、V6水平下移，T；、avL双向。冠状动脉造影：左冠状动脉用Judkins法，显示左冠状动脉及其…     

先天性全结肠弥漫性血管畸形一例

患者女 ,13岁 ,便血十余年。出生后半年开始大便带血 ,时鲜时暗 ,量不多。就诊后以“溃疡性结肠炎”治疗 ,口服柳氮磺氨吡啶、灭滴灵 ,症状缓解。停药不久又出现便血 ,一直断间服药 ,症状反复发作至 9岁。因贫血 ,当地医院肠镜发现全结肠血管病变。因血红蛋白 4 .7g/L ,来我院治疗。术前选择性动脉造影示 :右半结肠、小肠血管正常 ,结肠脾曲、降结肠中段及乙状结肠、直肠交界处见部分血管分支不规则增粗、扭曲改变 ,诊断左半结肠多发血管畸形。结肠镜发现直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠脾曲血管明显扩张 ,呈青紫色。横结肠中段至肝曲血管…     

先天性副支气管畸形伴咯血一例

患者男性 ,48岁。因咯血 1周入院。患者 2 0 0 1年 1月 2日起无明显诱因出现咳嗽、咯血 ,初为痰中带血 ,鲜红色 ,每日 5～ 6口 ,无胸痛、发热、盗汗、气急 ,在院外给予青霉素等药物抗感染后仍咯血 ,1月 4日起为满口鲜血 ,每日量约50～ 1 0 0ｍｌ,遂收入院。既往体健 ,家族史无特殊。体检 :双肺叩诊呈清音 ,呼吸音清 ,未闻及干湿性音 ,心界无扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,双下肢无水肿。血常规、生化、肝功能、血沉正常 ,抗结核抗体 (- ) ,ＯＴ试验 (- ) ,心电图、腹部Ｂ超正常。胸片及胸部ＣＴ示 :心肺膈未见明显…     

老年人先天性主动脉瓣二叶畸形一例

老年人先天性主动脉瓣二叶畸形一例王玲娟患者男性，６０岁。２６岁时体检发现心脏有杂音，３０岁始有关节痛史，４０岁发现高血压，最高２１３／１３３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７５ｍｍＨｇ）；４７岁时首次出现“心房颤动”；５０岁时首次因心房颤动入院，心尖区可闻Ⅱ...     

镜像右位心、单心室并其他畸形复杂先天性心脏病心电图一例

患者女,7岁,以"上呼吸道感染、先天性心脏病"收入院。超声提示右位心、单心室(A型)等先天性复杂心脏畸形。心电图检查时发现类似典型镜像右位心心电图特点,但Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的QRS波群均呈rS型,r波极小;心电轴显著右偏。推测此例患儿的His束及其以下的心脏传导系统主要行走在单心室腔的左侧及膈面室壁的心内膜下。     

先天性主动脉弓离断合并迷走右锁骨下动脉及心内畸形尸检一例

患儿男,6岁。自幼发现心脏杂音,曾于外院作右心导管检查,诊断为室间隔缺损(VSD)+肺动脉高压(PH)入我院治疗。检查:BP上肢100/60、下肢160/80mmHg,HR104次/分、律齐。L_(3、4)肋间闻及Ⅳ级全收缩期返流样杂音及Ⅱ级舒张期杂音,P_2亢进。胸片、心音图提示VSD+PH;UCG、B-M超声心动图     

先天性右冠状动脉缺如一例并文献复习

目的探索先天性右冠状动脉缺如的变异现象及其临床意义。方法分析我科诊治的1例和国内外文献报道的51例先天性右冠状动脉缺如患者的临床资料,并结合相关文献进行讨论。结果冠状动脉造影术诊断44例,冠状动脉CT血管成像诊断6例,外科探查诊断2例。25例患者表现为心肌缺血症状,合并左冠状动脉明显病变时可出现严重心脏症状,约1/3患者可出现心律失常,其中病态窦房结综合征3例,心房颤动6例,Ⅲ度房室传导阻滞1例。治疗上,10例行冠状动脉血运重建术,2例行心脏起搏器植入术,12例予药物治疗。结论单纯先天性右冠状动脉缺如多表现为良性临床过程,但在心律失常方面有潜在的危险性,故需保持随访与治疗,一旦合并左冠状动脉病变应早期积极治疗。MDCT可作为检测冠状动脉变异的筛查手段。     

先天性右肺气肿合并肺奇叶一例

患者 女，18岁。因双侧气胸入院。患者有反复咳嗽、发热（16年）史伴活动后气喘、胸闷，加重半年曾就诊于当地医院。病程中平均4个月发作1次，症状均为咳嗽、咳痰和发热，经抗炎治疗15d左右可缓解。无咯血史，自幼消瘦。此次症状复发伴呼吸困难，给予抗生素治疗4周体温虽渐趋正常但仍有胸闷。     

先天性左冠状动脉右房瘘一例报告

患者女,23岁。检查:胸骨右缘第二肋间扪及较细的收缩期震颤,闻及连续的双期杂音。心电图示心肌劳累。X光片示双肺纹理多,各房大小正常。二维超声示主动脉左冠窦及远端左冠状动脉明显扩张,右房上部近房间隔处可见一环状液性暗区。选择性冠状动脉造影:左主干异常扩张,左前降支与旋支均由此扩张的左主干发出,并见一增粗的异常分支,由左主干发出向右到达右心房内。右心房明显扩大。在全麻下取正中纵劈胸骨切口,切开心包,见一迂曲增粗的异常冠状动脉分支,直径0.6厘米,发自冠状动脉左主干,由升主动脉后方横行向右与右肺动脉平行,于上腔静     

先天性右冠状动脉——左室瘘一例

患者崔××(住院号195749),男性,18岁。因劳累后心前区刺痛二个半月,在当地拟诊为“风湿性心脏病主动脉瓣病变”而转诊本院。体检:一般情况佳,无紫绀。血压150/30mmHg。颈静脉不怒张,颈动脉搏动明显。胸廓无畸形,心尖搏动在左锁骨中线     

门静脉右支与右肝静脉交通畸形致肝硬化一例

患者男，60岁。因反复浮肿6年，腹泻伴面色灰暗2年，乏力1年入院。10余年前B超体检发现肝脏门静脉右支与右肝静脉交通畸形，以往多次查肝功能均正常，直至2年前出现白蛋白降低，为33g／L。无肝炎病史，无嗜酒史，无肝毒性药物服用史。入院体检：面色灰暗，未见肝掌及蜘蛛痣。巩膜轻度黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺无异常。腹平软，无压痛，肝脾未及，肝区无叩痛，移动性浊音阴     

先天性主动脉弓及头臂动脉畸形一例

患者，男，8岁。生后即发现右侧颈动脉搏动增强。体检：发育正常，脉搏88次／分，双上肢血压测不到。右颈部搏动增强，可触及收缩期细震颤，可闻及收缩期血管性杂音。心尖搏动局限，胸骨左、右缘1～2助间可闻及以收缩期为主连续性杂音，向背部、胸骨上窝传导。心血管造影：经右股静脉穿刺作选择性右心室延迟造影，右颈内动脉呈环状与右主动脉弓相连，随之右降主动脉显影，形成头臂动脉血管环，双锁骨下动脉未见明显成影，只见右锁骨下动脉残端与右主动脉弓相连。诊断“先天性血管环及弓部畸形”。此畸形患者心电图多正常，心内结构无异常。…     

先天性气管狭窄合并肺动脉吊带畸形一例

患者女,27岁,因“呼吸困难7d”于2011年7月29日入院.患者7d前因自觉乏力、咽部不适,口服阿莫西林500 mg.5h后(次日凌晨1点)突发呼吸困难,伴乏力、大汗、心悸,无胸痛、咯血,无发热.紧急就诊于当地医院.体检:双上肺呼吸音粗,散在吸气相喘鸣音.给予甲泼尼龙80 mg静脉滴注,20 min后症状缓解.胸部CT提示主气管广泛狭窄.此后每于剧烈活动后觉呼吸困难,休息约10 min左右可缓解.复查胸部CT仍示主气管广泛狭窄,未给予特殊治疗.     

十二指肠先天性畸形1例

患者，女，60岁。因上腹部疼痛1个月，于2007年6月27日来我院就诊。既往无特殊疾病史及手术史。辅助检查；血常规、尿常规、粪常规＋大便隐血试验及腹部肝胆胰脾B超均正常。胃镜检查（图1）：十二指肠球部见四个直径0．4cm左右孔圆形隧道样改变，十二指肠乳头显示正常；慢性胃炎伴胆汁反流．胃窦多发息肉。病理示：胃窦黏膜慢性浅表性活动性炎中度。为了进一步明确球部病变情况，于2007年7月10日在我院进行胃肠钡餐造影检查（图2），结果提示；钡剂从十二指肠流入胆总管和左右肝管。临床诊断：十二指肠先天性畸形。