父女同患食管癌一例

其父 ,6 9岁。因进行性吞咽困难 4月余于 2 0 0 0年 9月 6日入院。食管镜检查示 :距门齿 2 2～ 2 5ｃｍ处狭窄 ,粘膜糜烂。活检病理示 :鳞状细胞癌 ,而行手术治疗 ,经右胸三切口食管癌切除胃代食管颈部吻合 ,术后一度出现急性左心衰及心肌梗塞 ,经抢救成功 ,住院 3 7天痊愈出院。术后病理示 :中度分化鳞状细胞癌 ,溃疡型 ,侵达纤维膜 ,上下切线未见癌 ,另送淋巴结 7枚未见癌转移。其女 ,46岁。因进行性吞咽困难 1月余于 2 0 0 0年 10月 4日入院。食管镜示 :距门齿 2 5～ 2 8ｃｍ处粘膜靡烂 ,结节状隆起 ,活检示 :鳞状细胞癌而行手术治疗。经…     

同时性双原发肿瘤1例报告

患者男 ,62岁。因上腹部不适逾 2个月 ,于 2 0 0 0年 8月行胃镜检查 ,于距门齿 32ｃｍ处 (食道中段 )见一局限性粘膜糜烂充血 ,边界清 ,局部取活检 ;进镜 5 3ｃｍ时见胃窦部小弯侧一菜花样肿物 ,表面有坏死溃疡面 ,局部取活检 ;十二指肠未见异常。活检病理诊断 :食管鳞状细胞癌 ,胃腺癌。当时未行特殊治疗。 2 0 0 1年 1月 ,病人出现恶心、呕吐 ,不能进食 ,考虑为幽门梗阻 ,术中见肿瘤局限于胃窦部 ,行胃癌根治术。手术顺利 ,术后病理诊断为胃腺癌。 2个月后病人出现进食梗阻感 ,症状渐加重 ,只能进食少量流质。食道钡餐及ＣＴ均示中段食管…     

胃、宫颈、膀胱三重癌1例

患者女，57岁，1989年10月20日因上腹部疼痛伴消瘦2个月入本院普外科。胃镜及病理活检提示胃窦癌，遂在本院行胃窦癌根治切除术，术后病理诊断胃窦癌（腺癌），无淋巴结转移。术后坚持半年化疗1次，化疗药为5-氟脲嘧啶和丝裂霉素C，疗程量分别为7g和40mg。化疗后6年未见临床复发。1992年9月6日因不规则阴道流血3周住本院妇产科。妇检干宫颈5点处见一直径约0．6cm大小糜烂面，病灶侵及阴道上1／2，宫体及附件（－）。病理活检诊为宫颈鳞癌，送往地院行腔内镭疗和60Co外照射，总剂量70Gy，疗程8周。放疗后病灶消失，多次复查正常。1995年8月…     

贲门“一点癌”1例

患者,女,70岁,因上腹不适反复发作1年余加重1月,于1991于2月1日就诊。次日胃镜检查,发现贲门大弯侧局限性糜烂,大小约0.5cm ×0.3cm,表面有少许薄苔,质软。在该糜烂处钳夹4块组织送病检。病理报告为:粘膜内早期癌。于1991年2月21日手术,术中探查未发现明显病灶,根据胃镜检查及活检病理报告结果,考虑为早期癌而行贲门癌根治术。术后标本示贲门区有趋向糜烂及炎变区,经反复     

早期消化道双原发癌一例报告

双原发性恶性肿瘤，又名双重癌，在临床上有不少报道，但早期消化道双原发癌病例较少见。现报道一例如下。患者男性，58岁，飞行员。1991年6月因反复便血四次，在我院行纤维结肠镜检查，于乙状结肠处发现2．5cm×3cm菜花状肿块，结肠脾曲处发现0．5cm×1．0cm带蒂息肉。活检诊断为乳突状腺癌，腺癌性息肉。于同年6月20日施行乙状结肠癌根治术，病理报告为高分化腺癌，结肠多发性息肉。术后多次复查纤维结肠镜均无肿瘤复发征象。1992年4月因上腹部闷胀不适做胃镜检查，发现胃角部轻微肥厚，病理活检为“胃角”粘膜印戒细胞癌。于同年4月18日…     

胃息肉癌变伴远处胃粘膜原位癌一例

病例介绍患者,男性,54岁,因上腹部隐痛不适半年于1991年2月5日就诊,行胃镜检查见:胃窦部后壁距幽门孔1.5处见一直径1.0cm半球形隆起。境界清楚,表面光滑,广基无蒂。活检病理诊断为腺瘤性息肉。同年8月20日复查胃镜仍见胃窦部有一半球形息肉,其部位、大小与前次相仿。另在胃体小弯侧见一1.5cm×1.0cm不规则浅溃疡,覆盖少许血痂,边缘轻微隆起、潮红,活检病理诊断为胃窦部腺瘤性息肉癌变、胃体小弯腺癌。同年9月5日行胃癌根治术。术中见胃窦部一直径1.0cm半球形隆起,质硬;胃体小弯有1.5cm×1.0cm×0.3cm溃疡灶。术后病理诊断:胃窦部腺瘤性息肉癌变,癌细胞浸润粘膜下层;胃体小弯原位癌,Ⅱ_c型。两处癌灶之间粘膜呈慢性炎症表现,未见癌,未见淋巴结转移,术后情况良好。     

白蛋白结合紫杉醇治疗晚期胃癌1例

患者 女,57岁。于2009年初以上腹部隐痛不适起病,当地医院行胃镜检查示胃窦腺癌。于2009年3月27日行胃大部切除术,术后病理示：胃窦低分化腺癌,部分呈印戒细胞癌,浸透胃壁全层及浆膜外脂肪组织,神经束衣见癌浸润,送检上切缘见癌浸润,胃大弯淋巴结（3／4）见癌转移,胃小弯淋巴结未见癌浸润（0／4）。     

胃的一点癌诊治体会

胃一点癌属微小粘膜内癌，近来有零星报告。我院近年收治4例，现结合我们的诊治体会报告如下：病例资料例1男，58岁，因上腹隐痛一月伴黑便一次于1987年11月17日入院，胃镜检查见胃体小弯2．5cm直径溃疡，周围粘膜肿胀，触之易出血，病理报告粘膜表层灶性未分化癌浸润，粘膜腺体呈慢性萎缩性胃炎伴腺体不典型增生及小肠化生。1987年11月26日行胃切除（D2），切除标本见体小弯3×3cm溃疡，病理报告为胃嗜酸性肉芽肿伴巨大溃疡及粘膜腺体增生，术后标本系列切片未见癌，近来随访仍健在。例2男，48岁，因上腹隐痛1年多，加重2月于1995年5月18…     

“一点癌”一例报告

目前临床上早期胃癌中的“一点癌”(或称点状癌)仍较少见,报道也不多,现将我院收治的一例胃“一点癌”报告如下。病例介绍患者,男,57岁。因上腹部胀痛反复发作20年,加重2个月于1989年6月19日入院。同年4月18日胃镜检查,发现胃窦粘膜明显普遍红白相间,以红为主,可见2处有小片状陈旧性糜烂,未见痉挛及溃疡,蠕动正常,粘膜肿胀。钳夹2块组织送检,病理报告为轻度慢性萎缩性胃炎,中度肠上皮化生,轻度异型性增生。经口服硫酸链霉素,胃乐新、雷尼替丁等药物治疗无效,     

胃低度恶性粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤1例

患者，女，36岁。主因“上腹部饱胀伴呕吐半月”于2000年7月6日入院，在外院行上消化道造影示：胃窦癌。我院胃镜报告：胃癌（Borrmann Ⅳ）。活检病理未找到癌细胞。MRI检查：胃癌，胃左动脉旁淋巴结肿大。胸片，头颅CT，骨扫描未见转移灶。在全麻下行“剖腹探查术”，术中未发现肿瘤浸润或转移，肿瘤位于胃窦部及胃体小弯侧，多发性，最大肿块约8cm×10cm，质稍硬，浆膜层光泽消失。行“胃癌根治术（D2），近全胃切除，毕Ⅱ式吻合术”。术后本院病理报告：（胃窦部）慢性溃疡，淋巴结未发现癌细胞。经全市病理会诊，仍肯定上述诊断。将…     

胃一点癌

胃一点癌黄重发中国人民解放军空军南京医院（南京２１０００２）一点癌是指胃粘膜活检组织中明确有癌，而胃切除标本经系列切片未见癌组织残留者，即点状粘膜内癌在活检时已被取净。随着胃镜制造工艺的不断更新，胃锐应用的普及和操作水平的提高，早期的胃癌的诊断率不断...     

胃鳞状细胞癌3例报告

 胃鳞状细胞癌较少见 ,我们在外检工作中遇见 3例 ,报告如下 :例 1　患者男性 ,45例。上腹间歇性疼痛 4月余 ,伴反酸 ,嗳气 ,恶心呕吐 ,腹胀。消化道钡透检查诊断胃幽门梗阻 ,胃镜检查诊断胃窦癌。术中见胃窦处有 5ｃｍ× 4ｃｍ溃疡性肿块 ,行胃大部切除。临床诊断 ,胃窦癌。病理检查 ,胃大部切除标本 ,大弯长 10ｃｍ ,粘膜面幽门窦处有 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3 5ｃｍ大小的溃疡性肿块 ,边缘呈围堤状隆起 ,溃疡深 0 2ｃｍ～ 0 8ｃｍ ,底部不平 ,切面灰白色质脆。镜检 ,肿块处无正常组织结构 ,癌细胞大 ,多角形 ,胞浆丰富 ,见细胞角化 ,可见细胞间桥 ,癌细胞多呈巢、条索状及弥漫性分布 ,癌组织浸润至浆膜层 ,癌组织边缘粘膜见肠上皮化生。病理诊断 ,胃窦鳞状细胞癌。例 2　患者男性 ,5 0岁。上腹不适 ,隐痛 3月 ,伴有恶心 ,食欲下降 ,胃镜活检诊断鳞状细胞癌。术中见胃底约 6ｃｍ× 5ｃｍ溃疡性肿块 ,行胃大部切除。临床诊断胃癌。病理检查 ,胃大部组织 ,16ｃｍ×10ｃｍ大小 ,胃底离贲门 2ｃｍ处见 7ｃｍ× 5ｃｍ大小溃疡 ,溃疡深 0 5ｃｍ ,表面不平 ...     

胃、结直肠多重癌1例

1例多重癌 (胃癌、结肠癌、直肠癌 )报告如下 :患者男性 ,6 8岁。 1998年 2月因纳差、上腹痛 2个月查胃镜诊断为胃癌。行毕Ⅱ式胃癌根治术。术后病理 :胃窦部低分化腺癌 ,侵及深肌层 ,伴胃小弯、胃大弯淋巴结转移。1999年 9月因下腹及会阴部疼痛 6个月 ,行硬管乙状结肠镜检查示 :直肠距肛门 6～ 10ｃｍ处肠壁菜花样肿物。活检病理 :高分化腺癌。其后又行纤维结肠镜检查 ,又见结肠肝曲肠壁粘膜不规则隆起。活检病理 :中～高分化腺癌。复查胃镜示残胃吻合口炎 ,活检病理 :粘膜慢性炎症。给予ＦＵ ＦＡ方案 (醛氢叶酸、氟脲嘧啶 )化疗二周期 ,…     

胃癌、乳腺癌同时发生一例

患者,女、47岁。因反复上腹部持续隐痛8个月于1996年4月15日入院,入院前1周在本院门诊行胃镜检查示:胃癌(溃疡浸润型)其父亡于胃癌,母亡于肺癌。查体:全身浅表淋巴结未扪及,右乳外下象限扪及约3×3ｃｍ肿块,质较硬,边界不清,表面不平,活动度差,无压痛,腹平坦,剑突下轻压痛,无反跳痛。初步诊断:1.胃窦癌;2.右乳肿块,性质待查。于1996年4月22日,在全麻下行胃癌根治术,右乳肿块活检术,快速冰冻切片为右乳导管癌,即行右乳癌改良根治术,术后病理:胃窦部小弯侧溃疡型低分化腺癌,部分印戒细胞癌形态,胃小弯,胃大弯淋巴结8/8,贲门旁淋巴结2/2,右乳腺…     

原发性支气管肺癌右拇指和心肌转移1例

1病案摘要患者男,64岁,因痰血2周、发现左肺阴影于2005年1月5日来本院行气管镜检查,示“左上叶尖后段开口处粘膜充血、隆起致开口完全闭塞,左下叶背段粘膜隆起,开口狭窄”。毛刷、冲洗和活检均找到鳞癌细胞。2005年1月7日在本院行左全肺切除术,术后病理示“左上叶根部肿块4cm×4cm×3·5cm,中分化鳞癌,侵支气管管壁,切端阴性,上叶管口淋巴结(2/2),上下叶间淋巴结(1/1),主动脉弓旁淋巴结(1/2)见癌转移,主动脉弓下淋巴结(0/1),隆突下淋巴结(0/1),气管旁淋巴结(0/1),下肺韧带淋巴结(0/1),肺门淋巴结(0/1)未见转移”,手术分期为pT2N2M0(ⅢA期)…     

应用内镜美蓝染色法对早期浅小胃癌的诊断价值

1999年 3月以来我院应用电子胃镜直视下喷洒美蓝染色目标活检 ,经病理手术证实为浅表微小型胃癌 5例。病例　对内镜下肉眼可视浅小糜烂、粘膜缺损等病变 ,尤其单个弧立性病灶视为高度可疑。选择性经内镜直视下喷洒美蓝于病变处染色 ,并常规活检。本组癌灶分布胃窦小弯 2例、胃窦大弯、胃体小弯、胃体后壁各 1例。镜下特征均为弧立单个小片状、点样浅表糜烂灶 ,苔簿洁 ,边缘大多规整 ,2例似有红晕。其中浅表微凹型 4例、浅表平坦型 1例。癌灶目测直径0 .2～ 0 .7ｃｍ ,其中 <0 .5ｃｍ 2例。 1例未手术患者坚持自服草药 ,期间两次复查胃镜病灶…     

阿帕替尼治疗胃混合性腺神经内分泌癌1例

患者男性,77岁.既往有高血压病史10余年,血压控制较好.2014年7月中旬因"腹痛"就诊于山西省人民医院,行胃镜检查示:胃癌.完善相关检查,排除外远处转移后于2014年7月22日在山西大医院行全麻下胃癌根治术.术后病理示:贲门、胃底(溃疡型癌组织浸润胃壁全层达浆膜外纤维脂肪组织),累及食管下段.可见神经累犯,未见明确脉管内癌栓.送检胃空肠吻合口食道切缘、下切缘及网膜组织.病理示:未见癌.淋巴结转移癌:小弯侧10/18,大弯侧5/26.免疫组织化学示:CAM5.2(+), CEA(+),CerbB-2(0),Syn(+),CgA(+),CD56(+),Ki-67约为70%(+).结合免疫组织化学结果,符合混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinomas,MANECs),其中神经内分泌癌为小细胞型(图1).术后病理分期:T4aN3M0ⅢC期.术后1个月行XELOX方案化疗,共4个周期,后因不能耐受消化道反应,更换为卡培他滨单药口服化疗2个周期,末次化疗结束时间为2014年12月26日.2015年8月25日复查腹部CT示:肝转移.行经皮肝穿刺活检送免疫组织化学提示符合转移性MANECs.给予替吉奥联合依托泊苷全身化疗4个周期,末次化疗结束时间为2015年11月16日.2016年3月,复查腹部CT示:肝转移灶较前增大,提示疾病进展(progressive disease,PD).遂于2016年3月16日开始口服阿帕替尼425 mg 1次/d,口服药物2周后未见明显不良反应,阿帕替尼用量增至675 mg 1次/d,后间断复查疾病稳定(stable disease,SD),口服药物至今.     

口服甲孕酮治疗转移性乳腺癌1例

患者，女，69岁，1983年6月7日行左乳腺癌根治术，ER、PR不明，术前分期Ⅱ期(T2N0M0)。术后病理：左乳腺单纯癌，部分导管癌，腋下淋巴结无转移(0／9)，术后未行辅助治疗。1987年6月出现咳嗽、憋气，胸片示双肺多发结节影，在外院行VCR、5-FU、PDD化疗1周期，疗效评价：SD。1987年8月服三苯氧胺10mg，2次／日6个月后复查胸片示双肺结节     

胃癌术后睾丸孤立性转移一例

患者男,43岁.因上腹部饱胀不适半年,2003年10月行胃镜检杳,活组织病理检查病理示:胃窦癌.于2003年10月10日行胃窦癌根治术,术中见:近胃窦部约1.5cm×1.0 cm大小的溃疡性病灶,未侵及浆膜层,胃周淋巴结无肿大,盆腔、大肠、小肠、肝脏均未见转移灶.遂行胃癌根治术,术后病理:浸润性溃疡型低分化腺癌伴部分印戒细胞癌,肿瘤浸润至浆膜外脂肪组织.胃大弯淋巴结0/3(+),胃小弯淋巴结1/10(+),上下切端未见癌组织残留.     

1年内双重原发癌1例报告

患，男性，55岁，20余年痔疮史。1999年10月因粘液脓血便伴有肛门坠出物，经肠镜检查为直肠息肉，2000年3月行直肠息肉瘤除术。2001年3月上症复发，复查肠镜见：距肛门7cm处可见息肉样改变，突入管腔，粘膜无明显糜烂，活检病理示：直肠绒毛管状腺癌伴上皮不典型增生Ⅱ～Ⅲ级。2001年10月19日行直肠癌切除术，术后病理提