非心源性卒中患者出院抗血小板药物应用现状及影响因素

目的本研究旨在评估中国城市29家医院非心源性性卒中患者出院时抗血小板药物应用情况及影响因素。方法本调查为多中心横断面研究,通过连续收集诊断明确的非心源性卒中患者人口学信息、既往史、出院抗血小板药物应用及医院资源信息,明确抗血小板药物应用情况及影响因素。结果 2011-03-01—03-31 29家二级或三级医院神经内科出院的994例非心源性卒中患者,出院时抗血小板药物应用率94.37%。抗血小板药物应用最多的是阿司匹林(59.27%)。多因素分析显示,女性(OR=0.530,95%CI0.302~0.930,P=0.0269)、脑出血史(OR=0.131,95%CI 0.040~0.430,P=0.0008)、消化道出血史(OR=0.085,95%CI0.034~0.210,P<0.0001)与未应用抗血小板药物有关。结论中国城市非心源性卒中患者抗血小板药物应用率相对不足,应加以改进,并合理规范应用。     

缺血性卒中/TIA患者抗栓药物的使用及影响因素分析：中国七城市门诊连续病例的横断面调查

目的 评估中国缺血性卒中(IS)或短暂性脑缺血发作（TIA）患者应用抗血栓药物（包括抗血小板药物和抗凝药物）的现况，并分析其影响因素。方法 采用横断面研究方法，调查2006年7月1日至8月15日期间，中国主要城市二、三级医院神经内科门诊连续IS或TIA患者近期的抗血栓药物使用情况。22家医院参加调查，总计2384例卒中患者连续入选；有3家不符合中心入选标准被除外，最后19家医院的资料被采用，总计有2283例卒中患者的数据纳入分析中。结果 2283例卒中患者中，使用阿司匹林者占71.9％，使用阿司匹林+氯吡格雷占4.2％，使用氯吡格雷者占7.3％，各种抗血小板药物合计例数占75.6％。伴心房颤动的81例卒中患者中，使用华发林者占17.3％。医疗保险[比值比（OR）1.473，95%可信区间（CI）1.088～1.994]、公费医疗（OR 1.632，95%CI 1.029～2.589）、月均收入≥500元以上（OR 2.136，95%CI 1.508～3.026）、高血压（OR 1.463，95%CI 1.159～1.847）和脂代谢紊乱（OR 1.499，95%CI 1.187～1.893）是卒中患者接受抗血小板药物的促进因素。患者年龄≥75岁（OR 0.701，95%CI 0.498～0.988）及改良的Rankin评分4～5分（OR 0.684，95%CI 0.486～0.965）是用药的阻碍因素。结论 中国大城市二、三级医院IS和TIA患者的抗血栓治疗现状不容乐观，各类抗血栓药物应用的比例较低，为改善以上状况，亟待探索有效的改进模式，缩短临床实践与指南间的差距。     

河北省南和县农村卒中患者二级预防药物依从性及其相关因素分析

目的 分析河北省南和县农村卒中患者应用二级预防抗血小板药物、他汀类药物和降压药物的服 药依从性现状，并探讨其影响因素。 方法 本研究使用群组随机对照试验“南和县实用创新型脑卒中防治项目”的基线调查数据。该横 断面调查于2017年7月抽取位于5个镇的50个村，每村抽取符合纳入和排除标准的卒中患者开展问卷 调查及体格检查。问卷主要信息包括：社会人口学信息、患病史、社会支持、服药依从性等。患者服 药依从性根据Morisky Green Levine量表评测。采用多因素Logistic回归分析法分析患者抗血小板药物、 他汀类药物和降压药物服药依从性的影响因素。 结果 共纳入1299例卒中患者，平均年龄65.7±8.2岁，男性746例（57.4%）。服用抗血小板类、他汀 类、降压药物的患者分别占依照诊断史估测应服药人数的72.0%（852/1184）、28.4%（340/1197）和 91.1%（1030/1131）。服药患者中，药物依从率分别为63.0%（537/852）、63.5%（216/340）和62.6% （645/1030）。多因素分析显示，自我感知照护需求低的患者（OR 0.58，95%CI 0.45～0.75，P＜0.001）， 服用抗血小板药物依从性好；有卒中复发史患者（OR 2.09，95%CI 1.17～3.71，P =0.013）服用他汀类 药物依从性差，无吸烟史患者（OR 0.43，95%CI 0.19～0.97，P =0.043）服用他汀类药物依从性好。 年龄较大（OR 0.97，95%CI 0.95～0.99，P =0.004）、服2种以上药物（OR 0.54，95%CI 0.39～0.75， P ＜0.001）、自我感知照护需求低（OR 0.58，95%C I 0.40～0.84，P =0.004）及无吸烟史患者 （OR 0.63，95%CI 0.41～0.84，P =0.046）服用降压类药物依从性好。 结论 河北省南和县农村卒中患者二级预防合理用药率较低，服药患者依从性不佳，服药依从性 与患者年龄、吸烟史、卒中复发史、服药数量、自我感知照护需求等因素相关。     

缺血性脑卒中二级预防药物治疗依从性研究

目的 了解缺血性脑卒中患者二级预防药物依从情况,为卒中二级预防工作的实施提供依据.方法 前瞻性地连续纳入乌鲁木齐地区缺血性卒中患者242例,记录患者从住院开始到出院12个月内的服药情况、停药原因.结果 缺血性脑卒中患者出院12个月时抗血栓药物服用率为55.8%(135/242),民族(OR=4.007,95%CI=1.768~9.080)、文化程度(OR=2.953,95%CI=1.493~5.840)、支付方式(OR=0.189,95%CI=0.060~0.594)、血脂异常病史(OR=0.424,95%CI=0.217~0.831)与依从性相关.患者在出院12个月时调脂药物的服用率为59.9%(145/242),文化程度(OR=3.613,95%CI=1.844~7.082)、支付方式(OR=0.254,95%CI=0.091~0.711)、血脂异常病史(OR=0.340,95%CI=0.179~0.648)与依从性相关.合并高血压病患者在出院12个月时降压药的服用率为71.9%(138/192),合并糖尿病患者出院12个月降糖药物的服药率为64.8%(59/91).抗血栓药物、调脂药物依从性差主要原因为症状改善停药、认为无须服药等.降压药物、降糖药物依从性差原因主要为检查指标好转、认为无须服药等.结论 缺血性脑卒中患者二级预防药物依从性普遍偏低,提醒临床医生应对患者的二级预防用药加强指引作用.     

嘉兴地区急性缺血性卒中合并心房颤动患者抗凝治疗现状分析

目的 调查嘉兴地区急性缺血性卒中合并心房颤动患者的抗凝治疗现状。 方法 回顾性分析2016年1月-2020年12月基于CT临床数据采集系统对卒中医疗质量改进的研究登 记库-Ⅱ（computer analysing system to improve stroke management quality evaluation-Ⅱ,CASE-Ⅱ）中的 嘉兴地区卒中中心登记的急性缺血性卒中合并心房颤动住院患者的信息。根据患者出院是否带有抗 凝药物分为出院抗凝组与出院未抗凝组,比较两组患者的基本特征,采用logistic回归分析出院抗凝 药物使用的影响因素;并进一步在既往诊断心房颤动且卒中高危（CHA2DS2-VASc≥2分）患者亚群中分 析抗凝药物使用的影响因素。 结果 共纳入患者2005例,平均年龄77±8岁,男性979例（48.8%）,NIHSS中位评分5（2～13）分。 无抗血栓治疗禁忌证患者1817例,出院时带抗血栓药物比例为83.9%（1525/1817）,其中抗凝药 物比例为41.3%（750/1817）。年龄（OR 0.964,95%CI 0.952～0.976）,基线NIHSS评分（OR 0.935, 95%CI 0.920～0.951）,住院时间（OR 1.045,95%CI 1.025～1.066）,深静脉血栓（OR 2.797, 95%CI 1.472～5.311）,住院期间是否发生任意的颅内出血（OR 0.085,95%CI 0.038～0.188）、消化 道出血（OR 0.503,95%CI 0.257～0.985）、肺炎（OR 0.646,95%CI 0.488～0.856）是急性缺血性卒中 合并心房颤动患者出院接受抗凝治疗与否的独立影响因素。既往诊断心房颤动且卒中高危患者接受 抗凝治疗比例仅为16.0%（153/954）,低龄（OR 0.957,95%CI 0.938～0.975）、低收缩压（OR 0.985, 95%CI 0.977～0.993）、卒中/TIA病史（OR 2.773,95%CI 1.954～3.936）是其接受抗凝治疗的独立保护 因素。 结论 嘉兴地区急性缺血性卒中合并心房颤动患者的抗凝治疗率较低,低龄、低基线NIHSS评分、 长住院时间、合并深静脉血栓的患者更多接受抗凝治疗,住院期间发生颅内出血、消化道出血和肺炎 的患者更少接受抗凝治疗。     

体重指数与急性卒中患者住院期间肺部感染的关系研究

目的 探讨BMI与急性卒中患者住院期间发生肺部感染的关系。 方法 连续纳入2017年4月-2018年7月邯郸市第一医院神经内科收治的急性卒中患者,记录患者的 临床资料,按照是否发生肺部感染分为两组。采用多因素Logistic回归分析,探讨BMI及其他临床特征与 急性卒中患者住院期间发生肺部感染的关系。 结果 共纳入1073例急性卒中患者,平均年龄62.95±11.45岁,男性677例（63.1%）。其中56例 （5.2%）患者在住院期间发生了肺部感染。多因素Logistic回归分析显示,年龄（每增加1岁：OR 1.05, 95%CI 1.02～1.08,P =0.003）、BMI＜18.5 kg/m2（OR 2.51,95%CI 1.28～8.07,P =0.001）、水果摄入 量少（OR 2.10,95%CI 1.06～4.14,P =0.033）、发病时存在意识障碍（OR 8.65,95%CI 4.13～18.12,P ＜0.001）和吞咽障碍（OR 3.40,95%CI 1.67～6.94,P =0.001）是急性卒中患者住院期间发生肺部感染 的独立危险因素。 结论 BMI＜18.5 kg/m2是急性卒中患者住院期间发生肺部感染的独立危险因素。     

缺血性卒中合并脑白质病变的危险因素研究

目的 探讨缺血性卒中合并脑白质病变的患病情况及相关危险因素,通过对其干预以降低脑白质病变的发生率。方法 本研究连续入选2007年8月至2008年10月在北京天坛医院神经内科住院的缺血性卒中患者共483例,依据有无脑白质病变分成伴脑白质病变组和无白质病变两组,得出我院住院的缺血性卒中患者合并脑白质病变的患病率,以有无脑白质病变作为因变量,各种血管病危险因素作为自变量进行Logistic回归多因素分析。结果 我院住院的缺血性卒中患者脑白质病变的患病率为53.8%,随年龄增长发生率和病变严重程度增加（P均<0.01）。Logistic回归显示高龄［比值比（odds ratio,OR）=1.03,95%可信区间（confidence interval,CI）1.00～1.05,P<0.05］、高血压病（OR=1.77,95%CI 1.07～2.91,P<0.05）、卒中病史（OR=1.71,95%CI 1.02～2.88,P<0.05）、高血糖（OR=1.07,95%CI 1.00～1.15,P<0.05）和腔隙性脑梗死（OR=1.89,95%CI 1.17～3.06,P<0.05）是脑梗死患者合并脑白质病变的独立危险因素。结论 随年龄增长,脑白质病变的患病率和严重程度增加;高龄、高血压病、卒中病史、高血糖和腔隙性脑梗死是缺血性卒中患者合并脑白质病变的独立危险因素。     

卒中单元对急性缺血性卒中患者医疗质量和在院预后的影响

目的 调查中国卒中单元对缺血性卒中患者收治的现况，并探索卒中单元对改善卒中医疗质量绩效
指标及患者在院预后的影响。
方法 本研究数据来自中国多中心缺血性卒中住院患者登记研究。按照是否进入卒中单元，将
研究对象分为卒中单元组与非卒中单元组。比较两组间患者的卒中医疗质量关键绩效指标（key
performance index，KPI）和在院预后（卒中复发、联合血管事件、全因死亡）的差异，并采用多因素回归，
分析与卒中单元相关的KPI及卒中单元与缺血性卒中患者在院预后的相关性。
结果 本研究共纳入了全国1374家医院的269 428例急性缺血性卒中住院患者。其中，63 548例
（23.6%）患者纳入卒中单元组。卒中单元与较高比例的rt-PA静脉溶栓（OR 1.48，95%CI 1.43～1.53）、
早期抗栓治疗（OR 1.13，95%CI 1.10～1.17）、深静脉血栓预防（OR 1.19，95%CI 1.16～1.22）、吞
咽功能筛查（OR 1.36，95%CI 1.32～1.39）、康复评估（OR 1.31，95%CI 1.28～1.34）、出院抗栓治疗
（OR 1.12，95%CI 1.08～1.15）、合并心房颤动患者抗凝治疗（OR 1.13，95%CI 1.08～1.19）、戒烟宣教
（OR 1.22，95%CI 1.20～1.25）独立相关，与较低的在院卒中复发率（HR 0.79，95%CI 0.75～0.82）和
联合血管事件发生率（HR 0.80，95%CI 0.77～0.84）独立相关（均P <0.001）。
结论 进入卒中单元的缺血性卒中患者，卒中医疗质量KPI完成较好，在院卒中复发率及联合血管事
件率较低。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的院内死亡率及相关影响因素的多中心分析

目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者的院内死亡率及其影响因素。
方法 回顾性分析2013年1月-2016年5月河南省11家市级、县级医院神经内科连续收治的发病6 h内
接受尿激酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中和TIA患者的临床资料，统计院内全因死亡率，采用多因
素Logistic回归分析院内死亡的相关影响因素。
结果 共入组444例患者，平均年龄60.19±11.61岁，男性296例（66.7%），院内死亡25例（5.6%）。多
因素Logistic回归分析显示，发病至溶栓时间3～6 h（OR 3.006，95%CI 1.120～8.071，P =0.029）、溶栓前
NI HSS评分（OR 1.130，95%CI 1.079～1.183，P＜0.001）及心房颤动病史（OR 3.671，95%CI 1.282～10.511，
P =0.015）是尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者院内死亡的独立影响因素。
结论 发病至溶栓时间3～6 h、严重神经功能损害、心房颤动病史是尿激酶静脉溶栓治疗急性缺
血性卒中/TIA患者住院期间死亡的独立危险因素。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的院内死亡率及相关影响因素的多中心分析

目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者的院内死亡率及其影响因素。 方法 回顾性分析2013年1月-2016年5月河南省11家市级、县级医院神经内科连续收治的发病6 h内 接受尿激酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中和TIA患者的临床资料,统计院内全因死亡率,采用多因 素Logistic回归分析院内死亡的相关影响因素。 结果 共入组444例患者,平均年龄60.19±11.61岁,男性296例（66.7%）,院内死亡25例（5.6%）。多 因素Logistic回归分析显示,发病至溶栓时间3～6 h（OR 3.006,95%CI 1.120～8.071,P =0.029）、溶栓前 NI HSS评分（OR 1.130,95%CI 1.079～1.183,P＜0.001）及心房颤动病史（OR 3.671,95%CI 1.282～10.511, P =0.015）是尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者院内死亡的独立影响因素。 结论 发病至溶栓时间3～6 h、严重神经功能损害、心房颤动病史是尿激酶静脉溶栓治疗急性缺 血性卒中/TIA患者住院期间死亡的独立危险因素。     

非心源性缺血性卒中近期再发危险因素分析

目的 探讨首发非心源性缺血性卒中且二级预防药物依从性好的患者近期再发的相关危险因素。      

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与非心源性缺血性卒中复发关系探讨

【摘要】 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndromes,OSAHS）与非心源性缺血性卒中复发之间的关系。 方法 本研究为前瞻性观察研究,通过对2008年3月～2011年7月北京市海淀医院神经内科住院治疗的227例新发非心源性缺血性卒中患者发病2周时情况进行分析,依据患者呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）分为四组,分别为单纯非心源性缺血性卒中组（Ⅰ组,n=52）,非心源性缺血性卒中合并轻度OSAHS组（Ⅱ组,n=60）、非心源性缺血性卒中合并中度OSAHS组（Ⅲ组,n=59）、非心源性缺血性卒中合并重度OSAHS组（Ⅳ组,n=56）。收集患者基线资料并记录其相关危险因素如高血压、吸烟等及患者睡眠呼吸监测结果。入组满12个月时对患者进行随访,比较各组间缺血性卒中事件复发情况及影响因素。 结果 单纯非心源性缺血性卒中组、非心源性缺血性卒中合并轻度OSAHS组、非心源性缺血性卒中合并中度OSAHS组、非心源性缺血性卒中合并重度OSAHS组随访12个月内缺血性卒中复发率分别为3.8%、5.0%、11.9%、16.4%,经卡方检验显示非心源性缺血性卒中合并重度OSAHS组较单纯非心源性缺血性卒中组、非心源性缺血性卒中合并轻度OSAHS组的复发率差异存在显著性（P分别为0.033,0.046）,余各组间复发率比较差异无显著性（P分别为0.768,1.177,0.490,0.123）;将体重指数（body mass index,BMI）、高血压、AHI值、血氧饱和度（oxyhemoglobin saturation,SaO2）纳入多因素Logistic回归分析表明,BMI［优势比（odds ratio,OR）3.126,95%可信区间（confidence interval,CI）2.079～4.700,P<0.001］、高血压病史（OR 3.258,95%CI 1.308～8.111,P=0.011）、AHI（OR 1.071,95%CI 1.038～1.105,P<0.001）、SaO2（OR 0.907,95%CI 0.848～0.969,P=0.004）与缺血性卒中复发相关,且为独立危险因素。 结论 OSAHS、肥胖、高血压可能是缺血性卒中复发的独立危险因素。     

缺血性卒中再发危险因素分析

目的 探讨缺血性卒中再发的危险因素。方法 收集我院急性缺血性卒中病例195例,收集患者资料：年龄、既往吸烟、高血压病、糖尿病史,入院后检测血脂、同型半胱氨酸、纤维蛋白原（fibrinogen,Fg）、超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,hsC-RP）、颈动脉超声等。对病例进行随访2年,患者分为缺血性卒中再发组和缺血性卒中无再发组2组,分析以上因素在两组间的差异。结果 195例患者入选,3例因其他系统疾病死亡失访,192例参加随访的缺血性卒中病例中52例再发,再发率27.1％。单因素分析显示,缺血性卒中再发组的年龄、hsC-RP、Fg水平显著高于缺血性卒中无再发组;糖尿病、高血压病、颈动脉斑块发生率也明显高于缺血性卒中无再发组。多因素分析显示,hsC-RP>3mg/L[比值比（odds ratio,OR）=2.72;95%置信区间（confidence interval,CI）1.35～5.46;P=0.005）、Fg>4g/L（OR=2.31;95%CI 1.16～4.58;P=0.017）与缺血性卒中再发独立相关。结论 缺血性卒中急性期hsC-RP、Fg增高是缺血性卒中再发的独立危险因素。     

缺血性卒中患者吞咽障碍危险因素的meta分析

目的 系统分析缺血性卒中患者发生吞咽障碍的危险因素。 方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库, 检索建库至2020年2月关于缺血性卒中患者发生吞咽障碍危险因素的文献。采用纽卡斯尔-渥太华量 表对文献质量进行评价,纳入该量表≥7分的文献。采用RevMan 5.3软件进行meta分析,先对各影响 因素进行异质性评估,如无异质性,采用固定效应模型分析;如存在异质性,则采用随机效应模型分 析,计算各影响因素的合并MD 值或OR 值及95%CI。 结果 共纳入9篇文献,合计样本量为4095例,其中发生吞咽障碍患者981例（23.96%）。经 m eta分析结果显示,年龄（MD 4.98,95%CI 3.84～6.11,P ＜0.001）、高血压（OR 2.21,95%CI 1.44～3.38,P ＜0.001）、糖尿病（OR 1.79,95%CI 1.36～2.36,P＜0.001）、脑干卒中（OR 2.07, 95%CI 1.31～3.26,P =0.002）是缺血性卒中患者发生吞咽障碍的独立危险因素。 结论 对于缺血性卒中患者,年龄增长、高血压、糖尿病及脑干卒中是发生吞咽障碍的独立危险 因素,临床中应注意评估和早期干预吞咽障碍的危险因素。     

缺血性脑血管病二级预防药物依从性与卒中复发的关系研究

目的 调查中国缺血性脑血管病患者二级预防药物依从性的现状,探讨急性缺血性脑血管病患者 3个月二级预防药物的依从性与1年卒中复发的关系。 方法 研究纳入18岁以上的首发急性缺血性卒中或TIA患者。药物依从性被定义为随访期间规律服 用所有出院时所带的二级预防药物。采用多变量Logistic回归分析出院3个月二级预防药物依从性的影 响因素及出院3个月药物依从性与1年卒中复发之间的关系。 结果 研究共纳入2768例病例,平均年龄为（62.3±11.4）岁,女性988例（35.7％）。3个月随访 时,药物依从者2016例（72.8%）,非依从性者752例（27.2%）,药物依从性最高的是抗血小板药物 （95.3％）,随后是降糖药物（90.9％）、降压药（90.2％）和降脂药物（85.4％）,抗凝药的依从性最 低（73％）。糖尿病史（OR 1.40,95%CI 1.14～1.73,P =0.0016）和降糖药物使用史（OR 1.43,95%CI 1.14～1.79,P =0.0022）可能是药物依从性的影响因素,但校正年龄、性别后两者对药物依从性的影 响均无统计学意义。校正年龄、性别、医保类型、吸烟、疾病史、家族史等混杂因素后,Logistic回归 结果显示3个月二级预防药物依从性是出院1年的卒中复发率降低的独立影响因素（OR 0.36,95％CI 0.14～0.91,P =0.0301）。 结论 急性缺血性脑血管病患者3个月药物依从性良好是1年卒中复发率降低的独立影响因素。     

幽门螺杆菌感染与缺血性卒中及其亚型的相关性研究

目的 对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）与缺血性卒中（ischemic stroke,IS）及其亚型的相关性进行探讨。方法 将纳入的123例IS患者根据2007年改良的TOAST分型标准进行病因学分型,其中动脉粥样硬化血栓形成（atherothrombosis,AT）94例、心源性栓塞（cardioembolism,CE）14例、小动脉病变（small arterydisease,SAD）12例,同时从门诊查体人群中随机抽取131例无心、脑及周围动脉粥样硬化血管病史的观察对象作为对照组。所有观察对象均记录Hp感染的潜在危险因素及传统IS危险因素。用酶联免疫吸附法测定血清Hp特异性抗体IgG。采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果 病例组Hp-IgG阳性率高于对照组,但差异无统计学意义（69.1% vs 61.8%,OR =1.381,P = 0.2 23）,校正H p感染的潜在危险因素及I S相关危险因素后,两者间差异仍无统计学意义（OR =1.284,P =0.413）。在亚型研究中也得出相似结果（AT：OR =1.455,P =0.193;CE：OR =1.111,P =0.857;SAD：OR =1.852,P =0.366）。校正相关因素后差异仍无统计学意义（AT：OR =1.441,P =0.297;CE：OR =0.894,P =0.864;SAD：OR =1.836,P =0.437）。结论 Hp感染与IS无明确相关性,仍需更多大样本及前瞻性研究进一步探讨Hp在IS及其亚型发病中的作用。     

急性脑梗死患者微量白蛋白尿与卒中相关 危险因素的关系探讨

目的 探讨微量白蛋白尿（microalbuminuria,MAU）与急性脑梗死危险因素及其病情严重程度的关系。
方法 采用前瞻性研究方法,连续收集2011年7月～2013年7月在上海市第一人民医院分院神经内科
住院且发病时间72 h内的急性脑梗死患者166例为研究对象,其中男89例,女77例,应用免疫比浊法
测定患者的尿微量白蛋白水平,根据检测结果将所有患者分成MAU阳性组（81例）和MAU阴性组（85
例）。比较两组间一般临床资料及生化指标是否存在差异,并采用Logistic回归分析评估MAU与脑梗死
危险因素的相关性。
结果 166例患者中,有81例（48.8%）存在MAU。MAU阳性组与阴性组比较,糖尿病（χ2=8.116,
P =0.004）、收缩压（t =2.735,P =0.007）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health
Stroke Scale,NIHSS）（t =2.612,P =0.01）、血糖（t =2.68,P =0.008）、低密度脂蛋白胆固醇（t =2.217,
P =0.028）和C反应蛋白（t =5.548,P =0.000）差异有显著性。Logistic回归分析显示,糖尿病［优势比
（odds ratio,OR）为1.51,95%可信区间（confidence interval,CI）1.26～2.47,P =0.01］、收缩压（OR 1.47,
95%CI 1.01～1.17,P =0.004）、低密度脂蛋白胆固醇（OR 2.43,95%CI 1.01～5.37,P =0.03）和C反应蛋
白（OR 1.79,95%CI 1.09～1.21,P =0.005）均为MAU的独立危险因素。
结论 MAU与高血压、糖尿病、C反应蛋白、血脂等脑梗死危险因素密切相关。     

卒中单元对急性缺血性卒中患者医疗质量和在院预后的影响

目的 调查中国卒中单元对缺血性卒中患者收治的现况,并探索卒中单元对改善卒中医疗质量绩效 指标及患者在院预后的影响。 方法 本研究数据来自中国多中心缺血性卒中住院患者登记研究。按照是否进入卒中单元,将 研究对象分为卒中单元组与非卒中单元组。比较两组间患者的卒中医疗质量关键绩效指标（key performance index,KPI）和在院预后（卒中复发、联合血管事件、全因死亡）的差异,并采用多因素回归, 分析与卒中单元相关的KPI及卒中单元与缺血性卒中患者在院预后的相关性。 结果 本研究共纳入了全国1374家医院的269 428例急性缺血性卒中住院患者。其中,63 548例 （23.6%）患者纳入卒中单元组。卒中单元与较高比例的rt-PA静脉溶栓（OR 1.48,95%CI 1.43～1.53）、 早期抗栓治疗（OR 1.13,95%CI 1.10～1.17）、深静脉血栓预防（OR 1.19,95%CI 1.16～1.22）、吞 咽功能筛查（OR 1.36,95%CI 1.32～1.39）、康复评估（OR 1.31,95%CI 1.28～1.34）、出院抗栓治疗 （OR 1.12,95%CI 1.08～1.15）、合并心房颤动患者抗凝治疗（OR 1.13,95%CI 1.08～1.19）、戒烟宣教 （OR 1.22,95%CI 1.20～1.25）独立相关,与较低的在院卒中复发率（HR 0.79,95%CI 0.75～0.82）和 联合血管事件发生率（HR 0.80,95%CI 0.77～0.84）独立相关（均P <0.001）。 结论 进入卒中单元的缺血性卒中患者,卒中医疗质量KPI完成较好,在院卒中复发率及联合血管事 件率较低。     

急性卒中并发应激性溃疡出血的危险因素及预后

目的 探讨急性卒中并发应激性溃疡出血（stress ulcer bleeding,SUB）的独立危险因素,分析SUB的发生时间及临床特点,评价卒中并发SUB对预后的影响。方法 选取我院2009年3月至2010年3月住院的急性卒中病例,调查其发病14天内SUB情况,对其可能的危险因素进行单因素和多因素分析;应用改良的Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）对合并SUB和无SUB患者的90 d预后进行评价和对比研究。结果 共入选216例急性卒中患者,诊断并发SUB患者40例,发生率18.5%;入住神经科加强医疗病房（neurologic intensive care unit,NICU）（OR =23.582,95%CI ：6.287～88.458）和丘脑部位卒中（OR =11.389,95%CI：4.5～28.828）是急性卒中并发SUB的独立危险因素;SUB多发生在卒中后7天内（92.5%）;住院期间,40例并发SUB的卒中患者死亡20例（50.0%）,未并发SUB的176例卒中患者死亡12例（6.8%）,二者病死率差异具有统计学意义（χ2=48.157,P <0.01）。90 d随访,并发SUB组预后不良（mRS4～6分）者29例（72.5%）,对照组176例患者中预后不良51例（28.9%）,二者间差异具有统计学意义（χ2=26.475,P <0.01）。结论 急性卒中的病变部位位于丘脑及入住NICU可作为急性卒中并发SUB的早期独立预测因素;急性卒中并发SUB,提示病情严重,预后不良。【关键词】 目的 探讨急性卒中并发应激性溃疡出血（stress ulcer bleeding,SUB）的独立危险因素,分析SUB的发生时间及临床特点,评价卒中并发SUB对预后的影响。方法 选取我院2009年3月至2010年3月住院的急性卒中病例,调查其发病14天内SUB情况,对其可能的危险因素进行单因素和多因素分析;应用改良的Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）对合并SUB和无SUB患者的90 d预后进行评价和对比研究。结果 共入选216例急性卒中患者,诊断并发SUB患者40例,发生率18.5%;入住神经科加强医疗病房（neurologic intensive care unit,NICU）（OR =23.582,95%CI ：6.287～88.458）和丘脑部位卒中（OR =11.389,95%CI：4.5～28.828）是急性卒中并发SUB的独立危险因素;SUB多发生在卒中后7天内（92.5%）;住院期间,40例并发SUB的卒中患者死亡20例（50.0%）,未并发SUB的176例卒中患者死亡12例（6.8%）,二者病死率差异具有统计学意义（χ2=48.157,P <0.01）。90 d随访,并发SUB组预后不良（mRS4～6分）者29例（72.5%）,对照组176例患者中预后不良51例（28.9%）,二者间差异具有统计学意义（χ2=26.475,P <0.01）。结论 急性卒中的病变部位位于丘脑及入住NICU可作为急性卒中并发SUB的早期独立预测因素;急性卒中并发SUB,提示病情严重,预后不良。