舌下含服小剂量消心痛直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的探讨直立倾斜试验(HUT)中消心痛的合理用量。方法不明原因的晕厥患者100例,正常对照60例,患者及对照随机分为三组:消心痛1.25 mg 组、消心痛2.5 mg 组、异丙肾上腺素组,每组首先进行70°角,30 min的基础倾斜试验(BHUT),试验阴性者,加用药物激发试验。结果消心痛1.25 mg 组:在 BHUT 阶段,阳性率为12.1%(4/33),药物激发阶段,阳性率为42.4%(14/33),总敏感性为54.5%,特异性为95%,消心痛2.5 mg 组:在 BHUT 阶段,阳性率为11.8%(4/34),药物刺激阶段,阳性率50%(17/34),总敏感性为61.8%,特异性为70%。异丙肾上腺素组:BHUT 阶段,阳性率为12.1%(4/33),药物激发阶段,阳性率为39.4%(13/33),总敏感性为51.5%,特异性为90%。三个试验组敏感性无统计学差异,消心痛2.5 mg 组试验特异性明显低于消心痛1.25 mg组(70%比95%)。结论舌下含服小剂量(1.25 mg)消心痛 HUT 具有较高的敏感性和相当满意的特异性,同时具有操作简单、耐受性好等优点,可作为诊断血管迷走性晕厥的常规方法。     

异丙肾上腺素倾斜试验对不明原因晕厥患者的影响

观察184例不明原因晕厥患者及37例正常对照组静脉给予异丙肾上腺素(ISO)的影响,其中92例行基础倾斜试验(BTTT),92例行异丙肾上腺素倾斜试验(ITTT)。结果显示:ITTT可使TTT的敏感性升高,特异性下降,且随剂量增加这种变化更为显著。同时发现ITTT最佳时间为10min。ISO可缩短从倾斜到晕厥的时间且不依赖其剂量改变,其次观察到ITTT导致晕厥的有关血流动力学变化与BTTT无差别。     

直立倾斜试验中的阳性反应和药物反应

目的 :区分直立倾斜试验 (HUT)中的阳性反应和药物所致的假阳性反应 (药物反应 )。方法 :将 96例不明原因的晕厥患者及 72例无晕厥病史的健康人分别分成基础倾斜试验 (BTTT)组和异丙肾上腺素分级递增倾斜试验 (MITTT)组。结果 :药物反应完全不同于阳性反应 ,其表现为血压缓慢下降持续数分钟 ,伴随心率代偿性增加或长时间明显血压下降后出现轻微心动过缓。排除药物反应后 MITTT对诊断迷走血管性晕厥的敏感性 67.5% ,特异性 93.2 % ,诊断价值 (78.8% vs60 .7% )明显高于 BTTT。结论 :正确区别阳性反应和药物反应 ,是提高 MITTT敏感性而又不降低其特异性的有效的方法。     

舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

为寻找使用方便、省时、耐受性良好的倾斜方案 ,将不明原因晕厥者 91例、无晕厥史者 5 2例 (对照 )分别随机分为异丙肾上腺素组 (A组 ,患者 45例、对照 2 6例 )和硝酸甘油组 (B组 ,患者 46例、对照 2 6例 )。每组首先行 70°30min的基础倾斜试验 (BHUT) ,若为阴性则加用药物激发。A组在BHUT结束后将倾斜床放回水平位 ,静脉注射异丙肾上腺素 (剂量 3μg/min) 5min ,再次倾斜 70° 10min。B组在BHUT结束后同一倾斜角度给予硝酸甘油 0 .2mg舌下含服 ,持续倾斜 2 0min。结果 :A组BHUT阳性率为 11.1% (5 / 45 ) ,加用药物后阳性率为 42 .2 % (19/ 45 ) ;总敏感性5 3 .3 %、特异性 88.5 % ;3例 (6 .7% )出现胸闷、胸痛不能耐受试验。B组BHUT阳性率为 10 .9% (5 / 46 ) ,加用药物后阳性率为 45 .7% (2 1/ 46 ) ;总敏感性 5 6 .5 %、特异性 92 .3%。结论 :含服硝酸甘油激发试验具有良好的敏感性和特异性 ,且使用方便、省时、耐受性好 ,可做为诊断血管迷走性晕厥的常规方法。     

倾斜试验对原因不明晕厥诊断价值的探讨

对２１例原因不明晕厥患者（晕厥组）行倾斜试验并以正常人作对照（正常对照组）。晕厥组基础倾斜试验阳性９例（４２．９％），多阶段异丙肾上腺素－倾斜试验阳性１０例（８３．０％），总阳性率为９０．５％（１９／２１）。对照组基础倾斜试验无一例阳性，与晕厥组比较，Ｐ＜０．００１；多阶段异丙肾上腺素－倾斜试验有２例为阳性，假阳性率１０％。结果显示：倾斜试验采用倾斜８０°、持续４５ｍｉｎ、异丙肾上腺素用量为４～６μｇ／ｍｉｎ，对不明原因晕厥的诊断，其敏感性为９０．５％、特异性为９０％、准确性为９０．２％。倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥、指导临床治疗的一种有价值的方法。     

直立倾斜试验后自主神经功能恢复特点初探

目的通过倾斜试验前后心率变异的变化探讨倾斜试验以及倾斜试验过程中应用异丙肾上腺素（isoproterenol）对自主神经有无较持续的影响及试验的安全性。方法对64例有晕厥史或晕厥前兆患者进行倾斜试验,分为基础倾斜试验（basic tilt table test,BTTT）阳性组5例和阴性组59例,异丙基肾上腺素倾斜试验（isoproterenol tilt table test,ITTT）阳性组31例和阴性组18例。选择倾斜试验前5min及倾斜试验结束后1h5min进行心率变异频域法分析,提取tatol、ulf、vlf、lf、hf、lf/hf6项参数。结果全部病例倾斜试验前后6项参数对比,除vlf外（p=0.011）,其余各项无显著性差异,p〉0.1。BTTT阳性组倾斜试验前后对比,无显著性差异,p〉0.08;BTTT阴性组倾斜试验前后对比,除vlf外（p=0.03）,其余各项无显著性差异,p〉0.1。ITTT阳性组倾斜试验前后对比,无显著性差异,p〉0.1;ITTT阴性组倾斜试验前后对比,除hf外（p=0.013）,其余各项无显著性差异,p〉0.1。BTTT阳性组与阴性组对比,无显著性差异,p〉0.4。ITTT阳性组与阴性组对比,无显著性差异,p〉0.1。结论提示倾斜试验前与倾斜试验结束后1h时,心率变异分析除个别参数外,无显著性差异和规律性变化。倾斜试验结束后1h,自主神经的活动已基本恢复到原来状态。倾斜试验以及倾斜试验过程中应用药物（isoproterenol）对自主神经的影响是暂时的,检查后的安全性较好,对检查程序、病人检查后的留观时间有指导意义。     

硝酸异山梨酯舌下含服直立倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断价值探讨

目的 :探讨直立倾斜试验 (TTT)前舌下含服硝酸异山梨酯 (ISDN)对诊断血管迷走性晕厥的价值。方法 :将 6 0例血管迷走性晕厥患者分成基础倾斜试验 (BTTT)组和ISDN舌下含服激发倾斜试验 (TTT加IS DN)组。结果 :BTTT组敏感性 37.5 % ,TTT加ISDN组敏感性 77.8% ;两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :TTT前舌下含服ISDN对诊断血管迷走性晕厥有较好的诊断价值     

老年原发性高血压患者伴血管迷走性晕厥的相关研究

目的观察直立倾斜试验(HUTT)对老年原发性高血压患者伴血管迷走性晕厥(VVS)阳性诊断情况。方法选择2017年9月～2019年9月于我院住院或门诊诊治的老年原发性高血压疑似VVS患者40例为高血压组,选择同期因晕厥或头晕、黑矇等症状就诊的临床无器质性疾病患者50例为对照组,2组均进行HUTT,包括基础倾斜试验(BTTT)和硝酸甘油倾斜试验(NTTT),记录HUTT阳性率,在HUTT前后检测血浆肾上腺素水平。结果高血压组与对照组HUTT阳性率比较,无显著差异(47.5%vs 54.0%,P=0.540),但高血压组BTTT阳性率显著高于对照组(30.0%vs 10.0%,P=0.016);NTTT阳性率显著低于对照组(17.5%vs 44.0%,P=0.043);HUTT阳性患者中,高血压组试验前肾上腺素水平显著高于对照组(P=0.000),2组试验后较试验前肾上腺素水平均显著升高(P=0.004,P=0.000),对照组试验后肾上腺素水平较高血压组明显升高(P=0.006)。结论部分老年原发性高血压患者出现的晕厥症状是由VVS所致,血浆肾上腺素在VVS发生过程中显著升高。     

不同剂量异丙肾上腺素的直立倾斜试验进行前瞻性评估青年人中原因不明的晕厥现象

15％的儿童在成年之前有一过性的晕厥或重复出现过晕厥的先兆。对于这种现象,用常规的或非侵入性的方法检查其病因,成功率都很低。直立倾斜试验(HUT)是一种优异的评估方法,其特异性佳,但对青年人的敏感性较差,而异丙肾上腺素可大大提高HUT的敏感性。该文旨在研究在不同剂量的异丙肾上腺素作用下,评估HUT试验敏感性-特异性的比值。     

倾斜试验诊断不明原因晕厥的方法学评价

８４例不明原因晕厥的病人及５０例无晕厥病史的正常人对照，各分成三组，分别采用基础倾斜试验（ＢＴＴＴ）、多阶段异丙肾上腺素倾斜试验（ＭＩＴＴＴ）、单阶段异丙肾上腺素倾斜试验（ＳＩＴＴＴ）。三组的年龄、性别以及晕厥指数差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。结果：（１）ＢＴＴＴ组，病人的血管迷走性晕厥（ＶＳ）阳性诱发率为３８％（１４／３７），正常对照无一例阳性（０／２５）；ＭＩＴＴＴ组，病人及正常对照的阳性率分别为７４％（２０／２７）及２５％（３／１２）；ＳＩＴＴＴ组，分别为７０％（１４／２０）及５４％（７／１３）。（２）三组病人中，诱发晕厥所需的时间分别为１６．７３±８．５８ｍｉｎ，５．６９±３．５３ｍｉｎ、３．７３±２．８２ｍｉｎ、三组病人的实验平均时程分别为３９．６６±１４．２７ｍｉｎ、３８．５０±８．１４ｍｉｎ、１１．０５±４．１７ｍｉｎ。结果提示：（１）加用异丙肾上腺素可明显提高倾斜试验的敏感性、但特异性相应降低；（２）加用异丙肾上腺素可明显缩短诱发晕厥的时间；（３）ＢＴＴＴ的敏感低，ＳＩＴＴＴ的特异性低，而ＭＩＴＴＴ的诊断价值最高，建议作为常规方法推广，而ＢＴＴＴ及ＳＴＴＴ仅作为特殊情况下选用。     

硝酸甘油与异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥对比研究

目的:比较舌下含服硝酸甘油与静脉泵入异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值。方法:回顾性分析我院行直立倾斜试验的326例患者。其中行基础加舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验129例(硝酸甘油组),行基础加静脉泵入异丙肾上腺素直立倾斜试验197例(异丙肾上腺素组),比较两种药物直立倾斜试验阳性率、诱发阳性反应时间、血压心率变化和不良反应。结果:硝酸甘油组阳性率高于异丙肾上腺素组(46．9％vs 30．7％,P<0．01)。硝酸甘油组诱发阳性反应时间(7．8±3．6)分钟高于异丙肾上腺素组(5．6±1．5)分钟,但无显著差异(P>0．05),而总试验时间硝酸甘油组明显短于异丙肾上腺素组[(37．8±3．6)分钟vs(72．6±7．3)分钟,P<0．01]。硝酸甘油组不良反应发生率较异丙肾上腺素组低(0．9％vs 11．7％,P<0．01)。结论:硝酸甘油直立倾斜试验有较高的阳性率,操作方便,完成试验时间短,不良反应少。     

腺苷倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断价值探讨

目的探讨腺苷在直立倾斜试验中的诊断价值.方法70例不明原因晕厥者进行直立倾斜试验(TTT)和药物激发倾斜试验.激发药物为腺苷和异丙肾上腺素,试验全程行多导心电图及血压监护.结果TTT诱发晕厥32例,阳性率为45.7%(32/70);37例异丙肾上腺素倾斜试验诱发晕厥12例,阳性率为32.4%(12/37),其中2μg/min诱发7例,5μg/min诱发5例;腺苷倾斜试验28例,诱发晕厥17例,阳性率为60.1%,其中6mg诱发晕厥7例,12mg诱发晕厥10例.结论腺苷对血管迷走性晕厥有较好的诊断价值.     

硝酸甘油激发试验对诊断老年人血管迷走性晕厥的安全性和可行性研究

血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是不明原因晕厥中最常见的一种,其发病机制、诊断和治疗一直是临床关注的热点之一.直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)是目前诊断VVS的准金标准,现临床上多采用静脉滴注异丙肾上腺素进行药物激发倾斜试验的方法.虽然该方法能提高诊断的阳性率,但操作繁琐,患者耐受性差,而且老年人由于心血管疾病患病率高,异丙肾上腺素的使用可能会引发严重的不良反应.我们采用硝酸甘油替代异丙肾上腺素对老年VVS患者行HUTT检查,探讨其安全性和有效性.     

神经系统疾病

,82833倾斜试验加硝酸甘油静注对不明原因晕厥的诊断价值/赵玉…刀临床心血管病杂志一1998,14(l)一34~35 检测30例基础倾斜试验均阴性,再分别进行倾斜试验加硝酸甘油静注(NUTT)及倾斜试验加异丙肾上腺素静注(IUTT),结果NUTT的敏感性、特异性及准确度分别为73乡百、70%、71%,IUTT为67%、33%、48%。NUTT的特异性及准确度明显高于I-UTT(尸<0.01);前者未发现明显副反应,后者有中国医学文摘·内科学1998年第19卷第4期·373·20纬发生房颤、心纹痛、频繁室早等副反应。表明NUTT安全、简便是诊断血管迷走晕厥的新方法。参6(刘唐威),828…     

神经系统疾病

中国医学文摘·内科学2001年第22卷第2期20320011264倾斜试验加舌下含化硝酸甘油诊断血管迷走性.厥/李中莉…刀中国医刊一2000,35(8)一28 舌下含化硝酸甘油的倾斜试验57例中,临床诊断血管迷走神经晕厥43例,无晕厥14例。所患者先做基础倾斜试验(B TTT),试验结果阴性者,行硝酸甘油倾斜试验。结果:43例晕厥病人中,3例BTTT阳性;40例完成硝酸甘油倾斜试验的病例中,29例阳性,阳性率73%。无晕厥14例对照组硝酸甘油倾斜试验阳性率21%。BTTT敏感度7%,特异度100%,诊断价值30%,硝酸甘油倾斜试验以及敏感度78%,特异度78%,诊断价值74%(P均<0.01)。…     

舌下含化硝酸甘油倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

目的 探讨舌下含化硝酸甘油倾斜试验对诊断血管迷走性晕厥（VS）的价值。方法 42例血管迷走性晕厥病人（VS组）及20例无晕厥史健康人（对照组）先行基础倾斜试验（BTTT），阴性者再做舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SNTTT）。结果 BTTT阳性诱发率VS组为24％（10／42）对照组为0；两组病人无1例发生体位性低血压。VS组和对照组SNTTT阳性诱发率分别为47％（15／32）、10％（2／20），药物诱发体位性低血压发生率分别为12．5％、10％，两组病人仅有1例出现头痛，但能坚持试验。结论 SNTTT对VS具有较高的敏感性和特异性，副作用小，操作简便省时，是一实用的检查技术。     

老年人倾斜试验安全性探讨

目的　探讨老年人倾斜试验的安全性。　方法　 785例倾斜试验中 ,6 0～ 82岁的老年患者 110例 ,平均年龄 (6 5± 4)岁 ,其中不明原因晕厥者 39例 ,心脑疾病伴晕厥者 13例 ,非晕厥者 5 8例。所有老年患者全部完成基础倾斜试验 ,异丙肾上腺素药物倾斜试验 18例。　结果　不明原因晕厥者基础倾斜试验阳性者 13例 ,其中 10例患者行异丙肾上腺素药物倾斜试验 ,阳性 6例 ;31例倾斜试验阳性病例中 ,血管减压型 5 4 8% (17/ 31) ,混合型 32 3% (10 / 31) ,心脏抑制型 12 9% (4/ 31) ,P <0 0 5。所有患者试验中均未出现任何严重不良反应 ,无 1例死亡。　结论　 (1)倾斜试验对老年血管迷走性晕厥是一种安全可靠的诊断方法 ;(2 )基础倾斜试验是老年心脑疾病伴晕厥患者可供选择的鉴别血管迷走性晕厥的一种无创安全的检查手段。     

异丙肾上腺素诱发倾斜试验对饮酒性血管迷走性晕厥的诊断

对饮酒后发生晕厥的12例患者先后进行基础倾斜试验、硝酸甘油和异丙肾上腺素诱发的倾斜试验。结果:基础倾斜试验全部阴性,硝酸甘油诱发阳性2例,异丙肾上腺素诱发阳性11例。结论:异丙肾上腺素诱发倾斜试验对饮酒性血管迷走性晕厥的阳性病例多。     

硝酸甘油激发试验对老年人血管迷走性晕厥的诊断及其影响

为评价硝酸甘油激发实验对老年人血管迷走性晕厥的诊断价值,选取202例不明原因晕厥的病人和76例无晕厥病史的正常人作为对照,按年龄＞60岁和＜60岁各分为两组,分别采用基础倾斜试验(BTTT),BTTT阴性者再给予舌下含服硝酸甘油激发试验(GTTT).     

倾斜试验加异丙肾上腺素静滴用于血管迷走神经性晕厥的诊断

本文研究倾斜体位加异丙肾上腺素静滴诱发血管迷走神经性晕厥,12例有晕厥史的病人中9例诱发出晕厥,而6例正常人无1例阳性.晕厥发作时伴有血压明显下降;试验结束时,阳性组和对照组收缩压比较为10±1.2kPa(75±9mmHg)vs13.3±0.65kPa(100±5mmHg)(P<.001),舒张压力5.3±1.3kPa(40±10mmHg)vs8.3±0.4kPa(62±3mmHg)(P<0.001),阴性组和对照组相比无差异;晕厥发生在倾斜后7±3.2分钟,晕厥时血压处于最低点即收缩压由倾斜开始时的14.9±1.9kPa(112±14mmHg)降到10±1.2kPa(75±9mmHg)(P<0.001),舒张压由10±1,2kPa(72±9mmHg)降至5.3±1.3kPa(40±10mmHg)(P<0.001);阳性组中有2例低血压同时伴心动过缓.倾斜体位加异丙肾上腺素静滴方法用于诊断血管迷走神经性晕厥简单、安全、且为非创伤性手段,对临床诊治有一定帮助.