凝血酶—抗凝血酶和纤溶酶—抗纤溶酶复合物的检测及临床应用

凝血酶 抗凝血酶复合物 (ｔｈｒｏｍｂｉｎ ａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｉｎｃｏｍｐｌｅｘ ,ＴＡＴ)是人体内凝血和抗凝血相互作用以维持生理平衡的产物 ,是凝血酶生成的标志物之一 ;纤溶酶 α2 抗纤溶酶复合物 (ｐｌａｓ ｍｉｎ α2 ａｎｔｉｐｌａｓｍｉｎｃｏｍｐｌｅｘ ,ＰＡＰ) ,是机体纤溶与抗纤溶的矛盾产物 ,标志着体内纤溶酶的生成和纤溶水平。检测ＴＡＴ和ＰＡＰ对监控机体生理病理状态下凝血 抗凝血、纤溶 抗纤溶的变化和诊治疾病都有重要的意义。1　ＴＡＴ的形成与性状1 1　ＴＡＴ的生成生理情况下 ,体内凝血酶原生成极少量凝…     

分子标志物在诊断血栓前状态的意义

本文综述检测止凝血和抗凝血活化过程中释放出具特异性的若干分子标志物,如凝血酶调节蛋日、内皮素-1,β-血小板球蛋白、GMP-140,凝血酶原片段1+2、纤维蛋白肽A,蛋白C活性肽、凝血酶-抗凝血酶复合物以及D-二聚体、纤溶酶-纤溶酶抑制物等的临床意义。     

亲体肝移植患者围手术期止血与凝血指标的变化

背景:亲体供肝移植后由于止血和凝血指标的异常可出现出血及血栓等严重并发症,但其具体变化规律如何尚未见报道.目的:探讨亲体肝移植受体围手术期止血与凝血指标的变化.方法:抽取44例亲体肝移植受者移植前、移植后1～7 d静脉血,检测患者血浆中活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原含量、血小板、抗凝血酶活性、纤溶酶原活性、纤溶酶原激活物抑制剂1活性、D-二聚体、纤维蛋白降解产物的动态变化.以32名体检中心健康体检者为对照.结果与结论:移植前活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间延长(p<0.01),纤维蛋白原含量、血小板、抗凝血酶活性、纤溶酶原活性降低(P<0.01),纤溶酶原激活物抑制剂1升高(P<0.01);移植后1周凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血小板、纤维蛋白原含量、抗凝血酶活性逐渐恢复正常,纤溶酶原活性、纤溶酶原激活物抑制剂1、D-二聚体、纤维蛋白降解产物仍异常于正常值(p<0.01).结果提示亲体肝移植后凝血因子、抗凝因子的恢复是相对较快的,而纤溶因子的恢复则较为迟缓,纤溶功能亢进,是肝脏移植严重出血的主要原因,因此在移植后凝血与止血功能的监测,是预防出血和血栓形成的有效措施.     

血浆透析滤过改善重症患者凝血功能障碍的临床分析

目的 探讨血浆透析滤过（PDF）对重症患者凝血功能障碍的治疗作用。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月期间596例接受血液净化治疗的重症患者的临床资料，筛选出接受39台次PDF治疗的重症合并凝血功能障碍患者22例，并收集治疗前后的生化指标、常规凝血试验、血栓弹力图和新型凝血分子标志物等临床数据，并进行统计学分析。结果 PDF治疗后，凝血功能障碍重症患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）较治疗前缩短，血小板计数下降，且具有统计学意义（P<0.05），但对纤维蛋白原、凝血酶时间、D-二聚体、抗凝血酶无明显影响（P>0.05）。经PDF治疗后，血栓弹力图的R时间、K时间较治疗前缩短，MA值和CI均治疗前增高，且有统计学意义（P<0.05）。经PDF治疗后，血浆血栓调节蛋白（TM）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）和纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物（PIC）水平较治疗前可显著下降（P<0.05），但组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-复合物（t-PAIC）改变无统计学意义（P>0.05）。结论 PDF治疗能够改善合并凝血功能障碍...     

北方地区蝮蛇咬伤致DIC样综合征的临床研究

目的：探讨北方地区蝮蛇咬伤引起DIC样综合征的临床表现及预后情况。方法：对2010-06-2011-09来本院就诊的97例蝮蛇咬伤病例进行回顾性分析,对其中确诊为DIC样综合征的9例病例进行血小板计数及凝血系统指标D-二聚体、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原及凝血酶时间检测及分析。结果：北方地区蝮蛇咬伤后DIC样综合征的发生率约为9.3%;9例患者分别于伤后1～8d内出现DIC现象,持续时间约2～7d,均无临床DIC表现。结论：北方地区蝮蛇咬伤可引起患者凝血及纤溶系统异常,出现DIC样综合征。     

孕妇血浆和羊水凝血、抗凝血及纤维蛋白溶解状态研究

目的探讨孕妇血浆和羊水中凝血、抗凝血及纤溶状态。方法采用磁珠法检测孕妇第一产程末血浆和羊水中活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ活性、蛋白C活性、蛋白S活性、凝血酶时间、D-二聚体和血管性血友病因子的水平。结果孕妇血浆纤维蛋白原、蛋白C活性、D-二聚体、血管性血友病因子显著高于健康对照组(P0.01)。羊水中活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间和凝血酶时间超出了试剂盒的检测上限,未检测到蛋白S活性,纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ活性、蛋白C活性、D-二聚体和血管性血友病因子的水平分别为(0.27±0.46)g/L、(2.07±1.22)、(1.80±1.52)、(0.22±0.05)μg/mL和(0.32±0.09)。结论孕妇是发生深静脉血栓的高危人群,孕妇血浆和羊水中凝血、抗凝血及纤溶活性成分的变化可作为孕妇和胎儿健康状况的监测指标。     

分子标志物在诊断血栓前状态的意义

本文综述检测止凝血和抗凝血活化过程中释放出具特异性的若干分子标志物，如凝血酶调节蛋白、内皮素－１，β－血小板球蛋白、ＧＭＰ－１４０，凝血酶原片段１＋２、纤维蛋白肽Ａ，蛋白Ｃ活性肽，凝血酶－抗凝血酶复合物以及Ｄ－二聚体、纤溶酶－纤溶酶抑制物等的临床意义。     

小儿脓毒症血浆D-二聚体、凝血4项、血小板变化及临床意义

目的:探讨小儿脓毒症血浆D-二聚体、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和血小板在小儿脓毒症不同病情阶段的变化,为防治小儿脓毒症提供理论依据.方法:重症监护室住院患儿51例为脓毒症组,同期本院普通病房患儿30例为普通感染组,健康小儿20例为对照组.对入选病例即时检测血浆D-二聚体、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和血小板和24,48,72 h病情评估 .结果:(1)血浆D-二聚体在脓毒症组明显高于普通感染组(P＜0.05), 随病情加重而升高,与危重评分呈负相关(P＜0.05﹚;(2) 凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间在脓毒症组明显延长,纤维蛋白原、血小板明显降低(P＜0.05),凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原与危重评分及预后无相关性(P＞0.05).结论:血浆D-二聚体对诊断小儿脓毒症纤溶状态有一定的参考价值,动态观察小儿脓毒症凝血、纤溶变化,可为脓毒症早期治疗、判断预后提供一定的理论依据.     

自发性脑干出血凝血和纤溶关系的比较

目的　探讨自发性脑干出血凝血和纤溶关系及血液成分的变化 ,为临床预防和治疗提供依据。方法　对172名发病 6小时内经头颅CT证实为脑干出血病人 ,抽取肘静脉血进行血液分析及测定凝血和纤溶参数 ,并与正常人群进行比较。结果　脑干出血病人白细胞、凝血酶抗凝血酶复合物、纤溶酶抗纤溶酶复合物 ,D Dimer水平明显高于正常人群 ,而血红蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原时间、抗凝血酶Ⅲ、α 抗纤溶酶水平与正常人相比无明显差异。结论　自发性脑干出血时脑组织损伤 ,颅内压增加 ,通过神经原性或体液机制刺激血管内皮细胞及组织因子等释放 ,使凝血系统和纤溶系统活性增强。白细胞增加可能与出血时的损伤和应激有关。     

出凝血检测在肿瘤患者中的应用价值探讨

出凝血功能异常是恶性肿瘤发生、发展的重要特征。肿瘤细胞释放促血管生成因子引起血管内皮损伤,并诱导血小板活化和增多,均增加了血栓形成的风险。肿瘤患者常表现为活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）和凝血酶原时间（prothrombin time,PT）缩短,纤维蛋白原、D-二聚体水平和血小板计数增高,呈现高凝状态。血栓形成的同时,纤溶系统激活,D-二聚体和纤维蛋白降解产物（fibrin degradation product, FDP）升高,两者是纤溶系统常用标志物,计算FDP/D-二聚体比值,可提高诊断血栓或出血的准确率。血小板功能及血小板表面标志物等新型出凝血标志物,可用于评估血小板活化状况。在肿瘤高凝状态和纤溶过程中,血栓新4项[凝血酶-抗凝血酶复合物（thrombin-antithrombin, TAT）、纤溶酶α2纤溶酶抑制物复合物（plasmin-α2-plasmin inhibitor complex, PIC）、组织纤溶酶原激活物-抑制剂1复合物（tissue plasminogen activator-...     

止、凝血分子标志物监测在急性白血病诊治中的意义

目的 观察急性白血病（AL）患者止、凝血分子标志物的变化以探索其在AL诊断、治疗及预后判断中的意义。方法 用ELISA法检测82例AL患者血浆组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）、凝血酶－抗凝血酶复合物（TAT）、尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA)、尿激酶型纤溶酶原激活物受体（u-PAR)、纤溶酶－抗纤溶酶复合物（PAP）。结果 治疗前,AL患者TF、TAT、u-PA、u-PAR显著增高。急性髓系白血病（AML）患者TFPI、PAP值异常增高。治疗后,TF、TAT和AML患者中维持高水平;u-PA、u-PAR在未缓解者持续增高;出血严重者PAP、u-PA显著升高。结论 不同类型AL患者的止凝血功能异常存在差异,可随病情好转逐渐改善。TF、TAT、PAP有助于弥散性血管内凝血防治;u-PA、u-PAR可作为部分AML预后判断的指标。严重出血者需联合应用抗纤溶药。应注意对AML患者治疗后高凝状态的防治。     

诊断DIC常用试验的临床评价

评价诊断ＤＩＣ常用试验。方法Ｄ－Ｄ、ＦＤＰ、３Ｐｔｅｓｔ、ＰＴ、ＡＰＴＴ和ＦＢＧ检测９３例急性白血病患者（４４例合并ＤＩＣ）及７５例产科患者（２１例合并ＤＩＣ）。评价这些实验方法的敏感法、特异性及试验有效性。结果和结论３Ｐ试验敏感性较低，但特异性较好。Ｄ－Ｄ及ＦＤＰ敏感性高，但特异性较差。在不同出凝血疾病当中各种实验室指标的阳性率也有不同。恰当的实验指标组合可降低漏诊率和增加实验的有效性。     

不同妊娠期正常孕妇及产科早期DIC患者PT、APTT、TT、FIB、D-D、FM变化的探讨

目的研究正常孕妇妊娠各期及产科早期弥漫性血管内凝血（DIC）患者凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白（FIB）、D-二聚体（D-D）及纤维蛋白单体（FM）水平的变化。方法分别检测30例正常对照组妇女、90例正常妊娠妇女（妊娠早期30例、妊娠中期30例、妊娠晚期30例）及10例产科早期DIC患者的PT、APTT、TT、FIB、D-D及FM水平。结果正常孕妇组妊娠早期的PT及妊娠中、晚期的APTT、TT、FIB、FM与正常对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.001）;正常孕妇组妊娠各期D-D水平均高于正常对照组（P〈0.001）。产科早期DIC组与正常孕妇组妊娠各期及正常对照组比较,各项指标均有差异（P〈0.001）。正常孕妇组妊娠中、晚期PT、APTT较妊娠早期明显缩短（P〈0.001）,FM水平明显升高（P〈0.001）;TT、FIB、D-D水平在正常孕妇组妊娠各期中均有差异（P〈0.05、P〈0.001）。结论妊娠不同期,正常孕妇凝血机制会发生改变。一旦有早期DIC的发生FM水平会有较明显的升高,因此,FM指标的检测相对于D-D检测在确定早期DIC有着较明确的标识。对发现早期凝血异常有一定的帮助。     

凝血与纤溶系统水平对围术期产妇弥漫性血管内凝血的诊断价值

目的：研究凝血与纤溶系统水平对围术期产妇弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断价值。方法选择2007年10月-2012年10月在我院接受治疗的 DIC 产妇40例（DIC 组）,选取在我院体检正常的健康孕妇40例（健康孕妇组）,同时选取40例健康非孕妇（健康非孕妇组）为研究对象,对三组凝血与纤溶指标进行检测并比较分析。结果健康孕妇组与健康非孕妇组比较显示,PLT、FIB 明显升高,PT、TT、APTT 及 D-D 二聚体水平明显降低,差异有统计学意义（P ＜0．05）;DIC 组与健康孕妇组比较发现,PLT、FIB 明显降低,而 PT、TT 和 APTT 明显延长,D-D 含量明显升高,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;DIC 组与健康非孕妇组比较,PLT、FIB 降低,而 PT、APTT 及 D-D 二聚体水平升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。除 APTT 与 PT 之间无关外,DIC 组组内其他的凝血与纤溶指标都具有一定的相互关系（P ＜0．05）。结论凝血与纤溶系统水平对于围术期产妇 DIC 具有重要的诊断意义,APTT、PT 和 TT 水平的升高提示患者凝血功能下降,而 D-D 的升高则说明纤溶的发生。     

不同妊娠期正常孕妇及产科早期DIC患者PT、APTT、TT、FIB、D-D、FM变化的探讨

目的研究正常孕妇妊娠各期及产科早期弥漫性血管内凝血(DIC)患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白(FIB)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白单体(FM)水平的变化。方法分别检测30例正常对照组妇女、90例正常妊娠妇女(妊娠早期30例、妊娠中期30例、妊娠晚期30例)及10例产科早期DIC患者的PT、APTT、TT、FIB、D-D及FM水平。结果正常孕妇组妊娠早期的PT及妊娠中、晚期的APTT、TT、FIB、FM与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.001);正常孕妇组妊娠各期D-D水平均高于正常对照组(P<0.001)。产科早期DIC组与正常孕妇组妊娠各期及正常对照组比较,各项指标均有差异(P<0.001)。正常孕妇组妊娠中、晚期PT、APTT较妊娠早期明显缩短(P<0.001),FM水平明显升高(P<0.001);TT、FIB、D-D水平在正常孕妇组妊娠各期中均有差异(P<0.05、P<0.001)。结论妊娠不同期,正常孕妇凝血机制会发生改变。一旦有早期DIC的发生FM水平会有较明显的升高,因此,FM指标的检测相对于D-D检测在确定早期DIC有着较明确的...     

创伤性骨折患者术后凝血功能及纤溶活性指标与深静脉血栓形成的相关性研究

目的观察创伤性骨折患者术后凝血功能及纤溶活性指标与深静脉血栓(DVT)形成的相关性。方法将2010年4月至2014年5月收集的134例创伤性骨折手术患者分成DVT组和非DVT组,其中DVT组24例,选取同时期健康人群110例作为对照组,抽取静脉血,观察不同时间点凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(PAgT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、纤溶酶原活性(PIg)水平变化情况。结果 APTT、PT各组比较差异无统计学意义(P0.05)。术前FIB、PAgT、D-D、TAT含量DVT组非DVT组对照组,而PIg水平DVT组非DVT组对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后第1、3天,DVT组FIB、PAgT、D-D、TAT明显高于非DVT组,PIg则明显低于非DVT组(P0.05);DVT组FIB、PAgT、D-D、TAT、PIg阳性率分别为83.33%、87.50%、100.00%、95.83%和75.00%,明显高于非DVT组的48.18%、40.91%、64.55%、61.82%和52.73%(P0.05);经Logistic回归分析,创伤性骨折患者DVT形成的影响因素有D-D和TAT(OR分别为9.578和10.124,P值分别为0.001、0.003),与其他指标无关(P0.05)。结论 D-D和TAT升高与创伤性骨折DVT形成紧密,是独立危险因素。     

弥散性血管内凝血新生儿凝血与纤溶的改变及临床意义

目的探讨弥散性血管内凝血(DIC)新生儿凝血与纤溶实验指标的变化及临床意义,为临床医师早期干预治疗 DIC 新生儿提供具有参考价值的实验室依据.方法用凝固法、凝血酶法(Glauss 法)、乳胶增强免疫透射比浊法、乳胶凝集半定量法分别测定 DIC 组20例、早期可疑 DIC 组25例和健康对照组20例足月新生儿的凝血酶原时间(PT )、活化部分凝血活酶时间(APTT )、凝血酶时间(TT )、纤维蛋白原(FIB)、血浆 D‐二聚体(D‐D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP).结果DIC 新生儿患者组 D‐D 和 FPD 显著升高,PT 、APTT 、TT 均延长,而 FIB 均显著降低,各项指标与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).在早期可疑 DIC 阶段,D‐D 和 FDP 阳性率分别为84%和52%,而 PT 、APTT 、TT 、FIB 的异常率仅为44%、32%、24%、20%.结论DIC 新生儿存在纤溶,抗凝系统的激活及凝血因子的损耗,尤其 D‐D 、FDP 的变化显著,是观察新生儿早期 DIC 的重要临床指标.     

肝病患者多项凝血指标检测结果分析

目的探讨146例不同肝病患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)及血小板(PLT)水平的变化及其与病情的关系。方法分别检测146例不同肝病患者和40例健康对照者的PT、APTT、TT、Fib、D-D及PLT水平。利用SPSS14.0统计软件对各项指标进行组间t检验分析。结果肝病各组PT、APTT、TT、D-D水平均有不同程度的升高,Fib、PLT水平则有不同程度的下降;肝病各组与健康对照组比较PT、APTT、TT、Fib、D-D及PLT水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);轻度慢性肝炎组与急性肝炎组比较差异不显著;中、重度慢性肝炎组与急性肝炎组比较PT、APTT、TT、Fib、D-D及PLT水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与轻度慢性肝炎组比较,除PT水平差异不明显外,其他差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);肝硬化组分别与其他肝病组比较,除TT水平与中、重度慢性肝炎组差异不明显外,PT、APTT、TT、Fib、D-D及PLT水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝病各组PT、APTT、TT、D-D与肝细胞的受损程度呈正相关,Fib、PLT呈负相关。PT、APTT、TT、Fib、D-D及PLT的检测对评价肝脏的受损程度和了解肝病患者不同病程时期的凝血功能状况,对临床诊治及其病情预后等有重要意义。     

肝纤维化患者临床检验血清学指标检测分析

目的研究肝纤维化患者临床检验血清学指标的临床意义。方法回顾性分析信阳市中心医院自2009年1月至2011年1月收治的肝纤维化患者162例,检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）的值。结果重度、中度肝纤维化与正常组比较,PT、APTT、TT、FIB、D-D值差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）;轻度肝纤维化与正常组比较,PT、TT、D-D值差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论肝纤维化患者检测PT、APTT、TT、FIB和D-D值的变化,可从不同角度客观准确地评价肝纤维化患者的病情及凝血功能状况,值得临床推广。     

凝血酶原片段F1+2、凝血酶-抗凝血酶复合物和D-二聚体定量测定在 DIC早期诊断中的价值

目的:探讨、比较三种血栓前态分了樗物珲量浊定在DIC早期诊断中的价值。方法收集了30倒正常对照(NC)血浆和62临床已诊DIC的病人血浆,,根据DIC病程分为DIC早期、中期和晚期,分别有ELISA法测定了血栓前状态分为子标志物凝血酶原片段F_(1 2)、酶-抗凝血酶复合物(TAT)和D-二聚体(D-dimer,D-D)含量。结果:早期DIC病人中D-D含量为1.621.46/L,NC组为0.510.12mg/L;F_(1 2)含量为33.1120.59/L,NC组为1.643.14/L加期DIC中D-D含量为6.858.37mg/LF_(1 2)含量为4.362.44nmol/L,TAT含量为22.5320.98/L;晚期DID中D-D含量为10.325.85/LF_(1 2)的含量为6.443.51/L,TAT含量为36.6420.09/L。经统计学分析,各DIC组D-D含量与NC组相比均有极显著性差异(P<0.01),各组之间也有极显著性差异(P<0.01);各DIC组1 2和TAT的含量较NC组均有极显著性差异(P<0.01),而各DIC组之间却无明显的差异(P>0.05)。F_(1 2)和TAT在所有DIC病人中有显著性相关(r=0.679,P<0.0001),而F_(1 2)与D-D、TAT与D-D无相关性。结论:综合应用不同的血栓前状态分子标志物的定量测定,不但有助于早期诊断DIC,并且可用于判断DIC的发展情况。