硫酸吗啡控释片治疗癌性疼痛的研究

目的研究硫酸吗啡控释片治疗中重度癌性疼痛的疗效,探讨使用硫酸吗啡控释片的最佳途径。方法2002年9月～2003年8月住院及门诊的晚期癌症患者128例服用硫酸吗啡控释片(MST)初始剂量10mg～30mg．若疼痛无缓解即进行剂量滴定。临床观察指标为疼痛的缓解度,疼痛的缓解率,药物的成瘾性,不良反应等。结果疼痛缓解率为98．4％,对不同类型疼痛均有良好疗效。128例患者中有94例中止治疗。硫酸吗啡控释片的不良反应轻微,无患者出现成瘾现象。结论①硫酸吗啡控释片用于中重度癌痛止痛效果肯定,是治疗中重度癌痛的首选药物。②硫酸吗啡控释片用于中重度癌痛止痛的个体化剂量差异很大,用于治疗时无标准剂量,能够有效止痛的剂量即为合适荆量。③严格科学的剂量滴定是成功控制癌痛的关键。④硫酸吗啡控释片的安全性良好．长期应用来出现身体依赖或成瘾性。     

盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床观察

目的：观察盐酸羟考酮缓释片通过剂量滴定治疗中重度癌性疼痛的疗效及不良反应。方法78例中重度癌性疼痛患者,用剂量滴定的方法使用盐酸羟考酮缓释片进行止痛治疗。根据疼痛缓解程度调整剂量。连续用药至少2周,同时进行止痛效果、生活质量及不良反应的观察。结果经剂量滴定后78例中重度癌性疼痛患者口服盐酸羟考酮缓释片剂量范围10～160mg/次,q12h。患者中疼痛完全缓解24例（30.77%）,部分缓解52例（66.67%）,总的疼痛缓解率（CR＋PR）为97.44%;中度疼痛缓解率为100.00%,重度疼痛缓解率为90.48%;患者生活质量明显提高,不良反应较少。主要不良反应为便秘,其次为恶心、呕吐、头晕等。结论盐酸羟考酮缓释片通过剂量滴定的方法,可有效控制中重度癌性疼痛,不良反应较少,能显著地改善癌痛患者的生活质量。     

奥施康定剂量滴定治疗中重度癌痛的临床研究

目的:观察奥施康定剂量滴定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法:对50例癌性中重度疼痛患者进行奥施康定剂量滴定治疗。结果:全部患者总的有效率为94%,不良反应轻。结论:奥施康定治疗中重度癌痛有效率高,不良反应轻。     

盐酸美沙酮片治疗难治性癌症疼痛39例临床观察

目的观察盐酸美沙酮片用于难治性癌痛的镇痛效果及其安全性。方法对重度癌痛患者给予吗啡即释片或羟考酮滴定,滴定期间每日使用吗啡剂量≥120 mg或羟考酮剂量≥60 mg且疼痛强度评分仍然NRS>3分,属于难治性癌痛,给予转换为盐酸美沙酮片止痛,用药满2周者为合格病例。结果筛选出39例难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片止痛治疗时间为2~9周。接受盐酸美沙酮片2周治疗后,疼痛强度明显下降(P<0.05),疼痛治疗有效率为84.61%。39例患者使用盐酸美沙酮片第2周末平均剂量(51.67±52.81)mg,其中34例患者(87.18%)仅需分2次给药即可。不良事件有头晕、疲乏、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等,便秘发生率在25.64%,其余不良反应发生率均在3%以下。未发生与美沙酮相关的严重不良事件,实验室检查未发现对肝、肾功能和心电图有影响的病例。结论盐酸美沙酮片对吗啡耐受或羟考酮耐受的难治性癌痛仍有较好的止痛效果,用量明显低于吗啡或羟考酮,在镇痛剂量稳定后,每日2次用药即可,不良反应的临床表现及发生率与吗啡等其他阿片类药物相似。     

大剂量奥施康定治疗中重度癌性疼痛的临床观察

目的探讨大剂量奥施康定治疗晚期肿瘤合并中重度癌痛的疗效及耐受性。方法分析我院2008年1月至2011年5月期间住院的33例使用大剂量奥施康定(日剂量≥60mg)治疗患者,观察治疗后2周的止痛效果以及药物相关不良反应。结果①中度疼痛显效率为100%,重度疼痛显效率为90%,中重度疼痛总显效率为90.9%,满意止痛平均时间为7.47±0.86d,镇痛起效时间为20~66(42±11)min;②治疗前患者平均KPS评分为47.8±11.1min,治疗后平均KPS评分为70.8±12.7min,患者生活质量明显提高,t=8.732,P<0.01;③常见不良反应为便秘(51.51%)、恶心呕吐(30.3%)、头晕乏力(21.21%)、嗜睡(9.09%)、一过性排尿困难(6.06%),未见呼吸抑制、精神运动和认知受损等严重不良反应,无一例患者由于不良反应而停药。结论大剂量奥施康定治疗中重度癌痛安全、有效、快速。     

硫酸吗啡控释片治疗中重度癌性疼痛的临床分析

目的：分析硫酸吗啡控释片治疗中重度癌性疼痛的疗效和不良反应。方法：采用硫酸吗啡控释片治疗64例中重度癌痛患者,初始剂量为20～60mg/d,根据疼痛缓解程度进行剂量调整。结果：硫酸吗啡控释片的平均初始剂量为47.5mg/d,平均最大剂量为91.4mg/d,平均维持剂量为85.8mg/d,平均用药天数为26.5d。服药前患者疼痛强度为7.27±1.29,服药7d后疼痛强度为1.61±1.31,总有效率为90.6%,显效率为75.0%。主要毒副反应为便秘（46.9%）,其次是恶心（20.3%）、头昏（12.5%）。结论：硫酸吗啡控释片治疗中重度癌痛疗效确切,不良反应可耐受,是目前控制中重度癌痛的理想药物之一。     

奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察

目的观察奥施康定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应、生活质量。方法对30例癌性中重度疼痛患者进行治疗,其中男19例,女11例。疼痛类型：头痛、胸痛、骨痛、腹痛等。奥施康定剂型为5mg,由患者主诉疼痛明显时给药,且均为首次服用奥施康定。初始剂量10mg.12h-1,服用24h如疼痛评分下降不到3分,则第二天加量至20mg.12h-1,以此类推,最多至50mg.12h-1。在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量,所有患者均连续用药3周。结果 30例慢性癌性中重度疼痛患者使用的奥施康定最小剂量10mg.12h-1,最大剂量50mg.12h-1。治疗效果：完全缓解11例,部分缓解16例,轻度缓解3例。其中中度疼痛患者的显效率为100.0%,重度疼痛患者的显效率为88%,全部患者总的显效率为90.0%。不良反应有便秘、恶心呕吐、腹胀、厌食、嗜睡、头晕等。患者的生活质量评分用药后与用药前相比有所提高。结论奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛疗效确切,有效率高,不良反应轻,服用安全。     

美施康定治疗晚期癌痛68例临床分析

目的　评价美施康定对癌性疼痛的治疗作用。方法　对 6 8例中重度癌症患者应用美施康定片治疗 ,初始剂量由 6 0 mg开始 ,观察 1～ 2天后若疼痛无缓解即增加剂量 ,直至疼痛缓解。如经化放疗后疼痛减轻则应减量。结果　 6 8例癌痛患者中 ,显效 40例 (5 9% ) ,有效 2 4例 (35 % ) ,无效 4例 (6 % ) ,总有效率 94%。药物最小日剂量为 30 mg,最大日剂量为 2 40 m g,副作用主要是便秘和恶心 ,仅须对症处理。结论　美施康定作为控制中重度癌痛的药物 ,镇痛效果满意 ,不良反应小 ,服用方便 ,对慢性癌性疼痛应作为首选药物 ,值得临床推广应用。     

奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效观察

目的观察奥施康定治疗中重度癌性疼痛的疗效与不良反应。方法对96例中重度癌痛患者进行治疗,奥施康定起始剂量10mg／12h,根据疼痛缓解程度调整剂量,评价镇痛效果及不良反应。结果96例中重度癌痛患者,平均镇痛时间12．8h,总有效率95．8％。中度疼痛组有效率100％,重度疼痛组有效率92．6％。不良反应主要为便秘20例（20．8％）。结论奥施康定治疗中重度癌性疼痛疗效确切,不良反应轻微,服用安全。     

基层医院老年癌症患者三阶梯止痛治疗156例分析

目的:观察基层医院老年癌痛患者三阶梯止痛治疗的效果与不良反应,为基层医院普及癌痛三阶梯治疗提供可靠依据.方法:选择2012年3月—2016年10月老年癌痛患者156例,按癌痛三阶梯治疗原则给予止痛治疗,轻度疼痛者给予塞来昔布胶囊20 mg/12 h,睡前加或不加地西泮口服,中度疼痛者在轻度疼痛给药基础上加用盐酸曲马多缓释片100 mg/12 h,重度疼痛者在轻度疼痛给药基础上加用吗啡10 mg/4 h滴定,直至患者无痛后,按照阿片类药物剂量转换原则,给予硫酸吗啡控释片或多瑞吉透皮贴剂.结果:156例患者中,150例止痛有效,总有效率为96%,其中轻度疼痛止痛有效为5/5,中度疼痛为98%(49/50),重度疼痛为95%(96/101).不良反应均较轻,其中便秘42例,恶心呕吐16例,头晕6例,尿潴留2例,嗜睡3例,无精神依赖患者出现.结论:三阶梯止痛法安全有效,应在基层医院老年癌痛患者止痛治疗中大力推广.     

三阶梯药物治疗71例癌痛患者体会

目的 探讨癌痛患者三阶梯药物止痛治疗的用药方法及临床效果.方法 对71例癌痛患者进行三阶梯药物止痛治疗的临床资料进行总结分析.结果 在临床实践中,首先要诊断清楚癌痛的原因,明确疼痛分级,合理制定治疗方案,尽量采用口服给药的方法止痛,"按时"给药,遵循个体化给药原则,密切观察止痛药物的毒副作用.71例癌痛患者经采用三阶梯药物止痛治疗后,58例患者疼痛得到有效控制,总显效率达到81.7%.结论 科学合理应用三阶梯疗法,能够有效控制癌痛,提高癌症患者生存质量.     

全自动持续吗啡皮下泵注治疗重度癌痛的临床护理

目的探讨全自动持续吗啡皮下泵注治疗癌性疼痛的镇痛效果以及相关护理注意事项。方法共收治48例重度癌痛患者,吗啡的初始剂量为60mg·d^-1,予以微量控制泵24h持续皮下泵注,观察一天疼痛无缓解即进行个体剂量调整,按30％剂量逐渐递增,直到疼痛缓解。结果48例重度癌痛患者,显效40例（83．3％）,有效6例（12．5％）,无效2例（4．2％）,总有效率95．8％。药物最小剂量为60mg·d^-1,最大剂量为280mg·d^-1,不良反应只须对症处理,大部分患者均可耐受。结论吗啡皮下泵注治疗重度癌痛,镇痛效果满意,不良反应较轻,适合于常规口服吗啡无效的重度癌痛患者。     

盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛74例疗效评价

目的观察盐酸羟考酮缓释片（奥斯康定）治疗中重度癌痛的临床疗效及不良反应。方法给予74例中重度癌痛患者盐酸羟考酮缓释片进行疼痛滴定,起始剂量为10mg,口服,每12小时1次,根据疼痛控制情况调整药物剂量。整个观察过程至疼痛有效控制为止（将连续3日NRs≤3分视为疼痛有效控制）,主要观察给药后1 h疼痛控制率,给药后12,24 h内、至疼痛有效控制时发生t〉4.分的疼痛的次数,以及至疼痛有效控制时所需治疗的时间和药物剂量,观察不良反应。结果盐酸羟考酮缓释片1 h的疼痛控制率达到94.59%,有4例患者的疼痛未得到缓解。12,24 h内未出现≥4分的疼痛病例分别为68例（91.89%）与63例（85.14%）。至疼痛有效控制的平均时间为3.9 d,其中3天内疼痛有效控制的有51例（68.92%）。至疼痛有效控制时54倒（72.97%）患者羟考酮剂量为20 mg/d,最大剂量为160mg/d。使用过程中该药不良反应轻微。结论选择盐酸羟考酮缓释片作为癌痛滴定过程中的基础剂量,既能快速控制癌痛,又能持续维持镇痛,给药便捷,且患者依从性高,药品不良反应轻微。     

奥施康定治疗中重度癌痛临床疗效观察

目的观察奥施康定（盐酸羟考酮控释片）治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法采用开放试验方法,对95例中重度癌痛患者进行治疗。奥施康定起始剂量1Omg／12h,根据疼痛缓解程度调整剂量,评价镇痛效果和不良反应。结果95例中重度癌痛患者,总有效率85．3％,中度疼痛组有效率90．9％,重度疼痛组有效率83．6％。不良反应主要为便秘31例（32．6％）。结论奥施康定治疗中重度癌痛疗效确切,不良反应轻,服用安全。     

癌痛患者居家延续性止痛治疗的服药依从性调查分析

目的 调查居家延续性止痛治疗癌痛患者口服阿片类止痛药的依从性及分析不依从的原因。方法 出院并携带阿片类药物行居家延续性治疗的癌痛患者94例,刚开始服用者设为A组,18例;长期服用者设为B组,76例。出院1周后进行电话回访,调查其服药及疼痛控制情况。结果 A组完全依从4例,部分依从6例,不依从8例。B组完全依从41例(53.9%),部分依从33例(43.4%),不依从2例(2.6%)。A组不依从的8例原因均为错误观念,B组不依从的2例中1例为疼痛控制不佳,1例为爆发痛。结论 刚开始服用阿片类药物的患者依从性差于长期服用阿片类药物的患者依从性,错误观念在不依从者中占绝大多数。     

新模式临床药学服务对基层医院癌痛患者规范化治疗的影响

目的探讨新模式临床药学服务介入癌痛规范化治疗对患者疼痛治疗的有效性及安全性。方法通过随机数字表法将癌痛患者分为2组,对照组(50例)患者采用常规癌痛规范化方式治疗,干预组(52例)患者在对照组基础上由临床药师介入提供各种癌痛治疗相关药学服务,并建立微信平台提供健康教育及回访。对比两组患者入院时及3周后疼痛及止痛药物认知度、疼痛评分、疼痛对生活质量影响评分、患者服药依从性以及癌痛治疗、回访满意度。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);患者3周后疼痛及止痛药物认知度均提高(P<0.01),疼痛评分下降(P<0.05),疼痛对生活质量影响也相应下降,且干预组改善情况均好于对照组。患者经过癌痛教育后服药依从性评分明显提高(P<0.01),且干预组好于对照组(P<0.01);两组患者癌痛治疗满意度均较好,其中干预组回访满意度高于对照组(P<0.05)。结论临床药学服务提高患者癌痛相关治疗的认知度及依从性,改善患者治疗效果及生活质量,为建立临床药师从事癌痛管理的工作模式奠定了基础。     

奥施康定治疗200例中重度癌痛临床体会

目的:观察奥施康定治疗中重度癌痛疗效、毒副反应,总结临床体会。方法:应用奥施康定治疗中重度癌痛患者,回顾性总结有疼痛评分记录及疗效、毒副反应记录的门诊或住院用药患者的临床用药体会。结果:有200例患者纳入本研究。奥施康定使用剂量为5mg q12h至240mg q12h,1例患者用80mg q8h方能持续有效止痛,疼痛控制总有效率为90.0%。应用奥施康定配合速效吗啡片达到良好滴定效果;毒副反应主要为便秘、头晕、恶心、呕吐、尿储留,也有出现皮疹、瘙痒,过度镇静、呼吸抑制各2例;预防性用药及用药前与患者充分沟通能减少或减轻不良反应;尽早、适当应用辅助药可以增加止痛疗效,减少阿片类药物用量;随着用药时间延长,即使药物剂量加大,不良反应发生率逐渐降低。结论:奥施康定是中重度癌痛患者良好选择,应用过程中要注意具体细节,恰当配合止痛辅助药,尽量减少不良反应,特别是严重不良反应的发生。     

硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌性疼痛的临床研究

目的研究用硫酸吗啡缓释片控制中重度癌性疼痛的临床疗效。方法对240例中重度癌性疼痛患者使用硫酸吗啡缓释片进行止痛治疗,初始剂量10～30 mg/次,每12小时用药1次,个体化用药,同时给予辅助药物增强止痛效果,减轻或避免不良反应。结果疼痛缓解率95.8%,平均维持剂量为80 mg/d,最大剂量为360 mg/d,其中47.5%患者不需要增加初始剂量,52.5%增加范围在50%～300%,不良反应均能耐受,无一例出现精神依赖性。结论硫酸吗啡缓释片可以作为中重度癌性疼痛的首选用药。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期食管癌癌痛疗效观察

目的观察芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）治疗晚期食管癌癌痛的止痛效果及不良反应。方法30例重度癌痛患者使用多瑞吉治疗,初始剂量为25μg／h,用药后观察10d,疼痛缓解欠佳时进行剂量滴定,按照25μg／h增加剂量,直至疼痛缓解。结果总缓解率83.3％（25／30）。主要不良反应是便秘、头晕、恶心、嗜睡、皮肤瘙痒等,但发生率很低。结论多瑞吉治疗晚期食管癌癌痛疗效确切,不良反应少,是晚期食管癌癌痛患者较好的治疗药物。     

1例大剂量吗啡致肠梗阻患者的药学监护

目的：分析1例大剂量吗啡致肠梗阻患者的用药情况,探讨临床药师在癌痛药物使用过程中的作用。方法：协同医师采用NRS评分动态评估患者疼痛情况,根据NRS评分进行剂量滴定、药物的选择、剂量转换。对大剂量吗啡致患者肠梗阻进行用药监护。结果：药学监护改善了患者用药依从性,转换为芬太尼贴后,患者肠梗阻缓解,并使本例对吗啡耐药患者的重度疼痛得到控制,改善了生活质量。结论：临床药师用药监护在癌痛规范化治疗过程中促进了本例肠梗阻患者阿片类药物合理使用,通过本例癌痛伴肠梗阻患者的成功治疗为同类难治性疼痛患者的阿片类药物规范使用提供参考。