甲状腺功能减退症致上呼吸道梗阻1例

患者 ,女 ,36岁 ,工人。因双侧甲状腺次全切除术后 ,4ａ内发作 2次呼吸困难 ,症状加剧 1ｄ,于 2 0 0 0年 3月 2 7日由邻居急送入院。入院体查 :体温 36℃ ,脉搏 46次 /ｍｉｎ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 17 5 / 12ｋＰａ。浅昏迷 ,呼吸浅弱 ,全身紫绀 ,三凹征明显 ,呈吸气性呼吸困难 ,双肺吸气时可闻痰鸣音。心率 46次 /ｍｉｎ ,不规则 ,双上肢抽搐。立即给予吸痰、鼻导管吸氧 ,静注可拉明、洛贝林、地塞米松、氨茶碱等处理 ,症状无缓解。立即行气管切开术 ,呼吸困难迅速缓解 ,紫绀消失 ,神志渐渐转清醒。其丈夫赶来之后提供如下病史 :4 5ａ前…     

抢救双胎妊娠病人一例

1　临床资料病人因“停经 8个月 ,头痛头晕 2 d”入院 ,入院时测量其血压 2 0 .2 /11.6 k Pa(15 2 /87mm Hg) ,脉搏 84次 /min,呼吸 2 1次/min,心肺听诊未及异常 ,水肿 度 ,胎心 14 0次 /min～ 14 6次/min,宫口未开 ,胎膜未破。辅助检查血色素 95 g/L ,尿蛋白(+++) ,B超双胎妊娠 L SA/横位。入院诊断 :32周妊娠、G2 P0 、双胎妊娠 (L SA、横位 )、子痫前期 (重度 )、轻度贫血。入院后立即给予硫酸镁解痉、安定镇静及地塞米松促胎肺成熟治疗 ,在入院第 2天夜间 ,病人出现不规律宫缩 ,随后胎膜破裂 ,羊水 度污染 ,考虑为双胎妊娠臀位 /…     

氨基乙酸注射液导致过敏性休克一例

1　临床资料患者男性 ,60岁。因阵发性头晕 3 0余年 ,加重伴右侧肢体麻木 1ｈ入院。查ＣＴ ,诊断为左侧基底节出血。体格检查 :ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,Ｐ 48次 /ｍｉｎ。右侧肢体肌力略降低约4级 ,左侧巴氏征 (± ) ,心电图示交界性心率。立即给予甘油果糖降颅压 ,氨基乙酸注射液止血 ,脑多肽营养脑细胞等治疗。入院第 2ｄ中午 ,患者输入氨基乙酸组液体时 ,突然出现头晕、无力、胸闷、呼吸困难、大汗淋漓 ,查ＢＰ 80 / 5 0ｍｍＨｇ ,心率由 48次 /ｍｉｎ减至 3 8次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,面色潮红 ,口唇发绀。立即给予吸氧 ,停止输入氨基乙…     

静脉用凯西莱致过敏性休克1例

患者 ,男 ,5 3岁。因反复腹胀 12 + 年 ,再发伴咳嗽1+ 月 ,于 2 0 0 2年 2月 19日入院。诊断为肝硬化失代偿期。入院时血压 17/ 11ｋＰａ ,给予保肝、对症等治疗。2月 2 1日 5ｐｍ输入ＮＳ 10 0ｍｌ加凯西莱 0 .3ｇ ,输后 1ｍｉｎ病人突发胸闷、气紧、面部潮红 ,立即停止输液 ,并更换液体 ,考虑凯西莱过敏 ,给予非那根 2 5ｍｇ肌注 ,随后病人起床小便时突发晕厥、四肢湿冷、大汗、呼之不应、双眼上翻 ,立即给予平卧 ,皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ,静推地塞米松 5ｍｇ ,测ＢＰ 9/ 6ｋＰａ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ急促 2 6次 /ｍｉｎ ,给氧 3Ｌ/ｍ…     

重度一氧化碳中毒昏迷40天抢救成功一例

患者女性 ,2 0岁。 1997年 2月 19日晚 11∶5 0因煤气中毒昏迷约 7ｈ入院。患者父亲傍晚下班回家感到屋内充满煤气味 ,煤气开关开着 ,门窗紧闭。并发现患者瘫倒在地 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,唤之不应 ,但无大小便失禁。急送我院急诊。体检 :神志不清 ,两侧瞳孔等大 0 .2ｃｍ ,对光反射消失 ,心率 12 0次 /分 ,血压测不出 ,诊断为一氧化碳 (ＣＯ)中毒 ,休克。立即给予脱水剂降低颅内压、呼吸兴奋剂及升压药物治疗。来院后 2ｈ立即进行高压氧治疗 ,并收住入院。即往史 :无慢性疾病史 ,精神状态正常。体检 :体温 36°Ｃ ,脉率 110次 /分 ,呼吸 2 …     

爱大粉针剂致严重过敏反应1例

1　病例报告患者 ,女 ,48岁 ,因腰痛并双下肢疼痛 ,行走困难 4月余 ,加重 10余天 ,于 2 0 0 1年 12月 5日下午 4时入院。查体 :T36 6℃ ,p76次 /分 ,R18次 /分 ,BP15 5 /95mmHg。入院后给予生理盐水 2 5 0ml加力派 0 6静脉点滴 ,每日 2次 ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml加爱大 0 2静脉点滴 ,每日 1次。首次用爱大 10分钟后 ,病人突然呼吸急促、寒战、胸闷、全身麻木、眩晕、耳鸣 ,考虑为爱大过敏反应。立即停药 ,吸氧 ,给予氟美松 10mg静脉推注 ,肾上腺素 1ml肌肉注射 ,生理盐水 10ml,10 %葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注 ,非那根 2 5mg肌肉注射…     

亚胺培南-西司他丁致癫痫1例

患者 ,女 ,72岁。因高热 ,咳嗽 ,咯痰 4天于 2 0 0 2年 2月收入院。化验 :WBC 13× 10 9/L ,N 0 82 ,空腹血糖 15 2mmol/L ,尿蛋白 ,诊断为肺炎、2型糖尿病、糖尿病肾病。入院后给予先锋霉素V 4 0g溶于生理盐水 2 5 0ml中静脉点滴 ,2次 /d ,3天后病情无好转。痰培养为鲍氏不动杆菌感染 ,将先锋霉素V改为亚胺培南—西司他丁 1g溶于生理盐水 2 0 0ml静滴 ,每 8小时1次 ,当第 3次输液中患者出现面肌痉挛 ,四肢抽动 ,手脚麻木。立即给予西地泮 10mg肌注 ,无效 ,神经内科会诊及颅脑CT未见异常 ,血钾、钠、氯、钙大致正常 ,内生肌酐清除率…     

静脉滴注脉络宁注射液引发过敏反应2例

病例 1　女 ,5 5岁 ,主因右侧肢体麻木、肢端发冷 ,诊断为 :脑动脉供血不足。入院后给予 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ加脉络宁注射液 2 0ｍｌ静点 ,5ｍｉｎ后出现胸闷、心慌气短 ,周身发热 ,脉搏浅而快约 110次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18 6 / 10 6ｋＰａ ,(与平时相符 ) ,立即停药 ,给予吸氧 ,氟美松 10ｍｇ入壶 ,约15ｍｉｎ后症状缓解。病例 2　男 ,6 0岁 ,以脑梗塞后遗症收住院 ,给予 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ加脉络宁注射液 30ｍｌ静点 ,10ｍｉｎ后出现过敏性休克 ,当时患者大汗淋漓 ,四肢发冷 ,ＢＰ 8 0 /5 3ｋＰａ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,立即停药 ,给…     

食物致过敏性休克2例

例 1.患者 ,男 ,4 2岁。因全身皮疹、瘙痒伴心悸 0 5h于 2 0 0 2年 6月 1日入院。患者 0 5h前进食鹿肉后出现全身皮肤大片皮疹、瘙痒 ,伴心悸、咽喉不适 ,汗多 ,即被送入院。查体 :体温 35 2℃ ,脉搏 5 8次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 0 / 0mmHg。神志不清 ,反应迟钝 ,全身大汗淋漓 ,四肢厥冷 ,全身皮肤大片风团样皮疹 ,口唇眼睑肿胀 ,心率 5 8次 /min,律齐 ,心音低钝 ,未闻病理性杂音。双肺 (- )。诊断为 :①过敏性休克 ,②急性荨麻疹。立即给予吸氧 ,静脉注射 0 1%肾上腺素1ml及 5 0 0g/L葡萄糖注射液 2 0ml+地塞米松 10mg,肌注非那…     

复方氨基比林致过敏性休克1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因头痛、发热、鼻塞、流涕于 2 0 0 3年 4月 8日来院急诊。查体 :T 3 9.2℃ ,P 90次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 1 0 5 /70mmHg,咽部充血 ( ) ,血常规示WBC 1 3 .5× 1 0 9/L ,N :0 .83 ,L :0 .1 7,RBC 4.93× 1 0 12 /L ,血小板计数2 99× 1 0 9/L。诊断为上呼吸道感染 ,拟给予抗炎、退热治疗。当患者肌注复方氨基比林 2ml,约 1分钟后出现恶心、呕吐、头昏、眼花 ,全身团块状皮疹 ,面色苍白 ,脉搏细弱 ,立即给予平卧、吸氧 ,建立静脉通道 ,测HR为 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,血压测不出 ,立即给予地塞米松 1 0mg静推、5 …     

环丙沙星静滴致呼吸困难1例

患者女 ,2 4岁 ,主因转移性右下腹痛 2 4小时 ,伴恶心、呕吐胃内容物 ,以急性阑尾炎收入院。查体 :T37.1℃ ,P10 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP9/ 5 k Pa,下腹部压痛 ,以麦氏点为重。化验血WBC11.2× 10 9/ L,N0 .875 ,尿 HCG(- )。因天气炎热 ,患者严重脱水 ,入院后立即给予快速静脉补液 ,同时应用抗炎药物治疗。静点 0 .2 %环丙沙星后 10分钟 ,患者突然出现呼吸困难 ,面色苍白 ,自述胸闷、气短。考虑为环丙沙星过敏所致 ,立即停输环丙沙星 ,改输 0 .9%盐水 5 0 ml,吸氧。 5分钟后症状消失。自停用环丙沙星后未出现类似反应。讨论　环丙沙…     

庆大霉素致过敏性休克伴周身表皮松解型药疹1例

患者 ,男 ,2 4岁。 2 0 0 0 - 0 6 - 15 13ｈ因尿路感染入院 ,按常规给予 0 9%氯化纳 45 0ｍｌ加入硫酸庆大霉素 2 4万单位静点 ,45滴 /ｍｉｎ左右 ,2ｍｉｎ后 ,患者自述不适 ,观之面色苍白 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,考虑为过敏 ,立即停止输液。此时呼之不应 ,四肢冰冷 ,听诊心率为 2 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,血压为零 ,立即皮下注射肾上腺素 0 5ｍｇ,静脉注射地塞米松 2 0ｍｇ ,同时吸氧 ,针刺人中、双合谷、涌泉穴约 10ｍｉｎ ,心率 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 6 7ｋＰａ ,再次静注地塞米松10ｍｇ,皮下注…     

主动脉夹层动脉瘤1例误诊分析

我院接诊 1例主动脉夹层动脉瘤误诊患者 ,报告如下。1　病例资料患者男性 ,5 9岁 ,2 0 0 0年 2月因“用力后胸闷气喘 5分钟”(用打气筒为自行车胎充气 )入院。既往有右束支传导阻滞病史 ,无高血压及其他心肺疾病。查体 :T 37℃ ,P 1 2 0次 /分 ,R 1 9次 /分 ,BP 1 8/1 2 k Pa,神志清 ,痛苦貌 ,口唇无紫绀 ,两肺呼吸音粗糙 ,无干湿罗音 ,心音低钝 ,心率 1 2 0次 /分 ,未闻及明显病理性杂音 ,腹平坦、软。入院后立即行吸氧( 3L/min) ,急查心电图示完全性右束支传导阻滞 ,拟诊 :“冠心病 :心肌劳损 ,完全性右束支传导阻滞。给予能量合剂、脉…     

静脉滴注ATP致过敏性休克1例

患儿 ,男 ,5岁。因巩膜黄染、乏力、纳差 3天入院。查体 :T37.5℃ ,R2 4次 /分 ,P10 0次 /分。神志清楚 ,精神较差 ,全身皮肤巩膜中度黄染。心肺正常、腹软 ,肝肋下 2 cm,质软 ,压痛。脾正常。AL T2 0 0 U、II14U、HBs Ag(- )。诊断 :急性黄疸型肝炎。给予丹参、维生素 C、ATP等治疗。在输入 ATP后约 15分钟 ,患儿出现喘憋、烦躁、面色苍白、唇发绀、四肢湿冷 ,P5 0次 /分 ,BP8/ 6 k Pa,立即给予吸氧 ,皮下注射肾上腺素 0 .5 mg,静脉推注地塞米松 5 mg等综合治疗。约 10分钟后患儿喘憋等症状缓解 ,脉搏恢复至 90次 /分 ,血压升至1…     

疏血通致皮疹1例报告

女患 ,5 6岁。因左侧肢体活动不灵 13小时入院。伴全头胀痛 ,无意识障碍 ,无恶心呕吐。查体 :体温 3 6 3℃ ,脉搏82次 /分 ,呼吸 2 0次 ,血压 13 0 /90ｍｍＨｇ。左侧鼻唇沟变浅。左上肢肌力 3级 ,左下肢肌力 1级。四肢腱反射 ( + ) ,左侧肢体痛觉减弱 ,余皆正常。头颅ＣＴ示 :右侧基底节区脑梗塞。入院后给予生理盐水 2 5 0ｍｌ加疏血通 4ｍｌ,静滴 ,每天 1次 ;生理盐水 10 0ｍｌ加胞二磷胆碱 1 0 ｇ ,每天 1次静滴。在输入疏血通 3 0分钟后 ,患者出现口唇皮疹 ,瘙痒。立即停止静滴疏血通 ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,口服扑尔敏 80ｍｇ。 2 4小…     

皮试阴性青霉素过敏性休克1例

患者 ,女 ,30岁 ,工人 ,因急性支气管炎入院。以往有松香过敏史。入院后青霉素皮试阴性 ,即给予青霉素 40 0万Ｕ +ＮＳ 10 0ｍｌ,ｂｉｄ ,静滴以控制感染。首次静滴约 10分钟后患者感腹部不适 ,继之出现胸闷憋气 ,呼吸困难 ,口唇紫绀 ,查体 :Ｐ 86次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ测不清 ,四肢湿冷 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性口罗音 ,心率 86次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音。诊断 :过敏性休克。立即给予吸氧 ,皮下注射1∶10 0 0肾上腺素 1ｍｇ ,多巴胺 5ｍｇ用 5 %ＧＳ 2 0ｍｌ稀释后缓慢静注 ,即之以 10 μｇ/ｋｇ·ｍｉｎ静脉泵入维持治疗 ,经上述…     

氨基已酸注射液导致过敏性休克一例

患者男性 ,60岁。因阵发性头晕 3 0余年 ,加重伴右侧肢体麻木 1h入院。查CT :诊断为左侧基底节出血。体格检查 :BP 15 0 90mmHg ,P 48次 min。右侧肢体肌力略降低约四级 ,左侧巴氏征 (± )。心电图示交界性心率。立即给予甘油果糖降颅压 ,氨基已酸注射液止血 ,脑多肽营养脑细胞等治疗。入院第 2d中午 ,患者输入氨基已酸组液体时 ,突然出现头晕、无力、胸闷、呼吸困难、大汗淋漓 ,查BP 80 5 0mmHg ,心率由 48次 min减至 3 8次 min ,神志清楚 ,面色潮红 ,口唇发绀。立即给予吸氧 ,停止输入氨基已酸组液体 ,肌注非那根 2 5mg ,0 9%生理…     

静点左氧氟沙星致癫痫样发作二例

例 1:患者 ,女 ,6 6岁。因发热、尿急、尿频、尿痛 3d而入院。当时体温 37 7℃ ;血常规 13 1× 10 9/L ,中性 0 82 ,淋巴0 18;尿脓细胞 。诊断为急性泌尿系感染。随及给予左氧氟沙星液 0 2静点 ,每日两次 ,于第 4d滴完液体后 ,患者突然出现抽搐 ,口吐白沫 ,牙关紧闭 ,立即给安定 10mg肌注 ,后症状消失。随后又口服卡马西平 10 0mg ,每日 3次 ,患者再未抽搐。例 2 :患者 ,女 ,6 9岁。以发热、关节痛、尿不淋而入院。当时体温 38 5℃ ;血常规 12 1× 10 9/L ,中性 0 91,淋巴0 0 9。诊断 :泌尿系感染。随及给予左氧氟沙星液 0 2 ,每日…     

重度钩吻中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,44岁。因误服钩吻树叶5ｈ ,昏迷 3ｈ于 2 0 0 1年 3月 6日 13:2 0由他院转入。患者入院前 5ｈ在山上干农活时口渴 ,自采集钩吻树叶约 2 0ｇ,误认为是“凉茶叶”而服食 ,服后不久 ,患者出现头晕、汗多、无呕吐。立即由家人护送到当地镇医院治疗。予洗胃 ,静注速尿、地塞米松、输液等措施 ,患者呼吸逐渐增快增深 ,心跳加快 ,并于 10 :30出现昏迷 ,抽搐。逐渐呼吸浅漫而给予洛贝林及可拉明等呼吸兴奋剂 ,病情未见好转。于13:2 5转入我院。入院查呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 8次 /ｍｉｎ,血压 13 3/ 8ｋＰａ,体温不升 ,面色苍白 ,四…     

头孢三嗪致过敏性哮喘1例

患者 ,女 ,39岁。因腰痛、尿急、尿频 1天 ,于 1998年 8月 16日入院。诊断为急性肾盂肾炎。既往无哮喘及心脏病史 ,入院查体 :ＢＰ16 / 11ｋＰａ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ18次 /分。一般情况好 ,心肺腹未见异常。双肾叩痛( )。入院后给予头孢三嗪 2ｇ ,加入生理盐水 2 50ｍｌ静脉滴注 ,当液体滴入 10 0ｍｌ时 ,患者突然感到胸闷、气紧、干咳、两肩高耸呈哮喘状。即查ＢＰ17/ 12ｋＰａ ,Ｒ38次 /分 ,Ｐ118次 /分。端坐呼吸、唇发绀、双肺满布哮鸣音 ,考虑头孢三嗪致过敏性哮喘 ,立即停用该药。肌注肾上腺素 1ｍｇ ,静注地塞米松 10ｍｇ、喘定 0 .2 5…