医疗保障2.0时代大健康行业发展展望

2020年2月发布的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》是中国进入小康社会有关医疗保障的一份制度性文件.展望医疗保障2.0时代,提出从目前来看医疗保障改革成效明显,随着医疗保障在支付领域改革的深化,将进一步促进公立医院和社会办医的科学发展,并从商业健康保险、社会办医机构、药品耗材等医疗要素市场,以及"互联网...     

医疗保障的制度创新与全民医保相关措施探讨(上)

全民覆盖是世界各国医疗保障改革的重要目标。经过长期探索，一些先进国家已经形成了典型的医疗保障模式，从筹资的角度看可以归为税收筹资模式、社会健康保险筹资模式和商业健康保险筹资模式。后起国家的医疗改革并不同于固定的模式，而是根据本国的社会经济情况，在先进国家经验的基础上进行创新，体现在横向上通过不同模式向无保障的人群拓展；纵向上划分保障层次，安排不同的筹资渠道。文章主要研究了泰国、新加坡和墨西哥等国家在医疗保障制度创新上的经验。在此基础上，结合我国的现实情况，讨论了城镇居民基本医疗保险的制度设计，以及实现医疗保障全民覆盖的实施路径。     

上海市城市弱势群体医疗保障制度的现状、挑战与对策

城市中的低收入群体以及由于疾病、残疾等原因导致贫困的人群在医疗保障方面往往处于弱势,这部分人群需要更为有效的医疗保障。本文分析了上海市弱势群体的基本医疗保险、医疗救助、补充医疗保险等政策规定;在全面梳理弱势群体医疗保障制度的基础上,分析了保障体系当前在覆盖人群、保障内容、公平性与效率方面所面临的挑战;并提出明确定位、加强制度衔接,建立收入支出相关联的保障对象确定机制,对城镇居民基本医疗保险参保人群予以政策倾斜,保障范围向常见病、慢性病辐射等进一步完善制度体系的策略。     

我国医疗保险制度的改革与可持续发展

该文在总结我国医疗保险制度改革十年成果的基础上 ,从坚持以人为本的角度出发 ,按照科学发展观和建设小康社会的要求 ,提出了实现医疗保险可持续发展的措施 ,阐述了构建小康社会医疗保障体系的建议。     

医疗保障制度立法的国际比较及对我国的启示

通过对国际上较普遍实行的福利型、保险型和自保型三类医疗保障制度立法情况的比较与分析，提出了对我国制定医疗保险法的启示和建议，即必须强调医疗保障公平和效率，实行强制参保，并结合其他福利政策，向弱势人群倾斜。     

中年人群医疗保障与生存质量状况分析

目的探讨沿海经济发达城市(广州)与内陆欠发达城市(贵阳)中年人群医疗保障与生存质量状况。方法采用生存质量量表(SF-36)及自编调查表,运用描述性分析t、检验、方差分析、χ2检验。结果中年人群有医疗保障比例为38.8%,无医疗保障比例为23%,两个地区的医疗付费方式构成不同,差异有统计学意义(P<0.05);中年人群参加医疗保险的比例为52.0%;不同医疗保障形式的中年人群生存质量差异有统计学意义(P<0.05),且存在地区间的差异(P<0.05)。结论中年人群有医疗保障的比例并不高,无医疗保障占调查人群的1/5,且只有一半的人群参加了医疗保险;医疗保障有可能影响中年人群的生存质量,且存在地区间差别,改善和保障中年人群的医疗保障,可能影响其生存质量。     

医疗救助制度的国际经验及对中国的启示

医疗救助制度是医疗保障制度的重要组成部分,也是衡量一个国家医疗保障制度是否完备和保障水平是否充足的重要标志。为提高贫困人群的医疗服务可及性,缓解重特大疾病带来的沉重负担,国际上绝大多数发达国家都依托各自的医疗保障体系,建立了不同的救助机制。本文对典型国家的医疗救助机制进行了比较研究,发现发达国家公共医疗保险制度多内嵌重大疾病保障机制、向低收入群体提供倾斜性保护,同时设有完备的家计调查式医疗救助制度,并鼓励通过发展商业健康保险释放公共医疗体系压力。基于此,本文从公共资源向低收入弱势群体倾斜、科学界定救助对象、合理确定医疗救助服务范围和标准、加强制度衔接与协调等方面提出了完善我国医疗救助机制的建议。     

特大型城市老年医疗护理保障的对策研究

从老年人群的年龄、病种、机构需求等宏观趋势以及老年医疗保障形式的国际比较出发，分析了特大型城市老年医疗护理的现状、存在的问题和人群的导向性趋势，并从老年医疗护理的特征出发，提出了特大型城市老年医疗护理保障形式的初步设想。     

俄军军人家属医疗保障模式的启示

介绍新时期俄罗斯军人家属医疗保障模式的法律依托,分析现阶段其医疗保障的主要覆盖人群、保障方式、保障内容及权益保障机构情况,并提出对我军军人家属医疗保障模式改革建设的启示：一是强化军人家属医疗保障是提升军队战斗力的重要举措;二是强化立法是建设与完善军人家属医疗保障的前提和基础;三是军人家属医疗保障改革应立足国情。     

试析我国城市贫困人群的医疗保障问题——以社会剥夺与社会排斥的角度

城市贫困人群作为弱势群体,其健康权未得到有效地保护,究其原因这与我国目前医疗保障制度所存在的问题密切相关.文章试图以"社会剥夺"和"社会排斥"为工具,分析城市贫困人口在医疗保障过程中被忽视的现状,并对现状的制度性原因进行剖析,在此基础上本文将从贫困人群社会保障相关主体的角度结合制度性根源提出改善现状的建议.     

流动人口医疗保障问题研究——以衡阳市为例

近年来流动人口医疗保障问题，备受政府和社会的日益关注，学界也从各方面对流动人口的医疗保障问题进行了研究。文章对衡阳市流动人口医疗保障问题进行了调查研究，根据衡阳市流动人口的健康状况和医疗保障现状，提出“协同互补型”的流动人口医疗保障体系构建对策。     

探寻全民医保构建困境的出路

人人享有社会医疗保障，是社会文明进步的重要标志，也是构建社会主义和谐社会重要的基础性工程。目前关于“全民医保”到底是否可行的问题正成为业内争论的焦点。将“全民医保”的实现作为我国医疗保障制度的终极目标是一个正确的方向，但是。如果不分析客观现实，一味地想在短期内实现这个目标，也是一种不切实际的空谈。首先．关于“全民医保”构建的思路以及其架构的一些主要环节必须给予更正和明确。     

兵团流动人口医疗保障现状分析

摘要:目的　描述兵团流动人口享有医疗保障的现状,为相关部门制定政策提供参考依据。方法　利用“2013年全国流动人口动态监测”中4000名调查对象的调查问卷。结果　兵团流动人口的职工医保、居民医保、商业医保参保率分别为8.1%、20.9%和3.3%。流动人口医疗保险参保率为28.6%。不同民族、年龄、文化程度、职业、户籍性质、户籍地、流入原因、个人月收入、流动范围、就业身份、居住时间的流动人口的医保参保率有统计学差异（P＜0.05）。结论　兵团流动人口医疗保险的参保率低,需建立完善的兵团流动人群医疗保障体系;不同特征兵团流动人口医保参保率差异较大,需关注重点人群。     

医疗保险制度改革对医院就诊病人医疗费用的影响分析

该文通过对上海市医疗保险制度改革实施前后,医院就诊病人次均医疗费用、费用构成及自负比例等方面变化的统计分析,阐述了医疗保险制度改革的积极效果,提出在深化医疗保险制度改革的同时,还要照顾到弱势群体,同时医院应加强对自费病人的管理。     

完善北京市流动人口医疗保障政策的可行性分析

目的 探索解决流动人口医保供需间的严重失衡问题,实现医保制度全民覆盖的卫生事业发展目标.方法 根据2010年对北京市626户流动人口家庭的随机抽样调查数据,通过PEST分析的方式,分析、评价各种解决方案在政治、经济、社会、技术4个方面的可行性.结果 将流动人口纳入北京市现有医保体系或建立专门的流动人口医保,需要北京市每年增加财政支出约10亿元,近期均较难实现,全面建立转移接续制度由于统筹层次较低近期基本不能实现,而完善异地报销政策是近期解决流动人口医保问题的次优方案.结论 建议北京市政府分近期、中期和远期采取一定措施,分层分类、逐步完善流动人口的基本医疗保障.     

基于内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险一体化的综合模拟测算

目的:综合考虑内蒙古自治区城乡居民基本医疗保险的现状,在确保城乡居民基本医疗保险缴费比率不大幅提升的基础上,考虑起付线与封顶线等因素,综合测算政府、社会和个人三大筹资主体的筹资比例与额度,分析合理的自治区城乡居民基本医疗保险一体化对接模式。方法:本研究创新性地将精算模型与ProModel系统仿真相结合,对起付线、封顶线等因素加以考虑,并对自治区城乡居民基本医疗保险一体化进行综合模拟测算。资料来源于2007-2018年内蒙古自治区卫计委数据、中国统计年鉴与前期的研究成果。结果:(1)居民个人筹资额度不断增加,且从2014年至2018年,增长幅度在60%以上,但可行性依然较强。(2)政府与社会筹资额度不断增加,年增长幅度在20%以上,筹资能力面临挑战。结论:积极关注城乡居民自付费用,构建以基本医疗保险为主导,商业医疗保险为辅助的多维保险体系。     

进一步完善我国医疗保险制度的对策

近年来我国医疗保险制度改革取得重要进展，对维护社会稳定和促进国有企业改革发挥了重要作用。但是，目前医疗保险制度还存在一些问题，因此我们应狠抓扩面，积极推动灵活就业人员医疗保障制度建设，着力探索困难人群医疗保障的有效途径，切实加强基金管理，规范业务经办流程，完善信息网络服务功能。     

人口老龄化与医疗卫生保健的可持续发展

论述了当前快速发展的老龄化社会老年人口的医疗保健特点及在医疗卫生保健领域的影响，提出如果不在下世纪人口老龄化的高峰到来之前作好准备，将会在面临高度老龄化的社会时手足无措。因此，政府应针对老年保健的特点，采取相应的可持续发展战略，立足预防为主，加强老年病防治，广泛宣传，增强老年自我保健意识，发展社区医疗保健模式，培养社区医疗保健骨干，建立老年医疗保险制度，实现健康的老龄化。     

和谐社会视角下的大学生医疗保障制度改革基本思路

作为构建"和谐社会"的主要基石——医疗保障体系,是人人不可或缺的公共产品。大学生是祖国的未来和希望,他们的健康关系到社会的发展和进步。而目前我国高校大学生沿用的公费医疗体制已越来越不适应时代的发展,存在着覆盖面窄、社会化程度低、公费医疗费用不足、学生的重大疾病得不到保障等诸多问题,因此高校医疗体制亟须改革。文章针对目前大学生医疗保障体系存在的缺陷,提出构建大学生医疗保障体系的基本思路。     

新制度主义视角下城乡居民大病保险保障效果的影响因素分析

新制度主义认为,制度因素是影响参与者的行为选择,并进而导致不同结果的重要变量。基于这一视角,当前城乡居民大病保险制度的保障效果不尽理想,首先应当从其制度框架方面寻找原因和影响因素。大病保险制度缺乏清晰明确的制度定位导致了一定的执行偏差,对关键概念的化用不利于充足保障和精准保障目标的实现,“类保险化”的补偿政策限制了大病保险的作用空间,筹资机制难以满足保障需要则直接导致了补偿不足。基于制度框架的不足,要更好解决城乡居民的大病保障问题,需要对当前的城乡居民大病保险制度进行根本性重构。在近期,基于不同人群的保障需求,建立起包括基本医保、医疗救助和补充医疗保险等多种保障形式的综合性的大病保障制度体系。在中长期,当基本医保对大额医疗费用的实际补偿水平达到70%以上时,在基本医保制度中建立个人自付费用封顶机制,从根本上解决大病保障问题。